Dos insulin

Diabetes mellitus adalah penyakit kronik yang mana (hari ini) mustahil untuk sembuh. Tetapi, jika anda mengikuti diet rendah karbohidrat dan menyuntik insulin tepat pada waktunya, seseorang dapat menjalani kehidupan penuh normal. Dan perubahan yang tidak dapat dipulihkan yang berlaku di dalam tubuh dengan diabetes mellitus akan berlaku dengan sangat perlahan dan tidak jelas.

Mengekalkan glukosa darah pada tahap normal akan membantu pengiraan insulin glukosa yang betul. Diabetes yang belajar mengira dos insulin yang diperlukan bergantung pada diet dan tahap gula akan dapat mengelakkan banyak masalah yang berkaitan dengan hipoglikemia dan hiperglikemia..

Jenis Suntikan Insulin

Asasnya disebut insulin bertindak panjang (jangka masa tindakan adalah 8-24 jam). Ubat semacam itu menghasilkan latar belakang kepekatan insulin dalam darah dan dirancang untuk mengekalkan kadar glukosa darah puasa yang normal..

Bolus adalah suntikan insulin cepat. Ia dilakukan sebelum makan supaya paras gula tidak meningkat setelah makan. Bolus makanan adalah suntikan insulin, yang diperlukan oleh pesakit untuk menyerap makanan. Bolus pembetulan adalah suntikan insulin yang digunakan untuk menurunkan glukosa darah menjadi normal..

Cara mengira dos insulin?

Pengiraan insulin yang betul akan menunda permulaan komplikasi diabetes yang serius dan mengurangkan intensiti manifestasi mereka. Seorang pesakit diabetes sering perlu mengukur glukosa dengan glukometer (dalam kes ini anda tidak boleh bergantung pada kesejahteraan anda). Sekiranya tahap glukosa tiba-tiba melonjak, maka anda perlu menyuntik bolus tanpa menunggu makanan seterusnya. Anda juga perlu melakukan suntikan insulin untuk tujuan pencegahan sebelum berlakunya tekanan (misalnya, bercakap di depan umum).

Untuk mengira dos insulin dengan betul, anda memerlukan:

1) beli skala dapur dan timbang semua makanan anda sebelum makan;

2) tuliskan di buku nota berapa banyak karbohidrat, protein dan lemak yang anda makan dengan setiap hidangan: makanan boleh berubah, tetapi anda perlu memastikan bahawa setiap hari jumlah karbohidrat, protein dan lemak adalah hampir sama;

3) selama seminggu, ukur kadar gula setiap hari dengan glukometer 10-12 kali dan catat hasil pengukuran - ini akan membantu menentukan sama ada suntikan insulin diperlukan sebelum makan.

Untuk mengira dos insulin, anda perlu menentukan pekali karbohidrat anda (pekali ini menunjukkan berapa banyak karbohidrat yang diambil oleh pesakit diserap oleh 1 UNIT insulin) dan faktor kepekaan insulin (berapa banyak glukosa darah menurun semasa menyuntik 1 UNIT insulin). Petunjuk ini ditentukan secara eksperimen dan tidak bertepatan dengan petunjuk yang dinyatakan dalam rujukan.

Untuk mengira dos optimum untuk suntikan insulin sebelum makan, anda perlu mula bereksperimen dengan petunjuk permulaan. Suntikan harus dilakukan 20-45 minit sebelum makan. Sebelum makan, anda perlu mengukur tahap glukosa, kemudian makan, dan kemudian mengukur tahap gula selepas 2, 3, 4 dan 5 jam. Bergantung pada sama ada gula meningkat atau menurun selepas makan, keesokan harinya anda perlu menyesuaikan dos insulin sebanyak 1-2 unit. Sekiranya gula tetap stabil pada tahap normal, maka dos insulin yang dipilih adalah yang tepat..

Dosis tinggi insulin diperlukan untuk pesakit diabetes jika dia mengalami kecederaan serius, pembedahan atau tekanan. Semasa mengira dos insulin, faktor berikut mesti diambil kira:

  • berapa lama seseorang menderita diabetes: semakin lama penyakitnya, semakin tinggi dos insulin yang diperlukan pesakit untuk menormalkan tahap glukosa dalam darah;
  • keadaan hati dan ginjal: dengan perkembangan kegagalan hati atau buah pinggang, pesakit memerlukan dos insulin yang lebih rendah;
  • berat badan: orang dengan berat badan berlebihan memerlukan dos insulin yang besar per kilogram berat badan, pada orang dengan berat badan rendah, penyerapan insulin jauh lebih cepat;
  • mengambil ubat: banyak ubat dapat meningkatkan atau mengurangkan penyerapan ubat dengan ketara.

Memandangkan semua faktor ini, formula untuk mengira insulin tidak boleh digunakan oleh pesakit untuk menetapkan sendiri dos untuk suntikan: dos ditentukan oleh doktor yang hadir oleh ahli endokrinologi, dan pembetulannya mesti dilakukan di bawah pengawasannya.

Terdapat beberapa formula untuk mengira insulin, yang masing-masing mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri. Sebagai contoh, anda boleh menentukan dos yang perlu anda masukkan untuk membetulkan tahap glukosa menggunakan formula: (tahap glukosa darah semasa adalah tahap glukosa normal) / (faktor sensitiviti insulin) Walau bagaimanapun, nilai yang diperoleh perlu disesuaikan bergantung pada usia pesakit, berat badannya, penyakit bersamaan, ubat-ubatan yang diambil, dll..

Kira-kira dos insulin harian

Semasa menentukan dos insulin individu anda, anda perlu dipandu oleh data anggaran seperti:

  • pada permulaan diabetes mellitus jenis 1, dos harian insulin adalah kira-kira 0,5 U / kg berat badan pesakit;
  • dengan diabetes mellitus jenis 1 yang berlangsung lebih dari satu tahun, pesakit memerlukan sekitar 0.6-0.7 U / kg insulin sehari;
  • dos harian untuk gejala dekompensasi adalah kira-kira 0.8-0.9 U / kg.

Dos insulin yang mematikan bagi seseorang bergantung pada berat badan orang itu dan keparahan diabetes mellitus: ada yang koma dengan pengenalan 100 PIECES insulin, yang lain biasanya bertolak ansur dengan pengenalan 300-500 PIECES. Overdosis insulin menyebabkan perkembangan hipoglikemia, edema serebrum dan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada sistem saraf pusat. Sekiranya terdapat overdosis bahan ini, pesakit perlu diberi gula-gula, gula atau teh manis, dan menghubungi ambulans.

Insulin diabetes: apabila diresepkan, pengiraan dos, cara tusukan?

Artikel pakar perubatan

Hormon insulin yang dihasilkan oleh pankreas diperlukan untuk menjaga homeostasis glukosa, mengatur metabolisme karbohidrat dan protein, dan metabolisme tenaga. Apabila hormon ini tidak mencukupi, hiperglikemia kronik berkembang, selalunya menunjukkan diabetes mellitus, dan kemudian insulin untuk diabetes diresepkan.

Rawatan insulin diabetes

Mengapa mereka menyuntik insulin untuk diabetes? Tugas yang dapat diselesaikan oleh rawatan insulin pada diabetes adalah menyediakan hormon ini kepada tubuh, kerana sekiranya diabetes jenis 1 sel-sel pankreas tidak memenuhi fungsi sekretorinya dan tidak mensintesis insulin. Ahli endokrinologi memanggil suntikan insulin biasa dalam terapi penggantian insulin diabetes jenis ini yang bertujuan untuk memerangi hiperglikemia - peningkatan kepekatan glukosa dalam darah.

Dan petunjuk utama untuk penggunaan sediaan insulin adalah diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin. Bolehkah saya menolak insulin dalam diabetes? Tidak, perlu untuk menyuntikkan insulin pada diabetes jenis 1, kerana tanpa adanya hormon endogen satu-satunya cara untuk mengawal kepekatan glukosa darah dan mengelakkan akibat negatif dari peningkatannya. Dalam kes ini, kesan farmakologi insulin, iaitu persediaan insulin, secara tepat menghasilkan semula kesan fisiologi insulin yang dihasilkan oleh pankreas. Atas sebab ini, ketagihan insulin pada diabetes tidak berkembang.

Bilakah insulin yang diresepkan untuk diabetes tidak berkaitan dengan hormon ini? Insulin untuk diabetes jenis 2 - dengan peningkatan keperluan untuk insulin kerana ketahanan reseptor tisu tertentu terhadap hormon yang beredar dalam darah dan metabolisme karbohidrat yang terganggu - digunakan apabila sel β pankreas tidak dapat memenuhi keperluan ini. Di samping itu, disfungsi sel β yang progresif pada banyak pesakit obes menyebabkan hiperglikemia yang berpanjangan, walaupun mengambil ubat untuk menurunkan gula darah. Dan kemudian beralih ke insulin pada diabetes jenis 2 dapat memulihkan kawalan glisemik dan mengurangkan risiko komplikasi yang berkaitan dengan diabetes progresif (termasuk koma diabetes).

Kajian yang diterbitkan dalam The Lancet Diabetes & Endocrinology pada tahun 2013 menunjukkan keberkesanan terapi insulin jangka pendek intensif pada 59-65% pesakit dengan diabetes jenis 2..

Juga, suntikan insulin untuk diabetes jenis ini boleh diresepkan untuk jangka masa yang terhad kerana campur tangan pembedahan, patologi berjangkit yang teruk atau keadaan akut dan kecemasan (terutamanya untuk strok dan serangan jantung).

Insulin digunakan dalam diabetes wanita hamil (yang disebut diabetes mellitus kehamilan) - jika anda dapat menormalkan metabolisme karbohidrat dan membendung hiperglikemia dengan diet. Tetapi semasa kehamilan, tidak semua persediaan insulin dapat digunakan (tetapi hanya insulin manusia): ahli endokrinologi mesti memilih ubat yang tepat - dengan mengambil kira kontraindikasi terhadap ubat-ubatan dan kadar gula darah pada pesakit tertentu.

Cara mengira dos insulin dengan betul

Pengiraan dalam unit

Pengiraan dos dan pemberian insulin memberikan kepatuhan yang ketat terhadap semua peraturan prosedur. Untuk melakukan ini, ambil 1 unit per unit pengiraan dos hormon. per kilogram berat badan manusia Dengan penyakit seperti diabetes jenis 1, dos suntikan tidak melebihi 1 Unit dibenarkan.

Di samping itu, pelbagai jenis penyakit dipertimbangkan: dekompensasi, ketoasitosis, dan perhatian khusus diberikan kepada wanita hamil diabetes.. Penting

Pada peringkat awal penyakit, hanya 50% dari norma suntikan insulin yang dibenarkan.

Penting. Pada peringkat awal penyakit, hanya 50% dari norma suntikan insulin yang dibenarkan

Setelah satu tahun berlakunya penyakit ini, dosnya secara beransur-ansur meningkat menjadi 0.6 unit. Lompatan yang tidak dijangka dalam tahap glukosa darah pesakit juga boleh mempengaruhi dengan ketara. Dalam kes ini, doktor mungkin menetapkan kenaikan dos suntikan kepada 0.7 unit.

Sebagai peraturan, bagi pesakit diabetes dengan jenis penyakit yang berbeza, dos maksimum hormon adalah berbeza:

  • Semasa dekompensasi, tidak lebih daripada 0.8 unit digunakan;
  • Apabila ketoasitosis dibenarkan tidak lebih dari 0.7 unit;
  • Bagi wanita hamil, dos maksimum 1 unit..

Untuk pengenalan awal suntikan insulin, sangat penting untuk mempunyai glukometer di rumah. Peranti ini akan menjelaskan keperluan sebenar jumlah suntikan insulin, dengan mengambil kira semua ciri badan. Ini disebabkan oleh kenyataan. bahawa doktor tidak selalu dapat mengenali jumlah insulin yang diperlukan untuk tubuh manusia dengan tepat.

Reaksi sel-sel tubuh manusia yang stabil terhadap insulin yang disintesis secara buatan hanya berlaku dengan penggunaannya yang berpanjangan. Untuk melakukan ini, disarankan untuk mematuhi rejimen suntikan yang disarankan, yaitu:

  1. Puasa pagi sebelum sarapan;
  2. Pengenalan dos insulin sintetik pada waktu petang tepat sebelum makan malam.

Seiring dengan ini, doktor sering menggunakan kaedah yang berbeza dalam pemberian insulin buatan dengan penggunaan yang sangat pendek atau intensif. Dalam kes ini, dos ubat sintetik tidak boleh melebihi 28 unit. Sehari. Dos minimum ubat dengan kaedah penggunaan ini ialah 14 unit. Apa jenis dos sehari untuk digunakan untuk anda, yang akan diberitahu oleh doktor yang hadir.

Cara mengira dos insulin

Dos insulin yang dikira secara salah menyebabkan kematian. Apabila norma hormon terlampaui, kadar gula dalam badan turun dengan mendadak, yang menyebabkan koma glisemik. Dos anabolik dikira oleh doktor secara individu, tetapi pesakit kencing manis dapat membantu menentukan dos yang betul:

Inovasi dalam diabetes - hanya minum setiap hari...

  • Anda perlu membeli glukometer, ia menentukan jumlah gula di mana sahaja, tidak kira masa. Gula harus diukur selama seminggu: pada waktu pagi dengan perut kosong, sebelum makan, selepas makan, pada waktu makan tengah hari, pada waktu petang. Rata-rata, sekurang-kurangnya 10 pengukuran dilakukan setiap hari. Semua data ditulis ke buku nota.
  • Skala khas akan mengawal jumlah makanan yang dimakan dan akan membantu dalam mengira protein, lemak dan karbohidrat yang dimakan. Dalam diabetes, diet adalah salah satu komponen penting dalam rawatan. Jumlah nutrien mestilah dalam jumlah yang sama setiap hari.

Nilai maksimum insulin semasa mengira dos adalah 1 unit per 1 kilogram berat badan. Meningkatkan nilai maksimum tidak menyumbang kepada peningkatan dan membawa kepada hipoglikemia. Dos anggaran pada peringkat penyakit yang berlainan:

  • Semasa mengesan diabetes jenis 2 yang rumit, 0.3 unit / 1kg berat digunakan.
  • Semasa mengesan tahap penyakit yang bergantung kepada insulin, ditetapkan 0.5 unit / 1 kg berat badan.
  • Sepanjang tahun ini, dengan dinamik positif, dos meningkat menjadi 0.6 unit / 1kg.
  • Sekiranya keadaan teruk dan kekurangan pampasan, dosnya adalah 0.7-0.8 unit / 1kg.
  • Apabila komplikasi berlaku, 0,9 unit / 1 kg diresepkan.
  • Semasa mengandung, dos meningkat kepada 1 unit / 1kg berat.

1 dos ubat - tidak lebih daripada 40% daripada norma harian. Juga, jumlah suntikan bergantung pada tahap keparahan penyakit dan faktor luaran (tekanan, aktiviti fizikal, mengambil ubat lain, komplikasi atau penyakit bersamaan).

  1. Bagi pesakit seberat 90 kilogram, dengan diabetes jenis 1, dengan dinamik positif, dos insulin adalah 0.6 unit. sehari (90 * 0,6 = 54 unit - norma harian insulin).
  2. Hormon bertindak panjang diberikan 2 kali sehari dan menjadikan separuh daripada dos harian (54/2 = 27 - dos harian insulin bertindak panjang). Dos pertama ubat adalah 2/3 daripada jumlah keseluruhan ((27 * 2) / 3 = 18 - norma pagi ubat dengan pendedahan yang lama). Dos malam adalah 1/3 daripada jumlah keseluruhan (27/3 = 9 - dos malam insulin bertindak panjang).
  3. Insulin bertindak pendek juga menyumbang separuh daripada keseluruhan norma hormon (54/2 = 27 - dos harian ubat bertindak cepat). Ubat itu diambil sebelum makan 3 kali sehari. Pengambilan pagi adalah 40% dari jumlah norma pengambilan insulin pendek, makan tengah hari dan malam sebanyak 30% (27 * 40% = 10.8 - dos pagi; 27 * 30% = 8.1 unit - dos petang dan makan tengah hari).

Dengan kandungan glukosa yang tinggi sebelum makan, pengiraan pengambilan insulin cepat berubah.

Pengukuran dibuat dalam unit roti. 1XE = 12 gram karbohidrat. Dos ubat bertindak pendek dipilih bergantung pada nilai XE dan waktu dalam sehari:

  • pagi 1XE = 2 unit;
  • pada waktu makan tengah hari 1XE = 1.5 unit;
  • pada waktu petang 1XE = 1 unit.

Bergantung pada keparahan penyakit, pengiraan dan dosnya berbeza-beza:

  • Pada diabetes jenis 1, tubuh manusia tidak menghasilkan insulin. Dalam rawatan hormon digunakan, cepat dan lama bertindak. Untuk pengiraan, jumlah nilai unit insulin yang dibenarkan dibahagikan kepada dua. Ubat ini adalah kesan yang berkekalan diberikan 2 kali sehari. Insulin pendek diberikan 3-5 kali sehari..
  • Pada diabetes yang teruk jenis kedua, ubat jangka panjang diberikan. Suntikan dilakukan 2 kali sehari, tidak lebih daripada 12 unit setiap suntikan.

1 unit insulin menurunkan gula darah secara purata 2 mmol / L. Untuk nilai yang tepat, disyorkan pengukuran gula darah secara berterusan..

Peraturan umum

Suntikan dilakukan sebelum setiap hidangan. Pesakit tidak dapat menghubungi profesional perubatan berkali-kali dan dia harus menguasai algoritma dan peraturan pentadbiran, mengkaji alat dan jenis jarum suntik, teknik penggunaannya, peraturan untuk menyimpan hormon itu sendiri, komposisi dan jenisnya.

Anda perlu mematuhi kemandulan, untuk mematuhi standard kebersihan:

  • basuh tangan, gunakan sarung tangan;
  • merawat kawasan badan dengan betul di mana suntikan akan dijalankan;
  • belajar minum ubat tanpa menyentuh jarum dengan objek lain.

Dianjurkan untuk memahami jenis ubat apa yang ada, berapa lama ubat itu, serta pada suhu berapa dan berapa lama ubat itu dapat disimpan..

Selalunya, suntikan disimpan di dalam peti sejuk pada suhu 2 hingga 8 darjah. Suhu ini biasanya disimpan di pintu peti sejuk. Jangan dedahkan produk kepada cahaya matahari..

Terdapat sebilangan besar insulin yang dikelaskan mengikut parameter yang berbeza:

  • kategori;
  • komponen;
  • tahap penyucian;
  • kelajuan dan jangka masa tindakan.

Kategori bergantung pada hormon mana yang diasingkan..

  • daging babi;
  • ikan paus;
  • disintesis dari pankreas lembu;
  • manusia.

Terdapat persiapan monokomponen dan gabungan. Mengikut tahap pemurnian, klasifikasi berlaku untuk yang menjalani penapisan dengan etanol asid dan mengkristal dengan pemurnian mendalam pada tahap molekul dan kromatografi pertukaran ion.

Bergantung pada kelajuan dan jangka masa tindakan, mereka membezakan:

  • ultrashort;
  • pendek
  • jangka masa sederhana;
  • lama
  • digabungkan.

Jadual Tempoh Hormon:

TajukBertindak
Insulin Actrapid ringkasPendek 6 hingga 8 jam
Insulin SemilentaTempoh purata 16 - 20 jam
Suspensi Insulin ZinkPanjang 24 - 36 jam

Hanya ahli endokrinologi yang dapat menentukan rejimen rawatan dan menetapkan dos.

Bagaimana membiakkan insulin, dan mengapa perlu

Ramai pesakit berminat mengapa pencairan insulin diperlukan. Andaikan pesakit diabetes jenis 1, mempunyai badan yang langsing. Katakan insulin bertindak pendek menurunkan gula dalam darahnya sebanyak 2 unit.

Seiring dengan diet diabetes rendah karbohidrat, gula darah meningkat menjadi 7 unit, dan dia ingin mengurangkannya menjadi 5.5 unit. Untuk melakukan ini, dia perlu menyuntik satu unit hormon pendek (angka anggaran).

Perlu diingat bahawa "kesalahan" jarum suntikan insulin adalah 1/2 skala. Dan dalam sebilangan besar kes, jarum suntik mempunyai sebaran yang terbahagi kepada dua unit, dan oleh itu sangat sukar untuk menaip satu, jadi anda harus mencari cara lain.

Ini untuk mengurangkan kemungkinan mengenakan dos yang salah, anda memerlukan pencairan ubat. Sebagai contoh, jika anda mencairkan ubat 10 kali, maka untuk memasukkan satu unit, anda perlu memasukkan 10 unit ubat, yang lebih mudah dilakukan dengan pendekatan ini.

Contoh pencairan ubat yang betul:

  • Untuk mencairkan 10 kali, anda perlu mengambil satu bahagian ubat dan sembilan bahagian "pelarut".
  • Untuk mencairkan 20 kali, ambil satu bahagian hormon dan 19 bahagian "pelarut".

Insulin boleh dicairkan dengan air masin atau suling, cecair lain dilarang sama sekali. Cecair ini boleh dicairkan secara langsung di jarum suntik atau dalam bekas yang berasingan tepat sebelum pentadbiran. Sebagai alternatif, botol kosong yang sebelumnya mempunyai insulin. Anda boleh menyimpan insulin yang dicairkan sehingga 72 jam di dalam peti sejuk.

Diabetes mellitus adalah patologi serius yang memerlukan pemantauan glukosa darah secara berterusan, dan mesti diatur melalui suntikan insulin. Teknik inputnya mudah dan berpatutan, yang utama ialah mengira dos dengan betul dan masuk ke lemak subkutan. Video dalam artikel ini akan menunjukkan cara menguruskan insulin..

Pengiraan dos insulin

Pemilihan dos ubat adalah secara individu. Ia berdasarkan berat diabetes, gambaran klinikal dan profil glukosa harian. Keperluan untuk hormon ini bergantung pada tahap ketahanan insulin dan kemampuan merembeskan sel beta, berkurang kerana ketoksikan glukosa.

Pesakit diabetes jenis 2 dengan obesiti bersamaan memerlukan dos insulin yang lebih tinggi daripada yang lain untuk mencapai kawalan. Jumlah suntikan dan dos insulin setiap hari bergantung pada tahap gula dalam darah, keadaan umum diabetes dan diet.

Selalunya, terapi insulin bolus disyorkan. Ini adalah ketika analog insulin manusia (atau insulin bertindak pendek) diberikan beberapa kali sehari. Kombinasi insulin pendek dan menengah (2 kali sehari atau pada waktu tidur) atau analog insulin yang berpanjangan (digunakan sebelum tidur) adalah mungkin.

Terapi insulin bolus paling sering diresepkan apabila insulin bertindak pendek (atau analog insulin manusia) digunakan beberapa kali sehari. Kompleks insulin pendek dan menengah (sebelum tidur atau 2 kali sehari) atau analog insulin berpanjangan (pada waktu tidur) adalah mungkin.

Pentadbiran insulin

Penyelesaian insulin diberikan secara subkutan. Tapak suntikan mesti diurut terlebih dahulu dengan baik. Tempat suntikan mesti diganti setiap hari..

Pesakit melakukan suntikan sendiri, untuk ini digunakan Spitz khas dengan jarum nipis atau jarum suntik. Sekiranya boleh, keutamaan harus diberikan kepada pen jarum suntik.

Kelebihan menggunakan pen jarum suntik:

  • dia mempunyai jarum yang sangat tipis, penggunaannya menjadikan suntikan insulin hampir tidak menyakitkan;
  • kekompakan - peranti ini senang dan senang dibawa;
  • insulin dalam pen jarum suntik tidak musnah, ia dilindungi dari kesan suhu dan faktor persekitaran lain;
  • peranti ini membolehkan anda menyediakan dan menggunakan campuran persediaan insulin secara individu.

Tidak lebih dari 30 minit harus berlalu antara pentadbiran insulin dan pengambilan makanan. Anda boleh memasukkan tidak lebih dari 30 unit pada satu masa.

Jenis rawatan: monoterapi dan terapi kombinasi

Untuk rawatan diabetes jenis 2, terdapat 2 jenis terapi: monoterapi insulin dan kombinasi dengan ubat penurun gula dalam tablet. Pilihannya hanya dapat dibuat oleh doktor, berdasarkan pengetahuan dan pengalamannya, serta ciri-ciri keadaan umum pesakit, kehadiran penyakit bersamaan, dan dari rawatan perubatan.

Apabila monoterapi dengan tablet penurun gula tidak membawa kepada kawalan kadar gula darah yang mencukupi, terapi kombinasi dengan insulin dan ubat tablet ditetapkan. Sebagai peraturan, mereka digabungkan sebagai berikut: insulin dengan sulfonylurea, insulin dengan meglitinides, insulin dengan biguanides, insulin dengan thiazolidinediones.

Kelebihan skema gabungan merangkumi peningkatan kepekaan tisu periferal terhadap insulin, penghapusan toksisitas glukosa yang cepat, dan peningkatan pengeluaran insulin endogen.

Monoterapi dengan insulin diabetes jenis 2 mengikut skema tradisional atau intensif. Kemajuan yang ketara dalam endokrinologi dikaitkan dengan banyak pilihan insulin, yang memungkinkan untuk memenuhi semua keperluan pesakit. Untuk rawatan diabetes jenis 2, setiap rejimen pemberian insulin boleh diterima, yang membolehkan anda berjaya mengawal kadar gula dalam darah dan melindungi diri anda dari hipoglikemia yang tidak diingini.

Peraturan pentadbiran insulin

Melakukan suntikan itu sendiri adalah mudah. Untuk insulin pendek, perut lebih kerap digunakan, dan lama (pangkal) - bahu, paha atau punggung.

Ubat itu harus masuk ke lemak subkutan. Dengan suntikan yang tidak betul, pengembangan lipodistrofi adalah mungkin. Jarum dimasukkan tegak lurus ke lipatan kulit.

Algoritma Pen Syringe:

  1. Basuh tangan.
  2. Pada cincin tekanan pemegang, tekan 1 unit, yang dilepaskan ke udara.
  3. Dos ditetapkan dengan ketat mengikut preskripsi doktor, perubahan dos mesti dipersetujui dengan ahli endokrinologi. Jumlah unit yang diperlukan ditaip, lipatan kulit dibuat. Penting untuk memahami bahawa pada permulaan penyakit ini, walaupun sedikit peningkatan unit dapat menjadi dos yang mematikan. Itulah sebabnya selalunya perlu untuk mengukur gula darah dan menyimpan buku harian kawalan diri..
  4. Seterusnya, anda perlu menekan pucuk jarum suntik dan menyuntikkan larutan. Selepas pemberian ubat, lipatan tidak dikeluarkan. Anda perlu mengira hingga 10 dan kemudian mengeluarkan jarum dan lepaskan lipatan.
  5. Anda tidak boleh menyuntik ke tempat dengan luka terbuka, ruam pada kulit, di kawasan parut.
  6. Setiap suntikan baru harus dilakukan di tempat baru, iaitu dilarang menyuntik ke tempat yang sama.

Tutorial video menggunakan pen jarum suntik:

Kadang kala pesakit dengan diabetes jenis 2 harus menggunakan jarum suntikan insulin. Botol larutan insulin boleh mengandungi 1 ml 40, 80 atau 100 unit. Bergantung pada ini, picagari yang diperlukan dipilih.

Algoritma untuk pengenalan jarum suntikan insulin:

  1. Lap penyumbat getah botol dengan kain alkohol. Tunggu sehingga alkohol kering. Masukkan jarum suntik yang diperlukan insulin dari botol + 2 unit, letakkan di penutup.
  2. Rawat tempat suntikan dengan lap alkohol, tunggu alkohol kering.
  3. Tanggalkan penutup, biarkan udara keluar, masukkan jarum dengan cepat pada sudut 45 darjah ke tengah lapisan lemak subkutan sepanjang keseluruhannya, dengan potongan.
  4. Lepaskan lipatan dan suntikan insulin secara perlahan.
  5. Setelah mengeluarkan jarum, pasangkan swab kapas kering ke tempat suntikan.

Keupayaan untuk mengira dos insulin dan melakukan suntikan dengan betul adalah asas untuk rawatan diabetes. Setiap pesakit mesti mengetahui perkara ini. Pada awal penyakit, semua ini nampaknya sangat rumit, tetapi sedikit masa akan berlalu, dan pengiraan dos dan pemberian insulin akan dilakukan pada mesin.

Ciri-ciri rawatan diabetes

Semua tindakan dalam rawatan diabetes mempunyai satu tujuan - ini adalah penstabilan glukosa dalam tubuh pesakit. Norma disebut konsentrasi, yang tidak lebih rendah dari 3,5 unit, tetapi tidak melebihi had atas 6 unit.

Terdapat banyak sebab yang menyebabkan kerosakan pada pankreas. Dalam sebilangan besar kes, proses seperti ini disertai dengan penurunan sintesis hormon insulin, pada gilirannya, ini menyebabkan pelanggaran proses metabolik dan pencernaan..

Tubuh tidak dapat lagi menerima tenaga dari makanan yang dimakan, ia mengumpulkan banyak glukosa, yang tidak diserap oleh sel, tetapi hanya tinggal di dalam darah seseorang. Apabila fenomena ini diperhatikan, pankreas menerima isyarat bahawa insulin mesti dihasilkan.

Tetapi kerana fungsinya terganggu, organ dalaman tidak lagi dapat berfungsi dalam mod sebelumnya yang lengkap, penghasilan hormon lambat, sementara ia dihasilkan dalam jumlah yang sedikit. Keadaan seseorang bertambah buruk, dan dari masa ke masa, kandungan insulin mereka sendiri menghampiri sifar.

Dalam kes ini, pembetulan pemakanan dan diet yang ketat tidak akan mencukupi, anda memerlukan pengenalan hormon sintetik. Dalam amalan perubatan moden, dua jenis patologi dibezakan:

  • Jenis diabetes pertama (ia dipanggil bergantung kepada insulin), apabila pengenalan hormon sangat penting.
  • Jenis diabetes yang kedua (tidak bergantung kepada insulin). Dengan jenis penyakit ini, lebih kerap daripada itu, pemakanan yang betul sudah mencukupi, dan insulin anda sendiri dihasilkan. Walau bagaimanapun, dalam keadaan darurat, pemberian hormon mungkin diperlukan untuk mengelakkan hipoglikemia..

Dengan penyakit jenis 1, pengeluaran hormon dalam tubuh manusia benar-benar tersekat, akibatnya kerja semua organ dan sistem dalaman terganggu. Untuk membetulkan keadaan, hanya bekalan sel dengan analog hormon yang akan membantu.

Rawatan dalam kes ini adalah seumur hidup. Seorang pesakit diabetes mesti disuntik setiap hari. Keistimewaan pentadbiran insulin adalah bahawa ia mesti diberikan tepat pada masanya untuk mengecualikan keadaan kritikal, dan jika koma berlaku, maka anda perlu mengetahui apa yang.

Ini adalah terapi insulin untuk diabetes mellitus yang memungkinkan anda mengawal tahap glukosa dalam darah, menjaga fungsi pankreas pada tahap yang diperlukan, mencegah kerosakan fungsi organ-organ dalaman yang lain.

Picagari hormon

Semua ubat insulin harus disimpan di dalam peti sejuk, suhu yang disyorkan untuk penyimpanan adalah 2-8 darjah di atas 0. Selalunya ubat ini tersedia dalam bentuk pen jarum suntik khas yang senang dibawa bersama jika anda perlu membuat banyak suntikan pada siang hari.

Mereka boleh disimpan tidak lebih dari 30 hari, dan sifat ubat hilang di bawah pengaruh panas. Ulasan pesakit menunjukkan bahawa lebih baik membeli pen jarum suntik yang dilengkapi dengan jarum yang sudah terpasang. Model sedemikian lebih selamat dan lebih dipercayai..

Semasa membeli, anda perlu memperhatikan harga pembahagian jarum suntik. Sekiranya untuk orang dewasa - ini adalah satu unit, maka untuk kanak-kanak 0,5 unit

Bagi kanak-kanak, lebih baik memilih permainan pendek dan nipis yang tidak lebih dari 8 milimeter.

Sebelum anda memasukkan insulin ke dalam jarum suntik, anda perlu memeriksanya dengan teliti untuk mematuhi cadangan doktor: adakah ubat itu sesuai, adakah keseluruhan bungkusan, berapa kepekatan ubat.

Insulin untuk suntikan harus ditaip seperti ini:

  1. Basuh tangan, rawat dengan antiseptik atau pakai sarung tangan.
  2. Kemudian penutup botol dibuka.
  3. Gabus botol dirawat dengan kapas, lembapkannya dalam alkohol.
  4. Tunggu sebentar sehingga alkohol menguap..
  5. Buka bungkusan yang mengandungi jarum suntikan insulin.
  6. Balikkan botol ubat, dan kumpulkan dos ubat yang diingini (tekanan berlebihan pada gelembung akan membantu mengumpulkan ubat).
  7. Tarik jarum dari botol ubat, tetapkan dos hormon yang tepat. Penting untuk memastikan bahawa tidak ada udara di dalam picagari..

Apabila diperlukan untuk memberikan insulin yang bertindak panjang, ampul dengan ubat mesti "digulung di telapak tangan anda" sehingga ubat menjadi teduh mendung.

Sekiranya tidak ada jarum suntik insulin sekali pakai, maka anda boleh menggunakan produk yang boleh digunakan semula. Tetapi pada masa yang sama anda perlu mempunyai dua jarum: melalui satu, ubat itu dipanggil, dengan bantuan yang kedua, pengenalan.

Pemilihan jenis insulin

Terdapat insulin bertindak pendek, sederhana dan panjang.

Insulin bertindak pendek (insulin biasa / larut) disuntik ke dalam perut sebelum makan. Ia tidak mula bertindak dengan segera, jadi mesti dicucuk 20-30 minit sebelum makan.

Nama dagang untuk insulin bertindak pendek: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (bar warna kuning dicetak pada kartrij).

Tahap insulin menjadi maksimum selepas kira-kira dua jam. Oleh itu, setelah beberapa jam selepas makan utama, anda perlu menggigit untuk mengelakkan hipoglikemia (menurunkan glukosa darah).

Glukosa mestilah normal: peningkatan dan penurunannya adalah buruk.

Keberkesanan insulin bertindak pendek menurun selepas 5 jam. Pada masa ini, perlu menyuntikkan insulin bertindak pendek sekali lagi dan makan sepenuhnya (makan tengah hari, makan malam).

Terdapat juga insulin bertindak pendek (jalur warna oren digunakan pada kartrij) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Ia boleh dimasukkan tepat sebelum makan. Ia mula bertindak 10 minit selepas pentadbiran, tetapi kesan insulin jenis ini berkurang setelah kira-kira 3 jam, yang menyebabkan peningkatan glukosa darah sebelum makan berikutnya. Oleh itu, pada waktu pagi, insulin jangka sederhana disuntik ke paha.

Insulin bertindak sederhana digunakan sebagai insulin asas untuk memastikan tahap glukosa darah normal antara waktu makan. Tusukan dia di pinggul. Ubat ini mula bertindak selepas 2 jam, jangka masa tindakan adalah sekitar 12 jam.

Terdapat pelbagai jenis insulin bertindak sederhana: NPH-insulin (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - jalur warna hijau pada kartrij) dan Lenta insulin (Monotard, Humulin L). NPH-insulin yang paling biasa digunakan.

Ubat bertindak panjang (Ultratard, Lantus) apabila diberikan sekali sehari tidak memberikan tahap insulin yang mencukupi dalam badan pada siang hari. Ini digunakan terutama sebagai insulin asas untuk tidur, kerana pengeluaran glukosa juga dilakukan pada waktu tidur..

Kesannya berlaku 1 jam selepas suntikan. Tindakan insulin jenis ini berlangsung selama 24 jam.

Pesakit diabetes jenis 2 boleh menggunakan suntikan insulin jangka panjang sebagai monoterapi. Bagi mereka, ini akan mencukupi untuk memastikan tahap glukosa normal pada siang hari.

Kartrij untuk pen jarum suntik mempunyai campuran insulin yang bertindak pendek dan sederhana. Campuran ini membantu mengekalkan tahap glukosa normal sepanjang hari..

Sekarang anda tahu bila dan apa jenis insulin untuk disuntik. Sekarang mari kita fikirkan cara menusuknya..

Komplikasi prosedur

Komplikasi paling kerap berlaku sekiranya anda tidak mematuhi semua peraturan pentadbiran..

Kekebalan terhadap ubat boleh menyebabkan reaksi alergi yang berkaitan dengan intoleransi terhadap protein yang membentuk komposisinya..

Alahan boleh dinyatakan:

  • kemerahan, gatal-gatal, gatal-gatal;
  • bengkak
  • bronkospasme;
  • Edema Quincke;
  • kejutan anaphylactic.

Kadang-kadang fenomena Arthus berkembang - kemerahan dan pembengkakan meningkat, keradangan memperoleh warna ungu-merah. Untuk menghentikan simptom-simptom tersebut, gunakan insulin yang boleh dicincang. Proses terbalik berlaku dan parut terbentuk di tapak nekrosis.

Seperti alahan, agen desensitizing (Pipolfen, Diphenhydramine, Tavegil, Suprastin) dan hormon (Hydrocortisone, microdoses of multicomponent porcine or Human Insulin, Prednisolone) ditetapkan.

Tempahan tempatan untuk mencincang dengan peningkatan dos insulin.

Komplikasi lain yang mungkin:

  1. Rintangan insulin. Ini adalah ketika sel berhenti bertindak balas terhadap insulin. Glukosa darah meningkat ke tahap tinggi. Insulin diperlukan semakin banyak. Dalam kes sedemikian, tetapkan diet, bersenam. Ubat dengan biguanides (Siofor, Glucofage) tanpa diet dan senaman tidak berkesan.
  2. Hipoglikemia adalah salah satu komplikasi yang paling berbahaya. Tanda-tanda patologi - peningkatan degupan jantung, berpeluh, kelaparan berterusan, mudah marah, gegaran (gementar) anggota badan. Sekiranya tiada tindakan diambil, koma hipoglikemik mungkin berlaku. Pertolongan Cemas: Beri Kemanisan.
  3. Lipodistrofi. Terdapat bentuk atropik dan hipertrofik. Ia juga disebut degenerasi lemak subkutan. Ia berlaku paling kerap apabila peraturan untuk menyuntik tidak dipatuhi - tidak memperhatikan jarak yang tepat antara suntikan, pemberian hormon sejuk, pendinginan di tempat di mana suntikan dibuat. Patogenesis yang tepat belum dapat dikenal pasti, tetapi ini disebabkan oleh pelanggaran trofisme tisu dengan kecederaan saraf yang berterusan semasa suntikan dan pengenalan Insulin yang tidak murni. Pulihkan kawasan yang terjejas dengan memotong dengan hormon monokomponen. Terdapat teknik yang dicadangkan oleh Profesor V. Talantov - mencincang dengan campuran novocaine. Penyembuhan tisu bermula pada minggu ke-2 rawatan. Perhatian khusus diberikan kepada kajian teknik suntikan yang lebih mendalam..
  4. Pengurangan kalium dalam darah. Dengan komplikasi ini, selera makan meningkat. Tentukan diet khas.

Komplikasi berikut boleh dinyatakan:

  • tudung di depan mata;
  • bengkak pada bahagian bawah kaki;
  • peningkatan tekanan darah;
  • kenaikan berat badan.

Mereka mudah dihilangkan dengan diet dan rejimen khas..

Ciri-ciri pengiraan yang betul

Tanpa mempelajari algoritma pengiraan khas, adalah mengancam nyawa untuk memilih jumlah insulin untuk suntikan, kerana dos maut boleh diharapkan bagi seseorang. Dosis hormon yang dikira secara tidak betul akan mengurangkan glukosa darah sehingga pesakit mungkin kehilangan kesedaran dan mengalami koma hipoglikemik. Untuk mengelakkan akibatnya, pesakit disarankan membeli glukometer untuk pemantauan kadar gula secara berterusan.

Kira jumlah hormon dengan betul kerana petua berikut:

  • Beli timbangan khas untuk mengukur bahagian. Mereka mesti menangkap jisim hingga pecahan gram..
  • Catat jumlah protein, lemak, karbohidrat yang dimakan dan cuba mengambilnya dalam jumlah yang sama setiap hari.
  • Lakukan siri ujian mingguan menggunakan glukometer. Secara keseluruhan, anda perlu melakukan 10-15 ukuran sehari sebelum dan selepas makan. Hasilnya akan membolehkan anda mengira dos dengan lebih teliti dan memastikan kebenaran skema suntikan yang dipilih.

Jumlah insulin dalam diabetes dipilih bergantung pada pekali karbohidrat. Ia adalah gabungan dua nuansa penting:

  • Berapakah 1 U (unit) insulin merangkumi karbohidrat yang dimakan;
  • Berapakah tahap penurunan gula selepas suntikan 1 unit insulin.

Adalah kebiasaan untuk mengira kriteria yang disuarakan secara eksperimen. Ini disebabkan oleh ciri-ciri individu badan. Eksperimen ini dijalankan secara berperingkat:

  • ambil insulin sebaiknya setengah jam sebelum makan;
  • Sebelum makan, ukur kepekatan glukosa;
  • selepas suntikan dan akhir makan, lakukan pengukuran setiap jam;
  • memberi tumpuan kepada hasilnya, menambah atau mengurangkan dos sebanyak 1-2 unit untuk pampasan penuh;
  • pengiraan dos insulin yang betul akan menstabilkan tahap gula. Dos yang dipilih adalah wajar untuk direkodkan dan digunakan dalam terapi insulin yang akan datang.

Dosis tinggi insulin digunakan untuk diabetes mellitus tipe 1, serta selepas tekanan atau trauma. Bagi orang-orang dengan jenis penyakit kedua, terapi insulin tidak selalu diresepkan dan dibatalkan apabila pampasan dicapai, dan rawatan berterusan hanya dengan bantuan tablet.

Dos dikira, tanpa mengira jenis diabetes, berdasarkan faktor-faktor seperti:

  • Tempoh perjalanan penyakit ini. Sekiranya pesakit menderita diabetes selama bertahun-tahun, maka hanya dos yang besar yang dapat mengurangkan gula.
  • Perkembangan kegagalan buah pinggang atau hati. Kehadiran masalah dengan organ dalaman memerlukan penyesuaian dos insulin.
  • Berat berlebihan. Pengiraannya dimulakan dengan mengalikan jumlah unit ubat dengan berat badan, jadi pesakit yang menderita kegemukan akan memerlukan lebih banyak ubat daripada orang kurus.
  • Penggunaan ubat pihak ketiga atau antipiretik. Ubat dapat meningkatkan pengambilan insulin atau melambatkannya, jadi kombinasi rawatan ubat dan terapi insulin memerlukan perundingan ahli endokrinologi.

Lebih baik pakar memilih formula dan dos. Dia akan menilai pekali karbohidrat pesakit dan, bergantung pada usia, berat badannya, serta kehadiran penyakit lain dan mengambil ubat, akan membuat rejimen rawatan..

Pengiraan dos

Dos insulin dalam setiap kes berbeza. Ini dipengaruhi oleh pelbagai faktor pada siang hari, jadi meter harus selalu berada di tangan untuk mengukur kadar gula dan membuat suntikan. Untuk mengira jumlah hormon yang diperlukan, anda tidak perlu mengetahui jisim molar protein insulin, tetapi menggandakannya dengan berat pesakit (U * kg).

Menurut Keputusan No. 56742, setiap pesakit diabetes boleh mendapatkan ubat yang unik dengan harga istimewa!
Doktor Sains Perubatan, Ketua Institut Diabetologi Tatyana Yakovleva

Menurut statistik, 1 unit insulin adalah had maksimum untuk 1 kg berat badan. Melebihi ambang tidak meningkatkan pampasan, tetapi hanya meningkatkan kemungkinan terjadinya komplikasi yang berkaitan dengan perkembangan hipoglikemia (penurunan gula). Anda dapat memahami cara memilih dos insulin dengan melihat anggaran petunjuk:

  • selepas pengesanan diabetes, dos asas tidak melebihi 0.5 unit;
  • setelah setahun rawatan berjaya, dosnya tinggal 0,6 unit;
  • sekiranya kencing manis teruk, jumlah insulin meningkat kepada 0.7 unit;
  • sekiranya tiada pampasan, dos 0.8 PIECES ditetapkan;
  • setelah mengenal pasti komplikasi, doktor meningkatkan dos kepada 0.9 unit;
  • jika seorang gadis hamil menderita diabetes jenis pertama, maka dosnya meningkat menjadi 1 IU (terutamanya selepas 6 bulan kehamilan).

Petunjuk mungkin berbeza bergantung pada perjalanan penyakit dan faktor sekunder yang mempengaruhi pesakit. Algoritma berikut akan memberitahu anda cara mengira dos insulin dengan betul dengan memilih sendiri jumlah unit dari senarai di atas:

  • Untuk 1 kali, tidak lebih daripada 40 PIECES insulin dibenarkan, dan had harian berbeza dari 70 hingga 80 PIECES.
  • Berapa banyaknya untuk menggandakan jumlah unit yang dipilih bergantung pada berat pesakit. Sebagai contoh, seseorang yang beratnya 85 kg dan telah berjaya mengimbangi diabetes selama setahun (0.6 unit) harus menyuntik tidak lebih dari 51 unit insulin sehari (85 * 0.6 = 51).
  • Insulin yang bertindak panjang (berpanjangan) diberikan 2 kali sehari, jadi hasil akhir dibahagikan kepada 2 (51/2 = 25.5). Pada waktu pagi, suntikan harus mengandungi 2 kali lebih banyak unit (34) daripada pada waktu petang (17).
  • Insulin pendek harus digunakan sebelum makan. Ini merangkumi separuh daripada dos maksimum yang dibenarkan (25.5). Ia diedarkan 3 kali (sarapan 40%, makan siang 30% dan makan malam 30%).

Sekiranya glukosa sudah meningkat sebelum pengenalan hormon bertindak pendek, pengiraannya sedikit berubah:

Jumlah karbohidrat yang digunakan ditunjukkan dalam unit roti (25 g roti atau 12 g gula per 1 XE). Bergantung pada petunjuk roti, jumlah insulin bertindak pendek dipilih. Pengiraannya adalah seperti berikut:

  • pada waktu pagi, 1 XE merangkumi 2 unit hormon;
  • pada waktu makan tengah hari, 1 XE merangkumi 1.5 PIECES hormon;
  • pada waktu petang, nisbah unit insulin kepada roti adalah.

Sebab-sebab rawatan suntikan hormon

Sekiranya anda memikirkannya, pada awalnya tidak jelas mengapa menyuntikkan suntikan hormon kepada pesakit diabetes. Jumlah hormon sedemikian di dalam badan orang sakit pada dasarnya normal, dan selalunya ia melebihi jumlahnya.

Tetapi masalahnya lebih rumit - apabila seseorang mempunyai penyakit "manis", sistem kekebalan tubuh mempengaruhi sel beta tubuh manusia, pankreas, yang bertanggung jawab untuk pengeluaran insulin, menderita. Komplikasi seperti itu berlaku bukan hanya pada pesakit diabetes jenis II, tetapi juga yang pertama.

Akibatnya, sebilangan besar sel beta mati, yang secara signifikan melemahkan tubuh manusia.

Sekiranya kita membicarakan sebab-sebab patologi, selalunya ini disebabkan oleh kegemukan, apabila seseorang tidak makan dengan betul, bergerak sedikit dan gaya hidupnya sukar disebut sihat. Telah diketahui bahawa sebilangan besar orang tua dan orang pertengahan umur berlebihan berat badan, tetapi tidak semua orang menderita penyakit "manis".

Jadi mengapa seseorang kadang-kadang dipengaruhi oleh patologi, dan kadang-kadang tidak? Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh kecenderungan jenis genetik, serangan autoimun boleh menjadi sangat teruk sehingga hanya suntikan insulin yang dapat membantu.

Berapa banyak suntikan insulin dengan gula 20

Kaedah moden dapat mencapai hasil yang sangat baik dalam rawatan diabetes jenis 1 dan jenis 2. Dengan bantuan ubat yang dipilih dengan baik, anda dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara, melambatkan atau bahkan mencegah perkembangan komplikasi serius.

Pengiraan dos insulin yang betul pada pesakit diabetes mellitus (DM) adalah salah satu perkara utama dalam terapi. Dalam ulasan dan arahan video ringkas kami, kami akan mengetahui bagaimana dos ubat suntikan ini dan cara menggunakannya dengan betul..

Bila hidup bergantung pada suntikan

Rejimen terapi insulin

Pada diabetes mellitus, selain diet dan mengambil agen hipoglikemik oral, kaedah rawatan seperti terapi insulin sangat biasa.

Ini terdiri daripada pemberian insulin subkutan secara berkala ke dalam tubuh pesakit dan ditunjukkan untuk:

  • Diabetes jenis 1,
  • komplikasi akut diabetes - ketoasidosis, koma (hyperosmolar, diabetes, hyperlacticemia),
  • pada kehamilan dan melahirkan pada pesakit diabetes mellitus atau diabetes kehamilan yang tidak dapat diubati,
  • dekompensasi yang ketara atau kekurangan kesan daripada rawatan standard diabetes jenis 2,
  • perkembangan nefropati diabetes.

Skema terapi insulin dipilih untuk setiap pesakit secara individu.

Dalam kes ini, doktor mengambil kira:

  • turun naik gula dalam darah pesakit,
  • sifat pemakanan,
  • masa makan,
  • tahap aktiviti fizikal,
  • kehadiran penyakit bersamaan.

Dalam rawatan diabetes, bukan sahaja ubat-ubatan penting, tetapi juga diet

Corak tradisional

Terapi insulin tradisional melibatkan pengenalan masa dan dos suntikan yang tetap. Biasanya, dua suntikan (hormon pendek dan berpanjangan) diberikan 2 r / hari.

Walaupun skema seperti itu mudah dan difahami oleh pesakit, ia mempunyai banyak kekurangan. Pertama sekali, ini adalah kekurangan penyesuaian dos hormon yang fleksibel terhadap glisemia semasa.

Sebenarnya, pesakit diabetes menjadi sandera kepada diet dan suntikan yang ketat. Sebarang penyimpangan dari cara hidup yang biasa boleh menyebabkan peningkatan glukosa dan kesihatan yang buruk.

Sehingga kini, ahli endokrinologi secara praktikal telah meninggalkan rejimen rawatan seperti itu..

Ia diresepkan hanya dalam kes di mana mustahil untuk memberikan insulin sesuai dengan rembesan fisiologisnya:

  • pada pesakit tua dengan jangka hayat yang rendah,
  • pada pesakit dengan gangguan mental yang bersamaan,
  • pada individu yang tidak dapat mengawal glikemia secara bebas,
  • pada pesakit diabetes yang memerlukan rawatan di luar (jika mustahil untuk memberikannya berkualiti).

Skema bolus asas

Ingat kembali asas fisiologi: pankreas yang sihat menghasilkan insulin sepanjang masa. Sebilangannya memberikan kepekatan hormon yang disebut basal dalam darah, dan yang lain disimpan dalam pankreatitis..

Seseorang akan memerlukannya semasa makan: dari saat makan bermula dan selama 4-5 jam selepas itu, insulin secara tiba-tiba, dilepaskan secara tidak teratur ke dalam darah untuk menyerap nutrien dengan cepat dan mencegah glisemia.

Regimen bolus basal bermaksud bahawa suntikan insulin menimbulkan tiruan rembesan fisiologi hormon. Kepekatan asasnya dikekalkan kerana pemberian ubat berkepanjangan 1-2 kali ganda. Dan peningkatan tahap hormon dalam darah disebabkan oleh "trik" insulin pendek sebelum makan.

Penting! Semasa pemilihan dos insulin yang berkesan, anda perlu sentiasa memantau gula. Penting bagi pesakit untuk belajar bagaimana mengira dos ubat untuk menyesuaikannya dengan kepekatan glukosa semasa.

Pengiraan Dos Basal

Kami telah mendapati bahawa insulin basal diperlukan untuk mengekalkan glisemia puasa normal. Sekiranya terdapat keperluan untuk terapi insulin, suntikannya diresepkan untuk pesakit diabetes jenis 1 dan diabetes jenis 2. Ubat yang paling popular sekarang ini adalah Levemir, Lantus, Protafan, Tujeo, Tresiba.

Penting! Keberkesanan keseluruhan rawatan bergantung pada seberapa tepat pengiraan dos insulin yang berpanjangan dibuat..

Terdapat beberapa formula untuk pemilihan tindakan prognosis insulin (IPD). Kaedah paling senang menggunakan kaedah pekali.

Menurutnya, jumlah harian semua insulin yang disuntik (SSDS) mestilah (UNIT / kg):

Dari jumlah tersebut, kurang dari 50% (dan biasanya 30-40%) adalah bentuk ubat yang berpanjangan, dibahagikan kepada 2 suntikan. Tetapi ini hanyalah nilai purata. Semasa pemilihan dos yang sesuai, pesakit mesti sentiasa menentukan tahap gula dan memasukkannya ke dalam jadual khas.

Jadual pemantauan sendiri untuk pesakit diabetes:

Tarikh:MasaTahap glukosa, mmol / lNota
Pada waktu pagi selepas bangun
Selepas sarapan (selepas 3 jam)
Sebelum makan tengah hari
Selepas makan tengah hari (selepas 3 jam)
Sebelum makan malam
Tepat sebelum tidur

Di ruangan Catatan hendaklah menunjukkan:

Biasanya, dos harian IPD dibahagikan kepada dua suntikan: pagi dan petang. Selalunya tidak mungkin untuk memilih jumlah hormon yang diperlukan oleh pesakit pada waktu tidur dengan segera. Ini boleh menyebabkan episod hipo- dan hiperglikemia pada keesokan harinya..

Untuk mengelakkan ini, doktor mengesyorkan agar pesakit makan lebih awal (5 jam sebelum tidur). Juga, analisis kadar gula pada waktu petang dan awal pagi. Apakah mereka?

Glucometer adalah alat mudah untuk pemantauan diri

Untuk mengira dos permulaan insulin insulin yang berpanjangan, anda perlu mengetahui berapa mmol / l 1 unit ubat yang mengurangkan gula darah. Parameter ini dipanggil Pekali Sensitiviti Insulin (CFI). Ia dikira dengan formula:

CFI (untuk jangka masa panjang) = 63 kg / berat diabetes, kg × 4.4 mmol / l

Ia menarik. Semakin besar berat badan seseorang, semakin lemah kesan insulin.

Untuk mengira dos permulaan optimum ubat yang akan anda suntikan pada waktu malam, gunakan persamaan berikut:

SD (pada waktu malam) = Perbezaan minimum antara kadar gula sebelum tidur dan pagi (selama 3-5 hari terakhir) / CFI (untuk jangka masa yang panjang)

Bundarkan nilai yang dihasilkan ke 0.5 unit terdekat dan gunakan. Walau bagaimanapun, jangan lupa bahawa dari masa ke masa, jika glisemia pada waktu pagi dengan perut kosong lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa, dos ubat boleh dan harus disesuaikan.

Nota! Dengan beberapa pengecualian (kehamilan, akil baligh, jangkitan akut), ahli endokrinologi tidak mengesyorkan menggunakan ubat pada dos malam melebihi 8 unit. Sekiranya lebih banyak hormon diperlukan dengan pengiraan, maka ada yang tidak kena dengan pemakanan.

Pengiraan dos bolus

Tetapi kebanyakan soalan pada pesakit berkaitan dengan cara mengira dos insulin bertindak pendek (ICD) dengan betul. Pengenalan ICD dilakukan dalam dos yang dikira berdasarkan unit roti (XE).

Ubat pilihan adalah Rinsulin, Humulin, Actrapid, Biogulin. Insulin manusia larut praktikalnya tidak digunakan pada masa ini: ia telah digantikan sepenuhnya oleh analog sintetik dengan kualiti yang sama (baca lebih lanjut di sini).

Untuk rujukan. Unit roti adalah petunjuk bersyarat yang digunakan untuk menghitung kandungan karbohidrat produk tertentu. 1 XE sama dengan 20 g roti dan, dengan itu, 10 g karbohidrat.

Penting bagi pesakit diabetes untuk mengehadkan pengambilan karbohidrat mereka.

Jadual. Kandungan XE dalam beberapa produk:


Produkunit ukuranXE
roti putih1 helai1
Roti roti1 helai1
Keropok3 keping.1
Pasta rebus1 pinggan (100 g)2
Padi nasi1 pinggan (100 g)2
Oatmeal1 pinggan (100 g)2
Soba1 pinggan (100 g)2
Susu 2.5%1 cawan0.8
Kefir1 cawan0.8
Keju kotej1 sudu besar l.0.1
Keju keras1 keping0
Mentega1 sudu kecil.0.01
Minyak bunga matahari1 sudu kecil.1
Daging lembu rebus1 hidangan (60 g)0
Babi yang disenyawakan1 hidangan (60 g)0.2
Ayam rebus1 hidangan (60 g)0
Sosej doktor1 keping0.1
Ikan1 hidangan (60 g)0
Kubis putih1 hidangan (100 g)0.4
Kentang1 hidangan (100 g)1.33
Timun1 hidangan (100 g)0.1
Tomato1 hidangan (100 g)0.16
Sebiji epal1 PC.0.8
Pisang1 PC.1,6
Stroberi1 cawan1,5
Anggur1 cawan3

Secara amnya, keperluan harian untuk karbohidrat berbeza bagi pesakit tertentu dari 70 hingga 300 g sehari.

Nilai ini boleh dibahagikan seperti berikut:

  • sarapan pagi - 4-8 XE,
  • makan tengah hari - 2-4 XE,
  • makan malam - 2-4 XE,
  • jumlah makanan ringan (makan tengah hari, makanan ringan petang) - 3-4 XE.

Biasanya, suntikan ICD dibuat tiga kali sehari - sebelum makanan utama (makanan ringan tidak diambil kira).

Dalam kes ini, dos ubat boleh dan harus berubah sesuai dengan diet pesakit dan petunjuk glukosa darah, mengingat bahawa:

  • 1 XE meningkatkan glukosa darah sebanyak 1.7-2.7 mmol / l,
  • pengenalan 1 unit ICD mengurangkan glisemia secara purata 2.2 mmol / l.

Mari lihat contoh:

  • Seorang pesakit diabetes jenis 1 sakit selama 4 tahun, pampasannya memuaskan. Berat - 60 kg.
  • Kami mengira SDDS: 0.6 × 60 kg = 36 unit.
  • 50% SDDS adalah IPD = 18 unit, yang mana 12 unit sebelum sarapan dan 6 unit - pada waktu malam.
  • 50% SDDS adalah ICD = 18 unit, yang mana sebelum sarapan - 6-8 unit, makan tengah hari - 4-6 unit, makan malam - 4-6 unit.

Oleh kerana diabetes adalah penyakit kronik dengan jangka panjang, banyak perhatian harus diberikan kepada pendidikan pesakit. Tugas doktor bukan sahaja untuk menetapkan ubat, tetapi juga untuk menerangkan mekanisme pengaruhnya pada tubuh, dan juga memberitahu bagaimana menyesuaikan dos insulin dari tahap glisemia.

Halo semua. Sebilangan besar daripada kita telah diberi insulin untuk diabetes..

Pada awal terapi insulin, banyak kesilapan dilakukan. Cara mengira dos insulin yang betul untuk makanan, mengambil kira aktiviti fizikal atau tidak, dan banyak faktor lain yang mempengaruhi jumlah insulin yang diberikan. Nampaknya lebih mudah: mereka melantik 4 unit, jika banyak, ditugaskan 2 - jika 2 unit. Dan tidak semudah itu.

5 Kesalahan Diabetes Kesalahan Terbaik Semasa Memulakan Terapi Insulin.

1. Makanan ringan antara makanan utama tanpa insulin.

Ramai yang tidak tahu (saya yakin dengan ini) bagaimana insulin mereka bertindak di bawah makanan. Dan mereka melakukan kesilapan ini. Dan saya juga tidak menyuntik insulin untuk makanan ringan. Akibatnya, sebelum makan utama (makan tengah hari dan makan malam) - gula tinggi.

Makanan ringan disediakan dengan insulin pendek (insulin pendek memberikan lebih banyak hipoglikemia beberapa jam selepas makan), dan untuk insulin ultrashort, makanan ringan adalah makanan berasingan yang memerlukan tusukan baru. Sekiranya anda tidak seharusnya bersenam (mendaki, gimnasium, perjalanan, menghadiri beberapa acara, dan ini juga diambil kira) - lelucon harus dilakukan.
2. Membilang XE dengan mata. Inilah cara doktor menjelaskan kepada saya. Setiap molekul insulin memakan sejumlah glukosa.

Sekiranya, mari kita suntikan dos insulin yang sama untuk sarapan, makan tengah hari atau makan malam, tetapi makan XE dalam jumlah yang berbeza, setiap kali kita akan mendapat tahap glukosa darah yang berbeza.

Contohnya: makan 2 XE semasa makan tengah hari, dan anda diberi 4 hidangan setiap hidangan (untuk sarapan, makan tengah hari, makan malam). Sekiranya anda menyuntik 4. anda akan mempunyai gula rendah. dan jika anda menyuntik 4 unit yang sama, dan makan 5-6 XE, maka gula akan tinggi.

Anda juga perlu mempertimbangkan apa itu gula sebelum makan dan melakukan penyesuaian dos insulin.

3. Pengiraan dos insulin yang salah. Dosis insulin diambil secara mata, kira-kira. Kali pertama saya mendengar, juga di klinik, sebaris. Ia berlaku seperti ini: semalam saya menyuntik 4 unit pada 3 XE. insulin, dan hari ini pada 4 XE saya akan menyuntik 5 unit. insulin, dan esok sesuatu yang lain. Dan lain-lain.

Anda tidak boleh berbuat demikian. Hitung dos bergantung pada berapa banyak XE dimakan dan pukul berapa dalam sehari. Untuk sarapan, makan tengah hari dan makan malam untuk membayar 1 XE, dos insulin boleh berbeza dan berkisar antara 1 hingga 1.5-2 unit.

Biasanya 1.5 hingga 2 unit diberikan setiap 1 XE yang dimakan pada waktu pagi. insulin Pada waktu makan tengah hari, 1.5 unit. Pada waktu petang - 1 unit. Jika tidak, akan ada banyak atau sedikit insulin.

Rujuk doktor.

4. Rawatan hipoglikemia yang tidak betul. Terdapat dua pilihan: sama ada lewat - gula telah turun, atau terlalu banyak karbohidrat (selepas makan tengah hari atau makan malam yang enak). Akibatnya: gula melompat, tinggi, kemudian jatuh tajam atau sebaliknya, dan sangat sukar untuk mengembalikannya ke normal.

5. Ramai yang tidak tahu bagaimana insulin lanjutan berfungsi. Hanya tusukan
seperti yang semua orang katakan. Tidak ada pembetulan, tidak ada. Dan apa yang berlaku? Mereka cuba mengimbangi makanan ketika masih banyak basal (
diperluaskan) insulin atau sebaliknya apabila tidak mencukupi. Oleh itu, dalam keadaan seperti ini sukar untuk mengawal gula.

Sekiranya anda sendiri tidak dapat menyesuaikan rawatan, hubungi ahli endokrinologi anda.

Penting. Sentiasa tanya doktor anda apa yang tidak jelas, tanyakan di mana sekolah diabetes anda berada, pergi ke sana. Setiap orang mempunyai organisma yang berbeza, malah dos insulin yang sama bertindak berbeza untuk setiap orang. Satu cukup untuk 1.5 unit. insulin untuk membayar 1 XE, sementara yang lain memerlukan 2 unit, yang ketiga cukup 1 unit. Itu semua bergantung pada aktiviti, gaya hidup, keparahan penyakit anda (baca dalam artikel sebelumnya), berat badan dan lain-lain. faktor.

Saya mempunyai cukup 1.5 unit. insulin pada suhu 1XE pada waktu pagi dan petang, dan pada waktu petang - 1 unit, dan saya membuat pembetulan untuk gula sebelum makan. Itulah sebabnya saya menyimpan buku harian, menulis semua hasil, menganalisis. Jika tidak, mustahil. Dan itu kadang-kadang salah.

Jumpa anda di saluran. Semua kesihatan. Langgan saluran, seperti.

Jenis Suntikan Insulin

Asasnya disebut insulin bertindak panjang (jangka masa tindakan adalah 8-24 jam). Ubat semacam itu menghasilkan latar belakang kepekatan insulin dalam darah dan dirancang untuk mengekalkan kadar glukosa darah puasa yang normal..

Bolus adalah suntikan insulin cepat. Ia dilakukan sebelum makan supaya paras gula tidak meningkat setelah makan. Bolus makanan adalah suntikan insulin, yang diperlukan oleh pesakit untuk menyerap makanan. Bolus pembetulan adalah suntikan insulin yang digunakan untuk menurunkan glukosa darah menjadi normal..

Cara mengira dos insulin?

Pengiraan insulin yang betul akan menunda permulaan komplikasi diabetes yang serius dan mengurangkan intensiti manifestasi mereka. Seorang pesakit diabetes sering perlu mengukur glukosa dengan glukometer (dalam kes ini anda tidak boleh bergantung pada kesejahteraan anda). Sekiranya tahap glukosa tiba-tiba melonjak, maka anda perlu menyuntik bolus tanpa menunggu makanan seterusnya. Anda juga perlu melakukan suntikan insulin untuk tujuan pencegahan sebelum berlakunya tekanan (misalnya, bercakap di depan umum).

Untuk mengira dos insulin dengan betul, anda memerlukan:

1) beli skala dapur dan timbang semua makanan anda sebelum makan;

2) tuliskan di buku nota berapa banyak karbohidrat, protein dan lemak yang anda makan dengan setiap hidangan: makanan boleh berubah, tetapi anda perlu memastikan bahawa setiap hari jumlah karbohidrat, protein dan lemak adalah hampir sama;

3) selama seminggu, ukur kadar gula setiap hari dengan glukometer 10-12 kali dan catat hasil pengukuran - ini akan membantu menentukan sama ada suntikan insulin diperlukan sebelum makan.

Untuk mengira dos insulin, anda perlu menentukan pekali karbohidrat anda (pekali ini menunjukkan berapa banyak karbohidrat yang diambil oleh pesakit diserap oleh 1 UNIT insulin) dan faktor kepekaan insulin (berapa banyak glukosa darah menurun semasa menyuntik 1 UNIT insulin). Petunjuk ini ditentukan secara eksperimen dan tidak bertepatan dengan petunjuk yang dinyatakan dalam rujukan.

Untuk mengira dos optimum untuk suntikan insulin sebelum makan, anda perlu mula bereksperimen dengan petunjuk permulaan. Suntikan harus dilakukan 20-45 minit sebelum makan. Sebelum makan, anda perlu mengukur tahap glukosa, kemudian makan, dan kemudian mengukur tahap gula selepas 2, 3, 4 dan 5 jam. Bergantung pada sama ada gula meningkat atau menurun selepas makan, keesokan harinya anda perlu menyesuaikan dos insulin sebanyak 1-2 unit. Sekiranya gula tetap stabil pada tahap normal, maka dos insulin yang dipilih adalah yang tepat..

Dosis tinggi insulin diperlukan untuk pesakit diabetes jika dia mengalami kecederaan serius, pembedahan atau tekanan. Semasa mengira dos insulin, faktor berikut mesti diambil kira:

  • berapa lama seseorang menderita diabetes: semakin lama penyakitnya, semakin tinggi dos insulin yang diperlukan pesakit untuk menormalkan tahap glukosa dalam darah;
  • keadaan hati dan ginjal: dengan perkembangan kegagalan hati atau buah pinggang, pesakit memerlukan dos insulin yang lebih rendah;
  • berat badan: orang dengan berat badan berlebihan memerlukan dos insulin yang besar per kilogram berat badan, pada orang dengan berat badan rendah, penyerapan insulin jauh lebih cepat;
  • mengambil ubat: banyak ubat dapat meningkatkan atau mengurangkan penyerapan ubat dengan ketara.

Memandangkan semua faktor ini, formula untuk mengira insulin tidak boleh digunakan oleh pesakit untuk menetapkan sendiri dos untuk suntikan: dos ditentukan oleh doktor yang hadir oleh ahli endokrinologi, dan pembetulannya mesti dilakukan di bawah pengawasannya.

Terdapat beberapa formula untuk mengira insulin, yang masing-masing mempunyai kelebihan dan kekurangannya sendiri. Sebagai contoh, anda boleh menentukan dos yang perlu anda masukkan untuk membetulkan tahap glukosa menggunakan formula: (tahap glukosa darah semasa adalah tahap glukosa normal) / (faktor sensitiviti insulin) Walau bagaimanapun, nilai yang diperoleh perlu disesuaikan bergantung pada usia pesakit, berat badannya, penyakit bersamaan, ubat-ubatan yang diambil, dll..

Kira-kira dos insulin harian

Semasa menentukan dos insulin individu anda, anda perlu dipandu oleh data anggaran seperti:

  • pada permulaan diabetes mellitus jenis 1, dos harian insulin adalah kira-kira 0,5 U / kg berat badan pesakit;
  • dengan diabetes mellitus jenis 1 yang berlangsung lebih dari satu tahun, pesakit memerlukan sekitar 0.6-0.7 U / kg insulin sehari;
  • dos harian untuk gejala dekompensasi adalah kira-kira 0.8-0.9 U / kg.

Dos insulin yang mematikan bagi seseorang bergantung pada berat badan orang itu dan keparahan diabetes mellitus: ada yang koma dengan pengenalan 100 PIECES insulin, yang lain biasanya bertolak ansur dengan pengenalan 300-500 PIECES. Overdosis insulin menyebabkan perkembangan hipoglikemia, edema serebrum dan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada sistem saraf pusat. Sekiranya terdapat overdosis bahan ini, pesakit perlu diberi gula-gula, gula atau teh manis, dan menghubungi ambulans.

Apakah jenis insulin

Terapi insulin berdasarkan gabungan dua jenis insulin:

    Basal - memberikan kepekatan hormon yang stabil dalam darah selama beberapa jam, bertindak perlahan;

Prandial (bolus) - memberikan peningkatan insulin yang cepat, biasanya digunakan 5 hingga 30 minit sebelum makan.

Kedua-duanya meniru pelbagai jenis rembesan insulin..

Rembesan insulin basal berlaku di antara waktu makan. Pada ketika ini, hormon melakukan beberapa fungsi:

Menyekat glukosa berlebihan dari hati;

Mengekalkan glukosa darah.

Suntikan basal TIDAK SESUAI untuk membetulkan lonjakan glukosa. Ini adalah apa yang disebut insulin latar belakang, yang selalu ada di dalam darah. Tugasnya adalah untuk mengekalkan jumlah hormon yang optimum untuk waktu yang lama (semasa tidur, antara waktu makan).

Dos insulin basal yang dipilih secara tidak betul adalah penyebab pertama komplikasi teruk pada pesakit diabetes.

Persediaan insulin asas

Basaglar® (insulin glargine);

Lantus® (insulin glargine);

Levemir® (detemir insulin);

Tujeo® (insulin glargine);

Tresiba® (insulin degludec).

Mereka berbeza dengan penyediaan bolus dengan warna yang lebih keruh kerana penambahan bahan yang bersamaan (protamin, zink), yang memperlambat penyerapan. Goncangkan insulin basal sebelum digunakan..

Cara menyesuaikan tahap insulin basal

Terdapat beberapa cara untuk mengatur insulin basal. Kaedah yang paling umum dan paling mudah akan diterangkan di bawah. Ia boleh digunakan untuk diabetes mellitus diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2.

Langkah 1. Ukur glukosa semasa berpuasa (tanpa kalori selama 8 jam) selama tiga hari berturut-turut.

Langkah 2. Pengiraan min aritmetik bagi ketiga-tiga nilai (tambah hasilnya dan bahagikan dengan 3);

Langkah 3. Penyesuaian dos insulin basal mengikut jadual (lihat di bawah);

Langkah 4. Ulangi langkah 1-3 sehingga julatnya berada di lingkungan 80-99 mg / dl..

Pembetulan insulin basal (jadual)

Gula darah puasa (mg / dl)

Purata 3 hari

Penyesuaian Dos Insulin Basal

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes