Pencegahan Diabetes

Diabetes mellitus adalah salah satu penyakit yang sangat biasa. Ia membawa banyak komplikasi dan akibat yang tidak menyenangkan. Sebilangan orang menghidap diabetes sejak awal kanak-kanak sepanjang hidup mereka. Ada yang jatuh sakit ketika dewasa. Adakah ada yang boleh anda lakukan? Adakah pencegahan diabetes mungkin??

Diabetes jenis 1. Cara memberi amaran?

Ini adalah diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin. Penyakit ini berkembang pada usia muda atau masa kanak-kanak akibat kematian sel beta pankreas. Sel mati akibat proses autoimun, iaitu tubuh bertengkar dengan dirinya sendiri. Sebagai peraturan, diabetes jenis ini diwarisi, mempunyai kecenderungan genetik.

Adakah ini bermaksud bahawa pencegahan diabetes jenis 1 tidak mungkin? Tidak semestinya dengan cara itu. Anak tidak mewarisi penyakit itu sendiri, tetapi hanya kecenderungan untuknya. Ia mungkin berkembang, atau mungkin tidak. Walau bagaimanapun, beberapa faktor meningkatkan risiko, dan jika mereka dineutralkan atau kesannya dikurangkan, maka anak akan mempunyai lebih banyak peluang untuk tetap sihat.

  • Makanan buatan anak,
  • Jangkitan virus,
  • Tekanan yang teruk,
  • Penggunaan produk yang mengandungi bahan tambahan tiruan.

Oleh itu, pencegahan diabetes pada kanak-kanak diturunkan, secara umum, kepada perkara-perkara sederhana.

Semasa bayi dilahirkan, semuanya mesti dilakukan agar dia dapat menyusui sehingga setahun. Pemerhatian saintifik mengesahkan bahawa terdapat lebih banyak pesakit diabetes di kalangan "artificer". Susu ibu memberi makan bayi bukan sahaja pemakanan, tetapi juga sokongan dan perlindungan imuniti terhadap banyak penyakit.

Pencegahan jangkitan virus adalah perlu. Untuk ini, vaksin diberikan terhadap jangkitan yang berbahaya. Selebihnya: pengerasan, gaya hidup aktif. Anak harus berjalan, berlari, menghabiskan banyak masa di luar rumah.

Anehnya ini terdengar, tetapi pengasuhan yang betul juga pencegahan diabetes. Bahagian yang sangat penting dalam pendidikan yang betul adalah pembentukan kemampuan anak untuk mengatasi tekanan dan bertindak balas dengan betul terhadapnya. Dalam kes ini, mungkin untuk meneutralkan faktor tekanan untuk perkembangan diabetes.

Pemakanan yang betul, iaitu pemakanan dengan produk semula jadi yang normal, dan bukan produk separuh siap, yang tidak tahu apa.

Pencegahan diabetes jenis 2

Diabetes jenis 2 (tidak bergantung kepada insulin) dalam kebanyakan kes adalah akibat gaya hidup yang tidak betul. Oleh itu, pengoptimuman dan penyesuaian pemakanan, aktiviti fizikal, tenaga kerja dan rehat akan menjadi langkah pencegahan diabetes.

Mulakan dengan keseimbangan air

Untuk operasi normal, badan mesti menerima jumlah air yang mencukupi. Pankreas, menggunakan air, selain insulin, menghasilkan bikarbonat, yang diperlukan untuk meneutralkan asid. Otak menganggap proses ini lebih penting, oleh itu, dengan kekurangan cecair, pankreas menghasilkan bikarbonat. Dalam kes ini, kadar insulin menurun dan gula meningkat..

Selain itu, air diperlukan untuk penembusan glukosa ke dalam sel, dan jika tidak mencukupi, bahkan jumlah insulin yang normal tidak akan membantu, dan gula akan meningkat.

Dehidrasi menghabiskan pankreas, lonjakan kadar gula yang kerap mengganggu fungsi normal badan dan merupakan faktor risiko diabetes.

Apa nak buat?

Minum air. Segelas pada waktu pagi sebaik sahaja bangun. Segelas air sebelum makan. Dalam kes ini, anda tidak boleh mengganti air dengan teh, kopi atau jus, dan lebih-lebih lagi dengan soda atau bir.

Diet Pencegahan Diabetes

Pemakanan harus sihat dan penuh, mengandungi sebanyak mungkin sayur-sayuran, kekacang, buah sitrus. Jumlah karbohidrat yang mudah dicerna mesti dikurangkan. Kek, pastri, jem, muffin - semua produk ini hanya boleh dimakan dari semasa ke semasa dan sedikit demi sedikit. Perlu memantau pengambilan kalori untuk mengekalkan berat badan yang normal. Berat badan berlebihan juga merupakan "provokator" diabetes..

Cadangan Pemakanan:

  • Makanan yang sangat sihat: blueberry, sauerkraut, kacang.
  • Produk dari tepung gandum, bijirin (soba, barli, oatmeal), dedak dan semua yang mengandungi cukup serat.
  • Ini melambatkan penyerapan karbohidrat dan membolehkan pankreas tidak berlebihan.
  • Cuba makan makanan yang dibakar atau direbus.
  • Makan dengan kerap (5-6) sekali sehari, tetapi sedikit demi sedikit untuk memastikan beban merata di pankreas.

Pencegahan diabetes dengan ubat-ubatan rakyat

Sebilangan besar perubatan tradisional menawarkan ubat herba. Teh teh herba akan membantu pencegahan diabetes. Bancuh seperti teh biasa, minum pada waktu pagi dan malam sebelum sarapan dan makan malam.

  • Rumput yarrow - 1 gram, akar dandelion - 2 gram, daun strawberi - 3 g, daun kacang dan blueberry - 4 g setiap satu, pinggul mawar - 5 gram.
  • 3 gram akar burdock dan daun strawberi, 4 gram daun jelatang dan blueberry, pinggul mawar.

Aktiviti fizikal

Senaman adalah pencegahan kegemukan, dan menjaga tubuh dalam keadaan sihat, dan cara yang baik untuk menggunakan glukosa berlebihan. Lebih kurang 30 minit sehari anda perlu bergerak secara aktif. Mana-mana sukan, berjalan kaki atau berbasikal sesuai. Anda boleh mengganti penggunaan lif dengan tangga berjalan..

Tindak balas tekanan

Anda tidak akan dapat mengelakkan tekanan, tetapi anda tidak boleh mengalami tekanan kronik. Anda perlu belajar untuk bertindak balas secara membina. Mungkin anda harus enggan berkomunikasi dengan beberapa orang yang menimbulkan emosi negatif. Mungkin bermanfaat untuk menyesuaikan mod operasi agar tidak berlebihan pada hari bekerja. Pastikan anda mencari cara anda sendiri untuk mengatasi tekanan..

Cadangan untuk pesakit diabetes

Oleh kerana penting bagi pesakit diabetes untuk mengetahui cara menolong diri mereka sendiri, doktor memberi arahan. Garis panduan yang tepat untuk menguruskan pesakit diabetes termasuk panduan untuk mengawal kadar glukosa darah dan memberikan pertolongan cemas kepada pesakit. Panduan semacam itu harus menjelaskan kepada pesakit apa diagnosis utama, apakah itu dan bagaimana memberi rawatan kecemasan.

Algoritma Diagnostik

Pesakit harus memantau glisemia setiap hari, sekurang-kurangnya 4 kali sehari. Sumbang darah sekurang-kurangnya 1 kali setiap suku tahun untuk menentukan hemoglobin glikasi. Setiap enam bulan, anda perlu menjalani ujian darah dan air kencing untuk gula. Setahun sekali, pesakit menderma darah untuk biokimia.

Garis panduan diabetes nasional selaras dengan garis panduan WHO. Satu kajian WHO menunjukkan bahawa diabetes bukan sahaja merupakan fenomena nasional, tetapi juga global. Organisasi ini telah melaksanakan garis panduan untuk rawatan diabetes jenis 1 dan jenis 2 dalam sistem penjagaan kesihatan. Cadangan ini memberikan algoritma khas untuk mendiagnosis diabetes dan memberi pertolongan cemas kepada pesakit. Pada tahun 2017, sekumpulan doktor yang bekerja mengembangkan edisi ke-8 "Algoritma untuk rawatan perubatan khusus untuk pesakit diabetes".

Dengan penyakit yang didiagnosis, pesakit diabetes mesti mengikuti cadangan klinikal doktor. Ia perlu untuk mengawal lonjakan tekanan darah. Algoritma diagnostik membayangkan tinggal tetap pesakit diabetes di bawah pengawasan doktor. Doktor juga boleh menetapkan ubat. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, anda perlu diperiksa. Pesakit kencing manis memerlukan ultrasound peritoneum, elektrokardiogram dan pemantauan tekanan darah Holter. Adalah wajar bagi pesakit untuk mengunjungi pakar oftalmologi, pakar kardiologi, pakar sakit puan atau ahli urologi, pakar neurologi dan ahli genetik (jika terdapat penyakit bersamaan).

Cadangan untuk pesakit diabetes

Pemakanan diabetes

Peraturan utama adalah tidak melangkau makanan dan makan sedikit, tetapi sering (5-6 kali sehari). Hari puasa untuk diabetes diperlukan. Bagi pesakit yang bergantung kepada insulin, penting untuk menjaga tahap insulin dalam had normal. Pesakit perlu mengeluarkan produk yang mengandungi gula dari diet. Sekiranya diabetes mellitus jenis 2, mereka mengikuti diet khas - jadual No. 9. Pemakanan sedemikian memungkinkan untuk menormalkan tahap glukosa dalam darah.

Perhatikan jumlah lemak, protein dan karbohidrat dalam menu. Makanan karbohidrat tidak boleh menempati lebih dari 60% makanan yang dimakan, dan protein dan lemak tidak boleh menempati lebih dari 20%. Pesakit dikecualikan daripada lemak haiwan dan karbohidrat sederhana. Pada kanak-kanak dengan diabetes, makanan boleh dihancurkan. Diabetes lebih suka bijirin (soba, beras, gandum), sayur-sayuran dan buah-buahan dengan kandungan gula minimum.

Daripada gula, lebih baik menggunakan pengganti gula - xylitol dan sorbitol, sakarin atau fruktosa. Pesakit kencing manis mengira kandungan kalori makanan dan menyimpan buku harian makanan. Selepas makan, pesakit diabetes hanya boleh mengambil insulin selepas 15 minit. Diabetes diabetes jenis 1 membolehkan anda sekali sekala minum 100-150 g anggur kering atau anggur meja (kekuatan tidak lebih daripada 5%). Pada diabetes jenis 2, alkohol dikontraindikasikan. Produk diabetes yang dijual di kedai.

Produk diabetes - pemanis, gula-gula, pengganti susu - sangat sesuai untuk pesakit diabetes kedua-dua jenis. Mereka membolehkan anda mempelbagaikan menu pesakit diabetes.

Rejimen hari diabetes

Petunjuk untuk diabetes jenis 2 merangkumi tindak lanjut pesakit. Rejimen harian akan membolehkan anda dikumpulkan, tidak makan berlebihan dan aktif secara fizikal sepanjang hari. Bangun dan tidur pada masa yang sama. Makanan dikira untuk pesakit yang mempunyai selang sama rata di antara mereka. Seorang pesakit diabetes tidak boleh mengalami tekanan mental dan fizikal. Pada waktu pagi, berguna untuk berehat secara aktif atau mengunjungi gimnasium. Pada waktu petang, dan sebaiknya sebelum tidur, berguna untuk berjalan, menghirup udara segar. Memerhatikan rejimen, diabetes boleh menjalani gaya hidup normal yang sedekat mungkin dengan rejimen hari orang yang sihat dan tidak berbeza.

Kasut untuk pesakit kencing manis

Panduan Diabetes Jenis 2 menyatakan bahawa kesihatan diabetes bergantung pada pilihan kasut. Kasut yang selesa mesti dipakai. Oleh kerana pesakit diabetes mempunyai kaki - tempat yang lemah, kasut yang ketat meningkatkan risiko kerosakan pada bahagian bawah kaki. Kaki harus dilindungi, kerana terdapat ujung saraf dan saluran darah kecil. Semasa memicit kaki dengan kasut yang ketat, terdapat pelanggaran bekalan darah ke kaki. Oleh itu, kaki menjadi tidak sensitif, sering cedera, dan luka sembuh untuk waktu yang lama. Ulser muncul di kaki dari pemakaian kasut yang ketat secara sistematik. Ini mengancam gangren dan amputasi bahagian bawah kaki. Pesakit boleh menggunakan petua mudah untuk membantu mengelakkan masalah dengan bahagian bawah kaki:

  • sebelum kasut, lakukan tinjauan mengenai kasut;
  • setiap hari memeriksa kaki di hadapan cermin;
  • elakkan kasut yang sempit atau kasut yang menggosok kapalan;
  • setiap hari melakukan urutan atau senaman gimnastik untuk kaki;
  • potong kuku dengan berhati-hati tanpa memotong sudut piring kuku;
  • Jangan gunakan kasut orang lain;
  • keringkan kasut basah supaya kulat tidak merebak;
  • merawat kulat kuku tepat pada masanya;
  • jika anda mengalami kesakitan pada kaki, pastikan anda berjumpa doktor.

Pesakit kencing manis dikontraindikasikan dengan memakai kasut tumit tinggi. Pengecualian adalah pesakit neuropati, mereka dilarang memakai kasut dengan kelajuan rendah. Semasa memilih kasut, terdapat cadangan sedemikian untuk pesakit diabetes, yang harus diikuti:

  • mencuba kasut beberapa kali;
  • berjalan dengan kasut baru di kedai.
  • sol pada tapak kaki memilih kulit kaki yang licin dan tidak trauma.
Kembali ke senarai kandungan

Sukan dan aktiviti fizikal

Semasa mendiagnosis diabetes jenis 1, cadangan untuk sukan harus diikuti. Aktiviti fizikal tidak dilarang, tetapi dianggap sebagai terapi tambahan. Semasa bermain sukan pada pesakit diabetes jenis 1, penurunan daya tahan insulin diperhatikan. Dengan diabetes yang bergantung kepada insulin, dos insulin yang dimakan dikurangkan. Beban kerja yang sederhana meningkatkan organ dalaman. Bagi pesakit diabetes, membentuk, berjalan pantas dan kecergasan dianggap lebih bermanfaat. Lebih baik melibatkan diri di gim dengan jurulatih. Dia akan memilih satu set latihan khas atau mengembangkannya khusus untuk seseorang. Sukan dikontraindikasikan pada pesakit dengan penyakit bersamaan. Oleh itu, dengan retinopati, latihan memperburuk masalah pada saluran di kaki, memperburuk keadaan. Ia dikontraindikasikan untuk melakukan latihan fizikal bagi pesakit dengan manifestasi penyakit yang tidak terkawal.

Peraturan untuk membantu serangan

Serangan hipoglikemik disebabkan oleh rasa lapar. Keadaan ini berbahaya bagi pesakit diabetes. Saudara-mara pesakit harus mengetahui perkara penting dalam membantu pesakit - prosedur penting. Dengan serangan hipoglikemik, pesakit diabetes yang bergantung kepada insulin mesti diberi makan. Diabetes harus mempunyai "kit makanan" bersamanya - 10 biji. gula halus, tin setengah liter Lemonade, 100 g biskut manis, 1 epal, 2 sandwic. Seorang pesakit diabetes perlu diberi karbohidrat yang mudah dicerna (madu, gula). Anda boleh mencairkan ampul 5% glukosa dalam 50 g air. Pada hipoglikemia yang teruk, lebih baik bagi diabetes untuk berbaring di sebelah; tidak boleh ada apa-apa di rongga mulut. Larutan glukosa 40% (hingga 100 gram) disuntikkan secara intravena kepada pesakit. Sekiranya prosedur ini tidak membantu pulih, pesakit diberi penitis intravena dan 10% larutan glukosa diberikan. Pesakit kencing manis memerlukan rawatan di hospital.

Pencegahan

Dalam penyakit diabetes, pesakit mesti mengetahui cara mencegah penyakit tersebut. Semasa mendiagnosis diabetes jenis 2, pesakit akan mendapat manfaat daripada ubat herba. Untuk pesakit diabetes jenis 2, penyahtinjaan dan penyembuhan disediakan. Anda boleh memanfaatkan daun lingonberry, bunga bunga jagung, daun jelatang. Infus akan meningkatkan fungsi buah pinggang dan memperkaya badan dengan vitamin. Untuk menyiapkan infus, anda perlu menuangkan 2-3 sudu besar tanaman yang dihancurkan dengan air mendidih, dan biarkan sup mendidih. Ambil ubat selama 1-2 sudu besar. l 3 kali sehari. Diabetes tidak boleh makan berlebihan atau kelaparan. Untuk mengelakkan masalah kaki, pesakit kencing manis mandi dengan chamomile.

Diabetes hamil: cadangan dan buku harian

  • 29 November 2019

Perundingan dijalankan oleh pegawai Jabatan Endokrinologi dan Diabetologi Fakulti Pendidikan Profesional Berterusan Institusi Pengajian Tinggi Autonomi Negeri Persekutuan "Universiti Perubatan Penyelidikan Kebangsaan Rusia yang dinamakan N. I. Pirogov" dari Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.

Diabetes diabetes adalah penyakit yang dicirikan oleh hiperglikemia (peningkatan glukosa darah), yang pertama kali dikesan semasa kehamilan. Selalunya, glisemia wanita menormalkan selepas melahirkan anak, tetapi terdapat risiko tinggi untuk menghidap diabetes pada kehamilan berikutnya dan pada masa akan datang.

Diabetes kehamilan semasa kehamilan adalah penyakit yang cukup biasa di Rusia dan dunia secara keseluruhan. Kekerapan berlakunya hiperglikemia semasa kehamilan mengikut kajian antarabangsa adalah sehingga 18%.

Pelanggaran metabolisme karbohidrat dapat terjadi pada setiap wanita hamil, dengan mempertimbangkan perubahan hormon dan metabolik yang terjadi secara berurutan pada tahap kehamilan yang berlainan. Tetapi risiko tertinggi menghidap diabetes kehamilan pada wanita hamil dengan:

  • Berat badan berlebihan / gemuk dan berumur lebih dari 25 tahun;
  • Kehadiran diabetes dalam keluarga terdekat;
  • Pelanggaran metabolisme karbohidrat yang dikenal pasti sebelum kehamilan ini (gangguan toleransi glukosa, gangguan glukosa puasa, diabetes kehamilan pada kehamilan sebelumnya;
  • Kelahiran anak dengan berat lebih daripada 4000 g).

Pada wanita hamil yang sihat, untuk mengatasi ketahanan insulin fisiologi dan mengekalkan tahap glukosa darah yang normal pada kehamilan, peningkatan kompensasi dalam rembesan insulin pankreas berlaku kira-kira tiga kali (jisim sel beta meningkat sebanyak 10-15%). Walau bagaimanapun, pada wanita hamil, terutama dengan adanya kecenderungan keturunan terhadap diabetes mellitus, kegemukan (BMI lebih dari 30 kg / m 2), dan lain-lain, rembesan insulin yang ada tidak selalu memungkinkan untuk mengatasi ketahanan insulin fisiologi yang berkembang pada separuh kedua kehamilan. Ini membawa kepada peningkatan glukosa darah dan perkembangan diabetes kehamilan. Dengan aliran darah, glukosa segera dan tanpa halangan melalui plasenta ke janin, menyumbang kepada pengembangan insulinnya sendiri. Insulin janin, yang mempunyai kesan "seperti pertumbuhan", menyebabkan rangsangan pertumbuhan organ dalamannya dengan latar belakang perlambatan perkembangan fungsinya, dan kelebihan glukosa dari ibu melalui insulinnya disimpan dari minggu ke-28 kehamilan di depot subkutan dalam bentuk lemak.

Akibatnya, hiperglikemia kronik ibu merosakkan perkembangan janin dan menyebabkan pembentukan apa yang disebut "fetopati diabetes". Ini adalah penyakit janin yang berlaku dari minggu ke-12 kehidupan janin sebelum melahirkan:

  • Berat besar janin; pelanggaran bahagian badan - perut besar, tali pinggang bahu lebar dan anggota badan kecil;
  • Kemajuan perkembangan intrauterin - dengan ultrasound, peningkatan dimensi utama janin berbanding dengan usia kehamilan;
  • Pembengkakan tisu dan lemak subkutan janin;
  • Hipoksia janin kronik (gangguan aliran darah di plasenta akibat daripada hiperglikemia tanpa pampasan yang berpanjangan pada wanita hamil);
  • Pembentukan tisu paru-paru yang tertangguh;
  • Kecederaan kelahiran;
  • Risiko tinggi kematian perinatal.

Semasa kelahiran, kanak-kanak dengan fetopati diabetes cenderung bertemu:

  • Makrosomia (berat bayi baru lahir ≥4000 g, kelodak ≥90 peratus pada kehamilan pramatang);
  • Pelanggaran penyesuaian terhadap kehidupan luar, yang ditunjukkan oleh ketidaksuburan bayi baru lahir walaupun dengan kehamilan jangka panjang dan saiznya yang besar;
  • Masalah pernafasan;
  • Asfiksia;
  • Hipoglikemia pada bayi baru lahir;
  • Organomegali (pembesaran limpa, hati, jantung, pankreas);
  • Kardiomiopati (kerosakan utama pada otot jantung);
  • Jaundis;
  • Pelanggaran dalam sistem pembekuan darah, kandungan sel darah merah (sel darah merah) dalam darah meningkat;
  • Gangguan metabolik (glukosa rendah, kalsium, kalium, magnesium).

Pada kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan diabetes kehamilan yang tidak didiagnosis dan tidak mendapat pampasan, perkara berikut lebih biasa:

  • Penyakit neurologi (cerebral palsy, epilepsi) kerana kecederaan kelahiran;
  • Semasa akil baligh dan peningkatan risiko kegemukan, gangguan metabolik (khususnya metabolisme karbohidrat), penyakit kardiovaskular.

Pada wanita hamil dengan diabetes mellitus kehamilan lebih kerap berlaku:

  • Polyhydramnios;
  • Jangkitan saluran kencing;
  • Toksikosis pada separuh kedua kehamilan (keadaan patologi yang berkembang pada separuh kedua kehamilan, dan dimanifestasikan oleh penampilan edema, peningkatan tekanan darah);
  • Preeklampsia, eklampsia;
  • Kelahiran pramatang;
  • Anomali buruh;
  • Kecederaan kelahiran;
  • Bersalin secara caesar.

Diabetes diabetes tidak mempunyai manifestasi klinikal yang berkaitan dengan hiperglikemia (mulut kering, dahaga, peningkatan pengeluaran air kencing setiap hari, gatal-gatal, dan lain-lain), dan oleh itu, pengesanan aktif penyakit ini pada semua wanita hamil diperlukan.

Analisis dan Penyelidikan Diabetes Kehamilan

Wajib bagi semua wanita hamil untuk memeriksa glukosa dalam plasma darah vena ketika perut kosong, di makmal - dengan latar belakang diet normal dan aktiviti fizikal - ketika pertama kali menghubungi klinik antenatal atau pusat perinatal, tidak lebih dari 24 minggu kehamilan.

Sekiranya hasil kajian sesuai dengan petunjuk normal semasa kehamilan, maka ujian toleransi glukosa oral - PHTT ("ujian tekanan" dengan 75 g glukosa) wajib dilakukan selama 24-28 minggu kehamilan untuk secara aktif mengenal pasti kemungkinan gangguan metabolisme karbohidrat.

PGTT dengan 75 g glukosa adalah ujian diagnostik yang paling selamat dan hanya untuk mengesan gangguan metabolisme karbohidrat semasa kehamilan..

Peraturan untuk melaksanakan PGTT

  • PGTT dilakukan dengan latar belakang diet biasa (sekurang-kurangnya 150 g karbohidrat sehari) dan aktiviti fizikal sekurang-kurangnya 3 hari sebelum kajian;
  • Ujian dilakukan pada waktu pagi dengan perut kosong setelah 8-14 jam berpuasa malam;
  • Makanan terakhir semestinya mengandungi sekurang-kurangnya 30-50 g karbohidrat;
  • Minum air kosong tidak dilarang;
  • Semasa ujian, pesakit harus duduk;
  • Ubat-ubatan yang mempengaruhi tahap glukosa darah (multivitamin dan sediaan zat besi yang mengandungi karbohidrat, glukokortikoid, β-blocker) harus, jika boleh, diambil selepas ujian;
  • Ujian glukosa plasma vena hanya dilakukan di makmal menggunakan penganalisis biokimia atau penganalisis glukosa. Dilarang menggunakan alat pemantauan kendiri mudah alih (glukometer) untuk ujian.

Tahap pelaksanaan PGTT

Setelah mengambil sampel pertama plasma darah vena ketika perut kosong, pesakit minum larutan glukosa selama 5 minit, yang terdiri daripada 75 g glukosa kering yang dilarutkan dalam 250-300 ml air pegun, atau 82.5 mg glukosa monohidrat. Permulaan glukosa dianggap sebagai permulaan ujian..

Sampel darah berikut untuk menentukan tahap glukosa plasma vena diambil 1 dan 2 jam selepas pemuatan glukosa.

Piawaian glukosa plasma vena untuk wanita hamil:

Cadangan untuk pesakit diabetes

Faktor utama dalam rawatan diabetes mellitus adalah latihan pesakit dalam memantau sendiri kadar gula darah, rejimen terapi insulin, penggunaan diet yang ketat adalah disyorkan, latihan fizikal yang dipilih secara individu.

Adalah penting bahawa ahli endokrinologi memerhatikan untuk jangka masa panjang kemungkinan menilai rawatan, membetulkannya, membincangkan masalah dan mencari penyelesaiannya. Pesakit yang memulakan terapi insulin untuk pertama kalinya memerlukan hubungan dengan doktor setiap hari untuk mencapai tahap glukosa sasaran, menghilangkan risiko hipoglikemia.

Setelah penentuan awal diagnosis diabetes, perlu mengesahkannya dengan analisis makmal berulang, yang dilakukan beberapa hari kemudian. Sebagai tambahan kepada pilihan dengan hiperglikemia yang tidak diragukan atau gejala yang tidak dapat disangkal.

Jenis diabetes, usia pesakit, kehadiran komplikasi, gaya hidupnya dan kemungkinan tabiat buruk mempengaruhi pilihan rawatan individu.

Cadangan umum

  • Sekiranya terdapat komplikasi diabetes, sangat mustahak untuk merawatnya, mencegah perkembangan selanjutnya;
  • Tidak ada diet tunggal untuk semua jenis diabetes. Pakar pemakanan profesional bersama dengan ahli endokrinologi akan membantu anda memilih diet individu yang paling sesuai untuk kesihatan normal;
  • Sekiranya diagnosis tidak dibuat, tetapi ada faktor risiko, disarankan untuk melakukan ujian darah untuk gula setiap enam bulan;
  • Meninggalkan semua tabiat buruk, melibatkan diri dalam pendidikan jasmani, memantau peraturan pekerjaan dan rehat.

Makanan untuk diabetes jenis 1

Diharapkan larangan maksimum makanan yang mengandungi jumlah glukosa yang tinggi. Semua gula-gula (gula-gula, kek, bahan makanan), buah-buahan manis (terutamanya pisang dan anggur), roti putih, semolina dilarang. Produk yang mengandungi karbohidrat kompleks disyorkan, kerana ia diserap di dalam perut lebih lama, yang bermaksud terdapat risiko peningkatan gula darah yang lebih sedikit.

Bagi pesakit diabetes jenis 1, semua produk dibahagikan kepada 3 kategori:

  1. kategori produk yang dibenarkan untuk dimakan dengan pengiraan XE wajib (soba, kekacang, susu masam);
  2. produk termakan kategori dengan hampir tidak ada sekatan (sayur-sayuran, herba, kacang);
  3. makanan terlarang kategori (gula-gula), kecuali serangan hipoglikemia.

Diet harian yang disyorkan untuk diabetes jenis 1 adalah kira-kira 1900-2300 kcal.

Makanan untuk diabetes jenis 2

Makanan rendah kalori disyorkan. Dengan kegemukan, tidak lebih daripada 1200 kcal sehari. Lemak dalam makanan lebih baik daripada asal tumbuhan dan dalam jumlah yang terhad; karbohidrat dari segi XE, bahagian pecahan; Protein dibenarkan dalam jumlah yang berpatutan, kerana hampir tidak mempengaruhi gula darah. Semua produk tepung adalah terhad, makanan dengan kandungan lemak tinggi dilarang. Disyorkan sup vegetarian, makanan bebas kanji, buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak manis.

Vitamin untuk diabetes

Banyak kajian menunjukkan ketidakcekapan dalam penggunaan vitamin tiruan untuk pesakit diabetes. Semua vitamin sebenar berdasarkan molekul semula jadi, pengganti mempunyai asas sintetik. Oleh itu, sayur-sayuran segar dan buah-buahan tidak manis disarankan sebagai pengganti makanan tambahan vitamin. Pengecualian adalah kekurangan vitamin yang teruk, apabila secara fizikal mustahil untuk memakan jumlah buah yang tepat untuk mengecualikan kekurangan vitamin apa pun..

Garam untuk diabetes

Dianjurkan untuk mengehadkan garam dalam makanan hingga 1500 mg sehari. Semua pengganti berbahaya bagi penghidap penyakit buah pinggang dan mengalami peningkatan tekanan darah yang kerap..

Produk Kencing Manis

Untuk pelbagai diet untuk pesakit diabetes jenis 1 dan jenis 2, disediakan produk diabetes khas yang boleh dibeli di jabatan makanan atau farmasi khas: teh diabetes, chicory tanah, gula-gula, kue, produk soya, dan banyak lagi.

Dipercayai bahawa produk tersebut disediakan dengan mempertimbangkan bahan-bahan yang penggunaannya dibenarkan untuk pesakit diabetes. Walau bagaimanapun, produk tepung itu sendiri mesti ditukar menjadi XE, kerana mengandungi pati. Pada beberapa pakej sudah dikira XE dan kalori. Walaupun produk ini direka untuk orang yang menghidap diabetes, anda masih perlu menjaga kesederhanaan dalam penggunaannya, kerana pengeluar tidak bertanggungjawab terhadap kesihatan manusia.

Ubat herba untuk pesakit diabetes

Dianjurkan untuk menggabungkan dengan rawatan utama dan dengan berunding dengan doktor yang menghadiri.

Dalam diabetes, yang paling berguna adalah dandelion, akar burdock, amaranth, pear ground, oat menyemai, dogrose, tunas dan blueberry, daun salam, jelatang dioica, stevia.

Resepi:

З Seni. sudu akar dandelion selama 2 cawan air mendidih, rebus selama 10 minit. Biarkan sehingga mendidih, tapis. Minum dua kali sehari dalam gelas setengah jam sebelum makan.

1 sudu besar sudu pisang tuangkan segelas air mendidih. Biarkan hingga 20 minit. Adalah disyorkan untuk mengambil 1 sudu besar. sudu 3 kali sehari.

1 sudu besar sudu jelatang tuangkan segelas air mendidih. Biarkan hingga setengah jam. Ambil 2-3 kali sehari untuk satu sudu 20 minit sebelum makan.

Aktiviti fizikal diabetes

Aktiviti fizikal disyorkan untuk pesakit diabetes, sebagai tambahan penting dalam rawatan. Mereka mempermudah penggunaan gula oleh otot. Sehubungan itu, ketahanan insulin pada diabetes jenis 2 dikurangkan. Dos insulin menurun pada diabetes jenis 1.

Aktiviti fizikal meningkatkan fungsi semua organ dan sistem organ, menguatkan kesihatan, mengurangkan kemungkinan perkembangan penyakit bersamaan pada diabetes. Ini terutama berlaku untuk sistem kardiovaskular, di mana peredaran darah otak dan jantung bertambah baik semasa pendidikan jasmani. Latihan aerobik yang paling berguna (membentuk, berjalan pantas, kecergasan).

Adalah disyorkan untuk menyelaraskan sebarang aktiviti fizikal dengan doktor anda untuk mengelakkan komplikasi. Ini berlaku terutamanya untuk latihan intensiti tinggi. Contohnya, mereka tidak sesuai untuk pesakit retinopati, kerana boleh memburukkan keadaan saluran pada kaki. Latihan yang kuat juga dikontraindikasikan pada pesakit diabetes yang tidak terkawal..

Yang paling boleh diterima adalah latihan fizikal yang dipilih secara individu, pemulihan fizikal.

Cadangan lain untuk diabetes

Dengan diagnosis diabetes yang disahkan disyorkan oleh peperiksaan tambahan: elektrokardiogram jantung, ultrasound rongga perut, Pemantauan Holter tekanan darah.

Pemeriksaan pakar berikut: pakar oftalmologi, pakar kardiologi, pakar sakit puan (wanita), pakar urologi, pakar neurologi, pakar genetik mengikut petunjuk.

Kesimpulannya

Garis Panduan Eropah untuk Pencegahan Diabetes Jenis 2 Kajian telah dilakukan yang membuktikan bahawa pengurangan berat badan dan aktiviti fizikal yang berlebihan, terutama dengan kerja tidak aktif, adalah pencegahan perkembangan diabetes, memperlambat gangguan metabolisme glukosa. Oleh itu, penjelasan mengenai cara mengubah cara hidup yang biasa bagi orang yang berisiko terkena penyakit ini masih sangat penting.

Persatuan Eropah menekankan, bahawa pengambilan sayur-sayuran dan buah-buahan yang cukup, bijirin penuh, dan kandungan lemak rendah dalam makanan jauh lebih penting daripada pengiraan tenaga yang tepat menggunakan makronutrien. Pengurangan Garam yang Disarankan Kekal Penting.

Cadangan dianggap keutamaan untuk pengecualian lengkap lemak trans tepu dari diet dan sekatan minuman beralkohol. Peningkatan dalam diet makanan yang mengandungi serat makanan. Bagi penggemar makanan berlemak, disyorkan diet Mediterranean dengan minyak tak jenuh tunggal (minyak zaitun extra virgin).

Jumlah yang diterima dengan kolesterol makanan tidak boleh melebihi 300 mg sehari. Karbohidrat 55% daripada jumlah tenaga harian. Serat makanan diperlukan oleh tubuh setiap hari untuk sekurang-kurangnya 45 g. Bijirin diperlukan biji-bijian. Kopi dibenarkan rata-rata 4 cawan sehari, tetapi tidak disaring (mengurangkan risiko terkena penyakit kardiovaskular dan komplikasi). Berguna sehingga 5 hidangan sayur-sayuran kaya serat setiap hari.

Kawalan glisemik berterusan yang digabungkan dengan tekanan darah dan kawalan lipidemia menunjukkan kesan yang sangat tinggi terhadap frekuensi CVD.

Cadangan untuk diagnosis dan pengurusan pesakit diabetes

Bilangan pesakit diabetes mellitus (DM) yang mencapai tahap hemoglobin glikosilasi (HbA1C), tekanan darah dan kolesterol lipoprotein berkepadatan rendah (kolesterol LDL) yang disyorkan telah meningkat dalam beberapa tahun kebelakangan. Menurut data NHANES, purata HbA1c di peringkat nasional di kalangan penghidap diabetes menurun dari 7.6% pada tahun 1999-2002. Sehingga 7.2% pada tahun 2007-2010 Ini disertai dengan peningkatan kesan kardiovaskular dan penurunan ketara dalam frekuensi komplikasi mikrovaskular. Namun, pada 33-49% pesakit tidak mungkin memberikan kawalan glisemik, tahap tekanan darah sasaran dan kolesterol. Hanya 14% pesakit yang mencapai matlamat global - tiga tujuan yang menjadi pusat rawatan diabetes.

Klasifikasi dan diagnosis diabetes

Terdapat 4 bentuk penyakit ini:

    Diabetes jenis 1 (berkembang sebagai akibat pemusnahan sel-sel autoimun, biasanya menyebabkan kekurangan insulin mutlak) Diabetes jenis 2 (kejadian yang disebabkan oleh penurunan sekresi insulin secara progresif oleh sel-β, sering digabungkan dengan ketahanan insulin) diabetes kehamilan (didiagnosis pada II atau III trimester kehamilan pada pesakit yang tidak mengalami gangguan metabolisme karbohidrat sebelum kehamilan); jenis diabetes tertentu disebabkan oleh sebab lain (sindrom monogenik, misalnya, diabetes bayi baru lahir dan diabetes orang dewasa pada orang muda - MODY; diabetes dengan latar belakang disfungsi pankreas eksokrin - dengan fibrosis sista dan pankreatitis; diabetes disebabkan oleh penggunaan ubat atau menggunakan glukokortikoid secara kimia semasa rawatan dengan HIV / AIDS atau selepas pemindahan organ).
Kriteria diagnostik untuk diabetes (salah satu daripada yang berikut cukup):
    kepekatan glukosa puasa ≥7 mmol / l (tempoh kelaparan sebelum kajian harus sekurang-kurangnya 8 jam; jika hasil ujian saling bertentangan, mereka mesti diperiksa semula sama ada dalam sampel yang sama atau dua ujian berasingan yang dilakukan pada masa yang berlainan) dilanggar toleransi glukosa (2 jam selepas pemuatan glukosa, tahap glisemia ≥11.1 mmol / l); HbA1c ≥6.5%; glukosa darah ≥11.1 mmol / l dengan pengukuran rawak dan adanya gejala hiperglikemia klasik.
Kriteria untuk menyaring diabetes dan prediabetes pada pesakit tanpa gejala:
    Orang dewasa yang berlebihan berat badan (indeks jisim badan (BMI) ≥25 atau ≥23 kg / m 2 - untuk orang Amerika Asia) yang mempunyai risk1 faktor risiko:
      saudara-mara barisan pertama dengan diabetes; berisiko tinggi berkaitan dengan kepunyaan kumpulan etnik tertentu (Afrika-Amerika, Latin, Orang Asli Amerika, Asia Amerika); sejarah penyakit kardiovaskular; hipertensi arteri (≥140 / 90 mm Hg. Art.) atau penggunaan terapi antihipertensi; tahap kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi 250 mg / dl (> 2.82 mmol / l); wanita dengan sindrom ovari polikistik; aktiviti fizikal yang rendah; keadaan klinikal lain yang berkaitan dengan ketahanan insulin.
    Pesakit dengan prediabetes (HbA1C ≥5.7%, gangguan glukosa puasa atau toleransi glukosa). Wanita dengan riwayat diabetes kehamilan (pemeriksaan setiap 3 tahun sepanjang hayatnya). Pesakit lain berumur> 45 tahun.

Sekiranya hasil saringan berada dalam had normal, ujian harus diulang setiap 3 tahun. Sekiranya berlaku pelanggaran - lebih kerap.

Pencegahan dan kelewatan dalam perkembangan diabetes jenis 2

Orang dengan prediabetes memerlukan pemantauan terhadap perkembangan diabetes jenis 2 dengan frekuensi sekurang-kurangnya 1 kali setahun. Adalah perlu untuk memotivasi pesakit prediabetes untuk mengubah gaya hidup mereka. Dalam program pencegahan diabetes (DPP), ditentukan bahawa untuk menunda perkembangan diabetes jenis 2, perlu untuk mengurangkan berat badan awal sebanyak 7% dan meningkatkan jangka masa latihan fizikal intensiti sederhana (mis. Jalan cepat) hingga ≥150 min seminggu.

Peranan penting dimainkan oleh pemakanan yang betul. Seperti yang disyorkan oleh Persekutuan Diabetes Antarabangsa (IDF, 2018):

    air, kopi atau teh harus lebih disukai daripada jus buah, soda dan minuman lain yang mengandungi gula; mengambil sayur-sayuran sekurang-kurangnya tiga kali sehari; makan buah segar tiga kali sehari (1 hidangan = 1 jenis buah); ganti kacang atau makanan ringan buah dengan yogurt manis atau makanan ringan; hadkan jumlah maksimum alkohol kepada dua minuman standard setiap hari; pilih daging putih atau makanan laut dan bukannya daging merah atau diproses; ganti jem dan pasta coklat dengan mentega kacang; gunakan roti gandum, beras merah sebagai alternatif roti gandum, beras putih, pasta (gunakan varieti keras sahaja); sertakan minyak sayuran (zaitun, jagung, bunga matahari) dalam makanan dan bukannya minyak kelapa, minyak sawit, mentega, lemak haiwan.

Anda juga harus mengurangkan jumlah pengambilan kalori, pengambilan karbohidrat, mengambil makanan dan minuman lebih perlahan, meningkatkan serat dalam diet, melambatkan pembebasan perut, menghalang penukaran enzimatik polisakarida menjadi monosakarida (contohnya, menggunakan perencat α-glukosidase, ubat herba).

Terapi metformin sebagai kaedah untuk pencegahan diabetes jenis 2 dapat dipertimbangkan pada pasien dengan prediabetes, terutama pada pasien dengan BMI ≥35 kg / m 2, pesakit berusia Penilaian penyakit bersamaan

Bahagian cadangan ini telah mengalami perubahan yang ketara. Sekarang kunci ketika memilih terapi hipoglikemik - pendekatan orientasi pesakit.

Pesakit harus terlibat dalam membuat keputusan, memahami apa yang kita tawarkan kepadanya dan mengapa, apa hasil yang diharapkan. Sekiranya dia berkongsi tanggungjawab dengan doktor, kemungkinan rawatan yang berjaya akan meningkat dengan ketara. Anda mesti berminat dengan kesan dan pilihan pesakit semasa pertemuan pertama dan pada setiap lawatan pada masa akan datang. Pastikan anda bertanya mengenai sejarah keluarga, keadaan hidup, pengalaman diet (semakin lama, semakin kurang komitmen pesakit terhadap pembetulan pemakanan), penggunaan ubat-ubatan, dan penggunaan teknologi. Dianjurkan untuk memberi tahu pesakit muda tentang strategi inovatif, pilihan untuk memantau glukosa menggunakan alat moden, dan menyimpan buku harian elektronik.

Kajian fizikal merangkumi:
    pengukuran pertumbuhan, berat badan, BMI, tekanan darah (pada setiap lawatan), ujian ortostatik (jika ditunjukkan), penilaian fundus (oleh pakar oftalmologi), palpasi tiroid, pemeriksaan kulit, bahagian bawah kaki, aliran darah periferal, penentuan suhu, getaran dan kepekaan taktil.

Diagnostik makmal, selain ujian standard (HbA1C, profil lipid, ujian hati, nisbah albumin hingga kreatinin dalam air kencing, dan lain-lain), harus merangkumi penentuan tahap hormon tiroid pada pesakit dengan diabetes jenis 1, vitamin B 12 - pada pesakit yang menggunakan metformin, kalium - pada pesakit yang menerima terapi dengan ACE inhibitor (ACE), penyekat reseptor angiotensin II, diuretik.

Perubahan gaya hidup

Pertama sekali, kita bercakap mengenai latihan dan sokongan untuk pengurusan diabetes sendiri (pendidikan dan sokongan pengurusan diri Diabetes - DSMES), pemakanan yang betul, aktiviti fizikal, nasihat berhenti merokok dan bantuan psikososial. Latihan terperinci harus dilakukan dalam diagnosis diabetes, semasa pemeriksaan tahunan, jika ada faktor yang rumit dan pembetulan terapi.

Peranan yang sangat penting dimainkan oleh pemakanan rasional (dokumen ADA 2019 mengandungi senarai cadangan lengkap untuk pembetulannya dengan tahap bukti yang tinggi - A, B) dan aktiviti fizikal.

Kanak-kanak dan remaja dengan diabetes tipe 1 atau diabetes tipe 2 atau prediabetes harus melakukan senaman aerobik sederhana atau intens selama 60 minit sehari sekurang-kurangnya 3 hari seminggu. Sebilangan besar orang dewasa dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 harus mempunyai sekurang-kurangnya 150 minit aktiviti fizikal aerobik yang jelas tiga kali seminggu, rehat antara kelas tidak boleh melebihi 2 hari. Tempoh (sekurang-kurangnya 75 minit seminggu) beban intensiti yang sangat tinggi atau latihan selang mungkin mencukupi untuk orang yang lebih muda dan terlatih secara fizikal. Semua orang dewasa, terutamanya mereka yang menghidap diabetes jenis 2, harus mengurangkan masa duduk berterusan hingga 30 minit. Bagi pesakit tua yang menghidap diabetes jenis 1 dan jenis 2, senaman pada fleksibiliti dan keseimbangan (yoga, tai chi (tai chi chuan)) disyorkan 2-3 kali seminggu.

Matlamat glisemik

Tahap HbA1c harus ditentukan sekurang-kurangnya dua kali setahun pada pesakit yang telah mencapai tujuan terapi (dan mempunyai kawalan glisemik yang stabil); setiap suku tahun - pada pesakit yang memerlukan pembetulan terapi atau tidak memenuhi tujuan glisemik.

Sebilangan besar faktor mempengaruhi matlamat glisemik:
    risiko hipoglikemia dan kesan sampingan lain, jangka masa penyakit, jangka hayat, patologi bersamaan, kehadiran komplikasi kardiovaskular, pilihan pesakit dan sumber yang ada.

Semakin lama sejarah perubatan dan semakin teruk keadaan pesakit, intervensi terapi yang kurang aktif semestinya. Semakin muda pesakit, semakin aktif perlu bertindak untuk mencapai tujuan glisemik - tahap Teknologi HbA1c. Bahagian baru dalam ADA 2019

Pam insulin. Sebilangan besar orang dewasa, kanak-kanak dan remaja dengan diabetes jenis 1 harus diberi terapi insulin intensif dengan suntikan setiap hari atau dengan pam insulin. Terapi dengan pam insulin boleh dianggap sebagai pilihan untuk semua kanak-kanak dan remaja, terutama pada pesakit di bawah usia 7 tahun.

Pemantauan sendiri glukosa darah. Sebilangan besar pesakit yang menjalani rejimen terapi insulin intensif (beberapa suntikan setiap hari atau terapi pam insulin) harus secara bebas menilai tahap glukosa darah mereka (atau memantau glukosa mereka secara berterusan) sebelum makan dan minum makanan ringan sebelum tidur, sebelum latihan, apabila terdapat kecurigaan penurunan tahapnya glukosa darah, setelah rawatan untuk episod hipoglikemia, hingga mereka menjadi normoglikemik, dan pada malam aktiviti seperti pengurusan pengangkutan.

Pemantauan glukosa secara berterusan. Apabila digunakan dengan betul, pemantauan glukosa berterusan masa nyata dalam kombinasi dengan rejimen terapi insulin intensif adalah alat yang berguna untuk menurunkan tahap HbA1c pada orang dewasa dengan diabetes jenis 1 yang belum mencapai nilai glisemik sasaran mereka. Pemantauan glukosa berterusan masa nyata boleh menjadi alat yang berguna pada individu yang kehilangan kesedaran mengenai latar belakang hipoglikemia dan / atau dengan adanya episod hipoglikemia yang kerap. Kaedah ini mungkin berkesan untuk meningkatkan hasil HbA1c dan neonatal pada wanita hamil dengan diabetes jenis 1..

Pemantauan glukosa secara berterusan dengan pengimbasan dapat dianggap sebagai alternatif untuk memantau sendiri glukosa darah pada orang dewasa dengan diabetes, yang memerlukan pengukuran glukosa yang kerap.

Matlamat farmakologi

Diabetes jenis 1. Sebilangan besar penghidap diabetes jenis 1 harus dirawat dengan terapi insulin suntikan harian (prandial dan basal insulin) atau infus insulin subkutan berterusan. Sebilangan besar penghidap diabetes jenis 1 harus menggunakan analog insulin yang bertindak pantas untuk mengurangkan risiko hipoglikemia. Orang yang menghidap diabetes jenis 1 yang berjaya menggunakan infus insulin subkutan berterusan mesti mendapat akses ke terapi ini di atas usia 65 tahun.

Bahagian baru dalam cadangan - "Terapi bukan insulin diabetes mellitus jenis 1".

Keberkesanan penggunaan agen hipoglikemik suntikan dan oral selain terapi insulin diabetes jenis 1 dinilai. Khususnya, pramlintide, analog hormon amilin yang dihasilkan oleh sel-β, disetujui untuk digunakan pada orang dewasa dengan diabetes jenis 1.

Pemberian metformin kepada orang dewasa dengan diabetes jenis 1 disertai dengan sedikit penurunan berat badan dan kesan positif pada metabolisme lipid, tetapi tidak meningkatkan tahap HbA1c. Penambahan GLP-1 analog liraglutide dan exenatide untuk terapi insulin memberikan penurunan kecil (0,2%) dalam HbA1c berbanding dengan insulin pada individu dengan diabetes jenis 1, serta penurunan berat badan sebanyak 3 kg. Penambahan perencat SGLT2 untuk terapi insulin dikaitkan dengan peningkatan HbA1c dan berat badan berbanding dengan insulin; namun, penggunaan perencat SGLT2 juga menyebabkan lebih banyak kesan sampingan, termasuk ketoasidosis, pada diabetes jenis 1.

Sotagliflozin perencat SGLT1 / 2 kini sedang dikaji oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) dan, jika diluluskan, akan menjadi ubat oral tambahan pertama untuk digunakan pada diabetes jenis 1..

Diabetes jenis 2. Metformin adalah rawatan lini pertama yang optimum untuk pesakit diabetes jenis 2. Selepas permulaan rawatan, metformin harus digunakan sehingga ia ditoleransi dan dikontraindikasikan; ubat lain, termasuk insulin, mesti ditambahkan ke metformin. Penggunaan metformin yang berpanjangan boleh menyebabkan kekurangan vitamin B biokimia 12. Pesakit yang menerima metformin, terutama mereka yang mengalami anemia atau neuropati periferal, secara berkala harus menilai tahap vitamin B. 12.

Kemungkinan pemberian insulin harus dipertimbangkan jika terdapat bukti katabolisme (penurunan berat badan), gejala hiperglikemia, HbA1c> 10%, atau kepekatan glukosa darah sangat tinggi (≥16.7 mmol / L); terapi dua kali ganda - pada pesakit dengan diabetes jenis 2 yang baru didiagnosis dengan HbA1c, yang ≥1,5% lebih tinggi daripada glikemia sasaran mereka.

Pendekatan orientasi pesakit adalah yang utama ketika memilih terapi hipoglikemik - dengan mengambil kira penyakit bersamaan (aterosklerosis, kegagalan jantung, penyakit buah pinggang kronik), risiko hipoglikemia, kesan pada berat badan, kos, risiko kesan sampingan dan faedah bagi pesakit.

Pada pesakit dengan diabetes jenis 2 dan penyakit kardiovaskular aterosklerotik, hanya dua pilihan yang tersedia untuk memilih terapi kedua - perencat SGLT2 dan analog GLP-1. Ejen-ejen yang telah menunjukkan faedah pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular disyorkan sebagai sebahagian daripada rejimen hipoglikemik (liraglutide> semaglutide> exenatide; empagliflosin> canagliflozin).

Pada pesakit dengan aterosklerosis dan berisiko tinggi / terdapat kegagalan jantung, penggunaan perencat SGLT2 (empagliflozin, canagliflozin) disarankan. Pada pesakit dengan diabetes jenis 2 dan penyakit buah pinggang kronik, penggunaan inhibitor SGLT2 atau analog GLP-1 dianggap optimum, yang dapat mengurangkan risiko perkembangan penyakit ginjal kronik dan / atau kejadian kardiovaskular. Pada kebanyakan pesakit yang memerlukan keberkesanan terapi suntikan penurunan gula yang lebih tinggi, analog GLP-1 mempunyai kelebihan berbanding insulin dan harus diresepkan terlebih dahulu.

Penyakit Kardiovaskular dan Pengurusan Risiko

Istilah "Penyakit Kardiovaskular yang Berkaitan dengan Atherosclerosis (ASCVD)" mendefinisikan penyakit jantung iskemik, penyakit serebrovaskular, dan penyakit arteri perifer, yang dipercayai berasal dari aterosklerotik.

Pengendalian hipertensi arteri / tekanan darah. Tekanan darah harus diukur pada setiap lawatan klinikal rutin. Pada pesakit yang telah menemui tekanan darah tinggi (40140/90 mm Hg. Art.), Beberapa pengukuran harus dilakukan, termasuk pengukuran satu hari, untuk mendiagnosis hipertensi. Semua pesakit dengan hipertensi dan diabetes harus memantau tekanan darah di rumah.

Bagi orang yang menghidap diabetes dan hipertensi dengan risiko kardiovaskular yang tinggi (terdapat risiko ASCVD atau 10 tahun kejadiannya> 15%), nilai tekanan darah sasaran adalah ASCVD atau risiko 10 tahun kejadiannya> 20% (intensiti tinggi) pada usia berumur 40-75 dan> 75 tahun tanpa ASCVD (intensiti sederhana selain modifikasi gaya hidup); mempunyai pelbagai faktor risiko untuk ASCVD (intensiti tinggi).

Pesakit yang tidak boleh bertoleransi dengan intensiti yang disarankan harus diberi statin pada dos maksimum yang dibenarkan. Pada pesakit diabetes mellitus dan ASCVD, jika kolesterol LDL ≥70 mg / dl dengan dos statin maksimum yang boleh diterima, pertimbangkan untuk menambah agen tambahan yang menurunkan kolesterol LDL (contohnya, ezetimibe atau perencat PCSK9). Ezetimibe mungkin mendapat faedah daripada kos yang lebih rendah.

Terapi statin dikontraindikasikan semasa kehamilan.

Dos intensiti tinggi ialah 40-80 mg atorvastatin dan 20-40 mg rosuvastatin; sederhana - 10-20 mg atorvastatin, 5-10 mg rosuvastatin, 20-40 mg simvastatin, 40-80 mg pravastatin, 40 mg lovastatin, 80 mg fluvastatin, 2-4 mg pitavastatin.

Komplikasi mikrovaskular dan penjagaan kaki

Penyakit buah pinggang yang kronik. Sekurang-kurangnya sekali setahun, tahap albumin dalam air kencing ditentukan (contohnya, nisbah albumin / kreatinin dalam air kencing) dan kadar penapisan glomerular dinilai:

    pada pesakit diabetes jenis 1 yang bertahan ≥5 tahun pada semua pesakit dengan diabetes jenis 2; pada semua pesakit dengan hipertensi komorbid.

Rawatan merangkumi antihipertensi, agen hipoglikemik (perencat SGLT2 atau analog GLP-1), mengehadkan pengambilan protein hingga 0.8 g / kg berat badan setiap hari pada pesakit yang tidak menjalani dialisis (untuk pesakit yang menjalani dialisis, tahap tinggi harus dipertimbangkan penggunaan produk protein). Bagi pesakit yang tidak hamil dengan diabetes dan hipertensi, penyekat ACE atau penghambat reseptor angiotensin II disyorkan dengan sedikit peningkatan dalam nisbah albumin / kreatinin urin (30-299 mg / g kreatinin) dan sangat disyorkan jika nisbahnya adalah ≥300 mg / g kreatinin dan / atau kadar penapisan glomerular 2.

Tahap kreatinin dan kalium dipantau pada pesakit yang menerima penghambat ACE. Tidak digalakkan menggunakan penghambat ACE atau penghambat reseptor angiotensin II untuk pencegahan utama penyakit ginjal kronik pada pesakit diabetes, mereka mempunyai tekanan darah normal, nisbah albumin / kreatinin dalam air kencing (pesakit tua

Pesakit tua yang sihat dengan sedikit komorbiditi dan mengekalkan fungsi kognitif dan status fungsinya mempunyai nilai glisemia sasaran yang lebih rendah (HbA1c Kanak-kanak dan remaja

Sasaran farmakoterapi: glukosa sebelum makan - 5.0-7.2 mmol / l, pada malam sebelum tidur / malam - 5.0-8.3 mmol / l, HbA1c HbA1c HbA1c> 8.5%, tidak ada tanda-tanda asidosis dan ketoasidosis - gunakan insulin basal dan tawarkan metformin 2000 mg, tanda-tanda asidosis dan ketoasidosis diperhatikan - menghilangkan ketoasidosis, melakukan terapi insulin (mematuhi strategi untuk diabetes jenis 1).

Pengurusan diabetes semasa kehamilan

Kriteria untuk diabetes kehamilan - glukosa puasa> 5,1 mmol / L, toleransi glukosa terganggu (ditentukan pada minggu 24-28)> 8,6 mmol / L 2 jam selepas pemuatan glukosa.

Wanita hamil mempunyai sasaran seperti glukosa puasa

Diabetes jenis 2. Diet dan rawatan, cadangan klinikal

Diabetes mellitus disertai dengan penyerapan glukosa, diikuti oleh pengumpulannya dalam darah. Penyakit jenis 2 berlanjutan dalam bentuk yang lebih ringan daripada jenis 1. Asas untuk rawatan penyakit ini adalah diet dan ubat-ubatan..

Diabetes jenis 2 - ciri penyakit ini

Untuk berfungsi normal, tubuh memerlukan bekalan tenaga yang berterusan, yang dihasilkan dari makanan yang dimakan. Pembekal utama adalah glukosa. Untuk penyerapan gula oleh tisu, diperlukan hormon - insulin, yang dihasilkan oleh pankreas.

Pada diabetes jenis 2, zat besi berfungsi dengan normal, tetapi sel-sel mengembangkan daya tahan terhadap hormon. Akibatnya, gula tidak dihantar ke sel, tetapi tetap berada di dalam plasma darah. Tubuh mula kekurangan tenaga. Otak bertindak balas terhadap keadaan dengan isyarat untuk meningkatkan pengeluaran insulin. Peningkatan kepekatan hormon tidak mengubah keadaan.

Secara beransur-ansur, pengeluaran insulin dikurangkan dengan ketara kerana keausan dan penipisan organ, dan boleh berhenti sepenuhnya. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur dan pada awalnya tidak mempunyai tanda yang jelas. Dengan bentuk penyakit yang lebih maju, ia boleh sampai ke tahap 1.

Sebab pembangunan

Diabetes jenis 2 sering berkembang disebabkan oleh kehausan badan, jadi patologi lebih sering berlaku pada orang berusia lebih dari 40 tahun.

Tetapi ada sebab lain dan faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit ini:

  • penularan genetik. Sekiranya terdapat saudara-mara dengan diabetes (jenis apa pun), maka kemungkinan mengembangkan patologi meningkat sebanyak 50%;
  • orang yang berlebihan berat badan lebih rentan terhadap perkembangan penyakit ini, kerana simpanan lemak mengurangkan kepekaan sel, serta mengurangkan fungsi organ;
  • diet yang salah. Penggunaan makanan manis, berminyak dan cepat dicerna dengan kerap;
  • penggunaan rizab tenaga yang rendah, berlaku dengan sedikit aktiviti fizikal;
  • perubahan patologi pada pankreas;
  • penyakit berjangkit yang kerap mempengaruhi fungsi saluran pencernaan;
  • keletihan saraf dan fizikal, serta tekanan dan kemurungan yang kerap;
  • peningkatan tekanan yang kerap;
  • gangguan ubat dengan perkembangan kesan sampingan yang mempengaruhi fungsi kelenjar.

Patologi berkembang apabila terdapat 2 atau 3 sebab sekaligus. Kadang kala penyakit ini didiagnosis pada wanita hamil. Dalam kes ini, kejadiannya dikaitkan dengan perubahan hormon dalam badan. Penyakit ini (biasanya) hilang sendiri selepas bersalin.

Apa yang berlaku dengan diabetes?

Diabetes diabetes jenis 2 (diet dan ubat-ubatan saling berkaitan: tanpa mengamati diet, pengambilan ubat tidak akan berkesan) mempengaruhi kerja seluruh organisma. Pada permulaan perkembangan penyakit ini, kepekaan tisu terhadap insulin menurun. Pankreas dan organ lain berfungsi dengan normal.

Tanpa terapi yang tepat, kepekatan glukosa dalam darah meningkat, yang menyebabkan "gula" sel protein dalam darah. Perubahan ini melanggar prestasi organ. Tubuh mengalami kelaparan tenaga, yang juga menyebabkan kerosakan semua sistem.

Kekurangan tenaga mula dikompensasi oleh kerosakan sel-sel lemak. Proses ini disertai dengan pembebasan toksin, yang meracuni seluruh tubuh dan mempengaruhi prestasi sel-sel otak..

Gula berlebihan membawa kepada dehidrasi, vitamin dan mineral berguna dibasuh dengan air. Keadaan kapal bertambah buruk, yang menyebabkan gangguan jantung. Juga, risiko penyumbatan saluran darah meningkat. Akibat dari ini, penglihatan, kerja hati dan ginjal terganggu, kerana organ ini mengandungi banyak saluran darah kecil. Peredaran darah terganggu di hujung kaki.

Gejala Diabetes Jenis 2

Pada peringkat awal, penyakit ini berlanjutan tanpa gejala yang dapat dilihat. Sekiranya penyakit tidak dikesan atau rawatan yang tepat tidak diterima, patologi berkembang lebih jauh dengan gejala ciri yang disertakan:

  • rasa kering yang berterusan di rongga mulut, disertai dengan rasa dahaga yang tidak dapat dilenyapkan. Gejala ini berlaku kerana fakta bahawa sejumlah besar cecair diperlukan untuk membuang glukosa berlebihan dari darah. Tubuh menghabiskan semua cecair yang masuk dan air dari tisu;
  • pembentukan sejumlah besar air kencing, akibatnya, seseorang sering pergi ke tandas;
  • peningkatan berpeluh, yang meningkat semasa tidur;
  • peningkatan kekeringan kulit dan membran mukus, disertai dengan gatal-gatal;
  • kekurangan kelembapan dan pemakanan saraf optik yang buruk menyebabkan gangguan penglihatan;
  • mikrokrak dan luka sembuh dengan lebih perlahan;
  • kedutan tisu otot secara sukarela berlaku disebabkan oleh kerosakan fungsi sistem saraf;
  • bengkak di bahagian ekstrem disertai dengan rasa sakit dan mati rasa;
  • kerana kekurangan tenaga, terdapat kelemahan yang kuat, peningkatan selera makan dan aritmia;
  • penurunan imuniti yang kuat, sehubungan dengan ini terdapat selsema yang kerap.

Pada peringkat awal, terdapat peningkatan selera makan, keletihan dan keperluan cecair yang kerap. Untuk mengecualikan / mengesahkan diabetes, perlu berjumpa dengan ahli terapi / pakar pediatrik untuk menjalani ujian darah untuk gula. Pada permulaan penyakit, untuk rawatan, sudah cukup untuk menyesuaikan diet.

Tahap

Bergantung pada keparahan gejala, ciri rawatan dan komplikasi yang timbul dari penyakit ini, diabetes dibahagikan kepada 4 darjah keparahan.

Tahap patologiCiri utamaCiri khas
MudahPenyakit ini berlaku dengan sedikit peningkatan gula darah, yang menyebabkan peningkatan dahaga, peningkatan selera makan dan kelemahan otot. Perubahan patologi dalam badan tidak diperhatikan. Sebagai terapi, pembetulan dalam pemakanan digunakan. Ubat ditetapkan dalam kes yang jarang berlaku.Pada tahap ini, diabetes dikesan dalam kes-kes yang jarang berlaku, terutamanya pada pemeriksaan profesional ketika mengambil ujian darah. Komposisi air kencing tidak berubah. Tahap glukosa berada dalam julat 6-7 mmol / l.
Rata-rataSimptomologi penyakit meningkat. Terdapat kemerosotan fungsi organ penglihatan, saluran darah, gangguan bekalan darah ke anggota badan. Penyimpangan yang teruk dalam badan tidak diperhatikan. Rawatan adalah dengan diet dan ubat..Tahap gula dalam air kencing adalah normal, dalam rentang darah adalah 7-10 mmol / l.
BeratGejala diucapkan. Terdapat kerosakan yang teruk dalam kerja organ (penurunan penglihatan, tekanan darah tinggi yang tinggi, sakit dan gegaran anggota badan). Rawatan menggunakan menu yang ketat dan pemberian insulin (ubat tidak memberikan hasil).Air kencing dan darah tinggi gula. Dalam darah, kepekatannya bervariasi dalam julat 11-14 mmol / l.
Keterukan meningkatPelanggaran kerja organ praktikal tidak boleh dipulihkan. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan, diperlukan pemantauan gula secara berterusan dan pengawalannya dengan suntikan insulin.Kepekatan glukosa berada dalam lingkungan 15-25 mmol / L. Seseorang sering mengalami koma diabetes.

Diabetes ringan hingga sederhana mudah dirawat dan mengawal gula darah. Pada peringkat ini, tidak ada kerosakan teruk pada badan. Diet, penurunan berat badan dan pengambilan ubat kadang-kadang memungkinkan untuk mencapai pemulihan sepenuhnya..

Diagnostik

Diabetes diabetes jenis 2 (diet dan rawatan ditetapkan setelah diagnosis) ditentukan secara makmal. Selain itu, pemeriksaan perkakasan dilakukan untuk mengenal pasti perkembangan komplikasi. Sebelum ini, seorang pakar memeriksa pesakit dan mengetahui kapan gejala patologi pertama ditemui.

Kaedah Pemeriksaan:

  1. Derma darah semasa perut kosong. Menentukan kepekatan glukosa tanpa makanan.
  2. Menentukan jumlah gula selepas makan atau ubat yang mengandungi glukosa.
  3. Dinamika peningkatan dan penurunan gula pada siang hari diperiksa. Adalah perlu untuk menentukan kebenaran rawatan yang ditetapkan.
  4. Penghantaran air kencing untuk menentukan komposisinya (gula, protein, aseton). Serta definisi gangguan fungsi buah pinggang.
  5. Ujian darah yang luas untuk menentukan kehadiran kerosakan pada saluran pencernaan.
  6. Pemeriksaan perkakasan tambahan:
  • Ultrasound
  • ECG;
  • dopplerografi;
  • kapilaroskopi.

Pemeriksaan penuh membolehkan anda menentukan keparahan penyakit dan kesannya terhadap kerja organ. Sekiranya terdapat kelainan, pesakit akan dirawat oleh beberapa pakar, bergantung pada organ mana yang menderita.

Diagnosis juga diperlukan untuk orang yang berisiko menghidap penyakit ini (keturunan, berat badan berlebihan, berumur lebih dari 45 tahun).

Diabetes jenis 2

Terapi patologi terdiri daripada rawatan yang komprehensif. Bergantung pada keparahan penyakit, pakar menetapkan ubat, menyusun menu, dan melakukan latihan untuk mengurangkan berat badan.

Ubat penurun gula

Diabetes jenis 2 pada mulanya dihilangkan dengan diet. Apabila rawatan tidak memberi kesan yang jelas, pakar menetapkan ubat yang mengurangkan jumlah gula dalam darah. Pada permulaan rawatan, 1 jenis ubat diresepkan. Untuk keberkesanan rawatan, jumlah ubat secara beransur-ansur meningkat.

Jenis ubat hipoglikemik dan kesannya:

Jenis ubatTujuan merekaNama ubat
Glinides dan sulfonylureasDitugaskan untuk meningkatkan pengeluaran insulin oleh badan dengan sendirinya.Repaglinide, Glibenclamide, Chlorpropamide.
Biguanides dan GlitazonesMengurangkan pengeluaran glukosa di hati dan meningkatkan kepekaan tisu terhadap gula. Menyumbang kepada Pengurangan Selera makan.Metformin, pioglitazone.
Inhibitor Alpha GlucosidaseMengurangkan kadar pengambilan glukosa oleh tisu usus.Miglitol, insuffor, acarbose.
Gonptin dan agonis reseptor peptida glukagonMeningkatkan pengeluaran insulin sambil menurunkan kepekatan gula.Exenatide, Saxagliptin, Lixisenatide.
InsulinMenggalakkan pengambilan glukosa oleh tisu badan.Insulin.
Derivatif ThiazolidoneMeningkatkan kepekaan insulin terhadap reseptor sel.Troglitazone, rosiglitazone.

Selalunya, 2 atau 3 ubat yang saling serasi ditetapkan. Penggunaan dana secara serentak untuk meningkatkan pengeluaran insulin, dengan ubat-ubatan yang mempengaruhi kepekaan sel terhadap hormon, akan mencapai penurunan gula darah yang berkesan.

Adalah berbahaya untuk memilih ubat secara bebas. Penurunan kepekatan gula yang mendadak juga mempunyai kesan buruk terhadap fungsi tubuh. Sekiranya ubat tersebut menyebabkan kesan sampingan, ia akan digantikan oleh ahli terapi. Sekiranya ubat tidak berkesan, pesakit dipindahkan ke terapi insulin.

Terapi insulin

Insulin diresepkan sebagai terapi apabila terdapat penurunan pengeluaran hormon oleh pankreas. Dos dan jumlah suntikan bergantung pada jenis diet yang ditetapkan dan tahap aktiviti fizikal. Seorang pesakit berlebihan berat badan dengan diabetes diberi diet rendah karbohidrat; ia memerlukan pemeriksaan kepekatan glukosa yang lebih kerap..

Penggunaan suntikan membolehkan anda mengekalkan pankreas (organ tidak lesu kerana peningkatan beban). Ia juga mengurangkan kemungkinan komplikasi..

Selain itu, penggunaan suntikan membolehkan anda:

  • menormalkan jumlah gula dalam darah pada siang hari;
  • meningkatkan pengeluaran hormon oleh kelenjar dengan sendirinya, sebagai tindak balas kepada peningkatan kepekatan glukosa setelah makan;
  • menurunkan pembentukan glukosa dari sebatian bukan karbohidrat;
  • pengeluaran glukosa di hati dikawal;
  • menormalkan pengeluaran lipid dan glukagon.

Suntikan tidak menyakitkan, dihantar menggunakan picagari khas dengan tanda untuk mengawal jumlah ubat. Sebelum dan selepas prosedur, gula diukur.

Diet untuk diabetes jenis 2. Prinsip pemakanan

Semasa merawat diabetes, anda mesti sentiasa mengikuti diet yang bergantung kepada keparahan penyakit, kehadiran berat badan berlebihan dan aktiviti fizikal. Menu mesti dipersetujui dengan pakar yang hadir. Dengan perubahan jumlah gula (kenaikan atau penurunan), ahli terapi mengubah diet.

Semasa mengikuti diet, syarat penting mesti diperhatikan:

  • pengambilan makanan harus berlaku pada jam-jam tertentu sekurang-kurangnya 6 kali sehari;
  • makanan tidak boleh berkalori tinggi dan mudah dicerna;
  • sekiranya terdapat berat badan yang berlebihan, perlu mengurangkan kandungan kalori hidangan;
  • jumlah garam yang dimakan mestilah minimum;
  • alkohol dan makanan ringan makanan segera tidak termasuk;
  • kandungan buah yang tinggi dan pengambilan persediaan vitamin untuk mengekalkan imuniti.

Pemakanan dan rawatan untuk diabetes jenis 2 adalah dua faktor yang saling bergantung. Kadang-kadang anda tidak perlu menggunakan ubat jika anda menyesuaikan diet

Sebaiknya memasak hidangan tanpa menggunakan minyak atau dengan jumlah minimum (anda boleh mendidih, bakar). Adalah perlu untuk meningkatkan jumlah air bersih yang digunakan setiap hari. Semasa menyusun menu, perlu mengambil kira kehadiran patologi lain (penyakit saluran pencernaan, jantung, ginjal).

Produk Terlarang

Diabetes diabetes tipe 2 (diet dan rawatan akan memberikan hasil yang positif, dengan pemakanan yang betul) dalam bentuk ringan dapat dihilangkan jika makanan dan makanan berbahaya dikeluarkan dari diet.

Produk TerlarangProduk Terlarang Bersyarat
Hidangan dan makanan yang mengandungi karbohidrat yang dapat dicerna.Ubi ubi kentang, direbus sahaja. Lobak dan bit.
Produk glukosa tinggi (gula-gula, buah kering).

Bijirin, kecuali semolina.
Hidangan dan produk dari tepung gandumProduk dari tepung gandum dan rai.
Hidangan dengan kandungan garam, lada, minyak yang tinggi.Tanaman kekacang dan kacang.
Produk susu tinggi lemak.

Tembikai.
Kaldu berlemak dan berlemak.
Daging dan ikan yang tinggi lemak, kalengan dan salai.
Rempah, Sos, Marjerin.

Jumlah penggunaan produk yang dilarang bersyarat mesti dipersetujui dengan pakar yang hadir. Mereka meningkatkan jumlah glukosa, tetapi secara beransur-ansur. Pada masa yang sama mengambil 2 atau lebih jenis produk dari senarai yang dilarang bersyarat, ia dilarang.

Cara memantau glukosa darah anda untuk diabetes?

Dalam diabetes, pemantauan kadar gula secara berkala diperlukan. Glukometer digunakan untuk mengukurnya di rumah. Wajib adalah pengukuran pagi setiap hari, sebelum makan makanan. Sekiranya boleh, ukur pada waktu siang (selepas makan, aktiviti fizikal yang besar).

Semua data mesti dimasukkan ke dalam buku nota khas, yang mesti ditunjukkan kepada ahli terapi pada pemeriksaan berikutnya. Dinamika perubahan glukosa akan disesuaikan terapi (ubat, diet). Selain itu, anda perlu membuat analisis di makmal setiap 3-6 bulan (ditetapkan oleh doktor anda).

Senarai Produk yang Dibolehkan dengan Petunjuk GI

Dalam diabetes, dibenarkan untuk mengambil produk berikut dalam kuantiti apa pun, tetapi dengan mengambil kira kandungan kalori dan GI mereka.

Senarai runcitGI (indeks glisemik)
Telur rebus48
Cendawan rebuslima belas
Kangkung laut22
Udang karang rebus5
Kefir35
Susu soyatiga puluh
Keju kotej45
Keju tauhulima belas
Susu rendah lemaktiga puluh
Brokoli10
Timun10
Tomatodua puluh
Terungdua puluh
Zaitunlima belas
Lobak10
Epal-epal itutiga puluh
Pir34
Plum22
Ceri22
Roti roti45
Dilllima belas
Salad10
Bubur barli mutiara di atas air22
Pasta gandum38
Bijirin40
Roti gulung45
Perkahwinantiga puluh

Senarai ini dapat dikembangkan oleh ahli terapi, dengan mempertimbangkan aktiviti fizikal dan keparahan penyakit.

Ubat rakyat

Diabetes diabetes tipe 2 (diet dan rawatan - keadaan yang diperlukan untuk mencegah perkembangan komplikasi dan perkembangan penyakit selanjutnya) dapat dikendalikan oleh ubat-ubatan rakyat. Adalah disyorkan untuk membincangkan penggunaannya dengan doktor anda.

Resipi yang menormalkan proses metabolik dalam badan dan menyumbang kepada penurunan berat badan:

  1. Dalam 0.4 l air mendidih, kacau 70 ml madu dan 40 g kayu manis kering (serbuk). Bertegas sehari dalam keadaan sejuk. Minuman dibahagikan kepada 2 hidangan. Untuk digunakan pada waktu pagi dan petang. Tempoh terapi adalah sehingga 14 hari.
  2. Kukus dalam 0.5 l air 10-12 pcs. daun bay. Ambil 30 ml 3 kali. Kursus ini adalah 10 hari. Anda perlu mengadakan 3 kursus dengan waktu rehat 10 hari.
  3. Daripada daun teh, mengukus bunga linden. Minum hingga 2 cawan teh setiap hari.
  4. Cincang halus 350 g bawang putih dan pasli dan 100 g kulit lemon. Kacau dan tahan sehingga 14 hari dalam keadaan sejuk. Ambil 10-12 mg sehari.
  5. Rebus 20 g kacang dalam 1 liter air (4 jam). Konsumsi hingga 300 ml sehari (boleh dibahagikan kepada beberapa bahagian). Tempoh terapi adalah 31 hari.
  6. Minuman yang disediakan dan bukannya teh (minum 400 ml sehari) dari:
  • St John's wort, chamomile, blueberry;
  • kulit kayu aspen;
  • daun kacang;
  • kayu manis keseluruhan.

Sekiranya tidak bertoleransi atau reaksi alergi, minuman tidak termasuk dalam diet.

Latihan fizikal

Kehadiran latihan fizikal mesti dilakukan, walaupun tidak ada masalah dengan berat badan. Latihan dapat menormalkan kerja jantung, saluran darah dan organ pernafasan, serta menstabilkan keadaan umum badan secara keseluruhan.

Semasa kelas, penting untuk mempertimbangkan beban dengan betul, kerana peningkatan pembakaran kalori dengan cepat menyebabkan rasa lapar, dan makanan, selepas bersenam, dapat diserap dengan pelepasan glukosa yang besar ke dalam darah.

Sukan yang disyorkan untuk diabetes:

  • senaman dengan dumbbells;
  • berjalan di taman atau berjalan laju;
  • berbasikal;
  • berenang;
  • yoga;
  • menari yang tenang.

Adalah disyorkan untuk membincangkan jenis pekerjaan dengan pakar yang menghadiri. Serta menghabiskan masa yang diperlukan untuk prosedur.

Komplikasi penyakit

Apabila penyakit ini dikesan pada tahap akhir, rawatan yang tidak mencukupi dilakukan atau pesakit tidak mengikuti cadangan pakar, komplikasi berbahaya dapat terjadi:

  1. Bengkak. Edema boleh berkembang bukan sahaja di luar (lengan, kaki, muka), tetapi juga di dalam badan. Bergantung pada apa yang berlaku perkembangan gejala. Ini boleh menjadi perkembangan kegagalan jantung atau buah pinggang, yang juga berkembang sebagai komplikasi diabetes..
  2. Sakit di kaki. Gejala ini pada mulanya muncul dengan peningkatan fizikal. Dengan perkembangan penyakit ini, kesakitan juga mengganggu pada waktu malam. Selain itu, kebas kaki dan kehilangan kepekaan sementara muncul. Sensasi terbakar mungkin.
  3. Kemunculan ulser. Kerana kandungan gula yang tinggi, luka sembuh dengan buruk dan untuk jangka masa yang panjang, yang menyebabkan pengembangan bisul terbuka. Ahli terapi mengesyorkan bahawa walaupun luka kecil dirawat dengan teliti sehingga luka sembuh sepenuhnya..
  4. Perkembangan gangren. Dengan diabetes, keadaan kapal terganggu, yang boleh menyebabkan penyumbatannya. Selalunya, fenomena ini diperhatikan pada anggota badan. Akibatnya, pembentukan gumpalan darah di tangan / kaki tidak menerima darah segar dengan oksigen dan nutrien. Tisu mati. Kemerahan pada mulanya berlaku, disertai dengan rasa sakit dan bengkak. Sekiranya tidak ada rawatan, kemudian berubah menjadi biru. Limbap diamputasi.
  5. Meningkatkan / menurunkan tekanan. Perubahan nilai penunjuk tekanan lebih kerap berlaku kerana gangguan fungsi ginjal.
  6. Koma. Keadaan ini boleh berlaku dengan peningkatan kepekatan glukosa atau penurunan yang tajam (kerana terlalu banyak dos insulin). Atau disebabkan oleh keracunan teruk oleh badan oleh racun, yang dihasilkan semasa pembentukan tenaga dari sel-sel lemak. Dalam kes ini, pesakit diliputi peluh sejuk dan melekit, ucapan menjadi kabur dan tidak sedarkan diri. Dengan peningkatan glukosa, ciri bau aseton muncul. Kemudian ada kehilangan kesedaran. Tanpa bantuan, kematian cepat mungkin..
  7. Gangguan penglihatan. Kerana pemakanan tisu-tisu mata dan saraf yang lemah. Pada mulanya, titik muncul, kerudung, kebutaan lengkap secara beransur-ansur dapat berkembang.
  8. Fungsi buah pinggang terjejas. Kerana beban yang besar pada organ, kegagalan buah pinggang berkembang.

Dalam rawatan diabetes, perkembangan akibat dapat dielakkan. Penentuan awal perkembangan komplikasi yang tepat pada masanya akan menghilangkan perkembangan selanjutnya.

Garis panduan klinikal untuk diabetes jenis 2

Sekiranya diabetes dikesan, permohonan mendesak kepada ahli terapi dan ujian gula diperlukan. Semasa mengesahkan penyakit ini, anda perlu menjalani pemeriksaan penuh. Seterusnya, anda perlu mengikuti semua janji temu pakar rawatan (diet, minum ubat, senaman). Pastikan untuk memeriksa kepekatan gula dalam darah. Sekiranya keadaan berubah, doktor yang hadir mesti menyesuaikan rawatan.

Diabetes mellitus dapat berkembang secara beransur-ansur dan dapat dikesan sudah berada di tahap pertengahan. Dengan jenis 2, asas rawatan adalah diet. Dengan bentuk lanjutan, ubat atau suntikan insulin diperlukan.

Pengarang: Kotlyachkova Svetlana

Reka bentuk artikel: Mila Fridan

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes