Prognosis selepas pembedahan untuk nekrosis pankreas pankreas

Nekrosis pankreas - kerosakan pada pankreas, di mana prognosis selepas pembedahan untuk kehidupan normal tidak akan menyenangkan pesakit. Ini disebabkan oleh kerosakan dan kehilangan fungsi yang sangat teruk di banyak organ dalaman yang bertanggungjawab untuk fungsi normal saluran pencernaan. Oleh itu, dengan nekrosis pankreas, peningkatan kematian. Terapi penyakit ini dilakukan hanya secara eksklusif dengan campur tangan pembedahan, yang menyebabkan trauma dalam rawatan.

Nekrosis pankreas adalah patologi tidak bebas dan timbul akibat pankreatitis akut. Di kelasnya, penyakit ini setara dengan kolesistitis, patologi batu empedu. Sebagai tambahan kepada pembedahan, jenis rawatan lain belum diciptakan..

Punca patologi

Penyebab utama dan satu-satunya nekrosis pankreas adalah serangan pankreatitis akut, di mana terdapat pencernaan sendiri organ pankreas dan kematian sel-sel tisu dan saluran. Pankreatitis akut tidak selalu berakhir dengan nekrosis tisu, tetapi dalam 15% daripada jumlah keseluruhan mangsa, mereka mendapat penyakit dalam bentuk akibat penyakit ini.

Kejadian patologi bagi seseorang mempunyai sebab tersendiri:

  • peningkatan tekanan pada saluran saluran gastrousus;
  • peningkatan rembesan enzim dan jus pankreas dalam sistem organ pankreas;
  • pengaktifan jus pencernaan di saluran output;
  • penderaan alkohol;
  • ulser perut terbuka, 12 ulser duodenum;
  • makan makanan berlemak yang berlebihan, yang menimbulkan peningkatan pankreatitis yang tajam;
  • masalah pundi hempedu;
  • jangkitan
  • penyakit virus;
  • kecederaan peritoneal;
  • operasi yang dipindahkan pada saluran pencernaan.

Akibat pankreatitis akut, nekrosis tisu (nekrosis pankreas), dianggap sebagai penyakit yang dahsyat, yang dalam kebanyakan kes menyebabkan kematian bagi mangsa.

Semasa berkembang, pankreatitis akut menimbulkan edema kelenjar, dan ini menghentikan aliran keluar jus pankreas dan enzim. Menciptakan genangan pada saluran, mereka mula mengaktifkan dan menghakis dinding dan tisu organ. Kurangnya rawatan cepat menimbulkan kemunculan nekrosis tisu dan abses, yang menjadikan prognosis untuk rawatan tidak baik di masa depan.

Pada tahap yang lebih besar, nekrosis diperhatikan apabila penyebab ini mulai berkembang pada masa yang sama, ini membawa kepada manifestasi kuat pankreatitis akut dan makan tisu organ-organ di sekitar kelenjar, yang memprovokasi peritonitis peritoneum. Sebaik sahaja masuk ke dalam rongga perut, jus pankreas dan enzim menyebabkan kerosakan teruk pada struktur filem halus usus, yang menyebabkan lekatan dan fokus sekunder terhadap nekrosis. Operasi, satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa manusia dengan nekrosis pankreas dan kemungkinan melegakan peritonitis progresif organ peritoneal.

Tahap perkembangan pankreatitis nekrotik

Nekrosis pankreas mempunyai tiga peringkat perkembangan, di mana pengesanan patologi pada waktunya secara signifikan dapat membahayakan tubuh manusia dan mengakibatkan kematian:

  1. Tahap pertama nekrosis pankreas. Toksin dan bakteria berbahaya terkumpul di dalam darah mangsa. Terdapat masalah mengesan mikroba dalam darah, sehingga penyakit pada tahap ini sukar ditentukan.
  2. Tahap kedua nekrosis pankreas. Oleh kerana alasan untuk peringkat pertama belum diketahui, ini menjadi penyebab rawatan yang tertunda dan kemunculan abses, yang mempengaruhi pankreas dan organ-organ tetangga saluran gastrointestinal.
  3. Tahap ketiga nekrosis pankreas. Proses keradangan purulen berkembang di pankreas dan peritoneum, dan ini membawa kepada kematian.

Dengan nekrosis pankreas, hanya penentuan diagnosis pankreas yang tepat pada masanya dan tepat akan mewujudkan keadaan untuk pembedahan mendesak dan akan memberi peluang untuk mengelakkan kematian.

Gejala patologi

Loceng pertama dan utama dalam nekrosis pankreas adalah sakit akut di hipokondrium kiri. Oleh itu, adalah mustahak untuk memahami jenis gejala kesakitan yang diberikan oleh pankreas seseorang:

  • sakit memberi di bahagian belakang;
  • kesakitan menipu pada otot jantung dicipta;
  • sakit bahu.

Semua simptom ini menunjukkan adanya masalah pada kelenjar, dan kesan kesakitan membosankan ketika anak berada dalam posisi kecil, menekan lutut ke dadanya, yang hanya mengesahkan diagnosis. Sebagai tambahan kepada gejala yang disenaraikan, muntah yang kerap juga boleh berlaku, selepas itu tidak ada kelegaan, yang menyebabkan dehidrasi badan.

Kepekatan komponen vasoaktif yang tinggi terdapat dalam aliran darah orang yang terkena, atau lebih tepatnya, di dalam plasma, yang menyebabkan kemerahan pada kulit dan wajah. Dengan akibat yang serius, sebaliknya, pucat kulit yang kuat akan menjadi.

Pada masa nekrosis pankreas, pada tubuh yang terjejas, kepekatan elastase sangat meningkat. Dengan peningkatan yang kuat, saluran darah seseorang musnah, yang menyebabkan pendarahan di saluran pencernaan. Dalam tempoh ini, gumpalan darah diperhatikan dengan tinja yang muntah. Dan anda juga dapat melihat perubahan fizikal - bintik ungu di pusar dan punggung seseorang yang terkena penyakit ini.

Nekrosis pankreas membawa simptom dan komplikasi, serta akibat yang memerlukan pembedahan segera, yang akan memberi orang sakit peluang untuk bertahan hidup.

Pembedahan

Dengan nekrosis pankreas, pembedahan tidak dapat dikeluarkan. Selalunya ini adalah satu jalan keluar yang akan menjadi peluang untuk pemulihan. Tetapi ini hanya mungkin dilakukan dengan rawatan pembedahan tepat pada masanya kepada pesakit. Ramai yang berminat apakah mungkin dilakukan tanpa pembedahan untuk patologi. Ia mungkin berlaku, tetapi jika penyakit ini dikesan pada peringkat awal perkembangan dan tidak memberi kesan sampingan, tetapi ini jarang berlaku.

Patologi ini, hampir dalam hitungan jam, membunuh seseorang, oleh itu perlu untuk menyelesaikan masalah ini dengan cepat dan mematuhi kehendak doktor. Hanya diagnosis yang tepat dan pertolongan tepat pada masanya yang dapat menyelamatkan mangsa dari pembedahan.

Apakah petunjuk untuk pembedahan nekrosis pankreas:

  • bentuk nekrosis berjangkit;
  • penampilan abses;
  • efusi hemoragik;
  • kejutan kesakitan tidak berhenti dengan analgesik;
  • septik phlegmon;
  • lesi besar dengan nekrosis;
  • peritonitis;
  • kejutan pankreas.
  • Pembedahan untuk nekrosis pankreas terdiri daripada pendekatan bertahap:

1. Tujuan utama operasi pertama:

  • mengeringkan tisu nekrotik;
  • pemasangan paip saliran untuk cecair yang melaluinya;
  • Melegakan tekanan pada organ jiran;
  • melegakan kawasan yang terjejas dari organ lain dari peritoneum.

2. Operasi seterusnya melibatkan kerja pada saluran. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan dengan operasi, maka operasi ini dilakukan berulang kali menggunakan kaedah invasif minimum..

Bergantung pada keparahan perjalanan patologi, rawatan yang kompleks dilakukan dengan menggunakan fisioterapi, yang meningkatkan peluang memindahkan patologi ke penurunan yang stabil.

Mengapa pesakit mati

Nekrosis pankreas akut mempunyai prognosis yang mengecewakan, bahkan sebelum dan selepas pembedahan. Kenapa ini terjadi?

Hasil yang mungkin berlaku dalam kes seperti ini:

  • dalam pankreatitis akut, sel kelenjar mati, nekrosis tisu dan organ manusia berlaku;
  • dinding usus dengan peritonitis hancur, yang membawa kepada jangkitan teruk peritoneum;
  • mempengaruhi hati, ginjal, jantung, saluran darah, yang juga mula runtuh di bawah tindakan enzim dan jus pankreas;
  • jantung tidak menghadapi beban berat dan berhenti;
  • penurunan tekanan darah;
  • terdapat peningkatan tekanan pada saluran koleretik, yang menyebabkan mabuk badan yang teruk;
  • Sphincter of Oddi, berhenti melalui sendiri enzim dan jus pencernaan, yang membawa kepada pemusnahan organ dan kemunculan peritonitis.

Ini semua membawa kepada kematian, jadi anda perlu berhati-hati dengan kesihatan anda dan, pada tanda pertama, menjalani diagnosis yang diperlukan dari seluruh organisma.

Kehidupan selepas rawatan

Selepas pembedahan untuk nekrosis pankreas, pesakit dimasukkan ke akaun dispensari di tempat kediaman. Setiap 6 bulan dia wajib menjalani diagnosis lengkap badan dan mengikuti diet yang diperlukan No. 5P. Semasa melakukan ultrasound, keadaan pankreas, hati, ginjal, usus sangat penting. Analisis air kencing, darah, akan memberitahu tentang keadaan pesakit dan kemungkinan komplikasi dalam tempoh selepas operasi.

Semasa tempoh pemulihan ini, pesakit mesti:

  • fisioterapi;
  • gimnastik ringan terapi;
  • berjalan di udara terbuka;
  • urut perut;
  • selepas makan, rehat ditetapkan;
  • dilarang mengurungkan pesakit, kerana ini akan memberi dorongan kepada pankreas.

Selepas pembedahan untuk nekrosis pankreas, berapa banyak yang hidup? Tidak ada idea dan prognosis yang jelas, tetapi pada dasarnya semuanya bergantung pada pelaksanaan standard diet yang betul yang ditetapkan oleh doktor dan pematuhan langkah-langkah perubatan yang betul.

Dan ada juga faktor yang mempengaruhi ini:

  • tahap kerosakan;
  • umur;
  • rawatan yang betul;
  • tahap nekrosis;
  • penyakit kronik bersamaan dengan nekrosis pankreas.

Kecacatan

Dengan pankreatitis, terdapat tiga kumpulan kecacatan:

1. Kumpulan kecacatan pertama.

  • jika pesakit mengalami kegagalan kekal saluran gastrousus;
  • keadaan distrofi mangsa;
  • tidak ada cara untuk menjaga badan anda;
  • sekatan dalam fungsi motor.

2. Kumpulan kecacatan kedua.

3. Kumpulan ketiga kecacatan.

  • jika selepas operasi tidak ada komplikasi;
  • kelenjar pankreas berfungsi dengan baik, tetapi terserlah dalam sawan setiap enam bulan sekali dan sedikit ketidakselesaan.

Kumpulan ketiga membolehkan anda menjalani kehidupan kerja tanpa tenaga fizikal yang kuat.

Gejala nekrosis pankreas pankreas dan peluang untuk bertahan hidup

Nekrosis pankreas hemoragik adalah penyakit pankreas, di mana terdapat kematian sel organ yang agak cepat tanpa kemungkinan pembaharuannya. Selalunya, penyakit ini menampakkan diri dengan adanya pankreatitis akut pada seseorang atau dengan peningkatan bentuk kronik penyakit ini. Nekrosis pankreas hemoragik akut didiagnosis pada pesakit dari kategori usia pertengahan dan lebih tua. Tidak ada sekatan mengenai jantina. Patologi boleh berkembang di bawah pengaruh banyak faktor buruk..

Klasifikasi patologi dilakukan dengan mengambil kira asal usul, sifat dan keparahan penyakit.

Akut

Nekrosis pankreas akut adalah keadaan patologi, disertai dengan munculnya gejala yang teruk. Ia berkembang pada orang-orang dari segala usia dan jantina. Dalam kes ini, risiko kematian hampir 90%.

Beralkohol

Penyakit ini dijumpai pada orang yang telah menyalahgunakan alkohol selama bertahun-tahun. Sebatian toksik yang dikeluarkan semasa pemecahan etil alkohol meresap ke dalam sel pankreas, menyumbang kepada pemusnahannya. Kerosakan berlaku pada latar belakang mabuk alkohol atau penggunaan makanan yang tidak berkualiti.


Selalunya, pankreatitis alkohol terdapat pada orang yang telah menyalahgunakan alkohol selama bertahun-tahun..

Jumlah

Sebilangan besar tisu pankreas terlibat dalam proses patologi. Penyakit ini mengambil jalan yang sangat teruk. Keadaan pesakit cepat merosot walaupun dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya. Sekiranya terapi tidak berkesan, tanda-tanda kegagalan organ banyak ditambahkan ke nekrosis tisu - keadaan keruntuhan, penurunan tekanan darah yang tajam, kesedaran yang merosot.

jumlah kecil

Nekrosis pankreas jenis ini dicirikan oleh kematian 50-75% sel pankreas. Ia disertai oleh gangguan peredaran darah, yang menyebabkan munculnya gumpalan darah di saluran organ yang besar. Penghentian pemakanan tisu mempercepat proses kerosakan mereka. Rawatan tersebut dilakukan melalui pembedahan diikuti dengan pengenalan persiapan enzim.


Nekrosis pankreas subtotal dirawat dengan pembedahan.

Pengelasan

Prognosis kelangsungan hidup bergantung pada tahap penyebaran proses nekrotik. Berdasarkan parameter ini, jenis nekrosis pankreas berikut dibezakan:

  • fokus besar;
  • fokus kecil;
  • fokus tengah;
  • jumlah;
  • jumlah kecil.

Selain itu, nekrosis pankreas boleh menjadi biasa atau terhad. Bergantung pada kehadiran jangkitan bakteria, nekrosis pankreas dibahagikan kepada steril atau dijangkiti. Pilihan pertama dibahagikan kepada subspesies hemoragik, lemak dan pengguguran.

Mengapa timbul

Nekrosis pankreas hemoragik berkembang di bawah pengaruh faktor berikut:

  • keradangan pankreas, digabungkan dengan pelanggaran aliran keluar jus pankreas yang mengandungi enzim proteolitik;
  • keracunan badan dengan produk pelanggaran etil alkohol (orang yang mengambil alkohol kuat adalah yang paling mudah diserang penyakit ini);
  • penyakit batu empedu, menyumbang kepada membuang kandungan pankreas ke saluran kelenjar;
  • jangkitan akut pundi hempedu dan saluran empedu;
  • sindrom trombohemorrhagic, disertai dengan pembekuan darah di lumen urat;
  • kerosakan bakteria pada kelenjar dan tisu sekitarnya;
  • penggunaan ubat kemoterapi yang berpanjangan;
  • pendedahan kepada sinaran mengion;
  • pencerobohan autoimun, disertai dengan kerosakan vaskular hemoragik;
  • penyakit jantung koronari, yang melanggar pemakanan semua organ dan tisu;
  • kecederaan dan kerengsaan peritoneum;
  • komplikasi campur tangan pembedahan.

Terlepas dari faktor-faktor yang menyebabkan nekrosis pankreas, mekanisme perkembangan penyakit ini merangkumi tahap berikut:

  1. Kerengsaan pusat rembesan acinus yang bertanggungjawab untuk pengeluaran rembesan pankreas.
  2. Peningkatan tahap enzim dalam tisu pankreas ke nilai maksimum yang dibenarkan. Membantu memulakan proses pemecahan sel - hidrolisis protein.
  3. Pelanggaran integriti dinding vena dan arteri. Penembusan elastase ke dalam tisu disertai dengan pendarahan. Yang serupa dalam perubatan disebut autoaggresi pankreas..
  4. Pemusnahan protein di bawah pengaruh pankreatopeptidase dan trypsin.
  5. Pelanggaran proses humoral mengawal pengeluaran enzim pankreas.

Mekanisme pembangunan

Nekrosis adalah proses kematian sel yang membawa kepada nekrosis dan pemusnahan tisu. Di pankreas, keadaan ini dapat berkembang akibat proses keradangan atau faktor negatif lain. Proses patologi boleh menyebabkan fakta bahawa jus pankreas bertakung di saluran atau dilemparkan kembali ke dalamnya dari duodenum. Enzim pankreas yang diaktifkan sangat agresif, sehingga mereka mula mencerna tisu kelenjar itu sendiri. Ini terutamanya elastase, yang memecah protein tisu penghubung.

Pertama, keradangan akut atau pankreatitis berlaku kerana ini. Tanpa rawatan tepat pada masanya atau jika pesakit melanggar diet yang ditetapkan oleh doktor, keradangan akan berlanjutan. Secara beransur-ansur, proses pemusnahan tisu merebak, dinding saluran darah mula runtuh. Abses boleh terbentuk. Sekiranya proses ini mempengaruhi lapisan kelenjar dan nanah keluar, peritonitis dan sepsis mungkin berkembang..

Akibat tidak dirawat dalam kes sedemikian sangat serius. Sekiranya nekrosis tidak mengakibatkan kematian, pelbagai komplikasi akan timbul. Ia boleh menjadi diabetes, penyakit kuning obstruktif, pendarahan gastrousus, distrofi hati, keletihan.

Gejala

Untuk nekrosis pankreas hemoragik, manifestasi berikut adalah ciri:

  • mengurangkan rasa sakit yang terdapat di perut dan bahagian kiri, memanjang ke bahu dan bilah bahu;
  • mulut kering berterusan;
  • kehadiran lapisan kekuningan tebal di lidah;
  • tanda-tanda pergerakan gastrik (loya, menyebabkan serangan muntah yang tidak membawa kelegaan kepada pesakit);
  • kembung perut, kekejangan dan kembung;
  • sembelit, digantikan dengan cirit-birit;
  • hiperemia dan pucat pada kulit wajah, leher dan dada;
  • sindrom peritoneal, disertai dengan pembentukan bintik-bintik kebiruan pada kulit perut;
  • melompat tekanan darah;
  • peningkatan kadar jantung;
  • penurunan pengeluaran air kencing;
  • tanda-tanda kerosakan sistem saraf pusat (peningkatan rangsangan motor, penghambatan reaksi).


Nekrosis pankreas hemoragik dicirikan oleh lonjakan tekanan darah.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang tepat, kaedah penyelidikan makmal dan perkakasan digunakan untuk membantu menentukan bentuk penyakit dan membezakannya dari patologi saluran gastrointestinal lain yang memberi gejala perut akut. Dalam keadaan pesakit yang serius, keputusan dibuat untuk menjalankan operasi diagnostik yang bertujuan untuk menilai keadaan organ perut.

Prosedur ini membantu menentukan sifat dan kelaziman perubahan patologi pada tisu pankreas. Pemeriksaan ultrabunyi organ dan tisu berdekatan adalah wajib..


Pemeriksaan ultrabunyi membantu menentukan sifat dan kelaziman perubahan patologi pada tisu pankreas.

Analisis

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor menggunakan jenis ujian makmal berikut:

  1. Analisis darah umum. Dengan pemusnahan tisu kelenjar, terdapat penurunan tahap hemoglobin dan sel darah merah, peningkatan ESR, peningkatan jumlah leukosit.
  2. Analisis tinja. Kekurangan enzim pencernaan mengganggu penyerapan nutrien yang normal, yang mempengaruhi komposisi tinja. Kotoran dalam nekrosis pankreas mengandungi kemasukan lemak dan zarah makanan yang tidak dicerna.
  3. Kimia darah. Membantu mengesan bilirubin - komponen hempedu, tahapnya meningkat dengan penyumbatan saluran empedu. Kandungan amilase dan trypsin - enzim yang terlibat dalam pemecahan nutrien meningkat.
  4. Ujian air kencing untuk trypsinogen.


Untuk mengesan nekrosis pankreas, perlu dilakukan ujian darah biokimia.

Punca penyakit

Untuk mencapai kesan maksimum, anda perlu mengenal pasti punca penyakit ini. Statistik mengatakan bahawa hampir 70% pesakit yang didiagnosis dengan nekrosis menyalahgunakan alkohol. Baki peratusan jatuh pada pesakit yang menderita cholelithiasis dan beberapa sebab, antaranya:

  1. Kolesistitis kalkulus;
  2. Penyakit berjangkit;
  3. Ulser peptik;
  4. Makan berlebihan;
  5. Pengambilan makanan berlemak secara berkala;
  6. Penyakit berjangkit;
  7. Pembedahan rongga perut dan kecederaannya.


Penyebab nekrosis pankreas pada setiap pesakit adalah individu. Pelantikan ubat yang salah dan penggunaan jangka panjangnya dapat menyumbang kepada perkembangan nekrosis. Perkembangan penyakit ini dapat berjalan dengan perlahan, tanpa menunjukkan apa-apa, atau berkembang dengan cepat. Semuanya bergantung pada jenis penyebaran penyakit dan jenis proses patologi. Pada gilirannya, ia dibahagikan kepada:

  • Hidropik;
  • Hemostatik;
  • Merosakkan;
  • Buasir.

Dengan bentuk edematous penyakit ini, peluang pesakit untuk sembuh meningkat. Ini adalah jenis patologi yang paling baik, di mana pemindahan organ membengkak, kerana peredaran mikro terganggu dengan peningkatan tekanan di atasnya. Dengan rawatan yang dipilih dan tepat pada masanya, peluang pesakit untuk sembuh sangat tinggi.

Gejala nekrosis boleh menjadi ciri individu badan, dan apa-apa proses patologi badan. Kesakitan di hipokondrium kiri, kadang-kadang memanjang lebih tinggi, ke bahagian dada atau bahu adalah salah satu gejala utama. Kadang-kadang sukar bagi pesakit untuk menerangkan lokasi kesakitan, apa yang disebut sakit mengelilingi.

Untuk membezakan nekrosis dari serangan jantung, yang mempunyai sifat kesakitan yang serupa, anda perlu mempunyai idea mengenai perbezaan utama: jika dalam keadaan duduk, lutut ditarik ke perut, sakit dengan nekrosis pankreas menjadi lemah atau hilang sepenuhnya.

Rawatan

Serangan akut nekrosis pankreas hemoragik adalah petunjuk untuk menempatkan pesakit di unit rawatan rapi. Terapi bertujuan untuk perkara berikut:

  • penghapusan kesakitan yang teruk;
  • penurunan aktiviti pankreas;
  • kekejangan;
  • pemulihan patensi saluran kelenjar;
  • penurunan keasidan jus gastrik;
  • pencegahan dehidrasi (dehidrasi) dan keracunan badan;
  • pencegahan kematian sekiranya berlaku jangkitan pada rongga perut.

Rejimen rawatan merangkumi pembedahan, terapi ubat, rehat tempat tidur dan diet.


Terapi untuk nekrosis pankreas bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit yang teruk.

Terapi konservatif

Untuk menstabilkan pesakit dengan nekrosis pankreas, ubat berikut digunakan:

  1. Ubat penahan sakit dan antispasmodik. Pengenalan larutan novocaine dengan glukosa membantu menghilangkan serangan kesakitan dengan cepat. Dalam kes yang teruk, analgesik narkotik digunakan. Pada masa akan datang, Ketanov, Papaverine, Platifillin digunakan..
  2. Ejen antibakteria (Kanamycin, Cefazolin). Dosis tinggi ubat membunuh patogen yang menyebabkan peritonitis dan abses.
  3. Penyelesaian isotonik. Mempercepat proses penghapusan toksin, mencegah dehidrasi dan mabuk badan.
  4. Inhibitor enzim proteolitik (Kontrikal). Meneutralkan enzim pankreas, yang menghentikan pemusnahan sel kelenjar.
  5. Antasid (Ephedrine). Digunakan untuk mencegah ulser pada dinding perut semasa berpuasa.

Pembedahan

Dengan tidak berkesannya rawatan ubat, keputusan dibuat mengenai keperluan pembedahan. Bergantung pada keadaan pesakit, ditetapkan:

  1. Saliran laparoskopi kawasan yang terjejas. Bertujuan untuk membuang produk kerosakan tisu. Ia dijalankan dengan penyakit yang tidak rumit..
  2. Dialisis peritoneal. Rongga perut dibersihkan dari cecair keradangan dan dirawat dengan antiseptik.
  3. Pankreatektomi Penyingkiran pankreas sepenuhnya ditunjukkan untuk pemusnahan tisu sepenuhnya.

Diet

Pada hari-hari pertama setelah bermulanya serangan, jangan makan makanan. Pengenalan produk ke dalam diet dilakukan secara beransur-ansur. Anda harus mengikuti diet yang hemat sepanjang hayat anda, ini akan membantu mengelakkan berlakunya gangguan yang kedua. Makanan direbus, dikukus atau dipanggang tanpa menggunakan minyak. Makan dalam bahagian kecil, 5-6 kali sehari. Rempah, minuman beralkohol dan berkarbonat, makanan berlemak dan goreng, buah masam tidak termasuk dalam diet.


Pada hari-hari pertama setelah bermulanya serangan, anda harus menahan diri dari makan makanan..

Langkah-langkah terapeutik

Rawatan nekrosis pankreas hemoragik dilakukan dengan menggunakan teknik konservatif dan campur tangan pembedahan. Terapi konservatif merangkumi:

  • mengambil ubat penahan sakit;
  • penggunaan sekatan novocaine;
  • infus intravena Trasilol dan Contrical untuk menghalang aktiviti enzim;
  • pelantikan dana untuk mengurangkan tahap keasidan jus gastrik;
  • mengambil ubat antibakteria.

Sekiranya langkah-langkah di atas tidak membawa kesan, maka pembedahan dilakukan.

Komplikasi

Kira-kira 20% pesakit yang mengalami nekrosis pankreas akut mengalami koma yang berakhir dengan kematian. Gangguan mental yang teruk berlaku dalam setiap 4 kes. Lebih jarang, fistula retroperitoneal terbentuk, di mana produk kerosakan tisu menembusi ke rongga perut. Ini menyumbang kepada perkembangan peritonitis dan abses purulen..

Kecacatan

Kumpulan kecacatan ditugaskan dengan mengambil kira sifat dan keparahan perjalanan nekrosis pankreas, kehadiran komplikasi dan kemampuan pesakit untuk menjalani gaya hidup normal. Dalam proses patologi yang tidak rumit, 3 kumpulan kecacatan ditugaskan. Dalam gangguan pencernaan kronik dan pembentukan fistula, pesakit menerima 2 kumpulan. Kumpulan 1 ditugaskan selepas penyingkiran pankreas atau dengan kerap berlaku pendarahan dalaman.

Ramalan hidup

Risiko kematian pesakit dengan nekrosis pankreas hemoragik adalah tinggi.

Semasa resusitasi, kebarangkalian kematian adalah 50%. Apabila menolak rawatan, kebanyakan pesakit mati.

Punca kematian

Kematian pesakit secara tiba-tiba berlaku kerana pengaruh faktor-faktor berikut:

  • sepsis, disertai dengan kegagalan pelbagai organ;
  • kejutan toksik berjangkit;
  • perubahan tidak dapat dipulihkan dalam struktur tisu kelenjar;
  • jumlah kematian tisu;
  • perubahan reaktif pada saluran pencernaan.

Pesakit mati serta-merta atau pada jam-jam pertama setelah bermulanya serangan.


Untuk mengelakkan berlakunya penyakit, perlu menjalani gaya hidup sihat.

Komplikasi yang menyebabkan nekrosis pankreas

Dengan nekrosis kelenjar ini, tidak ada pergantungan pada usia atau jantina: kanak-kanak dan orang dewasa terjejas. Seorang wanita lebih kerap sakit dengan penyakit batu empedu, seorang lelaki pada mulanya mempunyai faktor risiko lain - alkohol.

Komplikasi nekrosis pankreas:

  • kejutan (sakit, toksik berjangkit);
  • peritonitis;
  • berdarah;
  • kegagalan hati-buah pinggang;
  • fistula, sista, abses rongga perut atau lemak retroperitoneal;
  • ulser duodenum atau ulser perut;
  • diabetes;
  • hasil maut.

Analisis statistik menunjukkan bahawa kematian akibat nekrosis pankreas dan komplikasinya adalah 40-85%.

Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah perkembangan nekrosis pankreas dan mengelakkan akibat yang serius, doktor akan menerangkan semasa pemeriksaan rutin. Ubat-ubatan sendiri tidak boleh digunakan untuk mencegah komplikasi. Berunding dengan pakar adalah syarat penting untuk menjaga kesihatan.

Dalam tempoh pemulihan, disarankan untuk sekian lama mematuhi diet yang dikembangkan khas pada 30-an abad yang lalu, pengarangnya adalah ahli gastroenterologi Rusia yang terkenal dan pengasas dietetik M.I. Pevzner. Ini adalah sistem pemakanan perubatan yang relevan dan banyak digunakan pada masa ini..

Apa itu nekrosis pankreas

Mekanisme patogenetik

Pankreas adalah organ parenkim. Dalam strukturnya, enzim dihasilkan untuk pencernaan makanan. Semasa mereka terbentuk, rahsia kelenjar terbentuk - jus pankreas. Melalui saluran khas, ia memasuki duodenum, di mana nutrien diproses..

Di pankreas, enzim tidak aktif. Mereka diaktifkan sepenuhnya semasa bersentuhan dengan hempedu. Rembesan hati, seperti jus pankreas, memasuki lumen usus kecil melalui sfingter Oddi. Ini adalah mekanisme refleks yang menyediakan pengaktifan enzim tepat pada masanya dan bahkan mencampurkan rahsia dengan segumpal makanan..

Dengan keradangan pankreas (pankreatitis), parenkimnya membengkak. Ini disertai dengan peningkatan tekanan di dalam saluran dan pelanggaran aliran keluar jus pankreas. Stagnasi dan gangguan dalam aktiviti peristaltik saluran menyumbang kepada membuang hempedu ke dalam struktur pankreas. Pengaktifan enzim bukan organik berlaku. Sel kelenjar yang meradang tidak dapat melindungi diri. Pecahan struktur protein dan lemak bermula secara langsung di dalam badan. Perubahan disertai dengan:

  • kematian tisu;
  • pengedaran produk olahan ke seluruh badan;
  • perkembangan pendarahan dalaman.

Sekiranya jangkitan pada kawasan yang rosak berlaku, abses, pengumpulan nanah, pecahnya kapsul purulen, dan peritonitis meluas terbentuk (keradangan pada dinding perut).

Apabila sel pankreas mati, tubuh menderita tindakan enzim aktif, yang, bersama-sama dengan aliran darah, menyebar ke organ lain, produk pemecahan tisu, toksin yang dihasilkan oleh bakteria.

Organ detoksifikasi - hati dan ginjal - rosak terlebih dahulu, dan kemudian jantung dan otak terjejas. Pada nekrosis pankreas yang teruk, pesakit mati akibat ensefalitis dan banyak kerosakan pada organ dalaman..

Apa yang mencetuskan kematian pankreas

Nekrosis pankreas adalah akibat pankreatitis. Patologi diprovokasi oleh faktor yang sama yang menyebabkan proses keradangan:

  • penyalahgunaan makanan berlemak;
  • pengambilan alkohol;
  • diet yang salah;
  • tabiat buruk;
  • malformasi kongenital saluran;
  • sfinkter disfungsi Oddi;
  • penyakit batu empedu kronik;
  • luka berjangkit badan.

Nekrosis pankreas dikesan pada 1% pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan sindrom perut akut. Penyakit ini adalah ciri khas wanita dan lelaki usia bekerja. Patologi sering berkembang pada orang yang minum alkohol secara berkala.

Pankreatitis dan nekrosis pankreas dapat berkembang secara reaktif. Faktor provokatif utama adalah pesta dengan banyak makanan berlemak dan sejumlah besar minuman beralkohol. Pada hampir semua pesakit dengan nekrosis pankreas yang didiagnosis, aliran kolelitiasis laten dan jalan keluar ke saluran calculi kecil dinyatakan.

Bagaimana penyakit itu menampakkan?

Nekrosis pankreas berkembang dengan bentuk pankreatitis yang merosakkan (25% daripada semua kes). Keradangan diubah menjadi proses yang merosakkan selama beberapa jam. Sekiranya tanda-tanda patologi pertama dikenal pasti, ambulans mesti segera dipanggil. Gejala nekrosis pankreas tidak spesifik, jadi penentuan patologi yang tepat memerlukan masa tambahan. Manifestasi nekrosis pankreas adalah seperti berikut:

  • permulaan sakit sebelah kiri yang tajam di bahagian atas perut;
  • sifat ketidakselesaan - jahitan atau pemotongan;
  • penyinaran kesakitan di lengan kiri, skapula;
  • kemerahan (hiperemia) kulit wajah;
  • demam, menggigil, sakit sendi;
  • penyebaran sakit sebelah kiri ke seluruh kawasan epigastrik (sakit girdle);
  • perkembangan muntah yang tidak dapat disangkal (tidak membawa kelegaan, berterusan setelah pengosongan perut, hempedu, gumpalan darah terdapat di massa);
  • cirit-birit.

Nekrosis pankreas progresif membawa kepada mabuk umum, dehidrasi, pendarahan dalaman. Tompok sianotik atau ungu muncul di badan pesakit. Lebih kerap mereka dilokalisasi di kawasan punggung, perut, di kawasan pusar. Kesakitan menjadi tidak tertahankan. Pesakit mengalami keadaan kejutan, kabur kesedaran, pengsan diperhatikan. Tachycardia, pernafasan cetek yang kerap, dan kecelaruan mungkin berlaku..

Kesukaran utama dalam diagnosis adalah perkembangan patologi yang pesat. Sebilangan besar pesakit dimasukkan ke hospital di bawah pengaruh alkohol dan tidak dapat menggambarkan perasaan mereka dengan tepat..

Langkah-langkah diagnostik

Kecurigaan nekrosis pankreas berlaku semasa pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan pesakit. Tugas doktor adalah untuk mengesahkan diagnosis dan mengenal pasti keparahan patologi. Segera setelah masuk ke klinik, pemantauan tahap enzim pankreas dalam darah dan air kencing bermula. Hanya nilai amilase yang dinilai. Enzim ini tidak membahayakan tisu badan, tetapi memberi maklumat mengenai tahap bahan bioaktif pankreas yang lain..

Peranan patogenetik utama tergolong dalam enzim pemprosesan lemak (lipase) dan terlibat dalam pemecahan protein (elastase, protease). Bekas merosakkan parenkim kelenjar, memusnahkan membran sel. Yang kedua melanggar integriti saluran darah dan struktur tisu penghubung.

Langkah-langkah diagnostik perkakasan membantu menggambarkan keadaan kelenjar. Ultrasound memaparkan tahap peningkatan, kehadiran formasi sista, tapak nekrotik dan fistula, batu di saluran empedu. Pengimejan yang tepat boleh dilakukan dengan imbasan MRI atau CT. Dalam kes-kes yang kompleks, pemeriksaan pankreas laparoskopi dilakukan - ini adalah kaedah yang tepat untuk menilai keadaan parenkim, penyumbatan saluran dan sebab-sebab pelanggarannya.

Selepas pemeriksaan, doktor dapat mencirikan nekrosis pankreas. Ia boleh menjadi steril dan dijangkiti (jika diprovokasi oleh bakteria). Nekrosis pankreas steril adalah hemoragik, berlemak dan bercampur (ini bergantung pada aktiviti enzim tertentu). Menilai ukuran kawasan nekrosis menunjukkan nekrosis pankreas fokus besar, sederhana dan kecil. Sekiranya keseluruhan pankreas hancur, mereka mengatakan mengenai jumlah keseluruhan.

Semasa membuat diagnosis, menilai keadaan organ dan sistem lain:

  • kehadiran keradangan di rongga perut;
  • fokus nekrotik purulen;
  • fistula;
  • tahap mabuk;
  • risiko kegagalan pelbagai organ.

Pembetulan perubahan nekrotik

Pada tanda pertama nekrosis pankreas, pesakit dimasukkan ke hospital. Oleh kerana risiko kematian yang tinggi, rawatan dijalankan di unit rawatan rapi. Rawatan dipilih oleh beberapa pakar sekaligus:

  • ahli gastroenterologi;
  • ahli endokrinologi;
  • pakar bedah;
  • resuscitator.

Terapi dimulakan dengan memberi rehat sepenuhnya untuk pankreas. Tentukan rehat tempat tidur yang ketat, tidak termasuk penggunaan makanan apa pun (menyokong aktiviti parenteral). Sekiranya tidak ada muntah, buang sisa makanan dari perut dengan mencuci. Untuk mengurangkan kerengsaan refleks kelenjar, perut boleh dibasuh beberapa kali dengan larutan steril yang sejuk.

Pada peringkat awal, rawatan konservatif dilakukan. Ini menyiratkan tujuan:

  • ubat penahan sakit (termasuk analgesik narkotik);
  • anti-radang;
  • rembesan perencatan dan aktiviti enzim;
  • terapi antishock;
  • diuretik (untuk melegakan pembengkakan tisu pankreas);
  • antibiotik spektrum luas (untuk menghentikan dan mencegah penyebaran proses purulen-nekrotik);
  • langkah-langkah detoksifikasi (sebilangan besar penyelesaian infusi);
  • hemosorpsi (pemurnian perkakasan darah dengan mabuk yang teruk);
  • pembetulan pelanggaran yang dinyatakan dalam kerja organ.

Dalam keadaan teruk dan kawasan nekrosis kelenjar yang ketara, pesakit segera menjalani rawatan pembedahan. Sekiranya penyetempatan nekrosis sukar dikesan, operasi dilakukan pada 4-5 hari. Kerumitan rawatan pembedahan adalah peningkatan risiko komplikasi berjangkit. Semasa operasi, lakukan:

  • semakan laparoskopi saluran kelenjar;
  • penghapusan punca genangan;
  • pemotongan tapak nekrosis;
  • perkumuhan;
  • pemasangan alat saliran.

Rawatan pesakit dalam berlangsung sehingga 2 bulan. Selepas keluar, pesakit selama 2 minggu harus memerhatikan rehat di tempat tidur. Selepas jalan-jalan pendek dibenarkan. Aspek pemulihan yang penting adalah diet. Diet terdiri daripada hidangan rebus dan wap yang konsisten homogen. Anda boleh makan ayam, ayam belanda, ikan rendah lemak. Diet berdasarkan hidangan bijirin, telur dadar protein, sayur rebus. Sebarang perangsang rembesan (makanan berlemak, goreng, cendawan, produk perindustrian, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan) tidak termasuk dalam menu. Semua makanan mesti diambil suam..

Apakah penyakit itu berbahaya?

Selepas nekrosis pankreas, pemulihan sepenuhnya tidak mungkin. Terapi yang berjaya memperpanjang umur pesakit hingga 10, lebih jarang 15 tahun, kerana selama penyakit ini hampir semua organ rosak. Pada minggu pertama perkembangan, hanya 40% pesakit yang berpeluang bertahan. Prognosis sangat tidak baik untuk pesakit tua, pesakit diabetes, hipotonik. Selain itu memburukkannya:

  • kalsium darah rendah;
  • leukositosis;
  • asidosis;
  • penyimpangan dalam keputusan ujian hati.

Nekrosis yang meluas membawa kepada perkembangan diabetes, meningkatkan risiko degenerasi sel malignan, pembentukan kista. Mereka yang mempunyai penyakit ini mengalami sirosis setelah beberapa saat, kerosakan pada selaput lendir perut dan usus, limpa diperhatikan. Kerosakan vaskular mengakibatkan pendarahan dalaman yang luas.

Walaupun selepas operasi yang berjaya, komplikasi purulen-septik tidak dikecualikan: peritonitis dan phlegmon retroperitoneal. Dalam kes pertama, keradangan berjangkit pada membran serous rongga perut berkembang, pada kedua - peleburan purulen lemak subkutan di perut. Kerana keracunan yang teruk, pesakit mungkin mendedahkan kegagalan jantung atau buah pinggang, yang secara signifikan mengurangkan jangka hayat setelah menyembuhkan nekrosis pankreas..

Pencegahan nekrosis pankreas bertepatan dengan pencegahan pankreatitis. Ini membayangkan:

  • diet seimbang:
  • aktiviti fizikal sederhana:
  • melepaskan tabiat buruk dan minum.

Doktor tidak mengecualikan kerosakan autoimun pada mekanisme pelindung pankreas, jadi penderita alergi dan pesakit dengan penyakit autoimun mempunyai kecenderungan nekrosis pankreas yang lebih tinggi. Pada tanda pertama penyakit, anda perlu berjumpa doktor - walaupun penundaan minit boleh mengorbankan nyawa orang yang sakit.

Nekrosis pankreas - ada kemungkinan untuk bertahan! Bahagian 2

Tarikh penerbitan: 2016-10-20

Apakah peluang untuk bertahan dengan nekrosis pankreas?

Ramai yang sering bertanya, apakah kemungkinan bertahan dengan nekrosis pankreas? Malangnya, tidak ada doktor yang dapat memberikan ramalan yang tepat, kerana hasil dari nekrosis pankreas, dalam banyak aspek, bergantung pada jumlah perubahan nekrotik pada kelenjar dan juga adanya faktor yang memburukkan. Sebagai contoh, dengan nekrosis pankreas bilier pada pesakit yang tidak minum pada usia muda dan pertengahan, jika tidak ada penyakit kronik jantung, ginjal, hati, nekrosis pankreas dan kemungkinan untuk bertahan dengannya sangat besar. Saya tidak akan menghasilkan statistik, tetapi jelas. By the way, bahagian pertama artikel mengenai pankreatitis dewasa dibaca di sini.

(Saya cadangkan anda membiasakan diri dengan koleksi, yang tidak hanya mengandungi hidangan sihat, tetapi juga murah dan lazat untuk pankreatitis).

Kelangsungan hidup juga disebabkan oleh perkembangan komplikasi dari organ lain. Komplikasi boleh bervariasi dalam keparahan dari ringan hingga sangat teruk, dan dengan itu nekrosis pankreas dan kematian sangat dekat antara satu sama lain..

Komplikasi organ nekrosis pankreas

Psikosis yang disebut pada pesakit dengan pankreatitis yang rumit dapat dengan sendirinya mengurangi peluang bertahan hidup pada pasien dengan nekrosis pankreas, kerana keadaan seperti itu memerlukan penggunaan ubat penenang dan sering membenamkan seseorang dalam tidur ubat yang mendalam, yang mustahil tanpa ventilasi mekanikal.

Pengudaraan mekanikal melanggar halangan semula jadi paru-paru terhadap jangkitan dan dengan kemurungan pernafasan yang berpanjangan, perkembangan radang paru-paru yang teruk mungkin terjadi, kerana kekebalan pada pesakit dengan nekrosis pankreas berkurang dengan ketara..

Dalam kes seperti itu, kaedah pilihan, bagaimanapun, adalah pemindahan pesakit dengan pankreatitis ke pengudaraan mekanikal, kerana dia dapat mencederakan dirinya sendiri, menggigit lidahnya, jatuh dan bahkan tersedak darahnya sendiri.

Tetapi harus diingat bahawa psikosis paling kerap adalah pesakit yang menyalahgunakan alkohol. Pada pesakit tanpa tabiat buruk, ketakutan akan kematian, tangisan, kecelaruan mungkin muncul, tetapi keadaan ganas berkembang sangat jarang.

Salah satu komplikasi proses nekrotik yang kerap terjadi di pankreas adalah kegagalan buah pinggang - yang hebat, dan dalam kombinasi dengan organ lain yang bermasalah, kegagalan buah pinggang akut secara dramatik mengurangkan kemungkinan bertahan hidup pesakit semasa nekrosis pankreas. Oleh kerana pesakit dengan buah pinggang akut terganggu oleh air kencing, keracunan tubuh dengan produk metaboliknya sendiri berlaku. Ginjal yang sihat cenderung mengatasi keadaan ini. Tetapi sekiranya terdapat komplikasi bukan sahaja dari sistem ginjal, tetapi juga dari organ-organ penting lain, akibat maut dalam nekrosis pankreas meningkat sebanyak 50%.

Ginjal adalah salah satu organ pertama yang menderita pankreatitis, kerana produk metabolik utama badan kita dikeluarkan melalui mereka. Keracunan menyebabkan kerosakan pada buah pinggang, yang semakin memburukkan keadaan pesakit.

Dengan nekrosis kelenjar, mungkin perlu membersihkan darah dari toksin nitrogen menggunakan peralatan khas. Prosedur ini agak rumit dan mungkin tidak dilakukan oleh semua pesakit, kerana penggunaan heparin semasa pembersihan darah dapat menyebabkan pendarahan teruk jika ada sumber tersembunyi, misalnya, bisul perut, buasir, gangguan fungsi hati, dll..

Kadang-kadang kegagalan buah pinggang disertai dengan gangguan fungsi hati, yang pada mulanya juga terganggu pada orang yang mempunyai tabiat buruk. Dalam kes ini, kekuningan kulit, urin gelap, peningkatan tahap bilirubin dan enzim hati muncul.

Pankreas adalah organ endokrin yang merembeskan insulin yang bertanggungjawab untuk penggunaan glukosa dalam tubuh manusia. Dalam keradangan zat besi yang teruk, ia mengurangkan pengeluaran insulin dan pesakit mengalami hiperglikemia - gula darah tinggi atau diabetes.

Untuk rawatan diabetes, penggunaan insulin secara intravena berterusan sepanjang masa melalui alat pengukur khas mungkin diperlukan. Hiperglikemia sangat tahan terhadap rawatan..

Di antara komplikasi pankreatitis, pesakit kadang-kadang mengalami sindrom penyumbatan usus, yang dimanifestasikan oleh kembung dan ketegangan perut, kedudukan diafragma yang tinggi, sakit pada palpasi dan perkusi, melemahkan atau hilangnya bunyi usus. Usus berhenti berkontrak dan najis terkumpul di lumennya. Pesakit dengan fungsi usus yang terganggu - ini adalah kontinjen pesakit di mana peluang untuk hidup dikurangkan secara dramatik dengan nekrosis pankreas.

Ketiadaan najis dan gas, kembung menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut dan "sindrom petak" berlaku. Ini adalah keadaan di mana tekanan intra-perut yang tinggi membantu memampatkan paru-paru dan, bersama-sama dengan keracunan, menyebabkan disfungsi pernafasan dan kegagalan pernafasan..

Dalam kes yang teruk, sistem kardiovaskular yang berpenyakit mula menderita. Harus diingat bahawa fakta boleh dipercayai bahawa penyalahgunaan alkohol hampir sepenuhnya memperoleh kardiomiopati alkohol (otot jantung menjadi bahagian tisu otot yang lambat digantikan oleh lemak atau serat penghubung), yang memperburuk perjalanan penyakit apa pun.

Gangguan hemodinamik dinyatakan dalam penurunan aliran darah koroner, memperburuk kontraktilasi miokardium, takikardia, aritmia primer, fibrilasi atrium, penurunan atau peningkatan daya tahan total periferal, dan penurunan output jantung.

Dengan latar belakang ini, pada peringkat awal pesakit, tekanan darah tinggi dan jantung berdebar dicatat dengan bacaan tekanan darah melebihi 200/140 mm Hg. dan degupan jantung hingga 160-200 seminit.

Di masa depan, kemampuan kompensasi sistem kardiovaskular habis, yang menyebabkan penurunan tekanan darah dan kebutuhan ubat-ubatan untuk menjaga tekanan yang normal.

Hipotensi berbahaya untuk perkembangan ketidakseimbangan asid-basa, kekejangan saluran ginjal dan organ dalaman, gangguan pengangkutan oksigen, penggunaan dan penggunaannya dengan perkembangan hipoksia tisu dan kerosakan organ.

Keracunan yang paling kuat dalam nekrosis pankreas terutamanya mempengaruhi organ-organ utama yang melakukan fungsi membersihkan badan kita dari toksin, menyebabkan komplikasi pankreatitis fatal dari organ-organ terpencil, seperti paru-paru, yang setelah penurunan mekanisme pampasan mula menderita dengan ketara. Ciri khas sindrom gangguan pernafasan disertai dengan penurunan alveoli, pemadatan tisu paru-paru, bronkospasme, pelbagai fokus pneumonia, pengumpulan cecair di rongga pleura, dan, akhirnya, boleh menyebabkan edema paru dan kematian. Dalam kes ini, pneumonia mungkin bersifat pneumonia dua hala, pneumonia fokus dan pneumonia fokus kecil. Pleurisy pula merupakan tanda prognostik yang tidak baik..

Sebilangan besar pesakit mengalami gangguan metabolik - asidosis, asidosis pernafasan, hiperlaktemia, gangguan elektrolit, gangguan metabolisme air, hipokalsemia, hipomagnesemia. Apabila keadaan bertambah baik, keparahan mereka berkurang.

Ensefalopati pada pankreatitis disebabkan oleh keracunan dan, sebagai akibatnya, hipoksia, edema serebrum dan / atau embolisme lemak. Tanda-tanda utama ensefalopati adalah disorientasi, mengantuk atau pergolakan, agresif, kekeliruan, kelesuan, hingga koma, kejang, kelumpuhan.

Komplikasi yang luar biasa dan sangat mengancam nyawa disebarkan pembekuan intravaskular. Pada peringkat awal, hiperkoagulasi atau peningkatan pembekuan darah, berlaku peningkatan kepekatan globulin dan fibrinogen antihemofilik, dan kemudian faktor pembekuan habis dan tahap hipokoagulasi berlaku. Pesakit mengalami pendarahan spontan dari hidung, mukosa mulut, pendarahan pada kulit, di sklera, dan pendarahan gastrik akibat hakisan tekanan dan bisul. Operasi boleh menjadi rumit dengan pendarahan berat dari luka pasca operasi dan pembuangan rongga perut. Rawatan DIC sangat sukar dan selalunya tidak cukup berkesan.

Gejala keracunan endogen dan reaksi keradangan sistemik umum sekiranya pankreatitis yang merosakkan disebabkan oleh pengumpulan endo dan eksotoksin bakteria, mikroorganisma dan produk metabolik mereka, produk metabolisme patologi.

Semua komplikasi pankreatitis di atas sering dijumpai pada fasa pertama toksemia, tetapi juga boleh bergabung pada peringkat akhir tahap purulen-septik pankreatitis yang merosakkan.

Proses purulen-septik adalah komplikasi keradangan pankreas yang biasa. Dalam beberapa kes, pemusnahan boleh mengakibatkan penyerapan semula sepenuhnya, yang berlaku terutamanya dengan bentuk fokus pankreatitis yang merosakkan. Dalam kes-kes teruk nekrosis pankreas total dan subtotal, abses kelenjar, selulitis retroperitoneal, kista pankreas yang dijangkiti, dan lain-lain berkembang..

Malangnya, ini adalah keburukan pankreatitis akut, bahawa jalan keluar dari fasa toksik tidak bermaksud permulaan pemulihan. Prosesnya mungkin memakan masa beberapa bulan dan prognosisnya sering tidak jelas..

Yang paling parah dari semua komplikasi tahap purulen-septik adalah perkembangan sepsis, yang berlaku kerana penembusan jangkitan ke dalam aliran darah dengan pelbagai cara: eksogen (melalui sistem saliran terbuka dan tampon, saluran periferal kateter dan saluran kencing) dan endogen (translokasi mikroorganisma, endotoksin dan faktor agresif dari lumen usus ke saluran limfatik mesenterik dan sistem peredaran darah). Dalam gambaran klinikal pada pesakit dengan sepsis, suhu badan tertinggi atau lebih rendah, kelemahan, penurunan selera makan yang tajam, adynamia, berdebar-debar, sesak nafas, hipotensi mendominasi. Tahap akhir sepsis boleh mengakibatkan komplikasi ciri fasa pertama nekrosis pankreas. Juga, kemungkinan pendarahan dari ulser gastroduodenal stres akut dan ulser usus dengan latar belakang DIC.

Komplikasi lain pada peringkat ini, pendarahan erosif, fistula gastrointestinal dan pankreas, trombophlebitis vena portal (pylephlebitis), peritonitis pankreatogenik purulen, mikroangiopati, trombosis arteri utama, berkembang akibat keruntuhan tisu nekrotik di pelbagai bahagian pankreas dan selulosa.

Abses kelenjar dapat dilokalisasi di parenkim, bursa omental, akar mesentery dari kolon melintang dan ruang subphrenic. Phlegmon dari ruang retroperitoneal berlanjutan dengan fenomena keradangan akut, sementara pesakit mengalami edema dan hiperemia di kawasan lumbar dengan peralihan ke dinding perut lateral.

Fistula gastrik dan usus muncul sebagai akibat nekrosis dinding perut atau usus. Melalui fistula, pesakit kehilangan sejumlah besar elektrolit, air, jus usus dan nutrien. Pampasan untuk kerugian sedemikian sering merupakan tugas yang sangat sukar, pesakit menurunkan berat badan dengan mendadak dan kadang-kadang berubah menjadi distrofi dengan gangguan fungsi hati dan buah pinggang. Penyembuhan fistula sangat perlahan, seperti melalui bahagian fistulous, jus pankreas agresif dilepaskan, yang merosakkan tisu dan kulit di sekitarnya.

Pendarahan erosif menyertai pencairan tisu di kawasan abses dan phlegmon, apabila pelbagai saluran rongga perut terlibat dalam proses ini. Pendarahan hebat dari kapal arteri besar boleh membawa maut.

Kajian moden menunjukkan bahawa sistem hemostatik memainkan peranan penting dalam perkembangan nekrosis pankreas dan perkembangan komplikasinya. Microthrombosis menyebabkan gangguan peredaran darah di pankreas itu sendiri, serta organ yang dikeluarkan darinya, terutamanya organ yang bertanggungjawab membersihkan tubuh dari produk metabolik, "sisa". Gangguan pembekuan dipicu oleh pembebasan enzim pankreas yang agresif. Keseluruhan prosesnya sangat rumit dan masih belum difahami dengan baik..

Seperti yang telah saya tulis, faktor genetik tidak dikecualikan, walaupun fenomena ini belum banyak dikaji dan tidak ada bukti yang jelas mengenai adanya kecacatan genetik pada pesakit dengan nekrosis pankreas. Jangan lupa bahawa nekrosis pankreas dan kematian boleh terjadi, malangnya, disebabkan oleh penyakit semula jadi.

Saya fikir bahawa dari apa yang anda baca, anda memahami sebab-sebab penyakit ini sudah lama. Ia memerlukan banyak usaha dari pesakit, kakitangan perubatan dan saudara-mara, dan pelaksanaan diet yang ketat untuk keluar dari cengkeraman peradangan pankreas. Saya juga harus perhatikan bahawa dengan nekrosis pankreas setiap orang mempunyai peluang untuk bertahan hidup dan tidak perlu putus asa terlebih dahulu! Perlu melawan penyakit dan bertahan!

Bagaimana menjadi sihat dan menikmati kehidupan lagi?

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes