Mengenai diabetes dengan kata mudah. Bagaimana untuk memahami jika anda sakit? Sekiranya sakit, bagaimana merawat, jika tidak, bagaimana melindungi diri anda?

Saya akan mulakan dengan pernyataan positif bahawa diabetes telah lama menjadi hukuman mati bagi pembawa penyakit berbahaya ini. Bukan penyakit itu sendiri yang berbahaya, tetapi komplikasinya, yang, dengan tindakan tertentu, dapat dikurangkan atau bahkan dinetralkan sepenuhnya. Mempermudahkan apabila diabetes dikesan lebih awal.

Ubat berdasarkan bukti mempunyai asas pengetahuan yang boleh dipercayai mengenai diabetes. Berdasarkan pengetahuan ini, di sini dalam bentuk yang mudah dan mudah diakses, anda dapat memperoleh jawapan untuk pertanyaan mengenai apa itu diabetes, bagaimana memahami bahawa anda menghidap diabetes, gejala apa yang ada, cara merawatnya. Jawapan yang secara harfiah memperpanjang umur pesakit diabetes dan meningkatkan kualitinya.

Sesiapa sahaja boleh menghidap diabetes. Menurut statistik WHO, terdapat peningkatan jumlah kes yang berterusan di dunia. Sayangnya, diabetes adalah salah satu daripada sepuluh penyebab kematian di dunia, kedua hanya selepas penyakit kardiovaskular dan jenis barah tertentu. Tetapi sebenarnya, statistik ini dapat dikurangkan dengan ketara. Mengalahkan diabetes dengan belajar menguruskannya!

Gejala Diabetes

Gejala adalah manifestasi penyakit, luaran atau dalaman. Jadi berkaitan dengan diabetes, pada umumnya tidak ada gejala. Terutama pada peringkat awal penyakit, terutamanya dengan diabetes jenis 2. Itulah sebabnya mengapa doktor memanggil penyakit ini sebagai "pembunuh senyap".

Oleh itu, diabetes tidak simptomatik selama beberapa tahun, dan banyak juga yang tidak mengesyaki penyakitnya. Mereka belajar mengenainya secara kebetulan di institusi perubatan, atau ketika munculnya kesan pertama diabetes mellitus. Rasa haus berpasangan dengan membuang air besar, penurunan berat badan, keletihan, dan lain-lain adalah semua komplikasi diabetes.

Permulaan diabetes jenis 1 agak berbeza. Gejala penyakit jenis ini ditunjukkan dengan lebih terang, rawatannya khusus. Ia kurang biasa, kita akan mempertimbangkannya dalam bab kecil yang terpisah.

Bagaimana untuk memahami bahawa anda menghidap diabetes?

Jadi bagaimana untuk menentukan diagnosis? Tetapi sangat sederhana. Periksa gula darah anda secara berkala. Hanya menentukan tahap glukosa (gula) dalam darah adalah satu-satunya cara untuk memahami kehadiran atau ketiadaan diabetes. Tahap gula mudah ditentukan oleh alat perubatan - glukometer, yang boleh dibeli secara bebas di farmasi.

Hari ini, meter tersedia untuk semua orang. Ini adalah alat yang murah (terutama buatan Rusia), ia mempunyai konstruk yang sederhana, yang bermaksud ia boleh dipercayai dan akan bertahan lama. Hanya dengan pertolongannya, anda dapat mendiagnosis diri anda dengan mudah, cepat dan tepat, seperti yang mereka katakan, tanpa meninggalkan rumah.

DIABETA GULA - diagnosis matematik. Sekiranya anda menjalani ujian darah puasa yang mempunyai kadar glukosa lebih dari 7 mmol / L atau pada bila-bila masa sepanjang hari setelah makan lebih dari 11 mmol / L, maka anda menghidap diabetes.

Sekiranya petunjuk pada perut kosong adalah 5,6-6,9 mmol / l, ini sudah menjadi penunjuk peningkatan gula darah, yang mencirikan keadaan prediabetik.

Oleh itu, sama ada anda menghidap diabetes atau tidak, kami telah memutuskan. Apa yang perlu dilakukan sekiranya gula darah tinggi?

Keadaan sebelum diabetes jenis 2. Prediabetes

Dari keadaan dengan kandungan gula tinggi (5,6-6,9 mmol / l) dengan nama bercakap "prediabetes", menurut statistik, 25% orang melewati tahap diabetes mellitus. Terutama jika mereka tidak mengetahui apa-apa mengenai keadaan mereka atau tahu, tetapi tidak melakukan apa-apa untuk mencegah penyakit ini.

Sudah tentu, jika tepat pada masanya mengesan pelanggaran metabolisme karbohidrat - ini adalah separuh pertempuran. Juga perlu untuk menegaskan keinginan untuk langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan diabetes yang lebih lanjut. Yang penting, langkah-langkah ini sering berkaitan dengan perubahan gaya hidup..

Apa yang perlu dilakukan sekiranya gula darah meningkat? Pencegahan Diabetes

Agar keadaan tidak bertambah buruk, ada langkah pencegahan yang dapat mengurangkan risiko penyakit.

Pertama, sebagai permulaan cukup "tidak" untuk tidak gemuk. Di bawah normal berat badan risiko menghidap diabetes jauh lebih rendah daripada dengan obesiti.

Terutama berbahaya dalam hal ini adalah kegemukan pusat, yang disebut "perut membuncit". Menentukan kegemukan pusat sangat mudah. Adalah perlu untuk mengukur lilitan pinggang. Pada lelaki, lilitan pinggang 94 cm dianggap sebagai tanda kegemukan, pada wanita - dari 80 cm. Tinggi tidak menjadi masalah.

Kedua, perhatikan aktiviti fizikal harian. Gaya hidup yang tidak aktif menyebabkan penurunan aktiviti reseptor sel yang terlibat dalam proses pengambilan glukosa.

Ketiga, anda perlu mendapat tidur yang cukup. Waktu tidur, yang mempunyai kesan positif untuk menurunkan gula darah - dari 5 hingga 8 jam sehari.

Dan satu lagi perkara penting dan alasan yang baik untuk berhenti merokok. Nikotin memberi kesan buruk kepada reseptor sel, yang menjadikan mereka kebal terhadap insulin. Oleh kerana sel-sel kurang menerima glukosa, yang tinggal di dalam darah.

Baca lebih lanjut mengenai diabetes, maklumat untuk dipertimbangkan

Jadi, diagnosis dibuat - diabetes. Kita mesti meneruskan rawatan, tetapi mari kita membincangkannya dalam bab seterusnya. Sekarang mari kita lihat apa yang membawa kepada diabetes jika tidak dirawat atau jika tidak didiagnosis tepat pada waktunya..

Dengan peningkatan gula dalam darah, semua jenis metabolisme terganggu. Pertama sekali, organ yang memerlukan bekalan darah yang baik terjejas. Apa yang disebut "organ sasaran" diabetes adalah buah pinggang, kulit, mata, jantung. Memukul mereka membawa kepada komplikasi ciri. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci..

Komplikasi Diabetes

Jantung pesakit diabetes berada di bawah ancaman langsung. Risiko serangan jantung atau strok meningkat berkali-kali. Doktor malah mula menganggap diabetes setara dengan penyakit jantung koroner dan merawat pesakit diabetes dengan intensiti tertentu, seolah-olah mereka sudah mengalami serangan jantung. Segala-galanya bertujuan mencegah komplikasi pada kapal.

Diabetes memudaratkan penglihatan, sehingga hilang. Faktanya ialah bahagian terpenting dari sistem visual adalah retina, yang sangat menuntut bekalan darahnya. Dan kerana kemerosotan jaringan saluran darah kecil, ia menjadi tidak mencukupi.

Semua kerana alasan yang sama, buah pinggang, kulit dan kaki menderita. Menghidap diabetes sehingga mengeringkan buah pinggang sehingga mereka berhenti berfungsi. Diabetes adalah salah satu "pembekal" utama pesakit ke pusat dialisis, di mana orang dibersihkan oleh darah.

Penting juga untuk diperhatikan bahawa pesakit kencing manis lima kali lebih mungkin menghidap barah. Sebabnya ialah insulin, hormon pertumbuhan tisu. Kelimpahan kroniknya boleh mencetuskan pertumbuhan tisu, termasuk ganas.

Semua ini adalah komplikasi yang sangat serius, yang sering membawa kepada akibat yang membawa maut. Tetapi penyakit yang didiagnosis tepat pada masanya dan rawatan diabetes yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkannya..

Yang paling kerap menghidap diabetes

Berdasarkan pemerhatian jangka panjang di seluruh dunia, sekumpulan individu telah dikenal pasti yang harus berhati-hati dengan kehadiran penyakit seperti itu. Mereka memerlukan pemeriksaan diabetes secara berkala untuk faktor risiko berikut..

Dua kumpulan pertama adalah faktor yang tidak dapat kita mempengaruhi dengan cara apa pun. Keturunan sangat mempengaruhi kehadiran diabetes pada keluarga terdekat. Sekiranya ibu bapa atau adik beradik menghidap diabetes, anda perlu memeriksa tahap gula mereka.

Semakin tua orang tersebut, semakin besar ketidakpekaan mereka terhadap insulin (resistensi insulin), semakin tinggi risiko terkena diabetes jenis 2. Sekiranya usia anda melebihi 45, sudah tiba masanya untuk mula mengukur gula darah anda setiap tiga bulan sekali..

Selepas ini, faktor-faktor yang boleh dipengaruhi dengan mengurangkan kemungkinan menghidap diabetes mellitus. Sekiranya terdapat berat badan berlebihan, maka sensitiviti insulin dikurangkan. Akhirnya, lambat laun, berat badan berlebihan membawa kepada perkembangan diabetes.

  • Aktiviti fizikal yang rendah

"Girlfriend" berlebihan berat badan. Kebiasaan banyak orang untuk bergerak di antara sofa, lif, kereta dan pejabat tanpa tambahan fizikal menyebabkan penurunan kepekaan reseptor sel terhadap insulin dan peningkatan glukosa dalam darah. Tambahkan diet yang salah di sini, dan diabetes disediakan.

Merokok tembakau pada amnya memberi kesan yang sangat negatif terhadap kesihatan. Ia membawa kepada barah, penyakit kardiovaskular, kemudian senarai terus berjalan. Diabetes mellitus tidak terkecuali. Kerana nikotin, reseptor sel "terhenti", menjadi kebal insulin. Selalunya, ini akan menyebabkan peningkatan glukosa darah.

Rawatan diabetes mellitus: ubat dan bukan ubat

Saya ulangi, sementara diabetes tidak dapat disembuhkan. Tetapi apa gunanya perawatan jika kita tidak dapat menyembuhkannya? Dalam rawatan untuk mengurangkan komplikasi diabetes, yang disebutkan di atas. Dan dengan itu memanjangkan tahun hidupnya dan meningkatkan kualitinya.

Dunia telah mencipta banyak ubat diabetes yang mempengaruhi glukosa darah. Walau bagaimanapun, hanya berharap untuk mendapatkan rawatan perubatan adalah salah. Rawatan yang berkesan dicapai dengan sekumpulan langkah-langkah yang berkaitan dengan perubahan gaya hidup, peningkatan disiplin diri dan kawalan diri. Plus, tentu saja, ubat-ubatan.

Matlamat rawatan diabetes adalah untuk mengekalkan bacaan glukosa normal dalam darah, mengelakkan nilainya tinggi atau rendah. Rahsia diabetes adalah gabungan tiga peraturan asas. Ini adalah pemakanan, aktiviti fizikal dan ubat-ubatan yang betul. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci..

Pemakanan yang baik untuk diabetes

Mengenai peraturan diet, ada peraturan umum untuk pelbagai jenis diabetes - makan dengan kerap, tetapi sedikit demi sedikit. Sedikit demi sedikit, iaitu dalam bahagian kecil untuk mengelakkan lonjakan glukosa dalam darah yang tajam. Diet yang kerap melindungi diri daripada yang lain - pengurangan glukosa yang berlebihan, dan tidak membenarkan keadaan hipoglikemia yang berbahaya (gula darah rendah).

Cadangan umum - amalkan pengambilan kalori harian 1500 - 1800 kkal dan ambil makanan terakhir tidak kurang dari 40-60 minit sebelum tidur malam. Untuk diabetes jenis 1, tidak ada lagi sekatan, anda boleh makan apa sahaja yang anda mahukan dalam had yang munasabah.

Untuk diabetes jenis 2, adalah wajar untuk mengecualikan dari menu karbohidrat cepat yang terdapat dalam makanan dengan indeks glisemik tinggi (GI): gula, termasuk fruktosa, madu, jem, jus kemasan, dan gula-gula. Pembakar industri sangat berbahaya.

Asas pemakanan mestilah karbohidrat kompleks dengan GI rendah, 55-65% daripada jumlah keseluruhan. Ini adalah biji-bijian, buah-buahan dan sayur-sayuran. Sayur-sayuran dan buah-buahan mesti ada pada setiap hidangan sepanjang hari. Pada masa yang sama, perlu memakan buah-buahan manis dengan cara yang terhad (anggur, buah ara, pisang, tembikai).

Penggunaan lemak haiwan harus dikecualikan sebagai faktor yang memprovokasi perkembangan aterosklerosis. Ini adalah keju, keju kotej berlemak, krim masam, daging berlemak dan mentega. Penggunaan lemak nabati dan ikan berminyak harus dikurangkan, kerana menyumbang kepada perkembangan obesiti, yang menyulitkan memerangi penyakit ini.

Cuba untuk tidak mengisi makanan secara berlebihan. Garam mengembangkan ketidakpekaan insulin. Norma diabetes adalah 4 gram garam meja sehari, iaitu kurang dari satu sudu teh. Ini SEMUA! Memandangkan garam yang sudah terkandung dalam produk siap dari kedai. Lihat label dengan lebih dekat.

Sekiranya mungkin, alkohol harus dibuang, dalam kes yang melampau, untuk mengurangkan penggunaannya. Sebenarnya, ia adalah produk berkalori tinggi dan "provokator" selera makan. Sekiranya diterjemahkan ke dalam nilai kuantitatif, maka tidak digalakkan meminum lebih dari 0.33 liter bir atau 150 ml wain merah kering atau 40 ml minuman beralkohol kuat setiap hari.

Menu untuk diabetes

Berikut adalah contoh makanan untuk pesakit diabetes jenis 2 pada hari Isnin. Sekiranya anda berminat membaca pilihan menu untuk sepanjang hari, cari maklumat dalam jadual rujukan di akhir artikel..

1 Sarapan: Oatmeal di dalam air tanpa mentega dan gula atau roti bijirin dengan keju kotej rendah lemak. Kopi atau teh tanpa gula

2 sarapan: jus tomato, roti

Makan tengah hari: salad sayur-sayuran segar dengan jus lemon. Sup sayur-sayuran. Ikan dengan nasi. Air mineral

Makanan ringan: Apple, kuki tanpa gula, teh tanpa gula

Makan malam: Vinaigrette. Lembu dengan pasta gandum durum. Teh tanpa gula

Makan malam 30-60 minit sebelum tidur: Bubur soba tanpa minyak (50 gr) atau roti bijirin. Segelas kefir 1%.

Anda mungkin menyedari bahawa tidak ada yang manis dan sesuatu yang enak, semuanya kurus dan membosankan. Pertama sekali, penyakit ini tentu saja memerlukan rejim yang lebih ketat. Dan kedua, jika anda bersukan dan mematuhi pemakanan yang betul, kadang-kadang anda boleh menikmati kekasih. Contohnya, mohon diri anda pada hujung minggu.

Aktiviti fizikal yang diperlukan

Untuk mencapai kesan terapeutik, senaman sederhana sama pentingnya dengan pemakanan dan ubat yang betul. Ini mudah dilihat jika anda bereksperimen sendiri. 1 - 1.5 jam selepas makan, mengukur gula darah sebelum dan selepas 20 minit aktiviti fizikal.

Faktanya ialah aktiviti otot menormalkan proses metabolik dalam badan yang mengatur kepekaan sel terhadap insulin. Latihan berterusan akan membantu penyakit ini terus berkembang, dan tubuh akan menggunakan insulin dengan lebih berkesan..

Titik aktiviti fizikal yang lain adalah untuk mengelakkan glukosa disimpan dalam bentuk lemak di bawah kulit, dengan kata lain, tidak menjadi gemuk. Seperti yang telah disebutkan, berat badan berlebihan membawa kepada perkembangan diabetes. Bergerak lebih banyak, turunkan berat badan.

Dengan aktiviti fizikal setiap hari selama 30 minit, hasil positif untuk kesihatan tercapai. Tidak ada cara untuk memperhatikan kelas pada satu masa? Buat 2-3 latihan intensif selama 10 -15 minit, ini tidak akan mempengaruhi keberkesanannya.

Ubat diabetes

Sehingga kini, senarai ubat diabetes adalah sangat besar. Terdapat persetujuan penyusunan dan pengubahsuaian rawatan ubat-ubatan masyarakat diabetesologi antarabangsa.

Berdasarkan hasil pemeriksaan, doktor menetapkan strategi rawatan peribadi, yang disesuaikan setiap 3 bulan mengikut keputusan ujian darah HbA1.C (hemoglobin glikosilasi). Analisis lebih menunjukkan daripada glukosa puasa, tetapi juga lebih kompleks. Oleh itu, ia dijalankan di makmal khusus.

Jangan ubat sendiri. Sekiranya ragu-ragu, sila hubungi doktor anda. Kenapa betul ubat ini? Mengapa dalam dos sedemikian? Mari fahami persoalan kumpulan ubat dengan mekanisme pendedahan.

  • Dadah yang mengurangkan ketahanan insulin.
  • Dadah yang merangsang pengeluaran insulin. Ubat ini secara langsung mempengaruhi pankreas, merangsang peningkatan pengeluaran insulin..
  • Ubat yang melambatkan penyerapan glukosa dalam usus. Oleh kerana kecekapan rendah, mereka jarang digunakan..
  • Dadah yang meningkatkan perkumuhan glukosa dalam air kencing. Dengan sendirinya, badan mula mengeluarkan glukosa pada kadar 8 - 10 mmol / l. Ini sudah menjadi petunjuk bahaya untuk kesihatan. Para saintis telah menemui ubat-ubatan yang mempromosikan pembebasan glukosa dalam air kencing dan, dengan itu, penurunan dalam darah.
  • Insulin dari pelbagai jangka masa tindakan. Dengan sebarang jenis diabetes, terdapat kekurangan insulin. Oleh itu, dengan diabetes mellitus jenis 2, ia juga muncul pada 10-15 tahun dari permulaan penyakit ini. Dan pada ketika ini, anda perlu memulakan terapi penggantian insulin.

Bercakap mengenai komplikasi dan ubat-ubatan. Sebagai tambahan kepada pengekalan gula dalam petunjuk sasaran, harus diingat bahawa ubat-ubatan yang melindungi "organ sasaran" diresepkan secara selari. Contohnya, untuk pencegahan kegagalan jantung dan buah pinggang. Untuk menurunkan kolesterol (untuk diabetes, semakin rendah kolesterol, semakin baik) dan aspirin.

Diabetes jenis 1. Diabetes "kanak-kanak"

Diabetes jenis 1 kadang-kadang disebut "masa kanak-kanak" kerana, sebagai peraturan, mereka didiagnosis dengan penyakit pada masa kanak-kanak atau remaja. Kemunculan penyakit ini bukan salah ibu bapa atau anak itu sendiri. Malah keturunan tidak begitu jelas mempengaruhi kemungkinan menghidap diabetes jenis 1 pada seorang kanak-kanak..

Penyebab diabetes 1 adalah kerosakan dalam badan, akibatnya sel pankreas yang menghasilkan insulin menderita. Akibatnya, insulin dalam badan tidak kekal. Dan jika tidak ada insulin, maka glukosa akan tinggal di dalam darah, tidak dapat masuk ke dalam sel dan menyuburkannya dengan tenaga. Di sini ternyata kelaparan sel dalam jumlah yang banyak.

Tanda-tanda diabetes mellitus 1 muncul lebih awal dan kelihatan lebih cerah. Walaupun penyakit ini jarang berlaku (di Rusia, risiko penyakit ini adalah maksimum 0.2% daripada populasi), ibu bapa perlu tetap waspada agar tidak terlepas gejala pertama penyakit ini dan berjumpa doktor tepat pada waktunya.

Tanda-tanda Diabetes Jenis 1

Tanda-tandanya sedemikian rupa sehingga walaupun anda mahu, anda tidak akan ketinggalan. Mana-mana ibu bapa akan melihat perubahan yang berlaku dengan anak..

  • Haus berterusan. Manusia minum air banyak dan kerap.
  • Dan kerap ke tandas. Oleh kerana kemunculan glukosa dalam urin separuh wanita, gatal di perineum adalah mungkin.
  • Kelemahan umum. Keinginan berterusan untuk berbaring, keletihan.
  • Hilang berat badan. Gejala yang ketara, kadang-kadang penurunan berat badan adalah 10 -15 kg sebulan. Proses metabolik terganggu, glukosa tidak memasuki sel. Yang lama mati, tetapi yang baru tidak diciptakan.
  • Dalam perkembangan penyakit ini, kehilangan kesedaran berlaku, hingga koma.

Tetapi, di sebalik keparahan dan konkrit gejala yang ketara, satu-satunya cara untuk mengesahkan atau membantah kehadiran diabetes jenis 1 adalah penentuan gula darah sama ada menggunakan glukometer isi rumah atau analisis HbA1C. (tab 1.)

Diabetes jenis 1

Untuk memastikan bahawa hidup seseorang dengan diabetes sama seperti kehidupan orang yang sihat, dan penyakit ini tidak menimbulkan komplikasi, tujuan rawatan adalah memastikan tahap glukosa darah normal menggunakan terapi insulin.

Diabetes mellitus tidak dapat diubati. Baik sukan, yoga, atau buah ajaib atau pil ajaib, atau hipnosis, atau dukun tidak akan menggantikan insulin dan menyebabkan penyakit itu surut. Aktiviti fizikal dan pemakanan yang betul hanya menyumbang kepada peningkatan kualiti hidup.

Belajar menguruskan penyakit anda, dan anda akan mempunyai kehidupan yang kaya dengan orang yang sihat: sukan, perjalanan, kelahiran dan keibubapaan.

Diabetes semasa mengandung

Diabetes mellitus bukanlah halangan untuk melahirkan. Tetapi ketika merancang anak, ibu bapa masa depan perlu menyedari risiko diabetes semasa mengandung dan berusaha untuk mengurangkannya..

Malangnya, jumlah kes ketika wanita harus menjalani kehamilan dengan diagnosis diabetes semakin meningkat. Kerana terdapat perkembangan dua aliran. Pertama, peningkatan usia ibu hamil - 30 tahun dan bahkan 40 tidak lagi jarang berlaku. Izinkan saya mengingatkan anda bahawa semakin tua orang tersebut, semakin tinggi risiko menghidap diabetes.

Kedua, baru-baru ini, di tengah masalah obesiti yang semakin meningkat, terdapat lebih banyak pesakit diabetes jenis 2. Di samping itu, diabetes dengan cepat menjadi lebih muda. Semua ini adalah situasi ketika kehamilan berlatarbelakangkan diabetes mellitus yang sudah berkembang..

Dan kadang-kadang, sebaliknya, wanita menghidap diabetes semasa kehamilan, dan keadaan istimewa ini disebut diabetes kehamilan. Tetapi tidak kira apa yang terjadi sebelumnya, pemantauan dan rawatan diabetes pada wanita hamil adalah sama.

Kehamilan pada mereka yang sudah sakit diabetes

Semua yang perlu diingat oleh ibu bapa masa depan adalah persiapan yang berhati-hati untuk kehamilan, kerana terdapat risiko bagi ibu dan janin sekiranya menghidap diabetes. Ingatlah risiko ini dan cuba mengurangkannya..

Dalam proses persiapan kehamilan, wanita harus menyedari kedudukan berikut:

  • untuk berhenti merokok!
  • 3 bulan sebelum pembuahan, glukosa darah puasa mestilah hingga 6 mmol / l; dua jam selepas makan kurang daripada 7.8 mmol / l; Petunjuk HbA1C kurang daripada 6%
  • kawalan tekanan darah (tidak melebihi 130/80 mm Hg)
  • rawatan retinopati
  • rawatan nefropati
  • periksa fungsi tiroid

Kencing manis semasa mengandung

Jenis diabetes yang lain adalah kehamilan. Tidak jelas mengapa penyakit yang muncul semasa mengandung dan juga hilang secara misteri setelah melahirkan. Ia dicirikan oleh gula darah tinggi yang dikesan untuk pertama kalinya semasa kehamilan. Nilai gula puasa sesuai dengan petunjuk pertengahan antara diabetes mellitus normal dan diabetes, iaitu lebih daripada 5.5, tetapi kurang dari 7.0 mmol / l.

Wanita dengan bentuk diabetes ini mempunyai risiko peningkatan komplikasi semasa mengandung dan melahirkan anak. Mereka dan anak juga mempunyai peningkatan risiko diabetes jenis 2 di kemudian hari.

Sekiranya dalam dua minggu kadar gula darah normal tidak tercapai kerana terapi diet, maka rawatan diresepkan yang sesuai untuk menguruskan diabetes semasa kehamilan. Mari lihat.

Rawatan diabetes semasa mengandung

  • Diet dan aktiviti fizikal tidak boleh menimbulkan keadaan gula darah tinggi atau rendah.
  • Rawatan hanya dibenarkan dengan persediaan insulin manusia jangka pendek dan sederhana.

Ubat yang dilarang semasa kehamilan:

  • sebarang ubat penurun gula tablet.
  • Inhibitor dan sartan ACE
  • statin
  • antibiotik
  • antikoagulan

Sekarang mengenai kawalan dan kawalan diri:

  • Pemantauan harian gula darah dengan glukometer, sekurang-kurangnya 7 kali sehari (pada waktu perut kosong, sejam selepas makan, pada waktu siang dan malam, pada waktu malam).
  • Kawalan darah HbA1C - 1 kali setiap trimester.
  • Pemeriksaan fundus mata oleh pakar oftalmologi - 1 kali setiap trimester.
  • Pemerhatian oleh pakar obstetrik-ginekologi, ahli endokrinologi, pakar diabetes. Hingga 34 minggu kehamilan - setiap dua minggu. Mingguan seterusnya.

Kencing manis semasa mengandung. Apabila ia berlaku?

Diabetes kehamilan berkembang semasa kehamilan. Selalunya, penyakit ini muncul selepas minggu kedua puluh. Tetapi ia dapat dikesan pada peringkat awal. Kira-kira empat peratus wanita hamil jatuh sakit. Selepas bersalin, masalahnya diselesaikan. Tetapi akibatnya untuk ibu dan bayi boleh membahayakan.

Mengapa diabetes kehamilan berkembang semasa kehamilan?

Kehamilan adalah tempoh penyesuaian hormon dalam tubuh ibu. Plasenta mengeluarkan bahan yang menyekat kesan insulin. Jadi hormon membantu mencegah kadar gula darah rendah..

Semasa kehamilan berlangsung, bahan yang dihasilkan plasenta merosot toleransi glukosa. Gula darah naik. Tubuh mula menghasilkan lebih banyak insulin untuk mengurangkan glukosa dan membantu memasukkannya ke dalam sel. Diabetes kehamilan hamil berkembang.

Sebagai peraturan, pankreas dalam tempoh kehamilan menghasilkan tiga kali lebih banyak insulin. Ini menghalang kesan hormon pada tahap gula. Sekiranya pankreas tidak mengatasi kesan peningkatan kepekatan hormon kehamilan, tahap gula darah ibu meningkat.

Apakah penyakit yang berbahaya bagi kanak-kanak?

Kemungkinan komplikasi pada janin:

  • pelbagai kecacatan (bayi dalam kandungan menerima glukosa, tetapi merasakan kekurangan insulin, dan dia masih tidak mempunyai pankreas pada trimester pertama);
  • gula yang tinggi mengganggu perkembangan normal organ dan sistem, menimbulkan kekurangan tenaga;
  • pankreas yang muncul pada kanak-kanak pada trimester kedua mula bekerja untuk dua orang (cuba menormalkan tahap glukosa dalam tubuh bayi dan ibu); Akibatnya, sejumlah besar insulin dihasilkan dan hiperinsulinemia berkembang, yang boleh menyebabkan keadaan hipoglikemik pada bayi baru lahir, perkembangan sesak nafas;
  • lebihan glukosa berkumpul dan ditukarkan menjadi lemak; janin yang besar mempunyai risiko kerosakan yang tinggi semasa kelahiran humerus;
  • Jumlah insulin yang berlebihan dapat menurunkan kadar gula, yang juga berbahaya bagi bayi (pemakanan otak terganggu, terdapat risiko gangguan mental yang tinggi, gangguan pernafasan, kegemukan dan diabetes pada masa akan datang).

Apakah bahaya diabetes kehamilan semasa mengandung bagi ibu?

Kemungkinan komplikasi untuk ibu mengandung:

  • pelanggaran perjalanan kehamilan yang normal;
  • perkembangan gestosis, di mana terdapat kerosakan dalam kerja pelbagai sistem, terutama vaskular;
  • polyhydramnios;
  • kehamilan beku;
  • jangkitan saluran kemaluan yang berbahaya bagi janin;
  • ketoasidosis, di mana keracunan seluruh organisma berlaku;
  • penyakit organ penglihatan dan buah pinggang.

Semua risiko dan komplikasi dapat dicegah dengan menormalkan kadar gula..

Siapa yang boleh jatuh sakit?

Seperti disebutkan di atas, peratusan diabetes kehamilan pada wanita hamil tidak terlalu tinggi. Faktor berikut meningkatkan risiko:

  • berat badan berlebihan sebelum kehamilan (lebih daripada dua puluh peratus berat badan normal);
  • tergolong dalam kaum "gelap" (Afrika Amerika, Hispanik, Asia, Orang Asli Amerika);
  • diabetes pada saudara terdekat;
  • diabetes kehamilan pada kehamilan sebelumnya;
  • kelahiran anak sebelumnya dengan berat badan yang besar (lebih daripada empat kilogram);
  • kelahiran mati;
  • keguguran kronik;
  • toleransi glukosa terganggu (tahap gula tinggi, tetapi tidak mencukupi untuk mendiagnosis diabetes);
  • polyhydramnios.

Diabetes kehamilan boleh berkembang tanpa adanya faktor yang diketahui..

Bagaimana penyakit ini dizahirkan??

Gejala diabetes kehamilan mungkin sudah lama tidak ada. Kadang-kadang gejala berikut diperhatikan:

  • sedikit dahaga;
  • peningkatan selera makan sambil mengekalkan atau mengurangkan berat badan;
  • keletihan;
  • peningkatan jumlah air kencing, kerap mendesak.

Wanita tidak memperhatikan manifestasi ini, mengaitkan segalanya dengan keadaan hamil mereka. Kami menasihati anda untuk memberitahu doktor mengenai semua sensasi yang tidak menyenangkan.

Semasa mengandung anak, ujian darah dan air kencing untuk gula diambil lebih dari sekali. Sekiranya tahapnya di atas normal, diagnosis tambahan diabetes kehamilan boleh dilakukan..

Pertama, mereka mengambil gula semasa perut kosong. Selepas satu jam, anda perlu minum lima puluh gram glukosa. Tunggu setengah jam. Kemudian sekali lagi sampel darah akan diambil dari urat. Untuk mengesahkan diagnosis, setelah dua minggu ujian diulang.

Petunjuk berikut menunjukkan keadaan patologi:

  • nilai gula puasa melebihi 5,8 mmol / l;
  • sejam selepas minum glukosa - melebihi 10.0 mmol / l;
  • selepas dua jam - lebih daripada 8.0 mmol / l.

Bagaimana diabetes kehamilan boleh dirawat??

Selalunya, diet untuk diabetes kehamilan untuk wanita hamil cukup untuk menormalkan pemakanan. Perkara utamanya:

  • pemuliharaan nilai tenaga makanan;
  • makan kerap dalam bahagian kecil (sarapan, makan tengah hari dan makan malam ditambah dua atau tiga makanan ringan);
  • penolakan karbohidrat "ringan" (mufin, gula-gula, gula);
  • sekatan makanan berlemak (ikan dan daging dari jenis lemak, krim, mentega), yang, dalam keadaan kekurangan insulin, dapat memprovokasi keracunan tubuh;
  • pengambilan makanan tinggi serat setiap hari (sayur-sayuran, sayur-sayuran, buah-buahan, kecuali anggur, pisang, tembikai).

Dalam diet harian, nutrien yang diperlukan harus diedarkan seperti berikut:

  • 50% - untuk karbohidrat;
  • 20% - untuk protein;
  • 30% - untuk lemak.

Sekiranya pemakanan tidak membantu diabetes kehamilan, terapi insulin ditetapkan. Selepas melahirkan anak, keperluan untuk rawatan hilang.

Prosedur apa yang diperlukan untuk diagnosis seperti itu??

Sekiranya seorang wanita hamil didiagnosis menghidap diabetes kehamilan, dia perlu:

  • mengawal paras gula empat kali sehari (semasa perut kosong, dua jam selepas setiap makan; kadang-kadang anda perlu mengawal gula sebelum setiap makan);
  • mengawal penampilan badan keton dalam air kencing (tidak seharusnya; jika asid ini muncul, maka gula tidak terkawal di dalam badan, keracunan berlaku);
  • ikuti diet, sebarkan kalori secara merata sepanjang hari;
  • melakukan latihan fizikal (seperti yang dipersetujui dengan doktor);
  • mengawal berat badan dan tekanan darah;
  • berikan insulin sekiranya perlu.

Cara mengawal gula?

Untuk melakukan ini, dapatkan atau pinjam glucometer. Semua petunjuk pada siang hari, serta semua yang dimakan, mesti direkodkan. Dengan mengkaji rekod dan keputusan ujian, doktor akan dapat menilai keadaan anda, menentukan keberkesanan rawatan yang ditetapkan dan, jika perlu, menyesuaikannya.

Cara mencegah penyakit?

Langkah pencegahan yang mungkin:

  • sekatan atau penolakan lengkap gula halus, madu, gula-gula dan karbohidrat "ringan" lain;
  • mengehadkan makanan berlemak dan garam;
  • mengawal berat badan anda (jika terdapat berat badan berlebihan, anda perlu menormalkannya sebelum hamil);
  • aktiviti fizikal sederhana (senaman pagi, senaman luar, berjoging, berenang, berbasikal, berjalan aktif);
  • penolakan tabiat buruk.

Artikel serupa

Gambar galeri dengan kapsyen: Kencing manis pendam. Apa itu?

Rawat diabetes

Diabetes mellitus (DM) dapat menampakkan diri semasa kehamilan atau diperhatikan sebelum ia berlaku. Menurut klasifikasi WHO (1999), diabetes, yang pertama kali dikesan semasa kehamilan, atau diabetes kehamilan, dianggap sebagai jenis penyakit klinikal yang berasingan.

Pengelasan.

Untuk pemantauan operasi prognosis kehamilan pada pesakit diabetes mellitus, beberapa klasifikasi telah dikembangkan, yang berdasarkan pada mempengaruhi faktor-faktor yang memprovokasi.

Pembahagian wanita hamil ke dalam kelas dilakukan mengikut ciri-ciri kursus diabetes pra-kehamilan (keperluan insulin, tempoh penyakit, usia pesakit pada masa diagnosis patologi, kehadiran komplikasi vaskular).

Perhatian yang besar diberikan kepada tanda-tanda buruk semasa kehamilan (perkembangan gestosis lewat, pielonefritis akut, prekoma atau ketoasidosis teruk, kekurangan rawatan).

Terdapat tiga darjah keparahan diabetes pada wanita hamil - ringan, sederhana dan teruk.

Patogenesis.

Diabetes kehamilan adalah peningkatan glukosa pada wanita hamil yang hilang setelah melahirkan. Sebab peningkatan glukosa plasma bukanlah kekurangan insulin, tetapi perkembangan fisiologi ketahanan insulin.

Punca ketahanan insulin tidak terbuka sepenuhnya. Ia mungkin berkaitan dengan pengeluaran hormon plasenta (laktogen plasenta, estrogen, progesteron) - antagonis insulin fisiologi. Laktogen plasenta manusia (PLC), atau chorionic somatomammotropin (CSM), hormon polipeptida, menghasilkan syncytiotrophoblast. PLC menghasilkan kesan anabolik, lipolitik, serta mamotropik dan luteotropik. Progesteron menyebabkan kepekaan tisu terhadap insulin.

Hiperinsulinemia pasca kelahiran semasa kehamilan fisiologi dalam kombinasi dengan penampilan, terutama pada trimester II dan III, diabetes sementara (diabetes kehamilan), atau peningkatan sementara dos insulin pada wanita yang sebelumnya menderita diabetes, memungkinkan untuk menganggap kehamilan sebagai keadaan diabetes.

Sifat sementara diabetes kehamilan menunjukkan ketidakupayaan pankreas untuk menghasilkan insulin sebagai tindak balas kepada peningkatan keperluan untuk ciri hormon pada trimester kehamilan kedua dan ketiga, disebabkan oleh perubahan latar belakang hormon.

Selepas kelahiran, kepekaan tisu terhadap insulin disambung semula dan toleransi glukosa menormalkan..

Diagnostik.

Pemeriksaan untuk mengesan diabetes harus dilakukan untuk semua wanita hamil pada usia kehamilan 24-26 minggu. Pemeriksaan wanita hamil yang berisiko menghidap diabetes kehamilan harus dilakukan sejak lawatan pertama ke doktor, tetapi selewat-lewatnya pada minggu ke-12 kehamilan.

Faktor risiko untuk mengembangkan HD:

  • sejarah keluarga;
  • sejarah toleransi glukosa;
  • kegemukan (lebih daripada 20% berat badan ideal);
  • sejarah obstetrik yang dibebankan:

- Seekor janin dengan berat badan 4.5 kg;

- Makrosomia janin mengikut usia kehamilan (kehamilan sebelumnya atau semasa);

- Kematian janin tidak ditentukan etiologi;

- Kecacatan kongenital janin;

- Bukan kehamilan, keguguran spontan;

- Pyelonephritis atau sistitis sementara;

Dengan glukosuria 1% dan lebih tinggi, glisemia diperiksa (pada lawatan pertama pada minggu ke-28 kehamilan). Sekiranya tahap glukosa darah puasa atau 2 jam selepas makan melebihi 6 mmol / L, ujian toleransi glukosa (ujian gula darah) mesti dilakukan.

Dengan latar belakang diet fisiologi, glukosa darah puasa ditentukan selama tiga hari, dan kemudian 60, 120 minit setelah memuat 75 g glukosa dicairkan dalam 250 ml air. Juga, pada hari ujian, disyorkan untuk memeriksa air kencing harian untuk glukosa.

Ujian darah untuk gula dianggap normal pada bacaan 5.6 mmol / L pada perut kosong dan 2 jam selepas bersenam dan 9.99 mmol / L - 1 jam selepas latihan.

Tahap hemoglobin A glikosilasi ditentukan pada lawatan pertama ke doktor dan pada 28 minggu. kehamilan dengan glukosuria 1% ke atas, biasanya 5,2-6%.

Kursus diabetes semasa kehamilan.

Semasa kehamilan, dengan latar belakang diabetes, proses metabolik yang labil diperhatikan, kecenderungan ketoasidosis dan keadaan hipoglikemik meningkat.

Secara konvensional, kursus klinikal diabetes pada wanita hamil boleh dibahagikan kepada tiga tempoh.

Tempoh pertama (penyesuaian) berlangsung sehingga 16 minggu. kehamilan (kehamilan). Ia dicirikan oleh peningkatan toleransi terhadap karbohidrat dan penurunan keperluan tubuh untuk insulin (hingga 30%), yang dijelaskan oleh pengaruh gonadotropin chorionic, yang meningkatkan aktiviti enzim glikolitik pada tisu periferal. Perubahan ini diperkuat kerana kehilangan karbohidrat yang ketara semasa gestosis pada separuh pertama kehamilan dan peningkatan penggunaannya dalam tempoh embrio.

Tempoh kedua berlangsung dari minggu ke-1 hingga ke-20 kehamilan. Pada masa ini, di bawah pengaruh pengaktifan hormon pituitari-adrenal dan plasenta, yang mempunyai kesan kontra-insular, keperluan tubuh untuk insulin meningkat, terdapat peningkatan kecenderungan untuk asidosis. Perkembangan ketocidosis bermula dengan glikemia yang jauh lebih rendah daripada tanpa kehamilan.

Tempoh ketiga bermula selepas 28 minggu. kehamilan (kehamilan). Pada wanita hamil, terdapat peningkatan yang signifikan dalam keperluan insulin, peningkatan kecenderungan untuk asidosis, penurunan toleransi (penurunan reaksi terhadap pemberian berulang) terhadap karbohidrat.

Namun, pada akhir kehamilan, keperluan untuk insulin berkurang, yang boleh menyebabkan keadaan hipoglikemik yang memberi kesan buruk kepada janin. Ini disebabkan oleh penurunan sintesis hormon kontrainular oleh plasenta, yang dapat diperhatikan dengan kekurangan plasenta. Penurunan yang ketara dalam keperluan insulin tubuh wanita hamil harus ditafsirkan sebagai gejala yang tidak diprediksi. Di samping itu, dalam tempoh ini, aktiviti alat insular janin meningkat, yang juga memberikan kesan hipoglikemik.

Semasa kelahiran, tahap hormon kontra-hormon adaptif sebagai tindak balas terhadap tekanan ibu meningkat dengan ketara. Walau bagaimanapun, peningkatan ketegangan otot semasa melahirkan dan berpuasa sebelum melahirkan dapat menyebabkan perkembangan keadaan hipoglikemik.

Sejurus selepas kelahiran, toleransi karbohidrat meningkat dengan ketara, yang menyebabkan penurunan dos insulin. Semasa menyusui, permintaan insulin juga menurun..

Ciri-ciri perjalanan kehamilan dalam diabetes.

Minggu-minggu pertama kehamilan tidak lancar dan praktikalnya tidak berbeza dengan kehamilan fisiologi. Kekerapan keguguran spontan dan gestosis awal adalah sama seperti pada populasi umum. Malah bentuk gestosis ringan pada separuh pertama kehamilan menyukarkan untuk mengawal perjalanan diabetes.

Pada separuh kedua kehamilan, dengan latar belakang diabetes, kekerapan komplikasi seperti gestosis lewat, polyhydramnios, kelahiran pramatang, dan jangkitan saluran kencing meningkat. Bentuk gestosis lewat yang teruk menyebabkan perkembangan nefropati diabetes selepas melahirkan, meningkatkan kemungkinan kematian bagi wanita hamil. Kaedah terbaik untuk mencegah gestosis lewat pada wanita hamil dengan diabetes, ahli patologi menganggap pampasan yang mencukupi awal.

Pyelonephritis pada pesakit diabetes sering dilumpuhkan pada patologi vaskular wanita hamil dan memburukkan lagi fungsi ginjal. Jangkitan urogenital meningkatkan kekerapan kelahiran pramatang, menyebabkan perkembangan ketoasidosis. Dengan bentuk jangkitan saluran kencing yang teruk, kematian perinatal meningkat dengan ketara.

Komplikasi ciri adalah penghentian kehamilan pramatang, terutama pada trimester III, kerana peningkatan aktiviti kontraktil myometrium.

Komplikasi persalinan yang paling biasa adalah kelemahan aktiviti ibu, yang paling sering disebabkan oleh polyhydramnios, makrosomia janin, perubahan metabolik hormon.

Selalunya, pelepasan cecair amniotik sebelum kelahiran atau awal diperhatikan. Dalam tempoh selepas bersalin, komplikasi seperti hipogalaktia dan kecenderungan komplikasi purulen-septik berkembang..

Kesan diabetes pada janin ditunjukkan oleh peningkatan kematian peranakan dan morbiditi pada bayi baru lahir:

  1. Kematian Perinatal:
  • kelahiran mati.
  1. Kematian neonatal:
  • sindrom kegagalan pernafasan;
  • kecacatan kongenital.
  1. Penyakit bayi:
  • makrosomi;
  • hipoglikemia;
  • malformasi kongenital;
  • sindrom kegagalan pernafasan;
  • hiperbilirubinemia;
  • hipokalsemia;
  • eritremia.

Baru-baru ini, kadar kematian perinatal bagi wanita hamil dengan diabetes telah menurun dari 30 hingga 10%, tetapi hanya di wad obstetrik khusus, kematian perinatal telah menurun kepada 10%. Kekerapan malformasi pada bayi baru lahir yang dilahirkan oleh wanita dengan diabetes adalah 6-10%, yang dua kali lebih tinggi daripada populasi umum.

Penyebab utama kematian pada bayi baru lahir adalah sindrom kegagalan pernafasan dan malformasi kongenital. Kekerapan sindrom kegagalan pernafasan pada kanak-kanak yang lahir dari ibu yang sakit dengan diabetes adalah 5-6 kali lebih tinggi daripada pada populasi umum. Pematangan paru-paru janin bergantung pada kemampuan tisu paru-paru untuk mensintesis surfaktan - (surfaktan).

Surfaktan utama adalah lesitin, jumlahnya menurun dengan sindrom kegagalan pernafasan. Sintesis lesitin sebahagiannya bergantung pada peningkatan rembesan glukokortikoid oleh kelenjar adrenal janin pada akhir kehamilan. Pada wanita hamil dengan diabetes, pematangan paru-paru janin melambatkan, kerana hipersekresi insulin menyebabkan penurunan sintesis lesitin oleh sel-sel paru-parunya, yang disebabkan oleh kortisol.

Kadar kematian neonatal juga banyak bergantung pada kecacatan kongenital yang tidak sesuai dengan kehidupan, yang paling biasa adalah kecacatan jantung (kecacatan septum interventricular) dan gangguan neurologi.

Penyebab utama morbiditi bayi, selain sindrom gangguan pernafasan, termasuk makrosomia janin, hipoglikemia, hipokalsemia dan hillerbilirubinemia.

Untuk diabetes kehamilan, ciri khasnya adalah makrosomia janin (ukuran besar untuk usia kehamilan tertentu). Peningkatan berat badan janin bukan disebabkan oleh edema, tetapi kerana kelebihan lemak dan glikogen. J. Pedersen (1979) pertama kali mengenal pasti penyebab fenomena ini sebagai hiperglikemia ibu, yang membawa kepada hiperinsulinisme janin, yang merangsang proses anabolik. Tahap insulin yang tinggi dalam darah janin menyebabkan hipoglikemia neonatal, yang mencapai 30-60%.

Selalunya hipokalsemia juga diperhatikan, yang mungkin disebabkan oleh penurunan rembesan hormon kelenjar paratiroid janin..

Keadaan janin pada bayi yang baru lahir dengan diabetes pada ibu disebut dengan istilah "fetopati diabetes", yang merangkum penampilan ciri, frekuensi tinggi kematian perinatal dan kekurangan perkembangan, makrosomia, perjalanan rumit pada masa neonatal. Semasa mengandung, fetopati diabetes didiagnosis dengan ultrasound.

Tanda-tanda fetopati diabetes dengan ultrasound:

  • saiz kepala dan badan yang tidak seimbang;
  • kontur kepala dua atau tiga kali ganda;
  • makrosomi;
  • kelewatan pematangan plasenta;
  • polyhydramnios.

Pemantauan dan rawatan wanita hamil dengan diabetes.

Pencegahan komplikasi kehamilan pada pesakit diabetes harus dilakukan sebelum permulaan kehamilan. Pesakit mesti dimaklumkan mengenai kemungkinan risiko komplikasi diabetes, khususnya perkembangan angiopati, patologi janin. Untuk mengurangkan risiko mengalami malformasi kongenital, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh pesakit dengan angiopati diabetes sebelum hamil di klinik khusus dengan nasihat pakar kandungan-ginekologi, ahli endokrinologi, pakar pemakanan.

Adalah perlu terlebih dahulu, sebelum kehamilan, untuk mengenal pasti wanita yang menghidap diabetes yang, untuk alasan kesihatan atau berkaitan dengan prognosis yang tidak baik, mempunyai anak-anak yang dikontraindikasikan. Mereka perlu yakin akan perlunya mencegah kehamilan dan disyorkan kontraseptif yang sesuai (kontraseptif hormon dikontraindikasikan).

Kontraindikasi terhadap pemeliharaan kehamilan pada diabetes mellitus:

  • komplikasi vaskular progresif:

- Bentuk diabetes yang tahan insulin dan labil;

- Kehadiran diabetes pada ibu bapa;

- Gabungan diabetes dengan konflik Rhesus;

- Gabungan diabetes dengan batuk kering aktif;

- Kehadiran dalam sejarah wanita dengan diabetes dikompensasi semasa kehamilan berulang kes kematian janin atau kelahiran anak-anak dengan masalah perkembangan.

Pada panggilan pertama ke doktor, setelah mengesahkan kehamilan dan memastikan tempohnya, perlu memberi amaran kepada wanita mengenai komplikasi kehamilan. Untuk mengekalkan kehamilan, pesakit dimasukkan ke hospital di hospital dan melakukan pemeriksaan klinikal penuh dengan nasihat ahli endokrinologi.

Tugas utama doktor adalah untuk mengimbangi sepenuhnya keadaan pesakit dengan memilih dos insulin yang mencukupi.

Di samping itu, perlu melakukan rawatan pencegahan, yang merangkumi terapi oksigen, terapi vitamin (resep mandatori vitamin B, rutin, asid askorbik, retinol dan alpha-tokoferol), terapi lipotropik.

Semua wanita yang menghidap diabetes harus mengetahui ciri-ciri perjalanan kehamilan dengan penyakit ini, kerana prognosis kehamilan sangat bergantung pada kesedaran cadangan doktor..

Oleh kerana meningkatnya kecenderungan wanita hamil dengan diabetes untuk mengalami bentuk kehamilan yang teruk dan komplikasi kehamilan yang lain, adalah perlu untuk memantau dinamik berat badan dan tekanan darah, penampilan edema, perubahan dalam air kencing dan darah.

Pada kemasukan ke hospital pertama, selain pemeriksaan mengikut skema yang diterima umum, perlu dilakukan:

  • wajib, sekurang-kurangnya 2 kali seminggu, penentuan profil glisemik, glukosurik lengkap, pengesanan kehadiran aseton dalam air kencing badan keton dalam darah;
  • wajib, walaupun tidak ada aduan dan dengan petunjuk normal pemeriksaan air kencing umum, kajian terperinci mengenai fungsi ginjal (penentuan jumlah protein dalam air kencing harian dengan kaedah Lauri, pelepasan kreatinin endogen, analisis imunokimia urin, penentuan kuantitatif bakteria dalam sedimen air kencing, jenis bakteria dan kepekaan mereka terhadap antibiotik), yang memungkinkan kemungkinan terjadinya gestosis lewat dan pemburukan pielonefritis;
  • penentuan tahap HbA;
  • imbasan ultrasound dinamik pada peringkat awal kehamilan, kerana memungkinkan untuk menentukan usia kehamilan dengan tepat dan mengenal pasti pelanggaran perkembangan ovum, yang dapat menyebabkan penamatan kehamilan;
  • kawalan dinamik perubahan sistemik di tempat tidur mikroskopik retina (oftalmoskopi dengan murid dilatasi);
  • kajian parameter hemorheologi (aktiviti pengumpulan sel darah merah, kandungan fibrinogen, masa pendarahan).

Dua kaedah pemeriksaan terakhir memungkinkan pada peringkat awal kehamilan untuk menentukan sifat dan tahap perubahan sistemik dalam peredaran mikro, pelanggaran sifat reologi darah, yang menyebabkan perubahan pekeliling dan menyebabkan perkembangan hipoksia kronik ibu dan janin.

Pemantauan pesakit luar dengan pesakit diabetes pada separuh pertama kehamilan dilakukan 2 kali sebulan, pada minggu kedua - setiap minggu.

Sekiranya boleh, seorang wanita hamil harus memantau tahap glukosa darah dan air kencingnya di rumah..

Rawatan mandatori kedua wajib dilakukan dalam jangka masa 22-26 minggu. untuk tujuan pemeriksaan, pembetulan diabetes, rawatan kekurangan plasenta yang kompleks.

Tempoh optimum kemasukan ke hospital dianggap sebagai minggu kehamilan 31-32, kerana dalam tempoh ini peningkatan kekurangan plasenta. Pesakit mesti diperiksa secara menyeluruh dan komprehensif, mengambil langkah pencegahan dan terapeutik, terutama dalam hal pengesanan gestosis lewat dan ancaman penghentian kehamilan.

Pada diabetes mellitus semasa kehamilan, kepatuhan dan perkembangan komplikasi vaskular sering diperhatikan. Semasa memerhatikan pesakit, pemeriksaan oleh pakar oftalmologi adalah wajib.

Kehamilan pada wanita dengan kegagalan buah pinggang kronik adalah mungkin, tetapi biasanya dengan prognosis yang tidak baik, kerana risiko keguguran spontan dan malformasi janin meningkat.

Rawatan.

Petunjuk pampasan yang mencukupi untuk metabolisme karbohidrat adalah tahap glukosa darah 3,8-5,5 mmol / L pada perut kosong, 6,7 mmol / L - 2 jam selepas makan, jika tidak terdapat glikosuria dan berlatarbelakangkan perubahan hemoglobin glikosilasi. Purata kenaikan berat badan hamil tidak boleh melebihi 10-12 kg.

Wanita hamil diberi diet seimbang secara fisiologi. Nilai tenaga harian diet (30 kkal) dikira seperti berikut: 126 kJ / kg berat badan ideal pada trimester pertama dan 159 kJ / kg (38 kkal) berat badan ideal pada trimester kehamilan II dan III; 50-70% diet mestilah karbohidrat, 20-30% - protein, 10-30% - lemak.

Pengambilan protein yang mencukupi (1.5-2 g / kg), unsur surih (Mg - 30-60 mg sehari Ca - 400 mg sehari), vitamin, khususnya asid folik (400-800 mg sehari).

Karbohidrat digunakan dalam bentuk pati kompleks, dan karbohidrat tidak mudah dicerna (gula, gula-gula), yang hanya dibenarkan dalam rawatan keadaan hipoglikemik. Dalam kegemukan, nilai tenaga harian diet dikurangkan menjadi 6280-7118 kJ sehari. Sebarkan makanan mengikut nilai tenaga ke dalam makanan utama dan perantaraan: sarapan, makan tengah hari, makan tengah hari, makanan ringan petang, makan malam. Pengambilan makanan yang kerap dan jumlah karbohidrat yang mencukupi dapat mengelakkan berlakunya keadaan hipoglikemik.

Sekiranya mustahil untuk mencapai normoglikemia kerana diet, terapi insulin ditetapkan. Ubat hipoglikemik oral dikontraindikasikan berkaitan dengan kemungkinan kesan teratogenik..

Untuk mengurangkan risiko kecacatan kongenital dan mencegah kemerosotan perjalanan diabetes, perlu mendapatkan pampasan yang stabil terhadap penyakit yang mendasari sebelum kehamilan.

Dengan diabetes jenis 1 pada trimester pertama kehamilan, dos insulin hampir tidak disesuaikan atau sedikit berkurang, kerana keperluan glukosa untuk perkembangan janin dan plasenta meningkat. Terhadap latar belakang peningkatan kepekatan hormon kontrainular, keperluan untuk insulin meningkat. Sehingga 10 minggu dos kehamilan insulin - 0,7 unit / kg, pada akhir kehamilan - meningkat kepada 1 unit / kg.

Sebaiknya pindahkan semua wanita hamil dengan diabetes ke terapi insulin intensif:

  • pada waktu pagi dan petang untuk memberikan insulin yang berpanjangan;
  • sebelum setiap pengambilan makanan utama, tetapkan dos insulin bertindak pendek yang mencukupi.

Insulin jangka sederhana sebelum makan malam mengurangkan risiko hipoglikemia pada waktu malam dan memberikan tahap glukosa yang optimum pada waktu pagi. Pengendalian glisemia dilakukan sebelum makan dan 2 jam selepas setiap makan. Minimum dua peperiksaan mesti dilakukan selama seminggu.

Pada diabetes jenis 2, insulin juga disyorkan. Pada pesakit gemuk, ketahanan insulin meningkat kerana tindakan hormon plasenta dan meningkatkan keperluan untuk insulin. Pada separuh kedua kehamilan, keperluan ini boleh meningkat kepada 2.5 u / kg. Rejimen insulin pelbagai komponen memberikan tahap glukosa darah yang optimum. Kes hipoglikemia pada pesakit mereka diperhatikan lebih jarang. Diet harus mematuhi cadangan yang diterima umum dan memberikan kenaikan berat badan yang diinginkan.

Untuk diabetes gestasi, disyorkan pemberian insulin bertindak pendek dengan kombinasi insulin yang berpanjangan.

Wanita yang bersalin dipindahkan ke suntikan pecahan insulin bertindak pendek. Pada kelahiran anak dan pada awal kelahiran selepas bersalin, perlu menentukan tahap glukosa dalam darah setiap 3-4 jam sebelum terapi insulin rasional. Dalam beberapa hari pertama selepas kelahiran, dos insulin dikurangkan sebanyak 2 3 kali, dan jika perlu, dibatalkan.

Kongsi "Kehamilan dan diabetes"

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes