Pil Diabetes Metformin Richter Jenis 2

Di rak-rak farmasi, banyak ubat dijual yang membantu diabetes jenis 2..

Walau bagaimanapun, Metformin Richter mendahului.

Ubat ini sangat berkesan dan selamat untuk kanak-kanak..

Petunjuk untuk digunakan

Ubat ini ditetapkan untuk mengawal diabetes jenis 2.

Tentukan tablet Metformin-Richter dengan diagnosis diabetes, yang disertai dengan kenaikan berat badan. Tablet diresepkan untuk pesakit yang tidak dapat menurunkan glukosa plasma melalui diet.

Ubat ini diresepkan jika rawatan dijalankan bersama dengan ubat sulfonylurea.

Borang pelepasan

Satu-satunya bentuk adalah tablet. Metformin Richter 500 mg dan 850 mg dilapisi filem, yang membolehkan pil menembusi perut dengan mudah tanpa larut sepanjang perjalanan. Dalam keratan rentas mereka berwarna putih..

Pil 500 mg bulat, 850 mg bujur. Dadah Tidak Boleh Keliru.

Kos ubat bergantung pada dos bahan aktif. Dihasilkan oleh syarikat Hungary Gideon Richter.

Harga Metformin-Richter 850 mg adalah kira-kira 277 rubel. Kos ubat dengan dos 500 mg tidak terlalu berbeza. Anggaran kos - 229 rubel.

Struktur

Bahan aktif ubat Metamorphine-Richter adalah metamorfin hidroklorida. Komponen aktif menghalang proses metabolik yang membawa kepada pembentukan dekstrosa di hati, dan mengurangkan penyerapan dari usus.

Ubat ini tidak mempengaruhi rembesan hormon protein pankreas oleh sel beta.

Komposisi ubat mempunyai komponen tambahan. Ia:

  • Copovidonum,
  • (C6H9NO) n - povidone,
  • prosalv,
  • Mg (C18H35O2) 2,
  • Opadry03K19229 telus.

Dos maksimum dalam plasma adalah 2.5 jam selepas penggunaan dalaman. Bahan aktif tidak mengikat protein darah. Komponen yang tidak berubah dikeluarkan oleh buah pinggang.

Mengambil ubat sendiri berasaskan Metformin dan menurunkan berat badan adalah berbahaya bagi akibat yang tidak dijangka.

Arahan penggunaan

Arahan penggunaan Metformin Richter 500 mg:

  • dos awal 500 mg,
  • tiga hari kemudian, ubat itu diperbetulkan, dosnya meningkat menjadi 1 g sehari, ia dibahagikan kepada 2-3 dos,
  • selepas 4 hari, jumlah ubat meningkat sekali lagi, ambil 1 g 3 kali sehari.

Kursus rawatan ini ditetapkan untuk pesakit yang tidak mendapat insulin. Sekiranya pesakit menerima hormon, maka terapi tidak berubah, tetapi jumlah kedua secara beransur-ansur berkurang.

Arahan penggunaan Metformin Richter 850 mg: pada mulanya diresepkan 1 pil sehari, setelah 14 hari dos meningkat, doktor memberi tumpuan kepada kepekatan gula.

Ciri aplikasi

Orang tua boleh diambil. Dos harian - 1 g.

Warga tua yang berumur lebih dari 60 tahun, yang aktiviti persalinannya sukar, tidak digalakkan menggunakan ubat. Ini boleh mencetuskan perkembangan asidosis laktik..

Konsumsi semasa penyusuan adalah kontraindikasi. Tidak ada kajian yang dilakukan mengenai pembebasan metformin dengan susu ibu. Pada masa penyusuan, disarankan untuk berhenti mengambil.

Dengan fungsi hati dan ginjal yang lemah (CC kurang dari 60 ml / min), tablet tidak diingini.

Sekatan pada masa kanak-kanak hanya dari 10 tahun ke atas. Ubat ini digunakan sebagai monoterapi, diresepkan bersama dengan insulin, serta dengan pengukuran glukosa dan penyesuaian dos yang terakhir..

Interaksi dengan ubat lain

Penggunaan Metformin-Richter dengan terapi insulin membawa kepada peningkatan kesan bekas. Maksudnya, pesakit menurunkan berat badan dengan lebih cepat. Walau bagaimanapun, penggunaan kedua-dua ubat tersebut harus ditangani dengan serius, dengan kaedah terapi yang tidak betul, perkembangan koma hipoglikemik adalah mungkin.

Ubat diabetes lain juga boleh digunakan. Ubat ini berinteraksi dengan baik dengan mereka, sekali lagi dengan dos yang tepat.

Dengan penggunaan hormon tiroid secara serentak, kesan hipoglikemik menurun.

Perbezaan dari Metformin

Perbezaan utama antara ubat adalah komposisi yang berbeza, iaitu komponen tambahan. Metformin diresepkan untuk diabetes jenis 1 dan jenis 2, Richter hanya untuk diabetes jenis 2.

Perbezaan antara ubat adalah kontraindikasi. Metformin tidak boleh sampai 15 tahun, Richter - dibenarkan mengambil dari 10 tahun. Metformin biasa mempunyai lebih banyak kontraindikasi, termasuk dehidrasi, kegagalan hati, dan disfungsi buah pinggang..

Yang terakhir harus diambil dengan lebih berhati-hati bersama dengan insulin. Risiko terkena reaksi hipoglikemik dan koma lebih tinggi dengan penggunaan Metformin sederhana.

Kesan sampingan

Reaksi negatif utama ubat adalah intoleransi gastrousus yang lemah. Bahan aktif memberi kesan buruk kepada kadar perjalanan makanan melalui perut. Ubat ini memberi kesan buruk terhadap pergerakan usus kecil.

Reaksi buruk yang serupa diperhatikan pada 25% pesakit pada awal rawatan.

  • rasa logam di mulut,
  • letusan perut,
  • najis longgar.

Tanda-tanda ini tidak memerlukan rawatan. Mereka melalui beberapa minggu penggunaan ubat secara berkala. Organ saluran pencernaan tidak rosak.

Kurang biasa, kesakitan di kawasan epigastrik terganggu, tanda-tanda hipoglikemia muncul. Mungkin berlakunya anemia jenis megaloblastik.

Dengan penggunaan Metformin-Richter yang tidak terkawal berpanjangan, vitamin B12 berkembang. Ia memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran pembentukan sel dalam darah. Lidah memperoleh warna merah terang, sembelit, sakit otot, anemia, osteoporosis.

Kontraindikasi

Metformin Richter mempunyai banyak kontraindikasi. Antaranya:

  • ketoasidosis,
  • alkoholisme,
  • pembedahan atau kecederaan,
  • sejarah asidosis laktik,
  • patologi akut dan kronik yang boleh berubah menjadi hipoksia tisu,
  • tindak balas alahan terhadap komponen utama atau komponen tambahan tablet.

Ubat ini dikontraindikasikan pada kehamilan, intoleransi laktosa.

Berlebihan

Kes-kes overdosis ubat diketahui. Biasanya ini berlaku dengan terapi yang tidak betul ditetapkan atau penentuan dos sendiri.

Overdosis ditunjukkan oleh rasa sakit pada otot, kekejangan mungkin berlaku. Dalam kes ini, penurunan suhu badan yang ketara, letusan isi perut atau mual adalah mungkin.

Seiring dengan tanda-tanda ini, sakit perut, masalah pernafasan diperhatikan, ia menjadi sukar.

Dengan dos berlebihan, koma mungkin berlaku.

Ia dirawat dengan hemodialisis, ubat-ubatan yang melegakan gejala. Penting untuk mengawal aktiviti organ-organ penting.

Analog

Metformin Richter adalah agen hipoglikemik. Oleh itu, ubat analog harus mempunyai kesan yang serupa..

Analog: Bagomet, Glycon, Glucophage, Metfogamma, Metformin Long (Zentiva, Long Canon, MS, MV, MV-Teva), Siofor.

Ulasan (2 pendek)

Ubat ini tidak hanya popular di kalangan pesakit kencing manis, tetapi aktif digunakan di dunia pembina badan untuk menurunkan berat badan. Walau bagaimanapun, semuanya mesti dipersetujui dengan doktor..

Maria, 17 tahun, Kazan:

Diabetes ditemui 2 tahun yang lalu. Selama ini, dia mendapat banyak berat badan. Ahli endokrinologi telah melantik Metformin-Richter. Pil tidak hanya mengurangkan berat badan, tetapi menurunkan glukosa darah. Selama 2 tahun rawatan, dia kehilangan 22 kg, gula kembali normal. Saya terus mengambil, mengikut cadangan doktor, tentunya diperlukan rehat dalam rawatan.

Vladimir, 38 tahun, Rostov:

2 bulan selepas pentadbiran, timbangan menunjukkan -7 kg. Bonus yang baik adalah kesejahteraan dan dos insulin yang lebih rendah.

Metformin Richter adalah salinan terbaik ubat asli. Ia bertindak lebih pantas, mempunyai reputasi baik di kalangan penduduk.

Metformin Richter juga diresepkan sebagai profilaksis diabetes jika terdapat kecenderungan terhadapnya dan kegemukan..

Metformin: cara mengambil, apa yang harus diganti, kontraindikasi

Metformin adalah ubat diabetes yang paling kerap diresepkan. Selain itu, ia digunakan untuk memerangi kegemukan dan menyingkirkan ovarium polikistik pada ginekologi. Ubat ini membolehkan anda menurunkan berat badan, mengurangkan gula dalam darah, tetapi tidak menyebabkan kesan sampingan yang serius..

Mengambil Metformin adalah pencegahan yang boleh dipercayai terhadap perkembangan komplikasi diabetes yang teruk, seperti serangan jantung dan strok, sehingga memperpanjang usia pesakit. Terdapat bukti bahawa Metformin melindungi orang dari beberapa jenis tumor barah..

Kos ubat itu rendah, kerana banyak syarikat farmasi terlibat dalam pengeluarannya.

Mengapa dan kepada siapa Metformin ditetapkan?

Petunjuk untuk mengambil Metformin, yang ditunjukkan dalam arahan rasmi:

Diabetes jenis 2.

Diabetes diabetes jenis 1 pada pesakit dengan obesiti dan ketahanan insulin.

Namun, pada hakikatnya, banyak orang mengambil Metformin untuk menurunkan berat badan. Ia juga diresepkan untuk rawatan sindrom ovarium polikistik pada wanita. Langkah ini meningkatkan peluang pesakit untuk konsepsi berjaya..

Selain mengambil ubat, wanita yang menderita sindrom ovarium polikistik mesti mengikuti diet dan senaman rendah karbohidrat. Ini meningkatkan kemungkinan konsepsi berjaya..

Metformin: arahan penggunaan

Bagaimana ubat itu berfungsi?

Metformin diresepkan untuk diabetes mellitus jenis kedua, dan kadang-kadang dalam rejimen rawatan bersepadu untuk diabetes jenis 1. Ubat ini membantu mengurangkan gula darah semasa perut kosong dan selepas makan, dan juga membolehkan anda menormalkan tahap hemoglobin glikasi.
Mengambil ubat memungkinkan untuk mengurangkan pengeluaran glukosa di hati, dan juga mencegah penyerapan karbohidrat berlebihan di dalam usus. Terima kasih kepada Metformin, adalah mungkin untuk meningkatkan kepekaan sel terhadap insulin. Pankreas semasa rawatan tidak menghasilkan insulin yang berlebihan, yang menghalang perkembangan hipoglikemia.

Ubat itu tidak terkumpul di dalam badan. Sebahagian besarnya dikeluarkan oleh buah pinggang. Apabila ubat bertindak panjang digunakan, misalnya, Glucofage Long, Metformin diserap lebih lama jika anda membandingkan masa ini dengan mengambil tablet biasa.
Dengan syarat seseorang menderita patologi buah pinggang tertentu, Metformin harus diresepkan dengan berhati-hati.

Bila perlu diambil

Ubat ini diresepkan untuk pesakit diabetes mellitus jenis 2, individu dengan obesiti dan kerentanan sel yang rendah terhadap insulin.
Rawatan dengan metformin harus dilakukan dengan latar belakang aktiviti fizikal yang mencukupi dan dengan diet rendah karbohidrat.

Apabila ubat tidak boleh diambil

Kontraindikasi untuk rawatan dengan Metformin:

Kegagalan ginjal dengan kadar penyusupan glomerular 45 ml / min ke bawah.

Tahap kreatinin darah 132 μmol / L untuk lelaki dan 141 μmol / L untuk wanita.

Penyakit berjangkit pada fasa akut.

Perkara yang harus anda beri perhatian khusus

Sekiranya pesakit menjalani pembedahan, atau pemeriksaan sinar-X menggunakan kontras, maka dia harus berhenti mengambil Metformin 2 hari sebelum prosedur.
Kadang-kadang pesakit boleh mengalami komplikasi serius seperti asidosis laktik. Ini disertai dengan penurunan pH darah menjadi 7.25, yang menimbulkan ancaman serius tidak hanya untuk kesehatan dan kehidupan. Oleh itu, dengan munculnya gejala seperti sakit perut, peningkatan kelemahan, muntah dan sesak nafas, perlu memanggil ambulans.
Sebagai peraturan, asidosis laktik hanya berkembang apabila seseorang telah mengambil dos ubat yang terlalu besar, atau rawatan dilakukan jika terdapat kontraindikasi. Dalam kes lain, terapi Metformin tidak membawa kepada perkembangan asidosis laktik..

Cara pengambilan dan berapa dos

Rawatan harus dimulakan dengan dos minimum 500-850 mg sehari. Secara beransur-ansur, ia meningkat dan meningkat hingga 2550 mg sehari, mengambil 1 tablet 850 mg tiga kali sehari. Peningkatan harus berlaku 1 kali dalam 7-10 hari.
Sekiranya seseorang menggunakan ubat dengan tindakan yang berpanjangan untuk rawatan, dos harian dikurangkan menjadi 2000 mg. Ambil ubat 1 kali sehari, sebelum tidur.

Kesan sampingan dinyatakan dalam bentuk gangguan dalam fungsi sistem pencernaan. Seseorang akan mengalami cirit-birit, mual, muntah, selera makannya bertambah buruk, seleranya mungkin terdistorsi. Sebagai peraturan, ketidakselesaan seperti itu hanya diperhatikan pada hari-hari pertama dari permulaan terapi.
Untuk mengurangkan kemungkinan kesan sampingan, rawatan harus dimulakan dengan dos minimum..
Sekiranya pesakit mengalami ruam kulit dan gatal-gatal, maka ini memerlukan nasihat perubatan, kerana ini mungkin menunjukkan intoleransi individu terhadap ubat.
Semasa rawatan jangka panjang, kekurangan vitamin B12 dalam badan adalah mungkin.

Penyusuan dan kehamilan

Semasa melahirkan anak dan semasa menyusu, ubat ini tidak diresepkan kepada wanita. Walau bagaimanapun, ia sering digunakan untuk merawat sindrom ovari polikistik. Sekiranya pada masa ini seorang wanita hamil, maka tidak ada yang mengerikan akan berlaku. Adalah mustahak untuk menolak mengambil ubat tersebut sebaik sahaja dia mengetahui tentang keadaannya.

Sekiranya dos yang besar telah diambil

Dengan overdosis, hipoglikemia tidak berkembang, tetapi asidosis laktik boleh berlaku (dalam kira-kira 32% kes). Seseorang perlu segera dimasukkan ke hospital. Untuk membuang ubat dari badan dengan cepat, dialisis diperlukan. Secara selari, rawatan simptomatik dilakukan..

Interaksi dengan ubat lain

Dengan pemberian Metformin secara serentak dengan insulin, penurunan gula dalam darah mungkin terjadi. Juga, ubat tersebut dapat bertindak balas dengan ubat untuk menurunkan tekanan darah dan ubat untuk merawat penyakit jantung..

Borang pelepasan, syarat penyimpanan

Ubat ini boleh didapati dalam dos 500, 850 dan 1000 mg. Ia boleh didapati dalam bentuk tablet..
Suhu persekitaran tidak boleh melebihi 25 ° C. Jangka hayat berbeza dari 3 hingga 5 tahun..

Prediabetes dan Metformin

Metformin boleh diambil pada pesakit prediabetes obes. Ini akan mengurangkan kemungkinan menghidap diabetes jenis 2..

Mula-mula anda perlu berusaha menurunkan berat badan dengan diet. Sekiranya kesannya tidak dicapai, maka anda boleh menyambungkan dadah. Sebagai tambahan kepada diet, seseorang perlu meningkatkan aktiviti fizikalnya: untuk terlibat dalam pendidikan jasmani, berjalan lebih banyak, berjoging. Secara selari, perlu untuk memantau tahap tekanan darah, dan juga tahap gula dalam darah, termasuk puasa.

Berapa lama tempoh rawatan?

Metformin bukan ubat preskripsi. Ia diambil sepanjang hayat, tanpa gangguan, setiap hari.

Sekiranya seseorang mengalami cirit-birit atau gangguan pencernaan lain muncul, maka ini bukan alasan untuk menghentikan rawatan. Mungkin perlu mengurangkan dos untuk beberapa waktu..

Setiap 6 bulan sekali, ujian darah harus dilakukan untuk mengetahui tahap vitamin B12 dalam badan. Sekiranya terdapat kekurangan, maka ia harus diambil secara berasingan. Terdapat juga cadangan untuk mengambil vitamin B12 sebagai langkah pencegahan..

Diet dan Metformin

Untuk menghilangkan berat badan berlebihan, dan juga semasa rawatan diabetes, anda harus mengikuti diet rendah karbohidrat. Tidak cukup hanya untuk mengurangkan kandungan kalori harian dan jumlah lemak yang dimakan - ini tidak akan membolehkan anda mengawal tahap gula. Lebih-lebih lagi, diet rendah kalori membantu meningkatkan selera makan, yang akan menyebabkan makan berlebihan, penurunan dan kenaikan berat badan..

Sekiranya anda tidak mengurangkan jumlah karbohidrat yang dimakan, maka anda tidak akan dapat mencapai kesan terapeutik dengan mengambil pil dan juga dengan suntikan insulin. Makan makanan yang betul akan membuatkan anda kenyang dan mencegah kegemukan..

Ubat mana yang harus dipilih: Metformin, Siofor atau Glucofage?

Glucophage adalah ubat asli berdasarkan metformin. Siofor dan ubat lain adalah analognya.

Glucophage Long - alat dengan kesan tahan lama. Pentadbirannya cenderung untuk memprovokasi perkembangan reaksi buruk dalam bentuk cirit-birit daripada ubat konvensional berdasarkan metformin. Glucophage Long diambil sebelum tidur, yang akan mencegah kenaikan gula darah pada waktu pagi.

Kos penyediaan Glucofage dan Glucophage Long tidak tinggi. Oleh itu, tidak masuk akal untuk beralih ke analog mereka. Penjimatan yang ketara tidak akan berjaya.

Syarikat mana yang paling sesuai digunakan untuk merawat diabetes dan obesiti??

Sekiranya anda melihat keadaan secara objektif, lebih baik anda memilih ubat asli - Glucofage dan Glucofage Long. Mereka dibebaskan di Perancis. Pengeluaran dilakukan oleh Merk. Siofor dan ubat lain berdasarkan metformin dihasilkan di negara-negara CIS.

Apakah perbezaan antara metformin dan formmetin?

Tidak ada perbezaan. Formmetin adalah ubat berdasarkan metformin, yang dihasilkan di Rusia. Syarikat Pharmstandard terlibat dalam pengeluarannya. Dos ubat meninggalkan 500, 850 dan 1000 mg. Kos formin lebih rendah daripada kos ubat Glucofage, tetapi perbezaannya tidak besar.

Metformin dan Gliformin - apa perbezaannya?

Gliformin adalah analog lain dari ubat asli Glucofage. Ia juga berdasarkan metformin. Ubat Gliformin dihasilkan oleh syarikat Rusia Akrikhin OJSC. Tidak ada perbezaan harga antara yang asli dan yang analog.

Metformin konvensional dan metformin bertindak panjang - apa perbezaannya?

Sekiranya seseorang mengambil metformin biasa, ubat itu diserap dengan cepat. Selepas 4 jam selepas pengambilannya dalam darah, kepekatan maksimum bahan aktif utama diperhatikan. Tentukan ubat 3 kali sehari dengan makanan.

Apabila seseorang mengambil metformin pelepasan berpanjangan, ubat akan diserap lebih lama, tetapi ia juga akan bertahan lebih lama. Tentukan ubat 1 kali sehari, sebelum tidur. Ini akan mengelakkan kenaikan gula darah yang mendadak pada waktu pagi.

Metformin yang bertindak panjang jarang menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk pelanggaran fungsi saluran pencernaan. Namun, ia mengawal tahap gula lebih teruk pada siang hari. Oleh itu, disyorkan untuk masuk ke mereka yang mempunyai tahap glukosa puasa yang tinggi. Ubat asli metformin adalah Glucofage Long. Dijual ada juga analog ubat ini dengan kesan berpanjangan..

Kesan metformin pada hati. Hepatosis lemak dan metformin

Metformin tidak boleh diambil dengan kerosakan hati yang teruk, misalnya, dengan sirosis atau kegagalan hati. Dengan hepatosis hati berlemak, penggunaannya, sebaliknya, akan membawa manfaat yang besar. Sebagai tambahan, pesakit perlu mengikuti diet rendah karbohidrat. Sekiranya anda mengikuti cadangan ini, anda akan dapat meningkatkan kesejahteraan mereka dengan cepat. Hepatosis lemak dapat dikalahkan melalui pemakanan dan Metformin yang betul. Secara selari, seseorang akan mula menurunkan berat badan.

Metformin dan hormon

Metformin tidak mempengaruhi tahap keupayaan lelaki dan testosteron darah.

Dengan sindrom ovarium polikistik pada wanita, terdapat tahap hormon seks lelaki yang tinggi, serta gangguan metabolik dan ketahanan insulin. Mengambil metformin, misalnya, Siofor, akan menyingkirkan masalah yang ada. Ubat ini membantu menormalkan latar belakang hormon wanita dan meningkatkan kemungkinan konsepsi berjaya.

Apa ubat yang harus diambil dan bukannya metformin pada kegagalan buah pinggang?

Mengambil Metformin untuk kegagalan buah pinggang adalah dilarang. Ia tidak diresepkan untuk pesakit diabetes yang kadar penyusupan glomerularnya dikurangkan menjadi 45 ml / min..

Dengan kegagalan buah pinggang, anda boleh mengambil ubat seperti Januvia, Galvus, Glyrenorm. Pengenalan suntikan insulin juga boleh dilakukan. Bagaimanapun, hanya seorang doktor yang harus menetapkan terapi kepada pesakit yang mengalami masalah tersebut..

Metformin memanjangkan hayat - adakah begitu?

Metformin jelas menyumbang kepada pemanjangan hidup orang yang menghidap diabetes, kerana mencegah perkembangan komplikasi penyakit yang teruk.

Mengenai peningkatan jangka hayat pada pesakit yang tidak menderita diabetes, tidak ada bukti saintifik untuk fakta ini. Walau bagaimanapun, penyelidikan mengenai isu ini telah dilancarkan..

Anda juga boleh mendapatkan ulasan bahawa rawatan dengan Glucofage melambatkan penuaan. Ini disahkan oleh orang yang tidak mengambilnya untuk merawat diabetes..

Metformin profilaksis dan dosnya

Sekiranya seseorang itu gemuk, maka dia boleh mengambil Metformin untuk tujuan profilaksis. Ubat ini membolehkan anda menyingkirkan beberapa kilogram berat badan berlebihan, dan juga menormalkan tahap kolesterol, yang seterusnya merupakan pencegahan diabetes jenis 2 yang sangat baik.

Sebelum memulakan dos pencegahan, anda harus mempelajari arahan penggunaan dan memastikan tidak ada kontraindikasi.

Dianjurkan untuk mula mengambil Metformin pada usia 35-40 tahun, walaupun tidak ada data terkini mengenai ini. Sebagai tambahan kepada pembetulan berat badan perubatan, anda perlu mematuhi diet rendah karbohidrat. Perlu difahami bahawa kesan tablet akan minimum jika anda terus makan dengan tidak betul. Gula halus sangat berbahaya..

Orang gemuk perlu mengambil Metformin pada dos 2550 mg sehari. Sekiranya rawatan dijalankan dengan ubat dengan kesan yang berpanjangan, maka dos hariannya adalah 2000 mg. Anda perlu menaikkannya dengan lancar. Pada minggu pertama, pengambilan ubat adalah 500-850 mg sehari. Ini akan membolehkan tubuh menyesuaikan diri dengan ubat..

Sekiranya seseorang tidak menghadapi masalah berat badan berlebihan, dan dia ingin mengambil Metformin untuk mencegah penuaan awal, maka cukup minum 500-1700 mg ubat setiap hari. Tidak ada maklumat terkini mengenai masalah ini.

Metformin untuk penurunan berat badan

Metformin membolehkan anda menurunkan berat badan tanpa membahayakan kesihatan, kerana ubat ini jarang menyebabkan kesan sampingan yang serius. Selain itu, dapat digunakan untuk menormalkan kolesterol darah dan kadar glukosa..

Memandangkan fakta-fakta ini, tidak menghairankan bahawa metformin sering digunakan untuk penurunan berat badan. Pengalaman mengambilnya sudah lebih 50 tahun. Ubat berasaskan metformin dihasilkan oleh banyak syarikat farmaseutikal. Ini membolehkan anda mengekalkan harga Glucofage ubat asli..

Agar tidak mencetuskan perkembangan kesan sampingan, metformin harus diambil dalam dos kecil (pada dos pertama). Sebelum memulakan usaha melawan berat badan berlebihan, anda perlu memastikan bahawa seseorang itu tidak mempunyai kontraindikasi terhadap penggunaan ubat tersebut.

Berapa banyak yang anda boleh kehilangan dengan metformin?

Sekiranya anda tidak membina semula diet anda dan tidak bersenam, maka anda tidak akan dapat menurunkan berat badan lebih dari 2-4 kg.

Apabila selepas 1.5-2 bulan dari awal pengambilan metformin, hasilnya tidak ada dan berat badan tetap berada pada tahap sebelumnya, ini mungkin menunjukkan bahawa orang tersebut mengalami hipotiroidisme. Pastikan anda menghubungi pakar dan menjalani ujian hormon tiroid.

Mengikuti diet rendah karbohidrat yang digabungkan dengan metformin dapat mengurangkan berat badan dengan ketara sebanyak 15 kg atau lebih. Untuk mengekalkan hasil ini, anda perlu mengambil Metformin secara berterusan. Setelah melepaskan pil, berat badan mungkin kembali.

Adakah Elena Malysheva menasihati metformin untuk menurunkan berat badan?

Elena Malysheva mengatakan bahawa metformin adalah ubat untuk usia tua, tetapi dia tidak menunjukkan tentang kemampuannya untuk mengurangkan berat badan berlebihan. Penyampai TV terkenal mengesyorkan agar tetap mengikuti dietnya, dan tidak mengambil ubat untuk menurunkan berat badan. Walau bagaimanapun, ukuran ini tidak sesuai untuk setiap orang..

Apa yang membolehkan anda menurunkan berat badan dengan lebih cepat: metformin atau glukofag?

Glucophage adalah ubat berasaskan metformin. Lebih-lebih lagi, ia adalah ubat asli. Oleh itu, dengan pertolongannya sangat mungkin untuk menurunkan berat badan. Sekiranya Glucophage membawa kepada perkembangan cirit-birit yang teruk, maka anda boleh mencuba mengambil Glucofage Long.

Metformin dan hipotiroidisme

Metformin boleh diambil dengan hipotiroidisme, kerana penyakit ini tidak ditunjukkan sebagai kontraindikasi. Ia juga dibenarkan digunakan bersamaan dengan ubat untuk rawatan hipotiroidisme. Ada kemungkinan bahawa ini akan membolehkan anda menurunkan berat badan dan meningkatkan kesejahteraan. Walau bagaimanapun, seorang doktor harus terlibat dalam rawatan hipotiroidisme, dan metformin tidak memberi kesan pada perjalanan penyakit ini..

Metformin dan diabetes jenis 2

Metformin adalah ubat untuk rawatan diabetes jenis 2, yang membolehkan anda mengawal kadar glukosa baik selepas makan dan ketika perut kosong. Penggunaan metformin membolehkan anda mencegah perkembangan komplikasi penyakit yang teruk, untuk menangguhkan perkembangannya dan tidak membahayakan kesihatan. Metformin tidak boleh dianggap sebagai ubat ajaib yang akan membantu menghilangkan diabetes. Sudah tentu, ada kes-kes ketika seseorang mengatasi kegemukan, dan penyakitnya surut, yang memungkinkan untuk meninggalkan penggunaan metformin, tetapi situasi seperti ini jarang terjadi.

Sekiranya seseorang mengambil metformin secara berkala dan untuk waktu yang lama, maka ini akan menormalkan tahap gula, kolesterol dan trigliserida dalam darah, serta menurunkan berat badan.

Metformin adalah ubat yang selamat, oleh itu, ia ditetapkan untuk rawatan diabetes dan obesiti pada kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun. Anda perlu mula mengambil ubat dengan dos minimum 500-850 mg sehari, secara beransur-ansur menjadikan jumlah harian ubat menjadi 2250 mg. Sekiranya Glucofage Long digunakan untuk rawatan, maka dos kurang dari 2000 mg harus diambil setiap hari.

Untuk mengawal diabetes dan berat badan secara eksklusif dengan bantuan ubat-ubatan tidak akan berjaya. Pesakit perlu mengikuti diet. Jika tidak, diabetes akan terus meningkat dan membawa kepada komplikasi serius..

Ubat metformin mana yang terbaik menurunkan gula darah?

Untuk rawatan diabetes, glukofag lebih disukai. Ini adalah ubat asli dengan harga yang berpatutan bagi kebanyakan orang. Anda juga boleh menggunakan analognya Siofor.

Untuk mengelakkan gula darah naik pada waktu pagi, anda boleh menggunakan ubat Glucofage Long. Ia diambil sebelum tidur, jadi ia akan berfungsi sepanjang malam. Apabila langkah ini tidak menjadikan gula stabil, suntikan insulin mungkin diperlukan. Harus diingat bahawa kenaikan glukosa darah pada waktu pagi menyumbang kepada perkembangan komplikasi diabetes. Oleh itu, lompatan seperti itu tidak boleh diabaikan..

Sekiranya saya mengalami cirit-birit dari metformin atau tidak membantu, maka dengan apa itu boleh diganti?

Sukar untuk mencari pengganti metformin - ia adalah bahan unik untuk menurunkan gula darah.

Oleh itu, pertama anda perlu berusaha mencegah cirit-birit, agar tidak mencari pengganti metformin. Untuk melakukan ini, mulakan rawatan dengan dos ubat yang rendah. Ini akan membolehkan tubuh menyesuaikan diri dengan ubat dan tidak bertindak balas terhadap kegagalan proses pencernaan..

Ubat yang bertindak perlahan menyebabkan cirit-birit. Oleh itu, untuk sementara waktu anda boleh menggantinya dengan tablet Metformin konvensional.

Sekiranya mengambil ubat tidak mengurangkan gula dalam darah, kemungkinan seseorang menghidap diabetes jenis 1. Pada masa yang sama, pankreas telah habis semua simpanannya dan tidak lagi dapat menghasilkan insulin. Maka anda perlu beralih ke suntikan hormon ini. Jika tidak, seseorang mungkin mati akibat komplikasi diabetes. Anda perlu menolak pil.

Dalam keadaan di mana metformin menurunkan gula darah, tetapi ini tidak mencukupi, rawatan dapat ditambah dengan suntikan insulin, tetapi dalam dosis kecil.

Sekiranya seseorang mempunyai berat badan yang rendah, tetapi dia menghidap diabetes, maka pesakit tersebut harus segera diberi insulin. Ubat pembakar gula tidak akan mengatasi penyakit ini.

Metformin meningkatkan gula dalam darah, itulah sebabnya?

Metformin tidak akan membantu menurunkan gula darah jika diabetes jenis 2 teruk, atau ketika seseorang didiagnosis menghidap diabetes jenis 1. Dalam kes ini, suntikan insulin diperlukan, begitu juga diet.

Doktor boleh mengesyorkan mengganti atau menambah persediaan metformin dengan ubat-ubatan seperti: Diabeton MV, Amaril, Manil, dan lain-lain. Dadah generasi terkini juga tersedia untuk pembelian, termasuk Januvia, Galvus, Forsiga, Jardins, dll. Sekiranya penggunaannya juga tidak membolehkan anda mencapai kesan yang diinginkan, maka anda harus beralih kepada suntikan insulin. Tolak terapi insulin tidak seharusnya. Lebih-lebih lagi, pengambilan ubat dapat mengurangkan dos insulin sebanyak 2-7 kali. Ini membolehkan anda mengawal gula dan tidak membahayakan kesihatan anda..

Adakah mungkin untuk menggabungkan penggunaan metformin dan Diabeton MV?

Tidak digalakkan mengambil Diabeton MV bersamaan dengan persediaan metformin. Lebih baik memberi keutamaan kepada ubat terakhir jika tidak ada kontraindikasi terhadapnya..

Rawatan diabetes dengan metformin dan suntikan insulin

Selalunya, persediaan metformin diresepkan dalam rejimen kompleks dengan suntikan insulin. Ini akan memperbaiki tahap gula sekitar 4,0-5,5 mmol / l.

Hanya melalui diet dan pemberian ubat pembakar gula secara oral, diabetes dapat dikawal jika ia pada peringkat awal perkembangannya. Dalam kes lain, dos insulin rendah diperlukan. Ini berkaitan dengan pesakit di mana tahap gula tidak turun di bawah paras 6.0-7.0 mmol / L. Dengan petunjuk ini, komplikasi diabetes akan berkembang, walaupun tidak terlalu cepat..

Sekiranya kita mempertimbangkan langkah-langkah untuk rawatan diabetes mellitus, kita harus terlebih dahulu berusaha untuk memperbaiki pelanggaran yang ada dengan bantuan skema pemakanan dan aktiviti fizikal. Barulah mereka beralih untuk mengambil ubat pembakar gula. Apabila kesannya tidak dapat dicapai, suntikan insulin ditunjukkan. Dos insulin perlu dikurangkan sebanyak 25% jika pada masa yang sama seseorang menerima persediaan metformin. Dosis insulin yang berlebihan semasa rawatan dengan ubat pembakar gula mengancam perkembangan hipoglikemia.

Sebagai tambahan kepada langkah-langkah terapi di atas, pesakit diabetes perlu bersukan. Ia membantu mengawal penyakit berjoging atau, seperti yang disebut juga, berlari qi. Anda juga dapat mempelbagaikan aktiviti fizikal anda dengan berjalan kaki Nordik..

Metformin: cara pengambilan?

Metformin diambil bersama makanan, yang mengurangkan risiko kesan sampingan..

Pil yang mempunyai kesan berpanjangan mesti diminum secara keseluruhan tanpa mengunyah. Mereka mengandungi matriks selulosa, yang bertanggungjawab untuk pelepasan perlahan bahan aktif utama. Pecahan matriks seperti itu berlaku di dalam usus. Dalam kes ini, perubahan konsistensi najis adalah mungkin, tetapi tanpa perkembangan cirit-birit. Ia tidak menimbulkan bahaya kesihatan..

Bolehkah saya mengambil metformin tanpa berjumpa doktor?

Ubat metformin dikeluarkan di farmasi tanpa preskripsi, jadi seseorang dapat membelinya tanpa mengunjungi doktor sebelumnya. Sebelum penggunaan ubat pertama, anda perlu memastikan bahawa pesakit tidak mempunyai kontraindikasi terhadap penggunaannya. Lebih baik mengambil ujian darah untuk ini. Ini akan membolehkan anda menilai prestasi hati dan buah pinggang. Ujian sedemikian harus dilakukan sekurang-kurangnya 1 kali dalam 6 bulan. Juga penting untuk mengawal kolesterol darah dan tekanan darah, yang memungkinkan untuk mencegah perkembangan patologi kardiovaskular yang teruk.

Dos harian maksimum metformin adalah berapa banyak?

Baik untuk penurunan berat badan dan untuk rawatan diabetes jenis 2, pesakit diberi dos harian 2550 mg metformin. Dalam kes ini, seseorang perlu mengambil 1 tablet ubat 3 kali sehari. Dos ubat adalah 850 mg..

Sekiranya ubat pelepasan berpanjangan digunakan untuk rawatan, maka dos harian maksimum adalah 2000 mg. Untuk melakukan ini, ambil 4 tablet 500 mg ubat Glucofage Jauh sebelum tidur.

Dos pertama ubat mestilah minimum: 500 atau 850 mg. Kemudian, mengesan reaksi badan, dosnya secara beransur-ansur meningkat. Penyesuaian perlahan akan mencegah perkembangan komplikasi pencernaan yang teruk.

Sekiranya seseorang memutuskan untuk mengambil metformin untuk meningkatkan jangka hayat, disarankan untuk mengamati dos 500-1700 mg sehari, tetapi tidak lebih.

Berapa lama kesannya bertahan??

Metformin yang bertindak panjang berfungsi selama 8-9 jam. Tablet metformin konvensional mengekalkan kesannya tidak lebih dari 6 jam. Sekiranya dos seterusnya diambil sebelum dos sebelumnya, maka anda tidak perlu risau. Ia tidak membahayakan kesihatan. Penting untuk memastikan bahawa tidak berlaku overdosis. Untuk melakukan ini, jangan mengambil ubat melebihi jumlah dos harian.

Bilakah lebih baik mengambil metformin: pagi, petang atau petang?

Dadah pelepasan berpanjangan diambil pada waktu malam. Ini membolehkan anda menjaga kadar gula darah normal walaupun pada waktu pagi, semasa perut kosong.

Tablet metformin yang biasa diambil pada waktu pagi, petang dan petang, pada waktu sarapan, makan tengah hari dan makan malam..

Bolehkah metformin digabungkan dengan statin??

Metformin boleh diambil dengan statin, yang membantu menurunkan kolesterol darah. Sekiranya pada masa yang sama seseorang mematuhi diet, maka akan mungkin untuk menormalkan bukan hanya kolesterol, tetapi juga trigliserida, dan pekali aterogenenisitas. Lebih-lebih lagi, mengambil metformin dan mengikuti diet dari masa ke masa mungkin membolehkan anda berhenti mengambil statin. Menu dengan kandungan karbohidrat rendah akan membolehkan anda membuang lebihan cecair dari badan, menyingkirkan edema, dan menurunkan tekanan darah. Oleh itu, doktor mengesyorkan secara beransur-ansur mengurangkan dos ubat untuk rawatan patologi kardiovaskular, dan kemudian anda boleh meninggalkannya sepenuhnya. Ada kemungkinan untuk menghentikan rawatan dengan ubat diuretik.

Bolehkah metformin digabungkan dengan alkohol?

Semasa rawatan dengan ubat metformin, dibenarkan menggunakan alkohol dalam dos kecil. Namun, anda perlu memantau jumlah alkohol yang dimakan, ia dilarang minum.

Tidak perlu membuat selang waktu antara minum ubat atau minum alkohol. Maksudnya, anda boleh minum alkohol dengan segera.

Sekiranya anda tidak mematuhi dos dan minum alkohol terlalu banyak, maka bagi pesakit diabetes ini mengancam perkembangan asidosis laktik. Ini adalah keadaan serius yang boleh mengakibatkan kematian. Oleh itu penyalahgunaan alkohol berbahaya bagi kesihatan.

Ulasan

Anda boleh mendapatkan banyak ulasan positif mengenai penggunaan metformin untuk rawatan diabetes dan obesiti. Selalunya, kedua-dua pesakit dan doktor mengesyorkan menggunakan ubat Glyukofazh dan Glukofazh Long, sebagai ubat asli. Selari, anda perlu mematuhi diet, yang akan membantu mengurangkan gula darah.

Ulasan negatif paling sering ditinggalkan oleh orang yang tidak mengikuti diet rendah karbohidrat dan menjalani gaya hidup yang tidak sihat. Dalam kes ini, walaupun dengan bantuan ubat-ubatan, tidak mungkin mengatasi penyakit ini..

Anda juga boleh mendapatkan ulasan positif mengenai penggunaan metformin dengan derivatif sulfonylurea, kerana rejimen seperti ini membantu menurunkan kadar gula dalam darah dengan cepat. Walau bagaimanapun, jika anda mematuhi rawatan tersebut dalam jangka masa yang lama, terdapat risiko penipisan simpanan pankreas dengan peralihan diabetes jenis 2 ke diabetes jenis 1.

Sebilangan besar pesakit menunjukkan bahawa glukofag cenderung menyebabkan kesan sampingan dalam bentuk gangguan pencernaan. Oleh itu, lebih baik memilih ubat asli berdasarkan metformin, dan bukan analognya. Bersama dengan diet dan senaman, pengambilan Metformin akan membantu mengurangkan berat badan..

Mengenai doktor: Dari tahun 2010 hingga 2016 Pengamal hospital terapi unit kesihatan pusat No. 21, bandar elektrostal. Sejak 2016 dia bekerja di pusat diagnostik No. 3.

Metformin dalam rawatan diabetes mellitus jenis 2: buku terlaris yang tidak dibaca hingga akhir

Metformin adalah salah satu ubat "tertua" dalam rawatan diabetes mellitus jenis 2 (diabetes jenis 2), pertama kali disintesis pada tahun 1922 dan mula digunakan dalam amalan klinikal dari akhir 50-an. abad yang lalu. Metformin setakat ini - satu-satunya

Metformin adalah salah satu ubat "tertua" dalam rawatan diabetes mellitus jenis 2 (diabetes jenis 2), pertama kali disintesis pada tahun 1922 dan mula digunakan dalam amalan klinikal dari akhir 50-an. abad yang lalu. Hari ini, Metformin adalah satu-satunya wakil kumpulan bigu-anide yang digunakan untuk rawatan diabetes jenis 2..

Mekanisme tindakan

Pada tahun 2001, mekanisme utama tindakan ubat telah ditetapkan - pengaktifan protein kinase 5'AMP-diaktifkan (AMPK, kinase protein aktif AMP) - kinase sel yang mengawal keseimbangan tenaga sel melalui kesan langsung pada transkripsi gen dan enzim metabolik utama. AMPK terdapat dalam nukleus sel dan sitoplasma: AMPK nuklear secara langsung dapat mengatur ekspresi gen; sitosolik AMPK mengatur fungsi protein sitosolik dan membran. Sejenis isyarat sensor untuk mengubah aktiviti AMPK boleh berubah-ubah pada tahap AMP: ATP dalam sel. Kajian mengenai peranan integratif AMPK sebagai pengatur metabolisme tenaga masih dijalankan. Kini telah terbukti bahawa AMPK terlibat dalam banyak proses fisiologi. Pengaktifan AMPK semasa pengecutan gentian otot (aktiviti myocytes AMPK juga diatur oleh resistin, TNF-alpha, leptin, adiponectin) dimediasi oleh kesan metabolik dan kardiovaskular positif dari latihan fizikal. Hypothalamic AMPK terlibat dalam pengaturan selera makan (aktiviti AMPK, seterusnya, diatur oleh leptin, ghrelin, insulin, adiponectin) dan, mungkin, irama sirkadian. AMPA adalah pengatur metabolisme asid lemak dan glukosa: pengaktifan AMPK merangsang pengoksidaan asid lemak di hati dan ketogenesis, menghalang lipogenesis, sintesis kolesterol dan trigliserida, menghalang lipolisis dan lipogenesis pada adiposit, merangsang pengoksidaan asid lemak dan pengambilan glukosa dalam otot rangka melalui peningkatan biosintesis protein - pengangkut glukosa, memodulasi rembesan insulin oleh sel beta. Disregulasi AMPK (penurunan ekspresi dan aktiviti) dipercayai berkaitan dengan perkembangan obesiti, prediabetes / diabetes, sindrom metabolik, barah, iskemia miokard, kerosakan miokard semasa reperfusi iskemia, dan mungkin hipertrofi miokard [1].

Cara metformin mengaktifkan AMPK tidak begitu jelas. Salah satu mekanisme yang mungkin berlaku ialah kesan merosakkan metformin pada kompleks mitokondria I (NADH-ubiquinone oxidoreductase, komponen awal rantai pernafasan), yang membawa kepada peningkatan tahap AMP dalam sitosol dan dengan demikian mencetuskan jalan semula jadi untuk pengaktifan AMPK. Mekanisme tindakan metformin yang bergantung pada AMPK sebagai ubat antidiabetik dilaksanakan dalam menekan ekspresi gen yang bertanggungjawab untuk glukoneogenesis dan lipogenesis, masing-masing, pengeluaran glukosa di hati berkurang, pengoksidaan asid lemak meningkat, kepekaan insulin dan pengambilan glukosa periferal meningkat, dan penyerapan glukosa dalam usus dikurangkan [1 ]. Kesan pleiotropik ubat, yang menentukan kelebihannya di antara ubat antidiabetik, juga dikaitkan dengan pengaktifan AMPK..

Kesan pleiotropik

Metformin - pemekaan insulin, mempunyai kesan antidiabetik yang ketara (penurunan NLA1s sebanyak 1.0-2.0%), yang tidak disertai dengan peningkatan risiko hipoglikemia yang signifikan (hipoglikemia mungkin dilakukan dengan senaman fizikal yang kuat, diet rendah kalori, kombinasi dengan ubat antidiabetik lain); sekurang-kurangnya, tidak menyumbang kepada kenaikan berat badan atau mengurangkannya secara sederhana; secara sederhana mengurangkan tahap trigliserida dan lipoprotein berketumpatan rendah, menjimatkan [2, 3] dan, di samping itu, mempunyai kelebihan tambahan, beberapa di antaranya telah banyak dibincangkan baru-baru ini.

  • Menurut salah satu kajian yang paling banyak dikutip pada abad yang lalu, UKPDS, metformin, setelah menunjukkan keberkesanan yang serupa dengan sulfonylurea dalam mengawal glukosa darah, menunjukkan kemampuan untuk melindungi patensi kardiovaskular (mengurangkan risiko infark miokard sebanyak 39%) dan meningkatkan kelangsungan hidup pesakit berbanding dengan sediaan sulfonylurea atau insulin [4]. UKPDS adalah kajian pertama yang menunjukkan peningkatan hasil klinikal dengan terapi metformin dan membawa kepada kajian yang lebih mendalam mengenai kesan ubat tersebut, mengesahkan hasil optimis pertama. Sebahagiannya, kesan metabolik dan perlindungan ubat dalam miokardium bebas AMPK dan dilaksanakan dengan penyertaan keluarga protein kinase C dan keluarga p38 kinase protein yang diaktifkan mitogen: p38 MAPK (protein kinase yang diaktifkan mitogen p38) -komponen protein yang bergantung dan PKC protein kinase C [5] ].
  • Metformin mengurangkan peningkatan risiko barah jenis 2 dengan diabetes jenis 2 (pankreas, ovari, kelenjar susu, usus, paru-paru) [6–9]. Mungkin kesan antiproliferatif dan antiangiogenetik ubat dikaitkan dengan pengaktifan AMPK, kesan pada G0—G1 fasa kitaran sel, melalui interaksi dengan reseptor transmembran dari keluarga reseptor G-protein yang digabungkan dengan protein [7].
  • Metformin menunjukkan kesan osteogenik secara in vitro dan in vivo, kesan perlindungan terhadap patah tulang osteoporetik, dan potensi profilaksis yang menjanjikan secara teori berkaitan dengan peningkatan risiko osteoporosis pada diabetes [10-12]. Agaknya, kesan osteogenik metformin disedari dengan mempengaruhi aktiviti AMPK dan faktor transkripsi spesifik osteoblas Runx2 / Cbfa1 [11].

Ciri Destinasi

Berdasarkan hasil banyak kajian dan pengalaman klinikal global selama bertahun-tahun dengan metformin, ini telah menjadi dominan yang jelas dalam rawatan diabetes jenis 2. Kajian yang baru diterbitkan untuk pertama kalinya membuktikan kemungkinan memulakan terapi metformin seawal mungkin dengan diabetes jenis 2 [13]. Dalam sekumpulan 1799 pesakit dengan diabetes jenis 2, kejayaan klinikal dianalisis pada masa yang berbeza memulakan rawatan dari saat penyakit itu didiagnosis: 40% pesakit yang mengalami metformin sebagai ubat lini pertama mula mengambilnya dalam 3 bulan berikutnya; 25% - selepas 3 bulan atau lebih; 27% mula mengambil metformin dengan HbA1c 7.5% atau keperluan untuk pelantikan agen antidiabetik lain dalam bentuk penambahan metformin atau penggantinya. Secara keseluruhan, 42% kegagalan sekunder (17% / tahun) dicatatkan dalam tempoh pemerhatian. Pada masa yang sama, tahap kegagalan rawatan terendah dicatat di kalangan pesakit yang memulakan rawatan dengan metformin hingga 3 bulan setelah diagnosis diabetes (12.2% / tahun), dan pesakit yang memulakan terapi ubat dengan HbA1c 25 kg / m 2) dan pesakit dengan indeks jisim badan (BMI) 2 (termasuk BMI 2); kecekapan yang lebih tinggi berbanding dengan acarbose (metformin 500-750 mg / hari vs acarbose 150-300 mg / hari); keberkesanan yang setara jika dibandingkan dengan repaglinide [16-22].

Yang perlu diperhatikan ialah kajian retrospektif baru-baru ini mengenai kesan jangka panjang (susulan 3 tahun) metformin dalam sekumpulan pesakit dengan BMI 2 (n = 108) dan BMI> 25 kg / m 2 (n = 105) [23]. Semasa kajian, kadar penurunan HbA1c melambatkan kedua-dua kumpulan, mencerminkan penurunan fungsi sel beta secara berkala, dos metformin harian meningkat, yang diperlukan untuk kawalan glukosa darah yang berkesan, namun, dalam kumpulan pesakit tanpa berat badan berlebihan, keperluan metformin jauh lebih rendah pada akhir tempoh pemerhatian (dos metformin 677 ± 184 mg / hari dan 724 ± 117 mg / hari, masing-masing), tetapi ternyata lebih tinggi apabila dihitung berdasarkan berat badan pesakit. Para penyelidik sendiri menjelaskan fakta ini: sekumpulan pesakit tanpa berat badan yang berlebihan mempunyai jangka masa diabetes yang lebih lama, kekerapan penggunaan ubat antidiabetik lain, peratusan lemak viseral yang lebih rendah, yang secara tidak langsung menunjukkan kecacatan yang lebih ketara dalam rembesan insulin dan, akibatnya, sumbangan ketahanan insulin yang lebih kecil terhadap perkembangan Diabetes jenis 2. Harus diingat bahawa nilai BMI tidak berubah secara signifikan semasa pemerhatian di kedua-dua kumpulan. Oleh itu, dalam kumpulan dengan BMI 2 dengan latar belakang dos metformin mutlak yang lebih rendah, penurunan berat badan tidak diingini dalam kes ini.

Tentu saja, pemerhatian ini bukan tanpa kekurangan semua pemerhatian retrospektif, namun sekali lagi menunjukkan bahawa penggunaan metformin pada pesakit tanpa berat badan berlebihan dibenarkan oleh keberkesanannya dan toleransi yang baik semasa pemerhatian jangka panjang [24]. Secara teorinya, dalam sekumpulan pesakit tanpa kelebihan berat badan / kegemukan, metformin juga harus mengekalkan kesan pleiotropiknya yang tidak berkaitan dengan kesan antidiabetik. Kajian yang ada sekarang tidak dapat menjawab persoalan ini; kajian lebih lanjut mengenai aspek tindakan ubat ini diperlukan.

Pesakit dengan diabetes jenis 2 dan penyakit hati berlemak tanpa alkohol

Penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD) hati termasuk steatosis bukan alkohol dan steatohepatitis bukan alkohol dengan atau tanpa fibrosis, dan sirosis [24]. NAFLD mempengaruhi 10–39% daripada populasi umum, 50% pesakit diabetes, 57–74% pesakit dengan obesiti, hingga 90% pesakit dengan obesiti morbid [25].

Rintangan insulin yang teruk yang mengiringi sebahagian besar pesakit dengan diabetes jenis 2 adalah faktor yang dapat ditanggalkan untuk perkembangan kerosakan hati [26-28]. Dalam hal ini, penggunaan metformin sebagai ubat yang meningkatkan kepekaan insulin cukup dibenarkan secara patogenetik. Lebih-lebih lagi, hati adalah organ sasaran pertama untuk tindakan metformin, AMPK adalah perantara utama kesan metformin terhadap glukoneogenesis dan lipogenesis di hati. Penindasan yang bergantung pada AMPK terhadap enzim lipogenik (terutamanya karboksilase asetil-CoA), penurunan kadar trigliserida dalam plasma dan penurunan kandungan lipid intraselular dalam hepatosit dapat mencegah statohepatosis, seperti yang ditunjukkan dalam kajian eksperimen [29, 30].

Secara terpisah, sebagai peraturan, beberapa kajian klinikal menunjukkan kesan positif metformin pada kumpulan pesakit dengan NAFLD [31–35]. Walau bagaimanapun, menurut analisis meta Rakoski M. O. et al. (2010), metformin tidak menunjukkan kejayaan histologi dan biokimia yang signifikan pada kumpulan pesakit dengan steatohepatitis bukan alkohol dengan diabetes jenis 2 dan tanpa diabetes jenis 2, tidak seperti glitazon [36]. Walaupun begitu, hingga kini, titik terakhir dalam konfrontasi kedua-dua kelas ubat-ubatan ini yang mempengaruhi ketahanan insulin dan berpotensi titik aplikasi untuk NAFLD belum ditetapkan, sebahagian besarnya disebabkan oleh kekurangan percubaan rawak yang dirancang dengan betul dengan jumlah dan tempoh yang mencukupi dengan titik akhir yang dipilih titik (terutamanya histologi) [37].

Perlu diingat bahawa dengan tanda-tanda aktiviti penyakit hati dari etiologi apa pun (ALT melebihi had atas normal dengan> 2.5 kali,> 7 mata pada skala Child-Pugh), ubat tersebut tidak boleh digunakan [14].

Pesakit dengan diabetes jenis 2 dan kegagalan jantung

Diabetes mellitus adalah faktor risiko bebas untuk kegagalan jantung (HF): risikonya adalah 2 kali lebih tinggi pada lelaki dan 5 kali lebih tinggi pada wanita dengan diabetes berbanding dengan populasi umum [38, 39]. Risiko mengembangkan HF meningkat 8-12% dengan peningkatan HbA1c untuk setiap 1% [40, 41]. Sebaliknya, pesakit dengan kegagalan jantung kronik mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap diabetes [42]. Akibatnya, kegagalan jantung terdapat pada 20-25% pesakit dewasa dengan diabetes, sementara pesakit diabetes mempunyai risiko 2 kali lebih tinggi untuk dimasukkan ke hospital dan kematian akibat kegagalan jantung [40]. Amalan klinikal semasa adalah sedemikian rupa sehingga, menurut beberapa laporan, sehingga 24.5% pesakit diabetes tipe 2 menerima metformin, yang mempunyai beberapa atau kontraindikasi lain terhadapnya [43]. Kekerapan penggunaan metformin sebenarnya untuk kegagalan jantung tidak diketahui, menurut analisis kajian yang diterbitkan (Eurich D. T. et al., 2007) dari 10% hingga 25% pesakit yang menerima metformin untuk rawatan diabetes jenis 2 mengalami kegagalan jantung [44].

Merujuk kepada kontraindikasi semasa penggunaan metformin, perlu diperhatikan bahawa kegagalan jantung yang memerlukan terapi farmakologi, antara sebab lain dari hipoksia, ditakrifkan sebagai faktor risiko perkembangan asidosis laktik semasa mengambil ubat. Asidosis laktik direkodkan semasa rawatan dengan metformin dalam 6.3 kes setiap 100,000 pesakit / tahun [45]. Menurut hasil analisis yang dilakukan oleh wakil Pentadbiran Makanan dan Dadah (AS) Misbin R. I. dan diterbitkan pada tahun 2004, yang berikut dapat dibezakan: peningkatan risiko asidosis laktik dengan penggunaan metformin sekiranya tidak ada kontraindikasi mendekati sifar; metformin dikaitkan dengan asidosis laktik pada pesakit dengan sebab perkembangannya (kegagalan jantung, hipoksia, sepsis, dll.); metformin mungkin merupakan penyebab bebas dari asidosis laktik sekiranya berlaku overdosis; seseorang mungkin takut akan perkembangan asidosis laktik dengan pengumpulan ubat sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang [46]. Itu adalah "hantu" asidosis laktik yang telah berlegar sejak penggunaan phenformin dan kekurangan kajian besar yang dirancang dengan sengaja sehingga hingga saat ini secara signifikan membatasi prospek penggunaan metformin pada pesakit dengan kegagalan jantung, yaitu, pada setiap pasien keempat dengan diabetes.

Dalam kumpulan pesakit yang dipertimbangkan, perbezaan antara hipoksia dengan latar belakang kelas HF II dan IV jelas secara intuitif, seperti perbezaan keadaan fungsional buah pinggang dalam kes-kes ini, yang menunjukkan pelbagai tahap risiko asidosis laktik yang berkaitan dengan hipoksia. Walau bagaimanapun, setakat ini tidak ada kajian prospektif yang membenarkan stratifikasi kegagalan jantung pada pesakit diabetes jenis 2 berdasarkan tahap risiko asidosis laktik dengan penggunaan metformin. Sudah tentu, salah satu sebab utama untuk ini adalah jarang keadaan yang dikaji semasa menggunakan ubat.

Kajian kohort retrospektif menunjukkan bahawa kes-kes asidosis laktik adalah kejadian yang jarang berlaku walaupun pada subkumpulan pesakit yang mempunyai kontraindikasi terhadap penggunaan ubat tersebut [43, 46]. Walau bagaimanapun, usia, kegagalan buah pinggang akut, patologi kardiorespirasi akut, sepsis dengan diabetes, dan overdosis ubat tetap signifikan sebagai faktor risiko asidosis laktik [47-50]. Walau bagaimanapun, metformin mungkin memainkan peranan pelindung dalam kes-kes perkembangan asidosis laktik yang teruk yang tidak berkaitan dengan ubat [51].

Terdapat pengumpulan data mengenai keselamatan dan, kemungkinan, manfaat tambahan menggunakan metformin pada pasien dengan kegagalan jantung kronik yang stabil, berdasarkan teori hubungan "kegagalan jantung - resistensi insulin jantung" [52, 53]. Jadi, menurut tinjauan sistematik dan meta-analisis Eurich D. T. et al. (2007) terapi metformin pada pesakit diabetes dan kegagalan jantung dikaitkan dengan penurunan di semua rawat inap berbanding dengan ubat antidiabetes lain (ATAU 0.85, 0.76-0.95; I 2 = 21%; p = 0.004), dengan penurunan yang ketara kematian dari semua sebab [44]. Dalam kajian prospektif kes (kohort Pangkalan Data Penyelidikan Amalan Umum UK, pesakit dengan diabetes dan kegagalan jantung, n = 8,404), hasilnya diterbitkan pada tahun 2010, penggunaan metformin sebagai monoterapi berbeza dengan ubat antidiabetik lain jika dibandingkan dengan ketiadaan sebarang terapi antidiabetik dikaitkan dengan kematian yang lebih rendah (OR 0,65, 0,48-0,87 pada kumpulan metformin dan OR 0,72, 0,59-0,90 dalam kumpulan tanpa terapi antidiabetes) [53]. Dalam kohort prospektif kajian 2 tahun lebih daripada 6 ribu pesakit diabetes dan CH Aguilar D. et al. (2011) juga menunjukkan bahawa metformin dikaitkan dengan kematian yang lebih rendah pada pesakit diabetes dan kegagalan jantung (15.8% vs 25.5%, p 1.4 mg / dl untuk wanita dan> 1.5 mg / dl untuk lelaki), yang mungkin disebabkan oleh keadaan seperti keruntuhan kardiovaskular (kejutan), infark miokard akut, sepsis;
2) dengan hipersensitiviti yang diketahui terhadap ubat;
3) dalam asidosis metabolik akut atau kronik, termasuk ketoasidosis diabetes (dengan atau tanpa koma) [50].

Di samping itu, anda harus ingat mengenai situasi yang memerlukan pemberhentian sementara pengambilan ubat pada pesakit dengan dan tanpa kegagalan jantung:

  1. Semasa merancang kajian radiologi menggunakan agen kontras yang mengandungi yodium intravena (iv urografi, kolangiografi, angiografi, CT dengan kontras intravena) kerana kemungkinan gangguan fungsi ginjal akut dan, akibatnya, peningkatan risiko asidosis laktik, metformin harus dibatalkan sementara untuk 48 h sebelum prosedur dan selama 48 jam berikutnya selepas itu dengan kemasukan semula selepas mengesahkan pemeliharaan fungsi ginjal normal.
  2. Semasa merancang campur tangan pembedahan, metformin harus dibatalkan buat sementara waktu (kecuali campur tangan kecil tanpa menghentikan makanan dan air), ubat ini disambung semula dengan dimulakan semula makanan, dengan syarat fungsi ginjal normal dipertahankan [50].

Metformin adalah ubat vaskular dengan kesan antidiabetik?

Hasil kerja eksperimen dan klinikal baru-baru ini menunjukkan bahawa kesan pelindung metformin pleiotropik dijumpai bukan sahaja pada kegagalan jantung [58, 59]. Agaknya, aktiviti pelindung ubat mungkin berdasarkan pelbagai kesan, yang membuka prospek klinikal yang menarik (Jadual 2).

Berkaitan dengan kesan kardioproteksi metformin dalam iskemia miokard akut, langkah dari kerja eksperimen dengan hasil positif [60] ke latihan klinikal sangat besar. Dalam keadaan perkembangan sindrom koronari akut (ACS) pada pesakit sebenar dengan diabetes jenis 2, faedah menggunakan metformin dalam pengurangan kawasan kerosakan iskemia yang sepatutnya dan mengehadkan ukuran nekrosis miokard harus melebihi risiko yang diketahui berkaitan dengan asidosis laktik dengan hipoksia dan disfungsi buah pinggang. Sudah tentu, memandangkan cara "nasib" klinikal metformin berkembang, ada kemungkinan bahawa skala "manfaat / bahaya" penggunaan ubat dalam situasi klinikal ini akan melebihi manfaatnya, tetapi satu perkara yang jelas - hanya percubaan klinikal rawak besar yang dapat menjawab soalan ini. Sekiranya tidak ada bukti yang tepat mengenai keselamatan dalam situasi pengembangan ACS, dan juga HF akut, metform tidak boleh digunakan: "bersalah sehingga terbukti sebaliknya".

Berbeza dengan iskemia miokard, menjadi mungkin untuk membincangkan hasil kajian klinikal besar keselamatan dan keberkesanan metformin yang baru diterbitkan pada pesakit dengan lesi iskemia pada bahagian bawah kaki dan diabetes jenis 2 [61]. Dalam kumpulan pesakit dengan aterotrombosis (sekumpulan pesakit yang menerima metformin, n = 7,457 vs sekumpulan pesakit yang tidak menerima metformin, n = 12,234), ditunjukkan bahawa selama 2 tahun tindak lanjut, metformin secara signifikan mengurangkan risiko kematian dari semua sebab dengan 24 % (p Beli nombor dengan artikel ini dalam bentuk pdf

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes