Kaki gangren

Salah satu penyakit pembedahan yang paling teruk adalah gangren. Ini adalah nekrosis tisu, yang sering disertai dengan perubahan warna mereka menjadi kelabu hitam / bersahaja. Dengan rawatan gangren atau jangkitan yang meluas, 34% pesakit mati dan 62% kekal cacat. Untuk mengurangkan risiko hasil tersebut, perlu mengetahui tanda-tanda pertama penyakit ini dan, jika dikesan, segera berjumpa doktor..

Perlu diingatkan bahawa gangren boleh terjadi pada bahagian kaki (kaki atau lengan), di batang badan, di muka dan di beberapa organ dalaman (paru-paru, usus, usus buntu, dll.). Bahagian tubuh yang berlainan dicirikan oleh pelbagai jenis gangren dan simptomnya. Ini mesti dibezakan, kerana taktik dan prognosis rawatan sangat bergantung pada ini..

Pengelasan

Bergantung pada jenis kerosakan tisu, adalah kebiasaan untuk membezakan empat jenis gangren:

  • Kering adalah bentuk penyakit yang paling baik, di mana prosesnya tidak meluas ke tisu sekitarnya, tetapi tetap berada di bahagian yang terkena (jari, kaki bawah, lengan bawah, dll.). Dalam kes ini, organ mempunyai ciri khas "mumi" - padat, tanpa kelembapan, agak berkerut;
  • Basah - sejenis gangren dengan proses pembusukan yang ketara. Kawasan yang terjejas melembutkan, membengkak akibat edema dan memperoleh bau busuk;
  • Gas (sinonim untuk jangkitan anaerobik / tanpa udara) - walaupun pada hakikatnya ia adalah sejenis gangren basah, ia diasingkan dalam bentuk yang berasingan. Ia berkembang hanya apabila terdapat mikroba tertentu (clostridia). Ia adalah pesakit yang paling mengancam nyawa, kerana cepat merebak melalui tisu yang sihat dan menyebabkan keracunan teruk (keracunan oleh toksin) badan;
  • Ulser tekanan - gangren tisu lembut (tisu subkutan dan kulit itu sendiri), berkembang kerana tekanan berterusan pada satu kawasan. Sebagai peraturan, ia berlaku pada pesakit yang tidak mengubah kedudukan badan beberapa kali sehari.

Pada kanak-kanak dengan imuniti yang tidak mencukupi (setelah jangkitan, dengan latar belakang penyakit lain, dengan HIV kongenital), jenis kelenjar kelima - "noma" - dibezakan. Ini adalah bentuk gangren basah, di mana nekrosis tisu muka berlaku: bibir, pipi, gusi, tisu lemak. Biasanya membawa maut.

Setiap jenis patologi ini mempunyai sebab tersendiri. Mengetahui mereka, anda dapat mencegah perkembangan atau mengesyaki penyakit itu tepat pada masanya.

Punca

Bertentangan dengan kepercayaan popular, gangren boleh berlaku bukan hanya selepas luka tembakan atau kecederaan anggota badan yang lain. Ia juga dapat dilihat semasa penyumbatan ("penyumbatan") oleh gumpalan darah atau plak dari pelbagai saluran, kerosakan pada saraf kaki, akibat beberapa jangkitan, dll. Setelah menentukan penyebabnya pada waktunya, kita dapat menganggap bentuk penyakit dan memilih rawatan yang optimum.

Hanya ada satu sebab - adanya luka yang cukup dalam yang dijangkiti clostridia (bakteria yang tinggal di ruang tanpa udara).

Walau bagaimanapun, untuk pengembangan gangren gas, beberapa syarat diperlukan:

  • Luka harus sampai ke otot atau lemak;
  • Bekalan darah yang lemah ke tisu yang dijangkiti, kerana clostridia dapat membiak dan tumbuh hanya di persekitaran tanpa udara;
  • Menutup luka mendorong penyebaran mikroba, kerana aliran oksigen ke rongga luka berkurang.
PandanganSebab yang paling biasaOrgan mana yang lebih kerap terkena?
Keringkan
  • Atherosclerosis - pembentukan gumpalan darah di dinding arteri yang menutupnya sepenuhnya.
    • Gangren kering di bahagian bawah kaki paling kerap berlaku dengan trombosis arteri popliteal atau femoral.
    • Kerosakan pada tangan, biasanya disebabkan oleh trombosis arteri brachial.
  • Penyakit getaran adalah patologi profesional orang yang selalu bersentuhan dengan getaran (bekerja dengan jackhammers, mixer konkrit, pavers, embossing). Gangren berkembang kerana kekejangan saluran darah yang berterusan yang memberi makan saraf anggota badan dan kekurangan zat tisu.
  • Penyakit Raynaud - pemusnahan saluran darah atau saraf yang memberikan kerja bahagian akhir lengan / kaki;
  • Polyneuropathy - pelanggaran pemeliharaan anggota badan, di mana tangan dan kaki terjejas;
  • Tifus - dalam beberapa kes, jangkitan ini boleh menyebabkan gangren kulit kering. Selalunya, bahagian lateral badan menderita.
  • Mana-mana bahagian anggota badan (jari, tangan, kaki, kaki bawah, dll.);
  • Kulit.
Basah
  • Kaki diabetes - gangren dengan diabetes paling kerap berlaku pada kaki atau jari. Ini disebabkan oleh pelanggaran berat bekalan darah ke tisu-tisu ini dan penurunan imuniti. Kerana faktor-faktor ini, mikroba putrefaktif cepat melekat pada anggota badan yang rosak;
  • Luka bakar dalam (tahap IIIb, IV) dan radang dingin (tahap III dan IV);
  • Pelanggaran hernia (boleh menyebabkan gangren di kawasan usus);
  • Apendisitis dan kolesistitis, yang tidak dikendalikan tepat pada waktunya;
  • Trombosis arteri yang memberi makan usus (mesenterik);
  • Pneumonia yang disebabkan oleh mikrob atipikal (Clostridia, Bacteroids, Pseudomonas aeruginosa) pada pesakit dengan kekurangan imun boleh menyebabkan gangren paru-paru.
Organ dalaman:

  • Paru-paru;
  • Usus (selalunya lampiran);
  • Hempedu.

Ekstremiti (kaki paling kerap).

Gas (sinonim - jangkitan anaerobik, tanpa udara atau gas)Otot, tisu subkutan dan kulit di mana sahaja di badan. Sebagai peraturan, penyakit ini mula menyebar dari lengan atau kaki..
Sakit tekananUntuk pengembangan bedore yang lengkap, tekanan 60-70 jam pada tisu sudah cukup. Bahaya besar pembentukannya adalah pesakit dengan patologi berikut:

  • Kejutan kardiogenik;
  • Kegagalan hepatik / buah pinggang yang teruk;
  • Tumor malignan.
Tisu lembut di sakrum, tulang belakang, sendi pinggul, bilah bahu.
NomaBentuk gangren ini berkembang terutamanya pada kanak-kanak yang dilemahkan oleh jangkitan. Ini biasanya campak, meningitis, atau rubela..Tisu pipi, bibir, gusi dan ruang sel dalam wajah.

Semasa membuat diagnosis, gejala gangren yang dikeluhkan oleh pesakit juga harus diambil kira. Mereka ditentukan oleh bentuk penyakit dan membantu menavigasi dalam diagnosis awal..

Gejala

Bergantung pada jenis gangren, gejala tempatan (perubahan anggota badan) atau tanda-tanda keracunan (suhu, kelemahan, kesedaran terganggu, dll.) Boleh berlaku. Keupayaan pelbagai bentuk untuk menyebar ke tisu sekitarnya juga berbeza secara signifikan. Perkara-perkara ini mesti dipertimbangkan ketika memilih rawatan dan kepantasannya, kerana dalam beberapa kes, penundaan selama beberapa jam dapat menyebabkan kematian.

Gejala Gangren Kering

Oleh kerana bentuk ini berkembang kerana kekurangan zat makanan pada lengan atau kaki, pertama sekali, terdapat tanda-tanda kegagalan peredaran darah. Ini termasuk:

  • Perasaan "merangkak merangkak", "kesemutan" pada anggota badan yang terkena atau bahagiannya (jari, kaki / tangan, lengan bawah / kaki bawah, dll.). Mungkin munculnya rasa sakit yang agak teruk, yang agak lemah ketika berehat;
  • Kelemahan pada anggota badan. Sebagai peraturan, ia menampakkan diri di bawah beban (berjalan kaki, berlari, menaiki tangga - untuk kaki; cengkaman pergelangan tangan, membawa benda berat - untuk tangan);
  • Pucat dan penyejukan kawasan kulit di mana terdapat kekurangan aliran darah arteri;
  • Gangren anggota bawah sering didahului oleh lemas "sekejap-sekejap"..

Bagaimana untuk menentukan kekurangan bekalan darah? Untuk melakukan ini, cukup untuk mengetahui beberapa teknik mudah untuk anggota badan:

  • Angkat tangan anda di atas kepala anda dan bengkokkan tangan anda secara bergantian. Sekiranya patensi arteri terganggu, pucat dan kelemahan pada anggota badan, perasaan "merangkak merangkak" dan rasa sakit akan muncul;
  • Berbaring telentang, angkat kaki lurus pada sudut 40-45 kira-kira. Gejala serupa akan muncul. Juga, pesakit tidak dapat menahan anggota badan dalam kedudukan ini lebih lama daripada 20-25 saat. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengesyaki tahap awal gangren ekstremitas bawah atau kemungkinan perkembangannya.

Ini adalah kaedah termudah untuk menilai keadaan arteri. Mereka tidak cukup tepat, bagaimanapun, mereka dapat menentukan kekurangan bekalan darah, bahkan di rumah.

Dengan penyumbatan arteri yang lengkap, gejala-gejala ini dengan cepat digantikan oleh tanda-tanda nekrosis (nekrosis). Anggota badan memperoleh penampilan yang khas, yang membolehkan anda membuat diagnosis "gangren kering." Selalunya, perubahan berikut diperhatikan:

  1. Menghitamkan tisu - anda harus memperhatikan warna, kerana bentuk penyakit lain dicirikan oleh warna sianotik atau hijau-hijau (pengecualian - noma);
  2. Mengurangkan ukuran anggota badan dengan gangren. Gejala ini mudah dikesan dengan mengukur lengan atau kaki di bahagian simetri;
  3. Kekeringan teruk di kawasan yang terjejas dan kurang berpeluh;
  4. Tisu menjadi sangat padat kerana kehilangan cecair;
  5. Pertumbuhan rambut dan kuku di bahagian mati berhenti.

Pesakit tidak merasa sakit, kerana ujung saraf mati dengan gangren kering bersama dengan tisu lain. Gejala yang bersifat umum (suhu, pening, kehilangan / penurunan selera makan, loya, dan lain-lain) tidak ketara, kerana tubuh menghalang toksin memasuki aliran darah dan penyebaran penyakit. Oleh kerana itu, batas antara kawasan yang sihat dan rosak dapat dikesan dengan sangat jelas..

Dalam kes yang jarang berlaku, bahagian gangren kering secara terpisah dapat terpisah dari anggota badan, yang setara dengan pemulihan pesakit. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh bergantung pada hasil ini dan menunggu pemisahan fokus patologi. Sekiranya anda menemui simptom pertama, anda harus segera berjumpa doktor yang akan menentukan taktik optimum.

Gejala gangren basah

Ciri khas gangren basah adalah bahawa ia boleh mempengaruhi bukan sahaja anggota badan, tetapi juga organ dalaman. Dalam kes ini, gejala tempatan dan reaksi umum terhadap jangkitan berlaku. Ini disebabkan oleh adanya mikroba putrefaktif, yang tidak hadir ketika kering. Mereka secara beransur-ansur memusnahkan tisu manusia, melepaskan toksin ke dalam darah. Sebagai peraturan, penyakit ini menyebar agak perlahan ke kawasan yang sihat, oleh itu ia mempunyai prognosis yang lebih baik daripada gangren anaerobik.

Manifestasi tempatan

Gejala tempatan gangren anggota badan basah yang paling biasa adalah:

  • Tukar warna tisu menjadi sianotik atau ungu gelap. Pada waktu yang sama, tidak ada batas yang jelas antara kawasan yang sihat dan terjejas, kerana tubuh tidak dapat menghentikan penyebaran mikroba. Kawasan peralihan dapat dikesan dengan tanda-tanda berikut: kemerahan kulit, peningkatan suhu tempatan, dan kehadiran kesakitan;
  • Bau reput dari kawasan yang terjejas;
  • Bengkak dan kegatalan pada bahagian lengan / kaki yang dijangkiti;
  • Kesakitan akut berterusan pada anggota badan yang dijangkiti, yang berlaku kerana kerengsaan reseptor yang mengelilingi gangren tisu;
  • Menurunkan suhu tapak mati.

Simptom yang serupa akan berlaku pada nome.

Gangren "kaki diabetes." Pada pesakit diabetes mellitus, yang sukar dirawat, fungsi saluran darah terganggu. Manifestasi khas adalah kekurangan bekalan darah ke kaki, sebab itulah jangkitan mudah menembusi luka. Oleh kerana proses pertahanan juga terganggu, pesakit mungkin mengalami gejala gangren kaki.

Untuk mengelakkan hasil ini, luka kecil sekalipun harus dirawat dengan penyelesaian antiseptik (Fukortsin, Brilliant green, dll.) Dan ubat penyembuh (Levomekol). Pembalut atau pembalut bakteria juga diperlukan. Sekiranya tiada peningkatan diperhatikan dalam 2 hari, berjumpa doktor.

Gangren organ dalaman yang basah menunjukkan dirinya dengan cara yang berbeza, bergantung pada penyetempatan. Pada masa ini, yang paling terjejas adalah: paru-paru, usus dan pundi hempedu. Gejala berikut adalah ciri khasnya:

7-10 hari pertama, gejala mungkin terhad kepada batuk basah berkala, dengan sejumlah kecil dahak. Mungkin hemoptisis.

Semasa ketinggian gangren paru ditunjukkan seperti berikut:

  • Batuk dengan dahak yang banyak - kira-kira satu liter / hari. Ia berwarna hijau atau kelabu-tanah, dengan bau busuk yang kuat, likat;
  • Sakit dada diperparah oleh ketawa, batuk dan bersin. Sebagai peraturan, akut, muncul di dua sisi;
  • Hemoptisis yang kerap;
  • Dyspnea dengan keparahan yang berbeza-beza. Semakin banyak paru-paru terjejas, semakin kuat sesak nafas. Ia biasanya berlaku selepas aktiviti fizikal yang kecil..
Organ yang terjejasGejala ciri
Paru-paru
LampiranGangren basah apendiks selalu didahului oleh apendisitis akut, menunjukkan gejala berikut:

  • Kesakitan berterusan, intensiti kuat atau sederhana, terasa sakit. Selalunya, ia bermula di bahagian atas perut dan selepas beberapa jam berpindah ke dinding perut bawah kanan;
  • Kemungkinan kenaikan suhu hingga 37-38 kira-kira;
  • Cirit-birit / sembelit.

Perkembangan gangren akan ditunjukkan oleh hilangnya kesakitan sementara (selama 3-8 jam), dan kemudian peningkatannya yang ketara. Selain itu muncul:

  • Ketegangan otot perut;
  • Kekurangan najis;
  • Loya berterusan;
  • Suhu tinggi hingga 40 о С.
Usus
  • Sakit yang teruk dan akut di seluruh permukaan perut. Pesakit tidak dapat menunjukkan tempat tertentu "di mana ia sakit";
  • Kekurangan najis;
  • Mual dan muntah yang berterusan;
  • Suhu meningkat hingga 38-40 о.
HempeduGejala serupa dengan gangren usus, kerana gangren pundi hempedu sering disulitkan oleh peritonitis (jangkitan peritoneum)

Gejala umum

Terlepas dari lokasi gangren basah, pesakit selalu mengalami gejala umum. Mereka berkembang kerana mabuk badan oleh produk buangan mikroba putrefaktif. Gejala tidak spesifik, kerana ia berlaku pada penyakit berjangkit yang paling teruk. Selalunya, pada pesakit yang diperhatikan:

  • Meningkatkan suhu hingga 38-39 o C. Dengan gangren organ-organ rongga perut, peningkatan hingga 40 o C adalah mungkin, kerana perkembangan peritonitis;
  • Kelemahan;
  • Kehilangan / kehilangan selera makan;
  • Mual dan pening yang berterusan;
  • Peningkatan peluh;
  • Pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, sawan mungkin berlaku, kerana sistem kekebalan tubuh mereka tidak dapat mengatasi penyakit serius seperti itu;

Pada orang yang pikun, gejala ini mungkin kurang jelas, kerana badan mereka tidak dapat bertindak balas terhadap jangkitan dengan secukupnya.

Gejala Gangren Anaerobik

Bentuk penyakit yang paling teruk adalah gangren tanpa udara atau anaerobik. Perbezaan utama antara bentuk ini dan yang basah adalah bahawa jangkitan tidak berlaku pada mikroba putrefaktif biasa, tetapi dengan clostridia - bakteria anaerobik yang membentuk gas. Mereka hanya dapat hidup tanpa udara, sehingga tumbuh dengan baik pada tisu mati dan luka tertutup. Kerana pembebasan sejumlah besar toksin berbahaya, clostridia merosakkan otot, tisu lemak dan kulit di sekitar kawasan pertumbuhannya. Mikroba cepat merebak ke anggota badan yang dijangkiti dan menyebabkan keracunan teruk..

Laman web yang dijangkiti gangren anaerob mempunyai ciri khas:

  1. Kulit sejuk pucat. Mungkin munculnya bintik-bintik biru atau kemerahan di sekitar luka;
  2. Pembengkakan tisu yang teruk, yang terus meningkat. Semasa menyiasat, anggota badan mempunyai konsistensi pasta;
  1. Cecair keruh dengan bau fetid, kehijauan atau coklat, dapat dipisahkan dari luka;
  2. Sekiranya otot kelihatan pada luka, maka ia kelihatan seperti "daging rebus": berwarna keputihan, pucat, dengan serat berstrata;
  3. Merasakan kaki / lengan yang dijangkiti, anda dapat merasakan ciri "crunch" (crepitus) dari gangren anaerobik sahaja.

Dengan jangkitan anaerobik, gejala umum selalu berlaku berbanding manifestasi tempatan. Sebagai peraturan, ia disebut keracunan yang menyebabkan kematian pesakit. Manifestasi khas keracunan badan dengan toksin clostridia adalah:

  • Kelemahan yang teruk terhadap adynamia (pesakit tidak dapat bergerak);
  • Meningkatkan suhu hingga 39-41 o C;
  • Pelanggaran tidur dan kesedaran (kecelaruan mungkin);
  • Mual dan muntah berterusan, selepas itu lega tidak berlaku;
  • Tekanan darah, paling kerap, turun di bawah 100/70 mm Hg. Penurunan tambahan 30 mm Hg adalah tanda yang tidak baik;
  • Takikardia - nadi meningkat kepada 100-120 denyutan / min. Pesakit mungkin merasakan degupan jantung.

Kerosakan pada buah pinggang, hati dan otak oleh toksin mikroba juga mungkin berlaku. Sekiranya langkah-langkah untuk memperbaiki keadaan pesakit belum diambil tepat pada masanya, kemungkinan kematian akibat jangkitan anaerob sangat tinggi.

Gejala sakit perut

Kematian tisu dengan bentuk ini berkembang secara beransur-ansur. Pada fasa awal penyakit ini, kulit, yang berada di bawah tekanan berterusan, menjadi pucat. Sensitiviti suhu dan kesakitan sedikit berkurang. Selepas 2-3 hari, edema tisu muncul. Penghitaman kawasan kecil adalah mungkin, yang merupakan tanda gangren yang boleh dipercayai.

Sekiranya rawatan bedore yang mencukupi belum dilakukan, jangkitan akan bergabung dalam beberapa hari. Ini membawa kepada kemunculan gejala umum seperti suhu 38-39 ° C, kelemahan, mual / muntah, berpeluh meningkat.

Diagnosis luka pada bahagian bawah kaki

Diagnosis ini hanya dapat dibuat berdasarkan aduan pesakit dan hasil pemeriksaan. Langkah-langkah diagnostik tambahan dilakukan untuk menilai keadaan pesakit atau untuk menentukan jenis mikroba dan kepekaannya terhadap antibiotik. Dalam kes pertama, lakukan:

  • KLA (ujian darah klinikal) - peningkatan ESR (lebih daripada 20) dan jumlah sel darah putih (lebih daripada 10 * 10 9 / l). Penurunan bilangan leukosit (kurang dari 4 * 10 9 / l) adalah tanda buruk, kerana ini menunjukkan imuniti pesakit tidak larut;
  • Analisis biokimia darah vena - peningkatan kandungan protein C-reaktif (lebih daripada 10 mg / l). Peningkatan jumlah Creatinine (lebih daripada 110 mmol / L) dan Urea (lebih daripada 8 mmol / L) dengan gangren anaerob adalah tanda yang tidak baik, kerana ini mungkin menunjukkan permulaan kegagalan buah pinggang;
  • Analisis klinikal air kencing - hanya berubah dengan anaerobik. Kemunculan protein atau glukosa. Perkembangan kegagalan buah pinggang akan ditunjukkan oleh penurunan kepadatan air kencing (kurang dari 1015), tahap kreatinin (kurang dari 0,5 g / hari), urea (kurang dari 20 g / hari).

Untuk menentukan jenis bakteria di luka, buat smear bakteria dari kawasan yang dijangkiti. Sebagai peraturan, hasilnya dapat dijumpai tidak lebih awal dari seminggu kemudian..

Sekiranya tidak mungkin untuk menentukan jenis gangren (misalnya basah atau anaerobik) dengan pemeriksaan, dilakukan sinar-X anggota badan yang dijangkiti. Sekiranya gelembung gas dapat dilihat dalam gambar, ini adalah pengesahan yang boleh dipercayai mengenai proses anaerobik.

Diagnosis organ dalaman

Sahkan gangren dengan pengaturan seperti itu, sebagai peraturan, tidak mungkin dilakukan dengan data tinjauan dan pemeriksaan. Pengecualian adalah hernia yang disekat. Untuk diagnosis, diagnostik berikut disyorkan:

Organ yang terjejasProsedur diagnostik
Paru-paru
  • Fluorografi X-ray Dada / Komputasi - "trik" sinar-x berbentuk tidak teratur kelihatan. Kekenyangan paru-paru berkurang, yang ditunjukkan dengan kegelapan. Penyahsulitan gambar hanya boleh dilakukan oleh doktor yang berkelayakan;
  • Bronkoskopi - dilakukan menggunakan instrumen endoskopi bronkoskop. Ia adalah tiub elastik nipis yang dimasukkan ke dalam bronkus untuk memeriksanya. Dilakukan di bawah anestesia umum.
UsusSekiranya gangren tidak disebabkan oleh pelanggaran hernia, kaedah endoskopi membantu membuat diagnosis:

  • Kolonoskopi - pengenalan alat khas dengan kamera dan sumber cahaya ke rongga usus, melalui dubur;
  • Laparoskopi - alat serupa digunakan, tetapi diberikan melalui sayatan kecil (1-2 cm) dinding perut anterior.
LampiranSebagai peraturan, diagnosis instrumental gangren usus buntu atau pundi hempedu tidak dijalankan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kolesistitis / apendisitis gangren akut, dalam kebanyakan kes, mempunyai ciri khas:

  • Pesakit untuk masa yang lama (sehingga 7 hari) bimbang tentang kesakitan akut;
  • Untuk masa yang singkat (sehingga 12 jam) kesakitan berhenti sepenuhnya. Pesakit berasa "sembuh";
  • Tidak lama kemudian, rasa sakit kembali, tetapi lebih teruk lagi, di seluruh permukaan perut. Ketegangan dinding perut anterior muncul.

Dalam kebanyakan kes, pesakit hanya dirawat pada tahap ketiga, ketika mereka mengalami peritonitis (peritoneal inflamasi)

Hempedu

Setelah didiagnosis "gangren", pesakit segera ditempatkan di hospital dan memulakan rawatan yang rumit.

Rawatan Gangren

Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan gangren di lengan / kaki. Dalam bentuk kering dan basah, sebagai peraturan, amputasi segmen yang terkena (tangan, kaki, kaki, dan lain-lain) dilakukan. Kehadiran gejala keracunan yang teruk adalah petunjuk untuk penyerapan kristaloid intravena (larutan Ringer atau 0,9% natrium klorida) dan pelantikan antibiotik. Terapi antimikrobial harus merangkumi pelbagai jenis bakteria, kerana hampir mustahil untuk menentukan patogen dengan tepat pada peringkat awal..

Sekiranya boleh, doktor cuba menjaga lengan atau kaki yang dijangkiti. Rawatan tanpa amputasi gangren gas, yang paling sering terletak di bahagian bawah kaki, dilakukan secara beransur-ansur. Untuk tujuan ini, semua tisu mati di dalam luka dikeluarkan. Operasi ini dilengkapi dengan sayatan "jalur" - bahagian kulit dan tisu adiposa membujur yang panjang, untuk memastikan aliran udara yang berterusan. Prosedur ini mengurangkan pertumbuhan dan penyebaran mikrob anaerob. Sebagai tambahan, beberapa antibiotik, serum anti-gangren dan infus larutan kristaloid intravena (hingga 4-5 liter / hari) diresepkan..

Dengan keberkesanan langkah-langkah di atas, rawatan gangren anggota bawah (atau atas) dilakukan dengan amputasi. Prosedur ini hanya dapat dilakukan sebelum jangkitan merebak ke badan..

Gangren organ dalaman dirawat mengikut prinsip yang serupa:

  • Tisu mati (bahagian paru-paru, pundi hempedu atau apendiks) dikeluarkan;
  • Menghilangkan gejala keracunan (dengan infus intravena larutan Ringer / sodium klorida);
  • Tentukan beberapa antibiotik.

Prognosis untuk pesakit bergantung pada ketepatan masa rawatan, keadaan badan dan kadar penyebaran jangkitan.

Ramalan

Walaupun fakta bahawa prognosis untuk bentuk kering dan basah agak baik, mereka sering menyebabkan ketidakupayaan pesakit, kerana amputasi gangren. Pengecualian adalah noma, yang mengakibatkan keracunan teruk dan mengakibatkan kematian pada 90-95%.

Bentuk gas lebih parah, kerana ia juga boleh mempengaruhi organ dalaman. Menurut statistik, kematian berlaku pada 30-40% kes.

Gangren apendiks dan pundi hempedu, dengan rawatan yang mencukupi, hampir selalu berakhir dengan selamat. Malangnya, kerosakan pada saluran usus meninggalkan jejak yang tidak menyenangkan dalam kehidupan pesakit, kerana setelah operasi, perlu mengikuti diet seumur hidup, secara teratur (1 kali dalam 2-3 tahun) menjalani pemeriksaan gastroenterologi dan mengambil sejumlah ubat..

Gangren paru-paru mengakibatkan kematian dalam 25-30% kes. Selepas operasi besar (penyingkiran lobus atau seluruh paru-paru), gejala kegagalan pernafasan (sesak nafas) mungkin kekal dan lebih sering penyakit berjangkit pada tisu paru-paru.

Berapa banyak yang hidup dengan gangren yang telah disembuhkan sepenuhnya? Sebagai peraturan, penyakit ini tidak mempengaruhi jangka hayat - hanya kualitinya.

Gangren adalah penyakit yang sering menyebabkan kematian atau kecacatan, walaupun dengan rawatan yang mencukupi. Kemungkinan lebih besar hasil buruk (maut) pada pesakit, kanak-kanak yang lemah, dan dengan rawatan lewat ke doktor. Penyakit ini jauh lebih mudah dicegah daripada diubati. Untuk melakukan ini, cukup untuk merawat luka dengan antiseptik tepat pada masanya dan menghubungi institusi perubatan.

Bagaimana gangren pada jari kaki bermula, apa yang harus dilakukan dan bagaimana merawatnya

Gangren di bahagian bawah kaki adalah penyakit yang sangat berbahaya dan berbahaya, yang merupakan kematian kaki atau jari sepenuhnya atau separa. Muncul akibat penghentian aliran oksigen sepenuhnya ke kawasan yang terjejas. Malangnya, walaupun dengan peralatan moden dan pengetahuan perubatan, prognosis penyakit ini tidak selalu baik.

Ciri penyakit

Gangren jari atau kaki adalah nekrosis, atau kematian tisu hidup, yang muncul sebagai akibat proses patologi dalam badan. Di bawah pengaruh pelbagai faktor, oksigen berhenti mengalir ke kaki, peredaran darah umum di dalam badan bertambah buruk, yang menyebabkan kerosakan tisu di kawasan kulit yang besar. Kawasan yang terjejas, apabila gejala tidak diendahkan, mula tumbuh dan mempengaruhi bahagian kulit yang sihat..

Dalam proses pengembangan gangren, sel-sel mulai mati, yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Masa yang tepat untuk perkembangan gangren belum ditentukan: penyakit ini dapat berkembang dengan perlahan, sedikit demi sedikit, atau dengan cepat dapat melalui semua peringkat. Semasa perkembangan perlahan, kematian sel secara beransur-ansur berlaku pada kaki atau jari kaki, menyebabkan keracunan seluruh organisma dan berkembang dengan cepat.

Perkembangan gangren yang cepat diperhatikan dalam kes di mana pembasmian kuman kecederaan atau penghapusan tepat pada masanya tidak diberi perhatian yang cukup.

Sebab-sebab penampilan

Terdapat sebilangan alasan yang sangat berbeza yang boleh mencetuskan perkembangan gangren. Antaranya, beberapa yang utama dibezakan:

  • Peredaran darah terganggu. Ini adalah sebab yang paling biasa: akibat peredaran darah yang lemah, aliran oksigen ke bahagian bawah kaki bertambah buruk. Faktor mekanikal juga boleh mempengaruhi peredaran darah: gipsum yang digunakan secara tidak betul atau tourniquet yang menekan saluran darah dan mengurangkan aliran darah ke kaki.
  • Penyakit yang teruk. Selalunya, orang yang menghidap diabetes terdedah kepada penyakit ini (lihat bagaimana rupanya pada foto di atas), patologi jantung dan sistem kardiovaskular yang teruk, aterosklerosis, trombosis satu atau beberapa saluran, tromboemboli dan penyakit lain.
  • Jangkitan. Jenis gangren yang berjangkit sangat kerap terjadi akibat pelbagai kecederaan. Tempat pembiakan bakteria berjangkit yang ideal adalah luka akibat tembakan atau tusukan.
  • Luka bakar / radang dingin. Dengan pendedahan yang berpanjangan pada suhu yang terlalu rendah atau tinggi, kawasan yang terkena (luka bakar atau radang dingin) muncul di kulit. Sekiranya tindakan segera tidak diambil, gangren mungkin muncul. Risiko kecederaan terma: + 60⁰C, -15⁰C (dengan pendedahan yang berpanjangan), semasa kejutan elektrik, luka bakar kimia.
  • Kecederaan. Kecederaan serius juga boleh menjadi penyebab perkembangan gangren: pemusnahan dan pemecahan tisu, dengan pemerasan berpanjangan yang mengganggu peredaran darah. Dalam 90% kes, proses menular bergabung dengan penyebab perkembangan penyakit ini kerana trauma.

Sebelumnya, gangren dianggap sebagai penyakit maut yang tidak dapat disembuhkan; pada masa ini, risiko kematian telah menurun sebanyak 34%. Menurut statistik, kira-kira 65% pesakit terus hidup (walaupun dengan kemampuan fizikal yang terhad).

Gejala utama

Gangren terdiri daripada beberapa jenis, dan mempengaruhi bahagian tubuh yang berlainan. Gangren kaki boleh kering, basah atau gas. Bergantung pada jenis penyakit, gejala yang berbeza muncul:

  • Gangren basah. Tanda-tanda utama gangren adalah sakit yang kuat di kawasan yang terjejas, sementara kulit cerah pada peringkat awal, dan kemudian dengan cepat memperoleh rona biru tua. Di kawasan gelap, yang boleh berubah menjadi hitam, bintik-bintik kabur merah muncul, bengkak, penampilan gelembung yang penuh dengan darah diperhatikan. Zon nekrotik mula tumbuh, memenuhi semua bahagian badan yang baru, bau mayat yang tidak menyenangkan muncul. Sekiranya langkah tepat waktu tidak diambil, seseorang mati akibat mabuk badan.
  • Gangren kering. Ini adalah jenis penyakit yang lebih ringan yang tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Ia dicirikan oleh gejala seperti: sakit teruk, kegelapan tajam di kawasan yang terjejas. Selepas berlalunya kesakitan, kawasan tisu mati kehilangan semua kepekaan. Gangren tidak cenderung tumbuh, jadi tidak ada ancaman untuk pengembangan lebih lanjut di kawasan tubuh yang sihat. Toksin tidak memasuki aliran darah dan permukaannya mengering. Kadang-kadang dia boleh jatuh sendiri - ini sama dengan penyembuhan diri.
  • Gangren gas. Spesies ini berkembang kerana tindakan bakteria anaerob yang membiak di tempat-tempat di mana tidak ada kemasukan oksigen. Selalunya, gangren gas muncul akibat kecederaan. Ia dicirikan oleh kemerosotan umum (kira-kira 6 jam selepas kecederaan), kemunculan demam, menggigil, bengkak, terdapat warna kebiruan di kawasan yang terjejas. Keadaannya cepat merosot - jika tindakan segera tidak diambil, seseorang mati akibat mabuk badan dengan clostridia dan tisu mati.

Agar rawatan dapat berjalan secepat dan seefisien mungkin, perlu mendapatkan bantuan perubatan pada tanda pertama penyakit berkembang. Sebilangan orang lebih suka mengubatinya dengan ubat-ubatan rakyat - pendekatan ini dapat menyembunyikan gejala penyakit berbahaya buat sementara waktu, tetapi tidak lama kemudian mereka akan muncul lagi.

Kaedah Diagnostik

Apabila gejala pertama muncul, yang mungkin menunjukkan perkembangan gangren jenis apa pun, sangat penting untuk berjumpa pakar bedah. Doktor memeriksa kaki dan kawasan terpisah yang menimbulkan kecurigaan, menemu ramah pesakit. Semasa berdebar-debar, pakar bedah akan dapat menentukan sesak kulit, menilai warnanya, apabila menekan pada kawasan yang terjejas dengan perkembangan gangren gas, kerengsaan tertentu akan terdengar kerana gelembung.

Sekiranya ketakutan itu disahkan, doktor mungkin menetapkan ujian tambahan: bungkus benang di sekitar kawasan yang terjejas untuk memantau pembengkakan kaki. Dengan peningkatan edema, benang mula menggali kulit. Dalam proses diagnosis, anda mesti lulus ujian berikut:

  • Analisis darah umum.
  • Analisis biokimia.
  • Ujian darah untuk jangkitan.
  • Analisis bakteriologi pelepasan luka.
  • X-ray tisu otot.
  • Analisis air kencing.

Selalunya, setelah pemeriksaan awal, pesakit diberikan rujukan ke hospital, di mana taktik rawatan yang paling berkesan dipilih.

Prinsip rawatan

Rawatan penyakit boleh dilakukan dengan bantuan terapi ubat atau pembedahan. Rawatan ubat hanya boleh dilakukan pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Terapi ubat terdiri daripada beberapa aspek yang penting untuk diperhatikan untuk mencapai hasil yang berkesan:

  • Penerimaan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Ubat-ubatan ditetapkan sebagai anti-radang, analgesik, dan juga antibakteria. Mereka boleh diresepkan dalam bentuk tablet atau salap yang mencegah perkembangan penyakit ini.
  • Pemakanan. Memerlukan perubahan dalam diet, pengambilan vitamin yang berterusan, rangsangan sistem imun.
  • Terapi senaman. Sekiranya terapi ubat dapat melawan penyakit dengan berkesan, doktor mungkin mengesyorkan latihan terapeutik. Ia menjadi bahagian terakhir terapi ubat dan diperlukan untuk tempoh pemulihan..

Walau bagaimanapun, jika gangren telah merebak ke kawasan besar badan, campur tangan pembedahan diperlukan. Setakat ini, jenis penyelesaian pembedahan untuk masalah ini berjaya digunakan:

  • Prostesis. Pengenalan prostesis dilakukan di kapal atau arteri, kerana terdapat pemulihan peredaran darah di kaki (foto di atas). Terima kasih kepada prostetik, pengembangan semula gangren dikecualikan.
  • Pembedahan pintasan. Salah satu operasi yang paling rumit dan mahal, intinya adalah memasang shunt - kapal khas buatan buatan, yang akan memberikan aliran darah ke tisu.
  • Kaedah endovaskular. Ini adalah rawatan moden untuk gangren, apabila amputasi dapat dikeluarkan. Untuk memulihkan patensi vaskular, pakar bedah meletakkan kateter khas dengan belon yang bergerak ke kawasan yang terjejas dan melebarkan saluran. Untuk mengelakkan penyempitan semula, stent khas dipasang.
  • Amputasi. Malangnya, walaupun dengan kemungkinan semua jenis operasi yang berjaya ini, dalam banyak kes, kekurangan peralatan khas atau pengalaman perubatan menyebabkan amputasi. Akibatnya, seseorang harus menyesuaikan diri dengan kehidupan di kerusi roda atau tongkat.

Prognosis yang paling baik diberikan pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Sekiranya anda berjumpa doktor pada gejala gangren pertama, pembedahan dapat dielakkan.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes