Ciri-ciri kursus klinikal dan terapi pankreatitis kronik bergantung pada peringkat penyakit

Pankreatitis kronik (CP) adalah penyakit yang dinamik dan kurang didiagnosis, yang evolusi disebabkan oleh perkembangan pemusnahan tisu pankreas (pankreas) dan berlakunya komplikasi.

Pankreatitis kronik (CP) adalah penyakit yang dinamik dan tidak didiagnosis dengan baik, yang evolusi disebabkan oleh kemusnahan tisu pankreas (pankreas) dan berlakunya komplikasi. Pemerhatian dinamik membolehkan anda menentukan fakta yang mempengaruhi kadar perkembangan, tahap, sifat dan keberkesanan langkah rawatan. Sebilangan besar penyelidik menganggap CP sebagai penyakit progresif dengan peningkatan keradangan kronik, perkembangan sklerosis dan fibrosis, yang membawa kepada penggantian tisu kelenjar sekretori dengan tisu penghubung dan penurunan fungsi eksokrin pankreas [2, 4]. Gejala utama dalam gambaran klinikal CP adalah rasa sakit dan tanda-tanda kekurangan fungsi pankreas eksokrin [3, 5].

Unit fungsional-anatomi pankreas adalah asinosit (sel acinar). Mereka membentuk dari 70% hingga 90% jisim sel pankreas; mereka disatukan menjadi formasi alveolar dengan pelbagai bentuk (acini), yang terdiri daripada 20-50 sel acinar. Acini saling berkaitan dengan sistem saluran pankreas. Acinocytes mensintesis dan mengeluarkan rembesan protein ke dalam rongga saluran, yang terdiri daripada 98% enzim: trypsin, chymotrypsin, elastase, collagenase, lipase, yang mempunyai aktiviti proteolitik dan lipolitik. Dalam sel-sel acinar dan saluran pankreas, protease dalam bentuk tidak aktif (trypsinogen, chymotrypsinogen, proelastase), dan hanya setelah jus pankreas memasuki lumen duodenum di bawah pengaruh enterokinase, sitokinase jus usus dan trypsin adakah mereka menjadi aktif. Dari keseluruhan kompleks enzim proteolitik, trypsin menempati kedudukan khas, yang mampu mengaktifkan dirinya dan enzim proteolitik lain, termasuk fosfolipase. Rahsia di saluran pankreas mengandungi elektrolit dan bikarbonat, pH = 7.5-8.8. Aktiviti maksimum protease diperhatikan pada pH = 7.0-8.0. Beberapa enzim dapat diaktifkan di zona pH = 4.5-6.0, sambil mengekalkan aktiviti proteolitik [7, 8].

Tisu pankreas dilindungi dari pencernaan sendiri oleh fakta bahawa enzim proteolitik disintesis dalam bentuk yang tidak aktif. Di dalam sel, mereka berada dalam butiran zimogenik, dan, sebagai tambahan, enzim proteolitik terikat kuat pada perencat. Mereka memasuki lumen saluran dalam bentuk tidak aktif. Tetapi apa-apa halangan untuk rembesan (penyempitan saluran anatomi, hipertensi, kehilangan kecairan rembesan pankreas, kehadiran halangan fizikal - batu, bengkak) boleh menyebabkan pengaktifan intraduktal enzim proteolitik dan autolisis tisu pankreas [11].

Peningkatan sementara tahap enzim pankreas (dua kali atau lebih) semasa serangan sakit menunjukkan adanya penyumbatan pada saluran. Farmakoterapi semestinya bertujuan untuk melegakan kekejangan otot licin. Untuk tujuan ini, sejumlah ubat digunakan yang mempunyai kesan antispasmodik. Antikolinergik menyekat reseptor muskarin pada membran postynaptik organ sasaran dan, sebagai akibatnya, melegakan kekejangan otot. Antispasmodik sering digunakan: Metacin, Platifillin, Buscopan dan lain-lain. Walau bagaimanapun, semasa mengambil ubat kumpulan ini, beberapa kesan sampingan yang terkenal dapat diperhatikan..

Antispasmodik myotropik mengurangkan nada dan aktiviti motorik otot licin. Wakil utama kumpulan ubat ini adalah papaverine, drotaverine. Baru-baru ini, antispasmodik myotropik yang paling berkesan telah dianggap sebagai mebeverin (Duspatalin) - ubat antispastik muskulo-tropik yang, dengan menyekat saluran natrium, mempunyai kesan langsung pada otot licin.

Banyak neurotransmitter terlibat dalam kawalan motor dan kepekaan periferal. Kesan mengganggu gangguan sistem saraf pusat (CNS) (faktor dalaman) adalah pengaruh faktor luaran - tekanan, menyebabkan kegelisahan, kegelisahan sosial, dan dengan latar belakang ini, pelanggaran diet, pengambilan alkohol, dan merokok menutup "lingkaran setan" patogenetik, menyumbang kepada atau mengekalkan proses patologi pada tisu pankreas.

Sistem saraf pusat melalui bahagian vegetatifnya melakukan fungsi koordinasi, yang melibatkan pemancarnya dalam proses ini: asetilkolin (Ax) dan serotonin (5-HT) [9, 10], yang bukan hanya pengatur keradangan dan regenerasi, tetapi juga perangsang aktiviti sekresi pankreas. Pada pesakit dengan CP yang dimasukkan ke hospital di Pusat Penyelidikan Pusat Penyelidikan Nuklear, terdapat peningkatan kandungan Ax dan 5-HT dalam darah. Pelanggaran hubungan pengatur adalah faktor yang tidak baik yang mempengaruhi patogenesis dan sanogenesis pankreatitis akut dan kronik.

Serotonin memainkan peranan penting dalam kerosakan motor dan dalam penampilan hipersensitiviti visceral yang diperhatikan dalam patologi ini. Dirembeskan secara tempatan dari sel mast dan sel enterokromafin, serotonin bertindak pada reseptor 5-HT1 dan 5-T3, menyebabkan keadaan hipersensitiviti viseral.

Beberapa subtipe reseptor 5-HT terletak bukan hanya pada tahap ujung saraf, tetapi juga pada sel otot licin, sel imun dan enterosit.

Peningkatan aktiviti litar neuron kolinergik sistem saraf enterik membawa kepada peningkatan kesan merangsang serotonin pada otot licin, mengubah kegembiraan keseluruhan sistem fungsional, yang memastikan pelaksanaan refleks peristaltik kedua-dua rangkaian saraf dan otot licin.

Serotonin mengatur tekanan dalam sistem duktal dengan bertindak pada gentian otot licin sfinkter Oddi, oleh itu, kelebihan menggunakan Duspatalin untuk rawatan konservatif CP adalah bahawa kontraksi otot licin tidak ditekan sepenuhnya, peristaltik normal setelah menekan hipertonik dipertahankan. Duspatalin mempunyai kelebihan: 1) secara selektif bertindak pada saluran empedu dan usus; 2) kesan sistemik tidak ada; 3) mekanisme tindakan berganda - menghilangkan kekejangan dan tidak menyebabkan hipotensi; 4) hanya bertindak pada sel otot licin; 5) tidak mempunyai kesan seperti atropin; 6) pelepasan perlahan dari kapsul semasa melalui usus (tindakan berpanjangan, sekurang-kurangnya 12 jam) [3].

Enzim pankreas juga digunakan untuk mengurangkan rasa sakit semasa pembengkakan CP. Kesan analgesiknya dikaitkan (hanya semasa peningkatan CP, pilihan A mengikut klasifikasi Lazebnik L. B., Vinokurova L. V. [1]) dengan fakta bahawa kemasukan enzim pankreas, terutama trypsin, ke dalam duodenum membawa kepada pemusnahan protein pengawalseliaan - membebaskan peptida. Pemusnahan perangsang ini oleh enzim eksogen mengurangkan rembesan pankreas, yang mengurangkan tekanan pada saluran dan parenkim pankreas. Piawai untuk kombinasi dan nisbah persiapan enzim adalah Creon (pancreatin) [2]. Creon bukan hanya "standard emas" persiapan enzim untuk terapi penggantian (varian B dan C dari CP), tetapi juga efektif untuk menghentikan sakit pankreas (pilihan A). Kesan positif Creon pada penghilang rasa sakit bukan sahaja melalui peptida pelepasan, tetapi juga melalui produk hidrolisis nutrien [2, 3].

Oleh itu, penggunaan kedua-dua ubat enzimatik dan antispasmodik dibenarkan secara patogenetik untuk menghilangkan rasa sakit pada pesakit dengan CP.

Klasifikasi M-ANNHEIM (Jadual 1) memperuntukkan pengenalan tahap klinikal CP [13].

Kursus CP dibahagikan kepada dua fasa: asimtomatik dan dengan adanya manifestasi klinikal, yang terbahagi kepada empat tahap (I, II, III, IV), di mana masing-masing bawah tanah dibezakan, kes-kes yang melibatkan perkembangan komplikasi teruk dimasukkan.

Salah satu manifestasi klinikal utama CP adalah sakit perut, yang dikaitkan dengan interaksi bertingkat kompleks sistem nociceptive dan antinociceptive, pengujaannya bergantung pada jumlah neurotransmitter, ketidakseimbangan peraturan neurohormonal, dan perubahan struktur pada tisu pankreas. Eksaserbasi CP pada peringkat awal penyakit disertai dengan kesakitan yang teruk, peningkatan 5-HT dan Ax, dan aktiviti sekretori dilakukan kerana Ax. Dengan perkembangan sklerosis, fibrosis, kalsifikasi, pembentukan sista dan pseudocyst, tahap 5-HT dan Ax tetap tinggi, tetapi aktiviti sekretori diatur oleh 5-HT. Peranan jabatan parasimpatik sistem saraf autonomi dikurangkan. Rangsangan aktiviti sekretori pankreas beralih ke jenis peraturan autonomi, yang merupakan faktor yang tidak disukai secara prognostik, kerana ia menyumbang kepada perkembangan penyakit dan pembentukan komplikasi. Ketika membandingkan data klinikal, morfologi dan makmal yang telah diungkapkan, seperti yang telah ditunjukkan, tiga varian kursus CP telah dikenalpasti [1] (Jadual 2).

Mengikut intensiti kesakitan, jangka masa penyakit ini, pesakit dapat dibahagikan kepada tiga kumpulan. Semasa membandingkan kedua parameter ini, terdapat hubungan terbalik di antara keduanya: semakin lama tempoh penyakit ini, kesakitannya semakin teruk. Pada masa ini, kaedah psikologi, psikofisiologi dan neurofisiologi digunakan untuk menilai kehadiran, tahap dan penyetempatan kesakitan di klinik, yang kebanyakannya berdasarkan penilaian subjektif perasaan mereka oleh pesakit itu sendiri. Kaedah paling mudah untuk mengukur kesakitan adalah skala peringkat [6, 8, 12]. Skala peringkat berangka terdiri daripada siri nombor berturut-turut dari 0 hingga 10. Pesakit dijemput untuk menilai sensasi kesakitan mereka dengan angka dari 0 (tanpa rasa sakit) hingga 10 (kesakitan maksimum mungkin).

Memandangkan data di atas, serta hasil kajian klinikal, instrumental, makmal dan morfologi, tiga varian perjalanan pankreatitis kronik dikenal pasti.

Pilihan A - jangka masa penyakit ini kurang dari 5 tahun, kesakitan yang teruk, tahap elastase najis pankreas (E-1) sedikit berkurang, tetapi ketara (unit p, bersamaan dengan adanya membran tahan asid, adalah prasyarat untuk persiapan enzim moden. nisbahnya adalah Creon, di mana nisbah kolipase / lipase adalah optimum (1.9) [2, 14].

Penyebab pankreatitis dan peringkat penyakit

Kerosakan pada pankreas dicatat dalam senarai penyakit yang paling biasa dari sistem pencernaan. Sehingga baru-baru ini, sebilangan besar kes berlaku pada orang tua. Walau bagaimanapun, pada masa kini, remaja dan kanak-kanak menderita penyakit ini..

Jenis pankreatitis utama

Terdapat dua jenis gangguan pankreas utama - kerosakan pada pankreatitis akut atau kronik. Penyebab pankreatitis berlipat ganda. Yang utama termasuk gangguan metabolik di pankreas atau organ lain, meracuni badan dengan bahan toksik, kerengsaan dengan ubat kuat, penyakit berjangkit, kerosakan vaskular.

Kronik

Penyakit yang disebabkan oleh keradangan pankreas disebut pankreatitis kronik. Patologi seperti itu berlaku dalam jangka masa yang panjang dan memperlihatkan watak progresif..

Perkembangan penyakit ini berlangsung selama bertahun-tahun, secara berkala disertai dengan eksaserbasi sementara. Semasa penyakit ini, pankreas cacat, tisu kelenjar digantikan oleh cicatricial, pengeluaran pemangkin protein menurun, yang menyebabkan kegagalan fungsi.

Bentuk akut

Pankreatitis akut adalah penyakit biasa. Jenis penyakit ini dapat diubati, tetapi dalam 20% kes terdapat bentuk penyakit yang teruk. Kematian pada lesi kelenjar dengan pankreatitis akut adalah 10%, dan apabila terjadi komplikasi, ia meningkat hingga 40%. Dalam bentuk penyakit kronik, tisu kelenjar menjadi parut, dan dalam keadaan akut, tisu tersebut rosak oleh enzimnya sendiri..

Punca penyakit

Dalam kebanyakan kes, penyebab pankreatitis adalah penyakit batu empedu dan penyalahgunaan alkohol. Faktor-faktor seperti itu menjadi sebab perkembangan bentuk penyakit kronik dan akut. Contohnya, dengan muntah yang disebabkan oleh mabuk alkohol, muntah perut menembusi saluran pankreas. Dalam keadaan seperti itu, proses keradangan bermula, hasilnya adalah bentuk akut penyakit ini. Tahap kronik penyakit ini berlaku dengan penggunaan produk alkohol yang berpanjangan..

Penyebab pankreatitis akut adalah kecederaan dalaman perut (pukulan dengan objek tumpul berat, kemalangan).

Sebab-sebab lain termasuk:

  • Diet yang salah
  • Mengambil ubat kuat dengan tidak mematuhi perkadaran yang diperlukan;
  • Jangkitan dengan jangkitan parasit;
  • Hepatitis virus;
  • Keracunan;
  • Penyakit endokrin;
  • Prosedur endoskopi pankreas.

Tahap perkembangan bentuk kronik penyakit ini

Usus disambungkan ke pankreas melalui saluran perkumuhan. Dengan bantuan saluran besi disediakan oleh enzim pencernaan. Apabila ini tersumbat, pencernaan terganggu, dan perkembangan penyakit berlangsung. Penyebab penyumbatan saluran adalah pembentukan palam protein dan batu empedu, kerana gangguan metabolik.

Peringkat utama merangkumi:

  1. Tahap awal (jangka masa penyakit ini adalah 5-10 tahun) - penampilan bergantian tempoh pengampunan dan pemburukan adalah ciri di sini. Dengan manifestasi eksaserbasi, rasa sakit berlaku dengan kekuatan yang berbeza dan di bahagian pankreas yang berlainan.
  2. Tahap kedua sering berlaku setelah 5-10 tahun berlakunya penyakit ini. Tanda-tanda yang menentukan: sakit dengan eksaserbasi kurang ketara, kekurangan kelenjar eksokrin, penurunan berat badan secara tiba-tiba tanpa sebab.
  3. Perkembangan komplikasi atau pelemahan proses patologi aktif. Komplikasi pankreatitis pada orang dewasa disebabkan oleh ketidakupayaan untuk melepaskan alkohol, tidak mematuhi diet.

Mekanisme perkembangan bentuk akut penyakit ini

Prasyarat untuk perkembangan bentuk akut penyakit ini adalah pengeluaran intensif dan pengaktifan enzim pankreas pramatang.

Enzim tidak aktif dihasilkan dalam pankreas yang sihat dan tidak terjejas. Enzim sedemikian setelah memasuki usus masuk ke tahap aktiviti dan terlibat dalam pencernaan makanan. Tetapi dalam bentuk bentuk akut, situasi timbul ketika enzim memasuki fasa aktif, bukan setelah mereka memasuki usus, tetapi secara langsung di membran kelenjar. Proses pencernaan yang merosakkan pankreas dicetuskan..

Enzim yang bertanggungjawab untuk pencernaan lemak, bertindak pada dinding kelenjar, menyebabkan degenerasi sel lemak. Trypsin adalah enzim yang bertanggungjawab untuk pencernaan protein. Penyebab keradangan dan nekrosis sel - pengaktifan trypsin di dalam pankreas.

Edema dan peningkatan tisu kelenjar berlaku kerana reaksi yang disenaraikan di atas. Juga, dengan tindak balas, tanda-tanda nekrosis terbentuk. Kematian sel pada peringkat awal berlaku tanpa luka berjangkit. Selepas jangkitan, formasi purulen muncul di dinding kelenjar. Pada permulaan tahap seperti itu, pembedahan sangat diperlukan.

Gejala pankreatitis akut dan kronik

Gejala bentuk kronik termasuk:

  • Penurunan berat badan secara dramatik, kekurangan vitamin dan mineral;
  • Kerap makan berlebihan, minum alkohol dan makan makanan berlemak memburukkan lagi rasa sakit pada usus;
  • Kemunculan diabetes berlaku sudah pada tahap lanjut;
  • Penyerapan nutrien yang lemah. Adalah mungkin untuk menentukan ini dengan lulus ujian yang diperlukan.

Sekiranya bentuk akut, gejala diucapkan, kerana pankreas rosak sepenuhnya. Gejala teruk:

  • Sakit yang kuat di perut, memberi di bahagian belakang;
  • Munculnya loya, menyebabkan muntah, selepas itu tidak menjadi lebih mudah;
  • Tekanan rendah;
  • Gejala kejutan, demam;
  • Kulit pucat, menggigil;
  • Sensasi mati lemas.

Tidak peduli betapa sedihnya kedengarannya, tetapi walaupun dengan pendekatan yang tepat untuk proses rawatan, bentuk penyakit akut ini sering membawa maut.

Pankreatitis pada wanita hamil

Penyebab pankreatitis akut pada wanita hamil adalah: jangkitan virus, pencernaan yang lemah dan penggunaan ubat-ubatan yang ceroboh. Perjalanan penyakit pada wanita hamil diperumit oleh peningkatan ukuran rahim. Rahim yang membesar menyukarkan peredaran darah organ individu.

Menjadi lebih sukar untuk mengenal pasti gejala penyakit, kerana beberapa gejala penyakit tersembunyi di sebalik gejala kehamilan. Oleh itu, dengan kerap munculnya muntah, cirit-birit, mual, dan kemerosotan selera makan, beri perhatian khusus. Lebih baik berjumpa doktor dan ikut arahan doktor.

Langkah pencegahan

Pada orang yang menjalani gaya hidup sihat, pankreatitis sangat jarang berlaku. Ikuti senarai cadangan berikut dan lindungi badan:

  • Pemakanan sihat;
  • Penolakan tabiat buruk (alkohol dan rokok di tempat pertama);
  • Cara hidup aktif;
  • Mengekalkan berat badan dalam keadaan baik;
  • Pembedahan Pencernaan.

Pencegahan kambuh

Sekiranya mungkin untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, adalah perlu untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Rawat inap dan kemasukan ke hospital akan mencegah komplikasi dan peningkatan gejala, akan membantu pulih dalam masa sesingkat mungkin..

Setelah menderita pankreatitis akut pertama, berjumpa pakar gastroenterologi mengenai langkah-langkah untuk mencegah penyakit ini berulang..

Artikel ini membincangkan langkah pencegahan, sebab mengapa pankreatitis berlaku, gejala, dan juga petua praktikal untuk mencegah pankreatitis.

Pankreatitis kronik

Pancreatitis adalah keradangan pankreas. Dalam bentuk kronik penyakit ini, proses keradangan terus berkembang. Tempoh pengampunan bergantian dengan kambuh. Pankreatitis membawa kepada perubahan degeneratif pada pankreas: nekrosis bahagian individu, fibrosis. Oleh kerana itu, kerja organ itu sendiri dan seluruh sistem pencernaan terganggu. Kualiti hidup manusia semakin merosot. Dalam beberapa tahun kebelakangan, penyakit ini didiagnosis bukan hanya pada orang tua, tetapi juga pada orang berusia 35-40 tahun. Sebabnya adalah kekurangan zat makanan, penyalahgunaan alkohol, merokok.

Tahap Pankreatitis Kronik

Pankreatitis pada peringkat awal tidak selalu dikenali. Sesungguhnya, keparahan di kawasan epigastrik, disertai dengan loya, muntah, sakit episodik, adalah ciri beberapa patologi saluran gastrousus. Tahap awal pankreatitis dapat bertahan hingga 10 tahun, dan kemudian penyakit ini berkembang dengan cepat:

  • kesakitan kehilangan intensiti sebelumnya;
  • loya, sendawa, kembung bertambah kuat;
  • kerusi yang cair, menjadi banyak;
  • lelaki sedang menurunkan berat badan.

Gejala ini menunjukkan bahawa penyerapan vitamin dan nutrien sukar dilakukan. Sebabnya ialah kekurangan enzim yang terlibat dalam proses mencerna makanan dan mempercepat proses kimia dalam tubuh. Pada peringkat akhir penyakit ini, komplikasinya secara aktif menampakkan diri:

  • trombus urat splenik;
  • sista kelenjar;
  • diabetes;
  • jangkitan.

Rawatan pankreatitis kronik dalam kes ini bertujuan untuk menjaga fungsi pankreas dan memerangi komplikasi. Pada peringkat ini, rasa sakit mengubah lokalisasi dan intensiti, biasanya berlaku 30 minit selepas makan. Tanda-tanda dispepsia menjadi lebih jelas.

Gejala

Pada peringkat awal, penyakit ini membuat dirinya terasa dengan tarikan yang kuat, membosankan, dan sakit. Mereka boleh bertahan beberapa jam atau beberapa hari. Selalunya bertambah kuat apabila seseorang berbaring di punggungnya, dan menurun jika dia bersandar dalam keadaan duduk, berdiri. Kesakitan biasanya disertai dengan loya dan rasa berat di epigastrium. Dengan perkembangan penyakit ini, sebahagian besar sel pankreatosit mati, yang menyebabkan kelemahan sintesis enzim pencernaan. Pankreatitis pankreas kronik yang lebih diabaikan, tanda-tanda kehilangan fungsinya yang lebih jelas:

  • gangguan najis, kembung, bersendawa;
  • hilang selera makan;
  • menguning kulit;
  • air kencing gelap, perubahan warna najis;
  • penurunan jumlah hormon seks;
  • perubahan gula darah;

Kerana gangguan pencernaan, cirit-birit digantikan oleh sembelit, dan tinja memperoleh bau fetid. Kelenjar yang membesar memampatkan saluran empedu, yang menyebabkan perubahan warna kulit, air kencing, tinja. Kekurangan asid hempedu menyebabkan gangguan penyerapan vitamin larut lemak dan, sebagai akibatnya, masalah dengan saluran darah, kelemahan otot dan tisu tulang.

Punca

Penyebab keradangan dan perubahan degeneratif pada pankreas adalah pengambilan alkohol yang berlebihan, pemakanan yang buruk, dan makan berlebihan. Pada 56% pesakit, perkembangan penyakit ini diprovokasi oleh patologi saluran empedu dan cholelithiasis, dalam 16% - oleh ulser duodenum dan duodenitis. Antara faktor penyebab perkembangannya, ia juga harus diketengahkan:

  • gangguan metabolik;
  • jangkitan
  • keracunan akut;
  • Sistik Fibrosis;
  • kecacatan kelenjar.

Pada 5% pesakit, penyakit ini turun-temurun. Orang berisiko:

  • menghidap hepatitis, disentri, beguk;
  • mempunyai fokus purulen-radang di peritoneum;
  • gemuk.

Oleh itu, rawatan pankreatitis kronik mesti dimulakan dengan diagnosis penuh. Penting untuk mengetahui apa sebenarnya penyebab perkembangan penyakit ini. Oleh kerana itu, dapat mengurangkan pengaruh faktor yang memprovokasi, untuk memilih kaedah rawatan yang paling berkesan.

Doktor mana yang harus dihubungi?

Sekiranya di rantau epigastrik dari semasa ke semasa terdapat keparahan dan kesakitan yang kuat dengan sifat yang berbeza, dan mual yang luar biasa berakhir dengan muntah, anda mesti berjumpa doktor. Tanda-tanda seperti itu boleh menjadi manifestasi sejumlah penyakit organ-organ dalaman rongga perut, termasuk pankreatitis. Diagnosis tepat hanya:

Doktor ini mengenal pasti dan merawat patologi sistem pencernaan, termasuk pankreatitis pankreas kronik. Pada majlis resepsi, dia:

  1. belajar mengenai aduan pesakit mengenai kesejahteraan;
  2. palpasi peritoneum;
  3. melantik pemeriksaan makmal dan instrumental.

Doktor hanya dapat menentukan dengan tepat apa patologi pesakit - pankreatitis, duodenitis, ulser peptik hanya setelah menganalisis hasil anamnesis dan memeriksa darah, air kencing, dan organ perut. Tanda-tanda pankreatitis yang jelas adalah penyimpangan dari norma tahap:

  • alpha-amylases dalam darah dan air kencing;
  • lipase dan fosfolipase;
  • trypsin.

Ujian toleransi glukosa akan mengesan gangguan metabolisme karbohidrat, koprogram - masalah dengan pencernaan makanan. Kajian instrumental akan menunjukkan perubahan pada ukuran, kontur dan struktur pankreas. Dengan pertolongan mereka, kita dapat mengenal pasti komplikasi penyakit ini.

Rawatan

Rawatan segala bentuk keradangan pankreas melibatkan pematuhan diet yang ketat. Untuk mengurangkan rembesan pankreas pada saat berlakunya penyakit yang semakin memburuk, pesakit ditetapkan untuk berpuasa selama dua hingga tiga hari dan minum banyak cecair. Anda perlu menggunakan sejuk ke kawasan epigastrik. Sebaik sahaja rasa sakit itu reda, pesakit dibenarkan makan. Makanan mesti diukur, pecahan, kerap. Makanan yang kaya dengan lemak, asid organik tidak termasuk. Makanan mesti direbus, lembut. Serentak dengan pesakit ini ditetapkan:

  • anti-radang bukan steroid;
  • antispasmodik;
  • agen yang mengurangkan pengeluaran jus gastrik;
  • sintesis enzim yang mengawal ubat;
  • penghalang reseptor pam histamin dan proton.

Dengan rawatan yang kompleks ini, gejala pankreatitis kronik menjadi lemah, dan perkembangan penyakit ini berhenti. Ejen antibakteria juga diresepkan kepada pesakit, yang membantu mencegah perkembangan komplikasi berjangkit. Sekiranya tidak ada dinamika positif dalam keadaan pesakit, kemustahilan menghentikan kesakitan, kehadiran kolelithiasis dan neoplasma bersamaan di kelenjar itu sendiri, operasi dilakukan.

Memantau keberkesanan rawatan

Pemantauan rawatan yang kompeten dan berskala penuh membantu meramalkan perjalanan penyakit ini, mencegah perkembangannya dan perkembangan komplikasinya. Ia berdasarkan penilaian kesejahteraan oleh pesakit dan data pemeriksaan perubatan; hasil makmal yang dijalankan secara berkala, kajian instrumental. Gejala diambil kira semasa menilai keberkesanan rawatan pankreatitis kronik:

  • sakit;
  • gangguan dyspeptik;
  • tanda-tanda komplikasi;
  • perubahan berat badan.

Kriteria tambahan adalah tahap enzim pankreas dalam ujian darah dan air kencing. Rawatan dianggap berkesan, di mana:

  • kesakitan berkurang, hilang;
  • berat badan ditambah;
  • cirit-birit hilang.

Keberkesanan langkah-langkah rawatan dapat dikurangkan kerana pelbagai sebab. Sebagai contoh, disebabkan oleh ubah bentuk anatomi saluran kelenjar atau mampatan plexus saraf yang terlibat dalam fungsinya. Hasil terbaik dapat dicapai hanya jika pesakit segera berjumpa pakar. Pada peringkat akhir penyakit, komplikasi mengganggu pemulihan.

Kaedah Diagnostik

Diagnosis pankreatitis melibatkan pengumpulan dan analisis sejarah ciri; ujian makmal darah, air kencing, tinja; pemeriksaan instrumental kelenjar itu sendiri. Tujuan semua langkah ini adalah untuk mengenal pasti exo- dan endokrin, kekurangan sekresi, perubahan struktur pada organ. Pesakit ditugaskan:

  • ujian darah biokimia (ketepatan 98%, kos di pusat perubatan ibu kota - dari 300 rubel);
  • pemeriksaan ultrasound peritoneum (ketepatan diagnostik 98%, harga di klinik Moscow - dari 600 rubel);
  • pemeriksaan ultrasound endoskopi pankreas (ketepatan prosedur 99%, kos di Moscow - 1,500 rubel);
  • tomografi dikira spiral organ (ketepatan 99% kajian, harga prosedur di pusat perubatan Moscow - dari 4200 rubel);
  • kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (keberkesanan prosedur diagnostik adalah 99%, kos di klinik modal adalah dari 5500 rubel).

Dengan diagnosis skala penuh, adalah mungkin untuk mengenal pasti semua komplikasi dan gejala pankreatitis kronik, untuk menetapkan rawatan sesuai dengan ciri-ciri individu badan. Berdasarkan data, doktor akan dapat mengecualikan adanya penyakit lain dari rongga perut, akan dapat meramalkan perkembangan patologi.

Cara merawat pankreatitis kronik di rumah?

Perubatan tradisional menawarkan cara tersendiri untuk memerangi pankreatitis. Namun, rawatan diri dengan penyakit seperti itu berbahaya, boleh mengakibatkan komplikasi serius dan juga kematian. Oleh itu, penggunaan ubat-ubatan rakyat mesti dipersetujui dengan doktor yang merawat. Merebus dan penyusuan herba membantu menghilangkan hempedu dan melegakan radang kelenjar akut, membantu mengurangkan kesakitan. Jamu terpakai seperti:

1 sudu besar l tuangkan 1 liter air mendidih ke dalam campuran seperti itu, bersikeras 2 jam. Ambil 1 gelas 30 minit selepas setiap hidangan. Infusi meningkatkan pemisahan hempedu.

1 sudu kecil jus yang baru diperah diminum sebelum makan. Kursus rawatan adalah 1 bulan. Jus plantain melegakan keradangan kelenjar.

2 sudu besar l campuran ramuan ini diletakkan dalam termos, tuangkan 0,5 l air mendidih, bersikeras 8 jam. Ambil dalam bahagian kecil semalaman. Infusi mengurangkan kesakitan.

Pankreatitis kronik, apa itu? Gejala dan rawatan pada orang dewasa

Pankreatitis kronik merujuk kepada lesi organ yang progresif, menjalani proses keradangan yang menimbulkan kerosakan dalam aktiviti rembesan luaran dan dalaman.

Penyakit ini berkembang akibat penyalahgunaan alkohol kronik, tetapi boleh menjadi idiopatik. Tanda-tanda awal penyakit ini adalah kesakitan yang berulang. Kemudian, dari masa ke masa, sebilangan pesakit menghidap diabetes mellitus dan malabsorpsi. Diagnosis biasanya berdasarkan teknik pencitraan seperti ERCP, ultrasonografi endoskopi atau ujian fungsional menggunakan secretin.

Rawatan sokongan dilakukan dengan pengubahsuaian makanan, penggunaan analgesik dan penggunaan enzim. Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan dapat dilaksanakan dengan jayanya..

Apa ini?

Dengan kata mudah, pankreatitis kronik adalah peradangan pankreas yang perlahan. Penyakit ini menampakkan diri sebagai kekurangan rembesan organ dan rasa sakit. Perjalanan penyakit ini beralun, tempoh eksaserbasi digantikan oleh pemulihan sementara.

Walaupun penyakit ini perlahan, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku di pankreas. Tisu kelenjar mengerutkan kening, acini hilang di tempat, fungsi organ terganggu. Terdapat penyempitan saluran. Dalam tisu kelenjar dan saluran pankreas, bentuk calculi, yang merumitkan aliran keluar jus pankreas.

Peredaran darah terganggu di kelenjar, tisu penghubung tumbuh, parut terbentuk. Akibatnya, pencernaan terganggu, penyakit ini menyamar sebagai penyakit lain dari saluran pencernaan - ulser peptik, kolesistitis, hernia hiatal. Kadang kala penyakit ini berlanjutan secara diam-diam, tidak menampakkan dirinya buat masa ini.

Mekanisme pembangunan

Patogenesis penyakit ini tidak diketahui oleh semua orang. Proses patologi berikut adalah tonggak perkembangan keradangan:

  • kesukaran aliran keluar jus pankreas;
  • pencernaan kelenjar oleh enzim;
  • sklerosis tisu;
  • gangguan bekalan darah;
  • edema.

Pada pankreatitis kronik, klinik berlaku dengan latar belakang gangguan pengeluaran enzim. Mereka mula mencerna kelenjar dari dalam. Pembengkakan tisu dan keradangan berkembang. Sekiranya tidak dirawat, suppuration adalah mungkin. Lama kelamaan, tisu penghubung tumbuh. Bilangan kelenjar berkurang. Ini menyebabkan kekurangan sekresi dan gangguan proses pencernaan..

Jus pankreas bersama dengan hempedu memasuki lumen duodenum. Terdapat pemusnahan nutrien (protein, lemak dan karbohidrat). Pada pankreatitis kronik, proses ini terganggu, mengakibatkan dispepsia berupa sakit, kembung, gangguan najis, mual, muntah dan kurang selera makan.

Punca

Pankreatitis bentuk akut dan kemudian kronik boleh mencetuskan banyak faktor. Sudah menjadi kebiasaan untuk membahagikannya kepada 2 kumpulan. Yang pertama merangkumi pengaruh eksogen (dari luar badan), yang kedua - masalah dalaman (penyakit, gangguan metabolik). Kemungkinan penyebab patologi dijelaskan di bawah..

Jadual - Penyokong pankreatitis kronik

KumpulanSebabKesan pada badan dan pankreas
EksogenPenggunaan alkohol (pengambilan etanol 80 ml atau lebih setiap hari atau penurunan berat berkala)Alkohol beracun untuk pankreas, memprovokasi radang saluran pencernaan, menyebabkan nekrosis tisu, peningkatan rembesan jus
MerokokNikotin merangsang pengeluaran jus pencernaan, resin meracuni badan
Kecederaan (luka menembusi, pukulan dengan objek tumpul di perut)Menyebabkan pendarahan dan perkembangan proses keradangan
Pemakanan yang buruk (makan berlebihan, mogok makan, penyalahgunaan makanan berlemak, goreng, pedas, gula-gula, makanan protein)Terdapat pelanggaran pengeluaran refleks jus pankreas, keadaan yang baik timbul kerana genangannya Menyebabkan penyakit kronik saluran pencernaan
Mengambil ubat (sulfonamida, antibiotik, hormon, NSAID, dll.)Mereka menyebabkan patologi saluran gastrointestinal, melambatkan proses regenerasi, boleh memberi kesan negatif pada trophism organ dalaman, mengubah keseimbangan mikroflora
EndogenousPatologi pundi hempedu (kolesistitis, penyakit batu empedu)Sekat saluran umum, mungkin terdapat refluks empedu ke dalam pankreas
Penyakit perut dan duodenum (bisul, radang, jangkitan)Melanggar aktiviti fungsional pankreas, memprovokasi genangan jus, boleh menyebabkan bakteria dan protozoa memasuki organ
Gangguan peredaran darah (aterosklerosis, hipertensi portal, diabetes mellitus, tekanan darah tinggi)Kelenjar trofik menderita, mengakibatkan keradangan
Alahan dan Gangguan AutoimunMencetuskan serangan imun pada tisu mereka sendiri (pankreatitis autoimun)
Ciri GenetikKecenderungan keturunan terhadap lesi pankreas dinyatakan
Anomali perkembangan organKeretakan, lekukan, keterbelakangan laman web individu mewujudkan keadaan yang baik untuk perubahan keradangan dan merosakkan

Menurut statistik, lebih daripada 40% kes pankreatitis kronik disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol secara berkala atau berkala. Kira-kira satu pertiga pesakit dengan diagnosis ini mempunyai sejarah masalah pundi hempedu. Kira-kira 20% kes disebabkan oleh kesilapan dalam pemakanan; ia adalah hasil diet yang gemuk atau ketat. Penyebab yang tinggal (termasuk genetik, autoimun, trauma) tidak melebihi 10% secara keseluruhan.

Gejala Pankreatitis Kronik

Gejala pankreatitis sering diabaikan, dan rawatan pada orang dewasa ditangguhkan sehingga serangan serius pertama.

Pada dasarnya, perubahan patologi awal pada tisu pankreas semasa penampilan pankreatitis kronik berlalu tanpa manifestasi yang jelas. Atau tanda-tanda pankreatitis kronik lemah dan tidak spesifik. Dengan perkembangan awal yang teruk, perubahan yang menyakitkan sudah cukup ketara.

Keluhan utama pesakit adalah ketidakselesaan yang menyakitkan. Pembentukannya ditentukan oleh kawasan kerosakan pankreas - dari kiri, sebelah kanan di bawah tulang rusuk atau di tengah tulang rusuk.

Selalunya, gejala yang menyakitkan pada pankreatitis kronik muncul setelah satu jam selepas makan, terutama ketika makanan pedas atau berlemak dimakan. Manifestasi kesakitan dapat meningkat jika pesakit berbaring, memberi di bawah kawasan skapula, bahu di sebelah kiri, bahagian bawah peritoneum atau zon jantung. Satu postur selesa untuk kejang - duduk bersandar ke hadapan.

Apabila pankreatitis kronik terbentuk, gejala muncul seperti berikut:

  • dengan kekalahan seluruh organ, sindrom sakit girdle, meliputi seluruh zon peritoneum;
  • kerosakan pada kepala ditunjukkan oleh rasa sakit di hipokondrium di sebelah kanan;
  • apabila pankreatitis menangkap badan, rasa sakit dirasakan di bawah zon epigastrik;
  • dengan keradangan kawasan ekor, sakit dilokalisasikan dari sebelah kiri atau ke kanan di bawah tulang rusuk dari pusar.

Dengan jumlah gejala, anda dapat memahami bagaimana menentukan pankreatitis kronik pada orang dewasa:

  • kembung perut, bersendawa.
  • ketidakstabilan najis - cirit-birit bergantian dengan sembelit.
  • sifat najis diucapkan pankreas: fetid, berbuih, berminyak (kurang bersih dari dinding tandas).
  • loya muntah.
  • kurang selera makan
  • diabetes, sebaliknya, rasa lapar, dahaga yang kuat.
  • penurunan berat badan, penipisan tisu lemak di kawasan unjuran kelenjar diperhatikan.
  • air liur.
  • lidah bersalut.

Apabila besi menyakitkan, penurunan enzim pankreas diperhatikan, aktiviti keseluruhan struktur pencernaan berubah. Tanda-tanda utama yang menyertai bentuk pankreatitis kronik adalah esofagitis dan bersendawa.

Keterukan

Bergantung pada perjalanan penyakit ini, pankreatitis kronik dibezakan:

  1. Mudah. Eksaserbasi berlaku 1-2 kali dalam setahun, kesakitannya dapat diatasi dengan antispasmodik dan analgesik. Fungsi kelenjar secara praktikal tidak terganggu, penurunan berat badan tidak diperhatikan. Coprogram OK.
  2. Tengah. Kekambuhan berlaku 3-4 kali setahun, dicirikan oleh kesakitan yang berterusan, dengan penapaian yang berlebihan. Rembesan kelenjar dalaman dan luaran yang sedikit terganggu.
  3. Berat. Kerengsaan berterusan dengan kesakitan progresif. Sindrom dispepsia diperhatikan walaupun tanpa pemburukan. Cirit-birit pankreas dan diabetes pankreatogenik diperhatikan.

Gejala semasa eksaserbasi

Pada pankreatitis kronik, apabila terjadi eksaserbasi, gejala penyakit akut berlaku, oleh itu lebih baik melakukan langkah-langkah terapi penyakit ini di klinik di bawah pengawasan doktor.

Apabila penyakit ini bertambah buruk, rasa tidak selesa sering timbul di bahagian atas perut, di bawah tulang rusuk dari sebelah kiri, memperoleh herpes zoster. Kesakitan pada pankreatitis kronik boleh berlaku secara berterusan atau mengalami perkembangan paroxysmal, dengan kemungkinan beralih ke kawasan jantung.

Serangan pankreatitis kronik disebarkan dengan adanya:

  • loya
  • muntah
  • esofagitis;
  • perut buncit.

Perkembangan refleks muntah semasa eksaserbasi jenis penyakit kronik sering terjadi, meletihkan pesakit tanpa memberi kelegaan. Pengosongan pesakit digantikan oleh cirit-birit dengan sembelit. Kerana penurunan selera makan dan gangguan pencernaan, berat badan berkurang. Dengan pembentukan pankreatitis bentuk kronik, kekerapan eksaserbasi sering meningkat. Kerosakan pada organ mempengaruhi kelenjar itu sendiri dan organ yang terletak berhampiran kelenjar.

Semasa pemeriksaan, pankreatitis jenis kronik diperbaiki dengan adanya kekuningan sclera dan kulit. Jaundice berwarna coklat, kulitnya pucat, bersama dengan kekeringan. Di kawasan sternum dan peritoneum, bintik-bintik merah diperhatikan, apabila ditekan, mereka tidak hilang. Semasa merasakan peritoneum, sedikit pembengkakan diperhatikan, di kawasan pusat kelenjar, atrofi tisu adiposa dikesan.

Pankreatitis kronik dalam pengampunan ditandai dengan penurunan kerosakan organ, kekurangan gejala. Tahap ini tidak datang dengan sendirinya. Untuk mencapainya, langkah-langkah terapi diterapkan, dengan menggunakan ubat-ubatan dari kumpulan tertentu, rawatan alternatif, perhatikan jadual diet sebelum dan sesudah remisi.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor mengumpulkan aduan, menganalisis gejala, menjalankan pemeriksaan dan menetapkan ujian berikut:

  1. Kira darah lengkap untuk mengesahkan proses keradangan. Memihak kepada pankreatitis, peningkatan jumlah leukosit, protein C-reaktif, percepatan kadar pemendapan eritrosit.
  2. Ujian darah biokimia, di mana tahap amilase, alkali fosfatase, AsAT, AlAT ditentukan. Perhatikan juga jumlah bilirubin, fibrinogen dan protein total. Tanda utama peningkatan proses keradangan adalah peningkatan lima kali ganda tahap amilase dalam darah.
  3. Analisis biokimia air kencing untuk menentukan tahap amilase (diastase).
  4. Pemeriksaan ultrabunyi, yang memungkinkan bukan sahaja untuk memvisualisasikan pankreas, tetapi juga organ lain dari rongga perut (pundi hempedu dan salurannya, hati, limpa).
  5. Sekiranya persoalannya adalah mengenai campur tangan pembedahan, maka MRI diagnostik, MSCT atau laparoskopi ditetapkan. Pemeriksaan ini membolehkan kita menilai tahap proses yang merosakkan..

Komplikasi

Serangan pankreatitis dengan latar belakang perkembangan kroniknya paling berbahaya dari segi kesan buruk. Komplikasi paling kerap berlaku pada fasa akut, apabila perubahan radang, infiltratif dan distrofik berlaku secara intensif, risiko jangkitan menembusi organ meningkat.

Pankreatitis kronik berbahaya:

  • kematian sebahagian atau lengkap kelenjar (nekrosis pankreas);
  • keradangan serat di sekitar pankreas;
  • kegagalan pelbagai organ (jantung, buah pinggang, hepatik);
  • pembentukan abses, fistula, phlegmon;
  • penampilan pseudo-serta sista sejati;
  • perkembangan peritonitis;
  • diabetes mellitus;
  • sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan.

Komplikasi kemudian termasuk cachexia (penipisan badan), kekurangan vitamin, gangguan metabolisme mineral, hipertensi portal, hepatitis, urat varikos vena esofagus dan peningkatan risiko pendarahan dalaman terhadap latar belakang ini, serta barah pankreas.

Rawatan pankreatitis kronik

Pankreatitis kronik pada orang dewasa memerlukan diet, rawatan perubatan, dan dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan.

Oleh kerana penyakit ini boleh mempunyai sebab yang berbeza dan bervariasi dalam tahap keracunan, hanya ada satu jawaban untuk pertanyaan tentang bagaimana mengobati serangan pankreatitis akut: perlu segera memanggil ambulans dan mengirim pesakit ke hospital untuk pemeriksaan yang berkelayakan. Dan tiga hari berikutnya, kelaparan, istirahat sepenuhnya dalam kedudukan mendatar, udara bersih dan sejuk (sebelum kedatangan pasukan doktor adalah perlu untuk melampirkan pad pemanasan dengan ais ke kawasan perut dan ventilasi bilik).

Bentuk kronik penyakit ini dicirikan oleh ketenangan dan pengampunan penyakit, oleh itu pada masa ini disarankan agar doktor mengecualikan alkohol sepenuhnya, jangan makan makanan berat dan berlemak, merokok dan goreng, dan untuk mengelakkan pankreas daripada berlebihan, makan makanan dalam bahagian kecil. Pilihan terbaik selalunya, tetapi tidak mencukupi. Semasa rawatan pankreatitis kronik, vitamin kumpulan B, A, D dan E. K diresepkan, serta ubat koleretik dan persiapan enzim, seperti:

Dalam rawatan pankreatitis kronik pada orang dewasa, pesakit boleh terus menggunakan persediaan enzim seumur hidupnya. Sekiranya gangguan usus berlaku, doktor menetapkan: prokinetik, iaitu, cisapride dan domperidone atau duodenostasis.

Kini terdapat beberapa bentuk pankreatitis kronik:

  1. Bentuk yang menyakitkan yang menampakkan diri dalam kesakitan yang berterusan di bahagian atas perut, dan semasa memburukkan lagi dengan memperburuk rasa sakit hingga parah;
  2. Bentuk asimtomatik atau pendam, di mana pesakit mungkin tidak merasa sakit atau perubahan kesejahteraan dalam jangka masa yang lama;
  3. Bentuk tumor pseudo, yang sangat jarang berlaku dan di mana kepala pankreas terjejas, dan kerana percambahan tisu berserabut, saiznya meningkat;
  4. Bentuk kambuh kronik, di mana tidak ada keluhan semasa eksaserbasi, dan semasa kambuh - sakit.

Rawatan semasa memburukkan CP

Pemburukan pankreatitis kronik memerlukan rawatan, serupa dengan pankreatitis akut dengan kelaparan, terapi infus dan analgesik. Sejak meneruskan pemakanan, pesakit mengesyorkan agar tidak minum alkohol dan memakan makanan yang rendah lemak (kurang dari 25 g / hari) (untuk mengurangkan rembesan enzim pankreas).

Penyekat H2 atau penghambat pam proton dapat mengurangkan rembesan yang dirangsang oleh asid hidroklorik, sehingga secara tidak langsung dapat mengurangkan jumlah rembesan pankreas. Selalunya, langkah-langkah ini tidak menghilangkan rasa sakit, yang memerlukan penggunaan analgesik, termasuk ubat narkotik, yang dalam kes terakhir dapat menyebabkan perkembangan ketagihan. Rawatan konservatif kesakitan pankreas kronik sering kali tidak berjaya..

Terapi penggantian enzim dapat membantu mengurangkan kesakitan pankreas dengan menghalang pembebasan kolesistokinin dan menurunkan rembesan enzim pankreas. Mekanisme sedemikian lebih sesuai untuk rawatan pesakit dengan pankreatitis idiopatik ringan daripada dengan pankreatitis alkoholik. Persediaan enzim juga digunakan untuk membetulkan steatorrhea. Terdapat pelbagai ubat di pasaran; dos yang mengandungi sekurang-kurangnya 30 ribu unit lipase harus ditetapkan.

Sediaan cengkerang bebas pankreatin (tidak didaftarkan di Rusia), yang diambil bersama makanan, harus digunakan. Penyekat H2 atau perencat pam proton harus diresepkan selari dengan persediaan pankreatin sedemikian untuk mengelakkan pengaktifan kandungan gastrik berasid.

Gaya hidup

Pemburukan penyakit ini tidak berkala dan bermusim. Ia bergantung pada apakah pesakit mematuhi prinsip diet. Keseluruhan rejimen hari pesakit harus dibuat sedemikian rupa sehingga dia dapat memerhatikan waktu utama makan, sambil menyiapkan hidangan sesuai dengan dietnya. Penolakan dari makanan berlemak dan makanan yang meningkatkan beban zat besi, membantu menghilangkan gejala pankreatitis kronik dan pemburukannya.

Untuk pemulihan yang cepat, pencegahan gangguan dan rawatan yang lain di hospital, pesakit harus berhenti minum alkohol dan menghisap rokok sepenuhnya, terutamanya jika dia didiagnosis dengan pankreatitis alkoholik kronik. Setiap enam bulan sekali, berjumpa dengan doktor anda untuk memerhatikan dinamika proses di pankreas. Petua mudah ini akan membantu anda mengatasi penyakit yang sukar atau mencegah kemasukan ke hospital yang lain.

Diet untuk pankreatitis kronik

Keadaan pankreas sangat bergantung pada makanan yang dimakan. Sebaiknya makan produk daging tanpa lemak dan rendah lemak. Pada pankreatitis kronik, perkara berikut segera dikeluarkan dari diet:

  • mentega;
  • produk tenusu;
  • goreng, salai;
  • makanan acar;
  • manis
  • apa-apa jenis alkohol.

Mereka membantu meningkatkan keasidan di perut, menyebabkan pankreas menghasilkan jus pencernaan dalam jumlah besar. Semasa makan makanan berlemak, dan penyalahgunaan alkohol, enzim itu sendiri merosakkan sel-sel pankreas. Anda juga perlu mengeluarkan gula, jem, dll dari diet. gula-gula.

Jadual semua produk yang dibenarkan dan terlarang untuk pankreatitis kronik:

BolehTidak digalakkan
  • roti gandum, gulung, tortilla dan keropok;
  • bijirin penuh;
  • pasta, beras;
  • buah-buahan dan sayur-sayuran segar dan sejuk beku;
  • daging tanpa lemak;
  • unggas tanpa kulit;
  • putih telur;
  • tuna kalengan dalam jusnya sendiri, dan bukan dalam minyak;
  • produk tenusu rendah lemak;
  • susu badam dan beras;
  • kacang, lentil;
  • produk soya;
  • rosehip, dogwood, rose atau licorice sorbet;
  • gelatin, madu;
  • air, kopi, teh;
  • jus buah dan sayur
  • sup sayur jernih (bukan sup berkrim).
  • kacang refried;
  • kacang dan biji;
  • kacang tanah dan kacang kacang lain;
  • kentang atau kerepek jagung;
  • kek cawan, kek, pai dan pastri;
  • hati;
  • makanan bergoreng;
  • daging yang diproses;
  • kuning telur;
  • cacat;
  • daging merah lemak, kulit burung;
  • susu keseluruhan, mentega, marjerin;
  • ais krim, krim masam;
  • pembalut salad, mayonis;
  • minyak sayuran;
  • lemak.

Setelah berpuasa sementara dan menghilangkan rasa sakit, diet No. 5b ditetapkan. Tujuan utamanya adalah untuk mengelakkan berlakunya pemburukan. Pemakanan klinikal melibatkan memaksimumkan saluran gastrousus.

Operasi

Operasi dijalankan dengan ketat mengikut petunjuk. Ini selalunya merupakan langkah menyelamatkan nyawa..

Secara terancang, pankreatitis sekunder, yang timbul dengan latar belakang penyakit sistem empedu, dikendalikan. Dalam kes ini, penyakit yang mendasari dirawat: kolesistitis atau penyakit batu empedu. Selepas tempoh pemulihan, gejala hilang, dan penyakit ini menjadi remisi yang stabil. Pembedahan untuk pankreatitis bergantung pada biliary kronik:

  1. Cholecystectomy (capaian laparoskopi atau laparotomik).
  2. Campur tangan invasif minimum untuk rawatan dan penyingkiran calculi pundi hempedu. Sekiranya tidak ada peralatan optik atau dengan batu besar, operasi ini dilakukan dengan akses laparotomi terbuka.

Pembedahan kecemasan dilakukan dengan nekrosis pankreas yang luas, atau dengan komplikasi. Dalam kes ini, petunjuk untuk operasi adalah seperti berikut:

  • Nekrosis pankreas total atau subtotal.
  • Kehadiran sista, abses, pseudocyst dalam tisu organ yang disahkan oleh CT atau MRI.
  • Kehadiran mesej (fistula) pankreas dengan organ tetangga atau dengan persekitaran luaran.
  • Kanser pankreas disahkan oleh CT, MRI dan biopsi tisu.

Selepas rawatan, pesakit diberi terapi penggantian enzim seumur hidup (pankreatin dan analognya), serta terapi insulin.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko mengembangkan patologi ini, perlu:

  • mencegah kecederaan perut;
  • meningkatkan daya tahan tekanan;
  • jangan minum alkohol;
  • berpegang pada diet yang sihat;
  • minum lebih banyak air bersih;
  • membersihkan fokus jangkitan kronik;
  • merawat kolesistitis, hepatitis dan patologi sistem pencernaan yang tepat pada masanya;
  • berhenti merokok;
  • minum ubat dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor dan mengikut dos yang dibenarkan;
  • mencegah genangan darah vena;
  • menjalani gaya hidup mudah alih.

Langkah utama untuk pencegahan pankreatitis kronik adalah penolakan alkohol dan diet. Anda tidak boleh makan berlebihan, makan makanan berlemak dan pedas. Untuk mengelakkan komplikasi, disarankan menjalani pemeriksaan 1-2 kali setahun. Oleh itu, bentuk pankreatitis kronik berkembang dengan latar belakang keradangan akut. Kehadiran kesakitan selepas makan, loya, muntah dan gejala lain adalah sebab imbasan dan ujian ultrasound. Rawatan tanpa nasihat perubatan boleh menyebabkan komplikasi..

Ramalan seumur hidup

Masa depan pesakit dengan pankreatitis kronik bergantung sepenuhnya pada dirinya sendiri. Diagnosis tepat pada masanya penyakit ini pada tahap pertama, terapi dan diet yang mencukupi dapat membantu mengawal patologi dan mencapai pengampunan yang stabil.

Sekiranya pesakit tidak melepaskan tabiat buruk dan melanggar peraturan pemakanan klinikal, risiko kerapuhan malah komplikasi meningkat berkali-kali. Prognosis yang paling tidak baik diberikan kepada pesakit dengan pankreatitis kronik alkohol. Proses keradangan di kelenjar di dalamnya sering digabungkan dengan perubahan purulen-nekrotik, yang penuh dengan keadaan yang mengancam nyawa.

Keradangan perlahan yang disokong oleh alkohol sering menyebabkan barah pankreas.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes