Stenosis arteri ginjal - apa itu, gejala dan rawatannya

Kesakitan akut di buah pinggang tidak dapat disamakan dengan kesakitan lain. Masalah utama bagi manusia adalah stenosis arteri ginjal, salah satu patologi kompleks dalam nefrologi. Penyakit ini berlaku dengan perubahan arah penyempitan diameter kapal besar - arteri ginjal. Apabila mereka menyempit, jika tidak, menyebabkan penyumbatan kapal sepenuhnya, aliran cecair melalui saluran sempit terganggu. Maksudnya, bekalan darah ke ginjal melemah, darah mengalir ke tubuh dalam jumlah yang lebih kecil daripada yang diperlukan untuk berfungsi normal, akibatnya - penyaringan ginjal yang buruk dan peningkatan tekanan darah.

Pelanggaran aliran darah dalam jangka masa panjang menyebabkan kegagalan buah pinggang, kemudian kerutan organ dan disfungsi lengkapnya. Semua perubahan ini memberi kesan negatif terhadap kesejahteraan pesakit. Perkembangan penyakit yang paling teruk - fungsi buah pinggang dan jantung terjejas, menyebabkan strok, infark miokard.

Punca

Stenosis arteri ginjal (dengan cara, baik unilateral dan bilateral, apabila kedua-dua buah pinggang terjejas sekaligus) berkembang akibat kongenital (keturunan) atau memperoleh patologi saluran arteri yang mengurangkan aliran darah ginjal.

Lebih kerap penyakit ini berlaku pada orang tua, menurut statistik ia berlaku pada setiap 7 orang yang berumur lanjut, pada mereka yang berusia lebih dari 50 tahun. Mereka juga mendiagnosis penyakit nefropati ini pada orang muda yang belum berumur 30 tahun..

Tanda yang membimbangkan kejadiannya adalah tekanan yang tidak masuk akal yang berpanjangan. Keradangan arteri itu sendiri, penebalan dindingnya, diabetes mellitus, pemampatan arteri oleh tumor, aterosklerosis, displasia fibro-otot dapat menyebabkan perkembangan stenosis. Dua perubahan terakhir paling sering menimbulkan nefropatologi.

Stenosis aterosklerotik disertai dengan kemunculan plak di arteri, yang paling sering berada di kawasan aorta, yang penuh dengan akibat yang paling serius bagi pesakit, hingga penyakit arteri koronari. Stenosis jenis ini adalah yang paling biasa (70% daripada semua) dan biasanya merosakkan buah pinggang lelaki. Displasia fibromuskular, ciri badan wanita, ginjal wanita, jarang diperhatikan. Fokus penyakit berkembang di bahagian tengah (jauh) arteri, yang dicirikan oleh pemadatan fibrosis atau tisu otot yang menutupi dinding arteri.

Secara umum, patologi buah pinggang memberi kesan negatif terhadap kerja keseluruhan organisma, mengganggu keseimbangan hormonnya. Penapisan yang lemah pada buah pinggang menyebabkan kehilangan protein dan rembesan cecair terganggu. Akibatnya, jumlah keseluruhan darah yang mengalir, keadaan saluran darah dan organ dalaman berubah. Dalam kes seperti itu, walaupun ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit dengan patologi buah pinggang mungkin bertindak berbeza..

Simptomologi

Mengakui stenosis arteri ginjal tidak mudah, pada peringkat awal praktikalnya tidak muncul. Tetapi sakit kepala, tinnitus berterusan, sakit mata dan kilatan lalat, insomnia, berdebar-debar, sakit dada dan sakit di dada, sakit lumbal dan darah dalam air kencing harus memberi amaran kepada orang itu. Semua perkara di atas mungkin merupakan tanda stenosis arteri buah pinggang..

Sekiranya, dengan fenomena ini, seseorang tidak meminta bantuan doktor, dan stenosis berlanjutan, maka banyak (lebih daripada yang ditetapkan) produk kerosakan protein, khususnya asid urik, urea, muncul dalam darah, yang menyebabkan keletihan, kelemahan, kesedaran yang keliru.

Darah yang melalui ginjal dibersihkan, dan urin primer diperoleh, ketumpatannya sangat dekat dengan plasma darah. Dengan stenosis darah, kurang diserahkan ke ginjal, fungsinya terganggu, cairan di dalam badan tertunda, dan tekanan darah meningkat selari.

Sekiranya anda tidak memperhatikan penyakit dalam jangka masa yang lama, jangan menjalani pemeriksaan oleh doktor pakar, kegagalan buah pinggang (kurang masuk darah), yang ditunjukkan oleh sakit belakang bawah yang membosankan, penuh dengan disfungsi organ penapis yang lengkap - buah pinggang mengecut dan berhenti berfungsi.

Diagnosis dan rawatan

Pertama sekali, seseorang harus menormalkan tekanan darah. Minum harus menurunkan ubat tekanan darah yang mempunyai kesan diuretik. Tetapi walaupun tidak ada tanda-tanda patologi yang jelas, tekanan harus dipantau dan dilakukan urinalisis tahunan. Ini akan memungkinkan, jika penyakit dikesan, memulakan rawatan tepat pada waktunya. Ujian darah biokimia lengkap untuk menilai fungsi organ dalaman, termasuk ginjal, serta imbasan ultrasound pada buah pinggang, akan membantu mendiagnosis stenosis.

Dalam kes lanjut, apabila arteri ginjal tersumbat atau lumen kapal menyempit sebanyak 70% atau lebih, patensi itu dapat dipulihkan, oleh itu, bekalan darah ke buah pinggang hanya dapat dilakukan secara pembedahan. Dalam perubatan moden, pelbagai operasi digunakan untuk stenosis arteri ginjal. Ini adalah stenting, apabila tiub khas dipasang di rongga kapal di lokasi stenosis, yang membolehkan anda membuat bekalan darah.

Cara lain adalah angioplasti belon - menggunakan kateter melalui arteri femoral, balon khas melambung, melambung di zon stenosis, sehingga mengembang kapal. Dengan stenosis vaskular aterosklerotik, kesan terbaik dapat dicapai dengan melakukan shunting ketika arteri ginjal dijahit ke aorta (tempat stenosis dikecualikan dari aliran darah).

Sekiranya mustahil untuk menghidupkan semula fungsi ginjal yang terjejas, ia dikeluarkan (dilakukan mengikut 20% kes patologi). Sekiranya patologi itu kongenital, pemindahan buah pinggang adalah mungkin (rawatan seperti itu tidak berguna dengan penyumbatan saluran darah).

Selepas pembedahan, komplikasi dapat diterima - pendarahan dan trombosis. Dan tahap tekanan darah ke tahap yang dapat diterima dapat dipulihkan dalam masa enam bulan.

Secara umum, perkembangan penyakit ini bergantung pada tahap penyempitan arteri ginjal, perubahan sekunder pada ginjal itu sendiri, diagnosis yang tepat dan keberkesanan rawatan selanjutnya, termasuk operasi yang dilakukan. Menurut statistik, lebih daripada separuh pesakit dengan aterosklerosis setelah pembedahan kembali ke tekanan darah normal.

Walaupun perkembangan perubatannya pesat, kaedah bukan tradisional untuk merawat pelbagai penyakit masih relevan hingga kini. Mengenai stenosis arteri ginjal, jika fungsi dan ukuran ginjal tidak berubah, anda boleh minum teh herba dan beri yang berguna. Ubat-ubatan rakyat akan membantu menormalkan tekanan darah, membuang lebihan cecair dari badan, dan memberi keanjalan pada saluran darah. Untuk menjadikan arteri lebih fleksibel dan elastik, merebus hawthorn dan rosehip akan membantu. Buah hawthorn harus diambil dua kali lebih banyak dari pinggul mawar, bilas dengan air dan letakkan dalam termos, tuangkan air mendidih, biarkan selama 8 jam untuk bersikeras. Ambil teh penyembuh dalam gelas tiga kali sehari. Kulit abu gunung juga pembantu stenosis. 100 g kulit kayu tuangkan 300 ml air dan masak selama dua jam, saring, minum 3 sudu besar. l sebelum makan.

Melissa, yang ditambahkan ke dalam teh, akan membantu mengatasi rasa gugup, pening, bunyi di kepala. Koleksi buah pinggang khas, yang dijual di mana-mana farmasi, menghilangkan genangan cecair. Sudah tentu, ubat tradisional tidak akan menyembuhkan stenosis, tetapi secara positif akan mempengaruhi keadaan umum seseorang.

Pencegahan

Penyakit lebih baik dicegah daripada menyembuhkan. Orang yang berisiko, menderita diabetes mellitus, tekanan darah tinggi dan penyakit lain yang disebutkan di atas, perlu mengawal tekanan darah mereka dan memantau parameter berat badan (terbukti bahawa orang gemuk lebih cenderung kepada pelbagai patologi). Cara hidup yang betul. Tuduhan meninggalkan tabiat merokok yang buruk dan ketagihan alkohol yang berlebihan. Melakukan sukan atau sekurang-kurangnya senaman pagi akan melindungi anda dari pelbagai penyakit, termasuk penampilan stenosis arteri ginjal.

Stenosis arteri ginjal

Diagnostik

Penyelidikan makmal

Nitrogen urea darah (AMA) dan kreatinin serum adalah petunjuk yang paling berpatutan, mereka biasanya memulakan pemeriksaan. Walaupun peningkatan AMA dan kreatinin serum tidak sensitif dan tidak spesifik berkaitan dengan stenosis arteri ginjal, ia sering menjadi petunjuk pertama penyakit ini. Semasa menganalisis air kencing, proteinuria dan sedimen kencing tanpa lemak dikesan. Sebelumnya, mereka menggunakan penilaian kompleks mengenai keadaan sistem renin-angiotensin, tetapi dengan munculnya kaedah non-invasif yang sangat bermaklumat untuk memeriksa arteri ginjal, ini menjadi pilihan.

Ultrasound dupleks arteri buah pinggang

Kadar aliran darah di arteri ginjal digunakan untuk menilai keparahan stenosis, kerana aliran darah dipercepat ketika melewati penyempitan. Ini adalah kaedah yang murah dan berpatutan, tetapi memerlukan penyelidik yang berkelayakan. Ultrasound dupleks arteri buah pinggang sukar untuk kegemukan dan perut kembung.

Skintigrafi buah pinggang

Skintigrafi buah pinggang membolehkan anda membandingkan perfusi buah pinggang kanan dan kiri. Pelantikan captopril sebelum scintigraphy meningkatkan kandungan maklumatnya, kerana ini mengurangkan penapisan glomerular pada buah pinggang yang terjejas dan perbezaan perfusi menjadi lebih ketara. Captopril scintigraphy sangat bermaklumat untuk displasia fibromuskular; dengan stenosis aterosklerotik arteri ginjal, jauh lebih sensitif, kerana pada pesakit ini pengaktifan sistem renin-angiotensin kurang jelas. Selain itu, scintigraphy membolehkan anda mengukur kadar penapisan glomerular secara berasingan untuk setiap buah pinggang..

Angiografi resonans magnetik

Angiografi resonans magnetik membolehkan anda memperoleh gambar arteri aorta dan ginjal dengan cepat. Digunakan sebagai kontras, gadolinium tidak mempunyai sifat nefrotoksik. Kelebihan angiografi resonans magnetik merangkumi non-invasif dan kemungkinan pembinaan semula tiga dimensi kawasan yang terjejas. Kelemahan kaedah ini adalah kos tinggi, ketersediaan yang agak rendah, ketidakmampuan untuk membezakan stenosis yang teruk dari oklusi, dan kecenderungan untuk melebih-lebihkan keparahan stenosis. Selepas stenting, angiografi resonans magnetik tidak maklumat kerana gangguan.

Arteriografi Renal Selektif

Arteriografi ginjal selektif adalah kaedah rujukan untuk diagnosis stenosis arteri ginjal. Untuk pelaksanaannya, akses arteri dan pengenalan agen radiopaque diperlukan. Dalam kegagalan buah pinggang yang teruk (GFR di bawah 10-20 ml / min), bukannya agen kontras yang mengandungi yodium, agen berasaskan gadolinium atau karbon dioksida harus digunakan. Dengan kateterisasi, kepentingan hemodinamik stenosis dapat dinilai..

Rawatan

Sehingga baru-baru ini, rawatan stenosis arteri ginjal terhad kepada penyingkiran organ yang rosak. Tetapi, untungnya, ubat terus berkembang, kaedah diagnosis dan rawatan baru muncul. Hari ini, stenosis buah pinggang dirawat dengan beberapa cara:

  • kaedah konservatif;
  • pembedahan;
  • etnosains.

Gejala utama stenosis buah pinggang adalah hipertensi arteri, yang dirawat dengan ubat-ubatan. Pilihan ubat bergantung pada keparahan hipertensi:

  1. Tahap pertama - normotensi atau hipertensi sederhana - dicirikan oleh fungsi ginjal normal dan kesejahteraan pesakit, yang tekanan darahnya tidak melebihi norma, atau kadang-kadang sedikit melebihi had atas norma. Pada peringkat ini, pesakit mungkin diberi ubat diuretik atau ubat antihipertensi yang membantu menghentikan serangan dengan cepat.
  2. Tahap kedua - kompensasi - ciri khas tahap ini adalah hipertensi berterusan, penurunan fungsi ginjal, sedikit penurunan ukurannya. Pesakit memerlukan rawatan dan pengawasan berterusan dari doktor yang hadir.
  3. Tahap ketiga - dekompensasi - dicirikan oleh hipertensi yang teruk, yang tahan api terhadap ubat antihipertensi, saiz ginjal berkurang dengan ketara, dan fungsinya terganggu. Rawatan dijalankan hanya di hospital, di bawah pengawasan ketat pegawai perubatan.

Doktor juga mengetahui konsep "hipertensi malignan", ketika tekanan meningkat pada kecepatan kilat ke tahap kritikal, ukuran ginjal menurun menjadi 4 cm, prestasi organ yang rosak terganggu secara signifikan. Stenosis arteri ginjal sering mengalami komplikasi ini.

Untuk menormalkan tekanan darah, kursus rawatan yang kompleks ditetapkan, termasuk:

  • ubat antihipertensi;
  • Penyekat ACE;
  • diuretik.

Perlu diingat bahawa terapi ubat adalah kaedah rawatan simptomatik tambahan yang meningkatkan kesejahteraan pesakit, tetapi tidak menghilangkan punca penyakit ini.

Pembedahan

Stenosis ginjal, yang disahkan oleh ujian makmal, adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan. Jenis operasi ditentukan oleh doktor, dengan mengambil kira keadaan umum pesakit, keparahan dan jenis stenosis. Selalunya, stenosis buah pinggang dirawat dengan operasi berikut:

  1. Pembedahan pintasan - membuat dengan bantuan sistem shunt, cara tambahan untuk aliran darah, melewati kawasan arteri yang terkena.
  2. Pelebaran belon endovaskular (angioplasti) adalah prosedur pembedahan di mana lumen kapal yang menyempit dilatasi menggunakan belon belon yang dimasukkan ke dalam kapal.
  3. Stenting arteri ginjal adalah pengembangan kapal stenosed menggunakan stent springy atau mesh khas yang dipasang di dalam kapal, mengembangkannya dan memulihkan aliran darah.
  4. Reseksi bahagian stenotik arteri - penyingkiran bahagian kapal yang rosak.
  5. Prostetik arteri ginjal adalah jenis pembedahan rekonstruktif yang dilakukan setelah reseksi arteri. Tugas utama adalah untuk mengembalikan aliran darah menggunakan implan arteri ginjal.
  6. Nefektomi adalah rawatan radikal untuk stenosis buah pinggang, yang melibatkan penyingkiran lengkap organ yang rosak.

Pembedahan pintasan arteri ginjal

Ubat tradisional dalam rawatan stenosis buah pinggang

Seperti yang disebutkan di atas, stenosis buah pinggang paling sering dirawat secara pembedahan. Tetapi dalam beberapa kes, apabila fungsi ginjal dan ukurannya tidak berubah, anda dapat menurunkan tekanan darah menggunakan kaedah perubatan tradisional.

Penyerapan pinggul mawar dan hawthorn akan membantu membersihkan dan menjadikan kapal elastik. Untuk penyediaannya, kami mengambil buah pinggul mawar dan buah hawthorn dalam nisbah 1: 2. Contohnya, 4 sudu mawar liar dan 8 sudu besar hawthorn. Kami membasuh buah-buahan dan meletakkan termos, yang dituangkan selama 8 jam dengan air mendidih dalam jumlah 2 liter. Selepas ini, infus kami sudah siap, ambil 1 gelas 3 kali sehari sebelum makan.

Merebus abu gunung membantu dengan baik dengan stenosis. Tuangkan 100 g kulit kayu dengan 300 ml air dan masak selama kira-kira 2 jam. Setelah sejuk, tapis dan simpan di dalam peti sejuk. Kami mengambil rebusan sebanyak 3 sudu besar. l sebelum makan.

Penyembuhan ramuan melissa akan membantu menghilangkan tinitus, pening dan sakit kepala. Untuk tujuan ini, anda boleh menambahkannya ke teh atau membuat infusi khas. Resipi ubat tradisional tidak akan menghilangkan stenosis, tetapi akan meningkatkan kesejahteraan pesakit secara signifikan..

Pengumpulan buah pinggang akan membantu mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan dan dengan itu mengurangkan tekanan. Anda boleh membuatnya sendiri, tetapi lebih baik membeli teh ginjal siap pakai di farmasi.

Tinjauan

Dengan penyakit vaskular buah pinggang, hasil banyak kaedah penyelidikan mungkin menyimpang dari norma. Tetapi, malangnya, kajian non-invasif yang dijelaskan di bawah tidak mempunyai kepekaan yang cukup untuk digunakan sebagai pemeriksaan pada pesakit dengan hipertensi arteri. Kemerosotan fungsi ginjal, peningkatan aktiviti renin kadang-kadang dapat diperhatikan dengan hipokalemia. Ultrasound dapat mendedahkan asimetri pada ukuran ginjal, dan ultrasound Doppler dapat menunjukkan penyempitan arteri ginjal yang jelas. Dengan imbasan radioisotop ginjal, kemungkinan untuk mengesan perlambatan penangkapan isotop, serta penurunan perkumuhan oleh buah pinggang yang terjejas, tetapi jika fungsi ginjal terganggu, hasilnya tidak akan dapat diandalkan. Walaupun perfusi awal kelihatan normal, pemberian satu inhibitor ACE (ujian captopril) boleh menyebabkan perubahan ekskresi DTPA oleh buah pinggang dengan penyempitan arteri ginjal.

Arteriografi ginjal sangat penting, tetapi terdapat risiko kerosakan ginjal yang disebabkan oleh pengenalan kontras (nefropati kontras), serta risiko yang signifikan dari organ lain pada pesakit, terutama dengan aterosklerosis yang teruk. Baru-baru ini, teknik angiografi bukan invasif seperti MRA dan spiral CT angiography semakin banyak digunakan, angiografi MR adalah kaedah penyelidikan yang mahal dan ketersediaannya terhad. Angiografi CT memerlukan pengenalan dos besar agen kontras, yang mungkin mempunyai kesan nefrotoksik. Walaupun kajian ini memberikan gambaran yang boleh dipercayai hanya arteri ginjal utama, saluran inilah yang paling banyak terkena aterosklerosis dan tersedia untuk intervensi pembetulan. Memandangkan kos dan kemungkinan risiko angiografi, ia harus dilakukan hanya oleh pesakit yang mempertimbangkan intervensi pembedahan untuk meningkatkan perfusi ginjal. Kelakuannya biasanya terbatas pada pasien muda, pasien yang tidak mengendalikan tekanan darah, mengambil ubat antihipertensi ("hipertensi tahan"), pasien dengan riwayat episod edema paru fulminan, pasien dengan perkembangan hipertensi yang dipercepat ("hipertensi arteri malignan"), dan juga pesakit dengan gangguan buah pinggang yang progresif.

Apa itu stenosis buah pinggang?

Menurut klasifikasi antarabangsa (kod ICD 10), stenosis bermaksud penyempitan lumen arteri dan saluran darah melebihi had normal. Faktor etiologi biasanya memainkan peranan penting dalam menentukan kaedah rawatan yang berkesan..

Beberapa simptom penyakit ini mempunyai gambaran klinikal keseluruhan dengan penyakit buah pinggang yang lain. Oleh itu, untuk menentukan perubahan patologi, diagnosis pembezaan diperlukan.

Stenosis arteri ginjal boleh berlaku kerana beberapa sebab, termasuk:

  • Atherosclerosis - berlaku pada 65% kes. Ia mempengaruhi arteri pada usia tua. Berisiko adalah orang yang berumur 55 tahun, begitu juga mereka yang mempunyai saudara dekat menghadapi masalah yang serupa.
  • Displasia fibromuskular adalah pemadatan dinding saluran darah yang berlaku akibat faktor yang diperoleh atau genetik. Kumpulan ini merangkumi stenosis kongenital, yang dapat mulai menampakkan diri setelah pesakit mencapai usia remaja. Patologi juga boleh berlaku pada pesakit dengan ginjal yang dipindahkan. Dalam kes ini, rawatan segera diperlukan agar organ yang dipindahkan tidak menolak untuk berfungsi..
  • Gangguan metabolik. Diabetes mellitus membawa kepada perubahan struktur saluran darah, oleh itu, ia dapat memprovokasi perkembangan stenosis. Di kalangan perokok, peratusan pesakit yang didiagnosis dengan diagnosis ini adalah 3 kali lebih tinggi daripada yang tidak merokok.

Cara mengesan stenosis arteri buah pinggang?

Pemeriksaan pesakit dengan disyaki stenosis arteri ginjal kiri atau kanan bermula dengan penjelasan terperinci mengenai aduan, masa kemunculannya, tindak balas terhadap rawatan hipertensi secara konservatif, jika sudah ditentukan. Seterusnya, doktor akan mendengar jantung dan saluran besar, menetapkan ujian darah dan air kencing dan pemeriksaan instrumental tambahan.

stenosis kedua arteri ginjal dalam angiografi

Pada pemeriksaan awal, sudah mungkin untuk mengesan pengembangan jantung kerana hipertropi bahagian kiri, penguatan nada kedua di atas aorta. Suara terdengar di perut bahagian atas menunjukkan penyempitan arteri buah pinggang.

Parameter biokimia utama dalam SPA adalah tahap dan, yang meningkat kerana kapasiti penapisan buah pinggang yang tidak mencukupi. Sel darah merah, sel darah putih, silinder protein terdapat dalam air kencing..

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat diakui apabila, dengan menggunakan radiografi kontras, penyetempatan, tahap stenosis PA dan penurunan hemodinamik ditentukan. CT dan MRI juga mungkin..

stenosis kedua arteri ginjal dalam angiografi

Dari kaedah diagnostik tambahan, ultrasound digunakan (buah pinggang dikurangkan), dan dopplerometri membolehkan anda merakam penyempitan arteri dan perubahan kelajuan aliran darah melaluinya. Maklumat mengenai ukuran, lokasi, kemampuan berfungsi dapat diperoleh dengan penyelidikan radioisotop.

Arteriografi diakui sebagai kaedah diagnostik yang paling bermaklumat, apabila penyetempatan, tahap stenosis PA dan gangguan hemodinamik ditentukan menggunakan radiografi kontras. CT dan MRI juga mungkin..

Kaedah Diagnostik

Apabila gejala muncul yang menunjukkan masalah dengan buah pinggang, anda tidak boleh menangguhkan lawatan ke klinik. Sekiranya diagnosis patologi tepat pada masanya dan mengikut cadangan doktor, kemungkinan besar akan menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya atau menghentikan perkembangannya. Semasa pergi ke hospital, doktor terlebih dahulu menemu ramah pesakit mengenai masa berlakunya dan sifat manifestasi gejala yang ada, serta mengenai patologi dalam anamnesis pesakit dan saudara terdekat.

Kemudian doktor berdebar-debar perut dan ginjal, mendengar suara jantung dan saluran besar. Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan tambahan ditetapkan. Sekiranya disyaki stenosis buah pinggang, diagnosis dilakukan menggunakan kaedah diagnostik berikut:

  • analisis umum air kencing - peningkatan ciri kepekatan leukosit, sel darah merah, protein;
  • biokimia darah - peningkatan kreatinin dan urea;
  • MRI (pengimejan resonans magnetik), CT (tomografi yang dikira) - membolehkan anda menentukan keadaan anatomi dan fungsi buah pinggang, serta kehadiran neoplasma;
  • Ultrasound saluran ginjal (Dopplerografi saluran ginjal, ultrasound arteri ginjal) - membolehkan anda mengesan penyetempatan penyempitan dan perubahan halaju aliran darah;
  • Ultrasound (ultrasound) buah pinggang - dicirikan oleh penurunan saiz organ;
  • imbasan dupleks arteri ginjal - dilakukan untuk menilai tahap penyempitan dan halaju aliran darah;
  • kajian radioisotop (renografi, imbasan, scintigraphy) - mengikut hasil prosedur, anda dapat menilai fungsi yang betul dari setiap buah pinggang, patensi saluran kencing, menentukan bentuk dan ukuran organ;
  • urografi ekskresi adalah kaedah untuk diagnosis patologi sistem genitouriner berdasarkan kemampuan buah pinggang untuk mengeluarkan media kontras. Berdasarkan hasil kajian, keadaan anatomi dan fungsi organ dinilai;
  • angiografi vaskular ginjal - dijalankan untuk menilai fungsi bukan sahaja buah pinggang, tetapi juga segmen individu sistem kencing. Menurut hasil kajian, maklumat yang boleh dipercayai diperoleh mengenai tahap dan lokasi penyetempatan lesi vaskular..

Dalam beberapa kes, beberapa kaedah diagnostik diperlukan secara serentak. Keperluan timbul apabila data yang diperoleh semasa pemeriksaan tidak mencukupi untuk mengesahkan diagnosis. Sebagai contoh, jika gangguan aliran darah dikesan oleh ultrasound saluran ginjal, maka doktor juga boleh menetapkan imbasan dupleks arteri ginjal untuk kajian yang lebih terperinci mengenai tahap kerosakan atau kaedah pemeriksaan lain.

Etiologi fenomena

Sebagai peraturan, stenosis berkembang secara agregat dari beberapa sebab. Yang pertama adalah gangguan saluran darah.

Faktor pembangunan tidak langsung merangkumi perkara berikut:

  1. Di tempat pertama penyebab yang mempengaruhi penyempitan lumen arteri atau penutupan lengkapnya, adalah aterosklerosis. Penyakit ini didiagnosis terutamanya pada orang-orang yang rentan terhadap kepenuhan, menjalani gaya hidup "tidak aktif", perokok dan pesakit diabetes.
  2. Kecacatan kongenital rancangan genetik (displasia fibromuskular). Tidak terdapat cukup serat otot di dinding arteri.
  3. Tumor pelbagai jenis di kawasan vaskular periferal, aneurisma arteri, vaskulitis kongenital atau diperolehi.
  4. Mampatan arteri dan saluran darah buah pinggang dengan pelbagai neoplasma yang boleh berkembang pada organ yang berdekatan dengannya.

Rawatan stenosis arteri buah pinggang

Terapi konservatif untuk stenosis arteri ginjal adalah tambahan, ia tidak menghilangkan punca penyakit ini. Pada masa yang sama, pesakit memerlukan pembetulan tekanan darah dan kencing. Terapi jangka panjang ditunjukkan untuk orang tua dan orang dengan lesi vaskular aterosklerotik maju, termasuk koronari.

Oleh kerana hipertensi simptomatik menjadi manifestasi utama stenosis arteri ginjal, rawatan ini ditujukan terutamanya untuk menurunkan tekanan darah. Untuk tujuan ini, ubat diuretik dan antihipertensi ditetapkan. Perlu diingat bahawa dengan penyempitan lumen arteri ginjal yang kuat, penurunan tekanan ke bilangan normal menyumbang kepada peningkatan iskemia, kerana dalam hal ini akan lebih sedikit aliran darah ke parenkim organ. Iskemia akan menyebabkan perkembangan proses sklerotik dan distrofik pada tubulus dan glomeruli.

Inhibitor ACE (capropril) menjadi ubat pilihan untuk hipertensi terhadap latar belakang stenosis PA, namun, dengan penyempitan aterosklerotik saluran, mereka dikontraindikasikan, termasuk pada orang yang mengalami kegagalan jantung kongestif dan diabetes mellitus, oleh itu mereka digantikan oleh:

  1. Penyekat beta kardioselektif (atenolol, egiloc, bisoprolol);
  2. Penyekat saluran kalsium perlahan (verapamil, nifedipine, diltiazem);
  3. Ejen penyekat alfa-adrenergik (prazosin);
  4. Diuretik gelung (furosemide);
  5. Agonis reseptor Imidazoline (moxonidine).

Pesakit dengan stenosis aterosklerotik perlu diresepkan statin untuk membetulkan gangguan metabolisme lemak; pada diabetes, ubat penurun lipid atau insulin ditunjukkan. Untuk mengelakkan komplikasi trombotik, aspirin dan clopidogrel digunakan. Dalam semua kes, dos ubat dipilih dengan mengambil kira kapasiti penapisan buah pinggang..

Dalam kegagalan buah pinggang yang teruk semasa nefrosklerosis aterosklerotik, pesakit diberi hemodialisis atau dialisis peritoneal berdasarkan pesakit luar.

Rawatan konservatif seringkali tidak memberikan kesan yang diinginkan, kerana stenosis tidak dapat dihilangkan dengan ubat, oleh itu, langkah utama dan paling berkesan hanya boleh dilakukan pembedahan, yang menunjukkan:

  • Stenosis tahap yang ketara, menyebabkan pelanggaran hemodinamik pada buah pinggang;
  • Penyempitan arteri dengan kehadiran buah pinggang tunggal;
  • Hipertensi malignan;
  • Kegagalan organ kronik dengan kerosakan pada salah satu arteri;
  • Komplikasi (edema paru, angina pectoris tidak stabil).

Jenis intervensi yang digunakan dalam SPA:

  1. Angioplasti stenting dan belon;
  2. Pembedahan pintasan;
  3. Reseksi dan prostetik arteri renal;
  4. Pembuangan buah pinggang;
  5. Pemindahan.

Stenting merangkumi pemasangan tiub khas yang diperbuat daripada bahan sintetik di lumen arteri ginjal, yang diperkuat di tempat stenosis dan membolehkan aliran darah dibuat. Dalam angioplasti belon, belon khas dimasukkan melalui arteri femoral melalui kateter, yang membengkak di kawasan stenosis dan dengan itu mengembangnya.

Video: angioplasti dan stenting - rawatan invasif minimum untuk SPA

Dengan aterosklerosis saluran ginjal, pembedahan pintasan akan memberikan kesan terbaik apabila arteri ginjal dijahit ke aorta, tidak termasuk tempat stenosis dari aliran darah. Adalah mungkin untuk mengeluarkan sebahagian kapal dan prostetik berikutnya dengan kapal pesakit sendiri atau dengan bahan sintetik.

Sekiranya mustahil untuk melakukan intervensi rekonstruktif dan perkembangan atrofi dan sklerosis buah pinggang, penyingkiran organ (nefrectomy) ditunjukkan, yang dilakukan pada 15-20% kes patologi. Sekiranya stenosis disebabkan oleh penyebab kongenital, maka pertanyaan tentang perlunya transplantasi ginjal dipertimbangkan, sementara rawatan semacam itu tidak dilakukan untuk aterosklerosis saluran darah.

Dalam tempoh selepas operasi, komplikasi dalam bentuk pendarahan dan trombosis di kawasan anastomosis atau stent adalah mungkin. Memulihkan tahap tekanan darah yang dibenarkan mungkin memerlukan masa hingga enam bulan, di mana terapi antihipertensi konservatif berterusan..

Trombosis Arteri Renal

Trombosis arteri ginjal - penyumbatan aliran darah buah pinggang oleh trombus yang terlepas dari saluran extrarenal. Trombosis berlaku dengan keradangan, aterosklerosis, dan trauma. Dalam 20-30% kes, trombosis bersifat dua hala.

Dengan trombosis arteri buah pinggang, sakit akut dan teruk berlaku di punggung bawah, ginjal, dan punggung, yang merebak ke perut dan sisi.

Di samping itu, trombosis boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah yang ketara secara tiba-tiba. Selalunya dengan trombosis, mual, muntah, sembelit muncul, suhu badan meningkat.

Rawatan trombosis yang kompleks: rawatan antikoagulan dan terapi simptomatik, campur tangan pembedahan.

Pembedahan

Dalam kes yang sukar, stenosis tidak dapat disembuhkan menggunakan kaedah konservatif, oleh itu perlu menggunakan kaedah pembedahan. Biasanya, pembedahan ditetapkan untuk petunjuk berikut: angina pectoris tidak stabil atau edema paru dengan adanya stenosis hemodinamik, kegagalan buah pinggang kronik, stenosis arteri di hadapan satu buah pinggang yang berfungsi, hipertensi yang tidak terkawal, stenosis hemodinamik dua hala yang signifikan.

  • Pembedahan pintasan - mewujudkan jalan lain untuk aliran darah (melewati kawasan arteri yang terjejas) menggunakan shunt.
  • Angioplasti - pengembangan kapal yang menyempit dengan memasukkan balon ke dalamnya.
  • Stenting - pengembangan arteri ginjal menggunakan stent mesh atau springy, yang diletakkan di dalam kapal, sehingga mengembang dan meningkatkan aliran darah.
  • Reseksi arteri - penyingkiran arteri yang terkena.
  • Prostetik adalah operasi rekonstruktif yang biasanya dilakukan setelah pembedahan arteri ginjal. Ia diresepkan untuk mengembalikan aliran darah normal oleh prostetik implan arteri ginjal..
  • Nefektomi adalah kaedah radikal rawatan patologi, yang melibatkan penyingkiran lengkap organ yang terkena.

Patologi nefrologi

Patologi nefrologi kemungkinan besar menyebabkan stenosis. Patologi seperti itu merangkumi aneurisma, hipoplasia, oklusi dan tekanan luar arteri ginjal, vaskulitis, trombosis, nefroptosis, shunt arteriovenous.

Doktor juga mengenal pasti beberapa faktor risiko yang menyumbang kepada penyakit ini. Faktor predisposisi ini merangkumi:

  • merokok;
  • pemakanan yang buruk (keutamaan makanan dengan kandungan gula, lemak dan kolesterol yang tinggi dalam makanan);
  • kegemukan;
  • kecenderungan genetik;
  • penyakit buah pinggang yang kronik;
  • peningkatan glukosa dan kolesterol darah;
  • usia tua.

Gejala Stenosis Arteri Renal

Patologi dapat berlanjutan untuk waktu yang lama tanpa manifestasi klinikal yang jelas, tetapi terdapat tiga gejala yang memungkinkan untuk mengesyaki ketegangan: hipertensi berterusan, gangguan fungsi, perubahan struktur ginjal.

Tekanan darah tinggi yang stabil (150-170 mm Hg) - terutamanya diastolik ("lebih rendah"), disertai dengan:

  • simptom serebrum:
    • sakit di kepala, bola mata;
    • pening, tinitus;
    • percikan api atau lalat di hadapan mata;
    • gangguan tidur
    • kelemahan, kelesuan, apatis;
    • kesukaran menumpukan perhatian;
    • gangguan ingatan;
    • ketidakstabilan emosi;
  • aduan jantung:
    • sakit di belakang sternum;
    • berdebar-debar
    • sesak nafas dengan sedikit latihan.

Kegagalan fungsi buah pinggang mungkin berlaku:

  • kekeringan, rasa tidak sedap di mulut;
  • penguncupan otot individu, jari kaki;
  • kekeringan, pucat kulit;
  • meningkatkan rasa kering, bengkak.

Perubahan struktur ginjal yang disebabkan oleh iskemia ditunjukkan secara klinikal:

  • perasaan berat pada satu atau kedua-dua belah tulang belakang lumbar;
  • kesakitan yang membosankan di punggung bawah;
  • penampilan dalam air kencing kekotoran darah yang terpendam atau eksplisit.

Pengeluaran aldosteron kelenjar adrenal yang berlebihan dicirikan oleh:

  • kelemahan otot progresif;
  • kelaziman diuresis malam berbanding waktu siang;
  • dahaga yang teruk;
  • paresthesia - sensasi merinding, kesemutan, mencubit;
  • kekejangan tunggal.

Keterukan manifestasi stenosis adalah individu dan bergantung pada tahap kerosakan pada struktur organ dan tahap perkembangan kegagalan buah pinggang.

Stenosis arteri ginjal: kemungkinan penyebab, gejala dan ciri rawatan

Stenosis arteri ginjal adalah penyakit yang disertai dengan penyempitan saluran atau cawangannya, pelanggaran bekalan darah ke tisu organ-organ sistem perkumuhan dan peningkatan tekanan darah. Untuk mengesan stenosis, prosedur diagnostik makmal dan perkakasan digunakan. Rawatan dijalankan dengan kaedah pembedahan atau konservatif..

Punca

Penyebab penyempitan arteri ginjal yang paling biasa adalah keadaan patologi berikut:

  • Aterosklerosis. Kira-kira 40% kes stenosis dikaitkan dengan penyakit ini. Terhadap latar belakang peningkatan kolesterol darah, plak lemak terbentuk, menyumbat lumen saluran. Pembentukan deposit bermula di aorta, dari masa ke masa, lesi merebak ke arteri ginjal.
  • Displasia fibromuskular. Ia berada di tempat kedua antara faktor penyebab stenosis arteri renal dua hala. Selalunya, penyakit ini dijumpai pada wanita muda. Bahagian bawah atau tengah saluran renal terlibat dalam proses patologi. Penyempitan adalah akibat percambahan tisu penghubung yang memampatkan arteri dengan cincin.
  • Aortoarteritis bukan spesifik. Dalam 20% kes, penyempitan arteri ginjal disebabkan oleh patologi autoimun dari kumpulan vaskulitis sistemik yang mempengaruhi aorta dan cabangnya. Kanak-kanak dan wanita muda terjejas.

Penyebab stenosis arteri buah pinggang kiri yang lebih jarang berlaku termasuk patologi berikut:

  • hipoplasia (kekurangan pembangunan) saluran besar rongga perut;
  • pemampatan arteri ginjal utama dengan pertumbuhan tumor;
  • embolisme dan trombosis;
  • penyelarasan aorta.

Risiko patologi meningkat dengan faktor berikut:

  • usia tua dan pikun;
  • kecenderungan genetik;
  • metabolisme lemak terjejas;
  • penyakit keradangan kronik pada buah pinggang (nefritis, pielonefritis);
  • merokok, minum alkohol;
  • kehadiran berat badan berlebihan;
  • diabetes.

Gejala

Terdapat pelbagai pilihan untuk perkembangan gambaran klinikal penyakit ini. Walau bagaimanapun, stenosis arteri buah pinggang mempunyai gejala yang membantu membezakannya dari patologi lain. Ini termasuk gejala berikut:

Berapa kerap anda menjalani ujian darah?

  • Hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor yang hadir 30%, 266 undi 266 undi 30% 266 undi - 30% daripada semua undi
  • Setahun sekali dan saya rasa ini cukup 18%, 163 undi 163 undi 18% 163 undi - 18% daripada semua undi
  • Hanya ketika saya sakit 15%, 135 undi 135 undi 15% 135 undi - 15% dari semua undi
  • Sekurang-kurangnya dua kali setahun 14%, 128 undi 128 undi 14% 128 undi - 14% daripada semua undi
  • Lebih daripada dua kali setahun tetapi kurang daripada enam kali 11%, 96 undi 96 undi 11% 96 undi - 11% daripada semua undi
  • Saya memantau kesihatan saya dan menyerah sebulan sekali 7%, 64 undi 64 undi 7% 64 undi - 7% daripada semua undi
  • Saya takut dengan prosedur ini dan cuba untuk tidak memberikan 5%, 45 undi 45 suara 5% 45 undi - 5% daripada semua undi

Jumlah suara: 897 10.21.2019 × Anda atau dari IP anda telah memilih.

  • peningkatan tekanan darah;
  • sakit kepala yang berdenyut atau kusam;
  • penglihatan berganda dan kelipan lalat di depan mata;
  • berdering di telinga, kehilangan pendengaran;
  • sakit di orbit;
  • mengantuk pada waktu siang dan insomnia pada waktu malam;
  • perubahan mood yang kerap;
  • penurunan keupayaan intelektual, gangguan ingatan;
  • masalah bernafas
  • sakit di belakang sternum memanjang ke lengan kiri;
  • perubahan kadar jantung;
  • penurunan nada otot;
  • sakit belakang bawah;
  • penampilan protein dan kemasukan berdarah dalam air kencing;
  • gangguan fungsi ginjal, disertai dengan peningkatan keinginan untuk membuang air kecil, penurunan pengeluaran air kencing, edema.

Dengan penyempitan saluran ginjal, gejala semakin meningkat selepas bersenam.

Semasa mengukur tekanan darah, asimetri penunjuk pada hujung kaki yang berbeza dikesan.

Murmur diastolik di kawasan buah pinggang ditentukan..

Diagnostik

Kaedah penyelidikan berikut digunakan untuk mengenal pasti penyakit:

  • Pemeriksaan dan soal jawab pesakit. Analisis simptom yang ada membantu membuat diagnosis awal. Lengkapkan rundingan awal dengan sejarah perubatan, di mana kemungkinan penyebab penyempitan saluran ginjal dikenal pasti.
  • Dopplerografi. Prosedur diagnostik invasif minimum digunakan pada peringkat awal pemeriksaan. Kaedah ini bertujuan untuk mengukur halaju aliran darah, mengesan pembekuan darah dan perubahan patologi pada dinding arteri.
  • Mengira tomografi dengan pengenalan agen kontras. Membantu menentukan ukuran buah pinggang dan tahap stenosis vaskular, untuk mengenal pasti deposit aterosklerotik.
  • Pengimejan resonans magnetik. Ia sangat bermaklumat, membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda gangguan bekalan darah ke tisu. Oleh kerana kos yang tinggi, prosedur ini jarang digunakan..
  • Angiografi kontras. Kaedah ini bertujuan untuk menentukan patensi saluran renal. Pengenalan medium kontras boleh menyebabkan pelanggaran fungsi sistem perkumuhan, oleh itu, angiografi hanya digunakan dengan ketidakefektifan prosedur diagnostik lain.
  • Skintigrafi radioisotop. Analisis keputusan ujian membantu mengenal pasti tanda-tanda stenosis arteri ginjal secara tidak langsung.
  • Urografi ekskresi. Semasa kajian, penurunan kadar perkumuhan medium kontras oleh buah pinggang yang terjejas dikesan.
  • Penyelidikan makmal. Wajib adalah: analisis umum air kencing dan darah, penentuan komposisi biokimia darah dan petunjuk metabolisme lemak, pengukuran kadar penapisan glomerular.

Rawatan

Dengan stenosis arteri ginjal, rawatan biasanya dilakukan secara pembedahan.

Terapi konservatif adalah simptomatik dan menyokong..

Ubat-ubatan

  • beta-blocker selektif (Atenolol, Metoprolol);
  • penyekat saluran kalsium (Verapamil, Diltizemom);
  • diuretik gelung (Furosemide);
  • perencat reseptor angiotensin (Valsartan).

Campur tangan pembedahan

Operasi berikut digunakan untuk memulihkan patensi vaskular:

  • Pembedahan pintasan. Dengan menggunakan prostesis buatan atau serpihan saluran darah membuat penyelesaian untuk memastikan bekalan darah ke tisu.
  • Pelebaran endovaskular. Semasa operasi, belon dimasukkan ke dalam lumen arteri yang menyempit, yang secara beransur-ansur mengembang.
  • Stenting. Pakar bedah vaskular memperluas kawasan stenotik dengan memasang prostesis mesh atau spiral yang menembusi lumen dan mengembalikan aliran darah.
  • Reseksi. Kaedah rawatan pembedahan ini melibatkan penyingkiran kawasan kapal yang terjejas.
  • Prostetik. Pembedahan rekonstruktif dilakukan selepas reseksi. Ia bertujuan untuk memulihkan integriti arteri. Aliran darah dipulihkan dengan penempatan implan.
  • Nefektomi Pembuangan buah pinggang dilakukan sekiranya mustahil untuk memulihkan patensi saluran stenotik dan adanya tanda-tanda nekrosis tisu.

etnosains

Resipi alternatif berikut membantu menormalkan fungsi sistem perkumuhan dan menurunkan tekanan darah dalam stenosis:

  • Penyerapan bunga hawthorn dan bunga liar. Beri mengandungi bahan yang membersihkan saluran darah dan meningkatkan keanjalan dindingnya. Untuk menyediakan infusi, ambil 2 sudu besar. l pinggul mawar dan 4 sudu besar. l hawthorn. Buah-buahan dibasuh, diletakkan dalam termos dan tuangkan 1 liter air mendidih. Selepas 3 jam, infusi selesai disaring. Ubat itu diambil 200 ml 3 kali sehari.
  • Merebus kulit rowan. 100 g bahan mentah dituangkan ke dalam 300 ml air, direbus selama 2 jam. Kaldu sejuk ditapis dan diambil dalam 3 sudu besar. l sebelum setiap makan.
  • Melissa. 1 sudu besar l herba dibancuh dalam segelas air. Teh seperti itu membantu menurunkan tekanan darah dan menghilangkan sakit kepala..

Pencegahan

Langkah-langkah berikut membantu mencegah penyakit:

  • pemantauan berterusan tekanan darah, penghapusan tanda-tanda hipertensi tepat pada masanya;
  • pengurangan berat;
  • peningkatan aktiviti fizikal;
  • berhenti merokok dan minum alkohol;
  • lawatan berkala ke doktor dan pemeriksaan.

Ramalan

Sekiranya penyakit ini dikesan pada peringkat kemudian, prognosisnya tidak baik. Terhadap latar belakang stenosis, komplikasi berikut sering timbul:

  • kegagalan buah pinggang akut;
  • pelanggaran fungsi sistem kardiovaskular;
  • infarksi miokardium;
  • strok;
  • pendarahan retina.

Dengan permulaan rawatan yang tepat pada masanya, penstabilan keadaan pesakit dicapai dalam 70% kes.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan berlangsung sekurang-kurangnya enam bulan. Pesakit berdaftar dengan ahli nefrologi sepanjang hidupnya.

Tekanan darah tinggi adalah masalah yang sangat biasa. Terutama di kalangan orang tua dan pertengahan umur. Terdapat banyak penyebab hipertensi. Antaranya - penyakit jantung, penyakit buah pinggang, gangguan endokrin. Seperti yang anda ketahui, peningkatan tekanan boleh menyebabkan strok dan serangan jantung. Untuk memahami bagaimana menangani gejala ini, perlu diketahui penyebabnya. Dalam beberapa kes, hipertensi berlaku dengan latar belakang patologi seperti stenosis arteri ginjal. Untuk memulakan rawatan penyakit ini harus dilakukan seawal mungkin. Lagipun, stenosis arteri boleh menyebabkan bukan sahaja peningkatan tekanan darah, tetapi juga akibat serius lainnya. Patologi berlaku pada lelaki dan di kalangan populasi wanita. Dalam beberapa kes, penyakit ini adalah kongenital. Lebih kerap berlaku dengan latar belakang gangguan vaskular.

Lebih banyak mengenai Stenosis Arteri Renal

Stenosis arteri ginjal adalah penyempitan lumen kapal, kerana pelbagai keadaan patologi. Penyakit ini disebabkan oleh patologi nefropati. Arteri ginjal adalah saluran besar yang membekalkan darah ke tisu organ. Dengan stenosis, diameternya berkurangan. Akibatnya, bekalan darah ke buah pinggang terganggu. Patologi ini membawa kepada gangguan serius seperti hipertensi arteri sekunder, kegagalan buah pinggang kronik. Terdapat 2 mekanisme untuk pengembangan stenosis. Antaranya:

  1. Pilihan Aterosklerotik. Ia diperhatikan pada kebanyakan pesakit yang menderita patologi ini. Mekanisme yang serupa untuk perkembangan stenosis adalah penyumbatan lumen kapal secara beransur-ansur dengan plak kolesterol. Oklusi kapal yang kerap dinyatakan pada usia tua..
  2. Displasia fibromuskular. Pilihan untuk perkembangan patologi ini kurang biasa. Ia boleh berlaku pada wanita pertengahan umur, dan juga di kalangan gadis muda. Displasia otot merujuk kepada kecacatan kelahiran keturunan.

Hanya setelah pemeriksaan instrumental dapat dibuat diagnosis stenosis arteri ginjal. ICD adalah klasifikasi patologi yang digunakan di seluruh dunia. Ini merangkumi banyak penyakit, masing-masing mempunyai kod tertentu. Stenosis arteri ginjal dikodkan dengan 2 cara, bergantung kepada penyebab kejadiannya. Salah satu pilihan adalah kod I15.0, yang bermaksud "hipertensi renovaskular." Kod ICD lain ialah Q27.1. Ia bermaksud "stenosis kongenital arteri ginjal." Kedua-dua keadaan memerlukan rawatan oleh pakar urologi atau pakar bedah vaskular.

Stenosis Arteri Renal: Punca Patologi

Penyempitan lumen arteri periferal merujuk kepada patologi sistem vaskular. Terdapat pelbagai penyebab stenosis. Yang paling biasa adalah aterosklerosis. Seperti yang anda ketahui, dalam kebanyakan kes, ia diperhatikan pada orang yang berlebihan berat badan, menjalani gaya hidup yang tidak aktif atau menderita diabetes. Aterosklerosis boleh berkembang dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, ia jarang didiagnosis sehingga gejala arteri tersumbat muncul. Penyebab stenosis lain termasuk:

  1. Displasia fibromuskular. Istilah ini merujuk kepada kecacatan genetik kongenital yang mengakibatkan kekurangan serat otot di dinding kapal. Patologi diperhatikan pada wanita dari usia apa pun..
  2. Aneurisma arteri buah pinggang.
  3. Tumor kapal periferal.
  4. Vaskulitis kongenital dan diperolehi.
  5. Mampatan arteri ginjal oleh neoplasma yang berasal dari tisu organ jiran.

Sebab yang disenaraikan terdapat dalam kes yang jarang berlaku. Oleh itu, mereka didiagnosis hanya setelah pengecualian aterosklerosis.

Mekanisme perkembangan hipertensi

Gejala utama stenosis arteri ginjal adalah peningkatan tekanan darah. Oleh itu, dengan sindrom klinikal ini, pemeriksaan sistem renal diperlukan. Bagaimana kaitan stenosis arteri ginjal dan hipertensi? 2 mekanisme terlibat dalam meningkatkan tekanan darah:

  1. Pengaktifan sistem renin-angiotensin. Di bawah pengaruh bahan biologi ini, penyempitan arteriol berkembang. Akibatnya, daya tahan kapal periferal meningkat. Oleh itu, tekanan darah di arteri meningkat.
  2. Tindakan aldosteron. Hormon ini dihasilkan di korteks adrenal. Kebiasaannya, ia sentiasa terdapat di dalam badan. Walau bagaimanapun, dengan stenosis arteri, pengeluarannya meningkat. Oleh kerana jumlah aldosteron yang berlebihan, ion cairan dan natrium terkumpul di dalam badan. Ini seterusnya menyebabkan peningkatan tekanan darah..

Akibat hipertensi kronik, perubahan berlaku pada bahagian sistem kardiovaskular. Ventrikel kiri secara beransur-ansur hipertrofi dan peregangan. Ini adalah satu lagi penyebab hipertensi..

Stenosis Arteri Renal: Gejala Penyakit

Penyempitan arteri buah pinggang membawa kepada banyak akibat. Gejala stenosis tidak muncul dengan segera, tetapi hanya dengan oklusi yang teruk. Pada masa yang sama, rawatan konservatif tidak selalu berkesan. Sebagai tambahan kepada gangguan vaskular, stenosis arteri menyebabkan perubahan iskemia pada buah pinggang. Akibatnya, fungsi penyaringan dan kepekatan organ menderita. Dengan ini, kita dapat membezakan 2 sindrom klinikal yang berkembang dengan stenosis. Yang pertama adalah hipertensi arteri. Sindrom ini dicirikan oleh sejumlah manifestasi klinikal. Antaranya:

  1. Tekanan darah tinggi. Ia boleh menjadi episodik atau kekal. Yang sangat penting untuk diagnosis adalah peningkatan tekanan darah diastolik (lebih daripada 100 mmHg)..
  2. Tinnitus.
  3. Pening.
  4. Mual yang tidak ada kaitan dengan makan.
  5. Kelipan "lalat" di depan mata.
  6. Sakit kepala di pelipis, dahi.
  7. Kerengsaan.

Sindrom klinikal kedua adalah nefropati iskemia. Oleh kerana aliran darah buah pinggang terganggu, "pemakanan" organ berhenti. Amat berbahaya adalah stenosis arteri renal dua hala. Hipertensi adalah keadaan yang dapat dikawal sebahagiannya dengan ubat-ubatan. Sayangnya, iskemia organ yang dinyatakan tidak dapat diperbaiki dengan menggunakan ubat. Gejala "kebuluran oksigen" pada buah pinggang termasuk: sakit di punggung bawah, perubahan dalam kencing. Selalunya terdapat penurunan jumlah cecair yang dikeluarkan, kelemahan umum. Campuran darah mungkin muncul dalam air kencing, mendakan mendung.

Diagnostik

Hanya setelah pemeriksaan dapat dibuat diagnosis stenosis arteri ginjal. Diagnosis patologi merangkumi pengumpulan aduan dan sejarah perubatan, ujian makmal dan kaedah instrumental. Selalunya, sindrom utama adalah hipertensi arteri, tindak balas yang buruk terhadap terapi antihipertensi. Juga, pesakit mungkin mengadu ketidakselesaan di punggung bawah (pada satu atau dua sisi), perubahan sifat kencing. Rancangan tinjauan merangkumi:

  1. KLA dan urinalisis.
  2. ECG.
  3. Kimia darah. Penyakit ini boleh disyaki dengan peningkatan kreatinin dan urea.
  4. Ultrasound buah pinggang.
  5. Ujian khas: analisis air kencing menurut Nechiporenko, Zimnitsky.
  6. Kajian kontras sinar-X saluran darah - renografi.
  7. Dopplerografi arteri ginjal.
  8. Angiografi.
  9. CT dan MRI.

Diagnosis pembezaan

Memandangkan fakta bahawa sindrom hipertensi memimpin, stenosis arteri ginjal dibezakan dari patologi jantung, aterosklerosis aorta. Gejala juga mungkin menyerupai penyakit Itzingo-Cushing dan pheochromocytoma..

Sekiranya tanda-tanda nefropati iskemia berlaku, maka stenosis dibezakan dengan patologi radang ginjal. Ini termasuk pyelo- dan glomerulonefritis. Juga, gejala serupa dapat dilihat dengan komplikasi diabetes.

Terapi konservatif untuk stenosis arteri buah pinggang

Rawatan stenosis arteri ginjal bermula dengan kaedah konservatif. Dengan hipertensi yang disebabkan oleh penyempitan saluran ginjal, kombinasi beberapa ubat diperlukan. Inhibitor enzim penukaran angiotensin lebih disukai. Tetapi ubat ini tidak digalakkan untuk luka vaskular aterosklerotik yang teruk. Gabungan terdiri daripada kumpulan ubat berikut:

  1. Penyekat beta. Ini termasuk ubat "Metoprolol", "Coronal", "Bisoprolol".
  2. Diuretik gelung. Ubat pilihan adalah bahan ubat "Furosemide".
  3. Penyekat saluran kalsium. Antaranya - ubat "Verapamil", "Diltiazem".

Sebagai tambahan, pesakit harus mengambil ubat yang diperlukan untuk rawatan penyakit yang mendasari (aterosklerosis, diabetes mellitus).

Rawatan pembedahan stenosis

Malangnya, dalam kebanyakan kes, terapi antihipertensi tidak berkesan. Di samping itu, penurunan tekanan darah hanya memburukkan lagi nefropati iskemia. Oleh itu, anda harus menjalani pembedahan. Bergantung pada tahap lesi, kaedah rawatan pembedahan dipilih. Selalunya, stenting arteri yang membekalkan buah pinggang dilakukan. Sekiranya keseluruhan lumen kapal disembur secara besar-besaran, shunting dilakukan - menggantikan bahagian kapal dengan cantuman. Dengan kematian tisu ginjal, nefrektomi dilakukan..

Prognosis selepas pembedahan rawatan stenosis

Terlepas dari sisi mana lesi itu (stenosis arteri ginjal kiri atau kanan), prognosis selepas pembedahan bergantung pada cadangan doktor dan keadaan fizikal pesakit. Selalunya, rawatan pembedahan dapat mencapai hasil yang positif. Selepas beberapa bulan, normalisasi tekanan darah berlaku pada 60-70% pesakit.

Komplikasi Stenosis Renal

Malangnya, stenosis arteri ginjal didiagnosis hanya pada peringkat akhir perkembangan. Oleh itu, anda tidak boleh mengabaikan cadangan doktor. Sesungguhnya, tanpa rawatan yang betul, komplikasi yang teruk dapat berkembang. Antaranya - infark miokard dan strok sekiranya terdapat krisis hipertensi, kegagalan buah pinggang akut dan kronik. Sekiranya pembedahan tidak dilakukan tepat pada waktunya, pesakit mungkin kehilangan organ.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan termasuk pemantauan tekanan darah secara berterusan sekiranya terdapat aduan pening dan tinitus, berhenti merokok dan alkohol. Untuk mengelakkan perkembangan aterosklerosis, perlu mengikuti diet hipokolesterol khas, menjalani gaya hidup aktif. Sebilangan pesakit harus mengambil ubat khas - statin..

Sebagai peraturan, dua kategori umur penduduk cenderung kepada pelbagai penyakit nefroliologi - berumur 18-30 tahun ke atas.

Stenosis arteri pada buah pinggang tidak terkecuali, patologi juga jarang berlaku pada kanak-kanak dan orang pertengahan umur 30-50 tahun.

Istilah ini merujuk kepada penyakit yang disertai dengan penyempitan rongga badan yang stabil. Jenis stenosis yang paling biasa adalah penyempitan arteri ginjal, sebagai peraturan, penyakit ini adalah patologi bersamaan, jadi pemulihan atau pengampunan bergantung pada rawatan yang tepat dari penyakit yang mendasari..

Maklumat dan kod am untuk ICD-10

Stenosis arteri bermaksud menyempitkan diameter satu atau beberapa arteri buah pinggang sekaligus, atau cawangannya, yang disertai dengan penurunan perfusi buah pinggang. Anehnya, tetapi patologi ini dianggap salah satu yang paling serius bukan sahaja dalam nefrologi dan urologi, tetapi juga dalam kardiologi.

Pada orang yang sihat, darah disaring oleh ginjal, akibatnya air kencing primer terbentuk, ketumpatannya sama dengan kepadatan darah, dan semasa penyumbatan jumlah darah yang memasuki organ kencing menjadi lebih sedikit, dan ia disaring lebih teruk, yang menjadi sebab bagi orang itu untuk meningkatkan tekanan darah.

Di samping itu, ini membawa kepada penekanan fungsi fungsional buah pinggang dan, sebagai akibatnya, kegagalan ginjal berkembang, setelah waktu tertentu, jika terapi yang diperlukan tidak dijalankan, tubuh berhenti sepenuhnya menjalankan fungsinya.

Stenosis dikelaskan mengikut lokasi:

  • sebelah kiri;
  • sebelah kanan;
  • dua hala.

Penyakit ini mendapat kodenya menurut hipertensi MKD - I15.0 –renovaskular.

Punca

Penyebab utama patologi (dalam 7 kes daripada 10) adalah kemunculan plak ateromatosa di dinding arteri. Faktor lain yang memprovokasi penyakit ini adalah:

  • displasia fibromuskular (kongenital atau diperolehi);
  • kecederaan buah pinggang;
  • perubahan berkaitan dengan usia dalam organ;
  • berat badan berlebihan;
  • diabetes.

Setelah bekalan darah ke tisu ginjal terganggu, mereka mengalami kebuluran oksigen, yang menyebabkan perubahan degeneratif dan mereka kehilangan fungsi penyaringan.

Stenosis yang disebabkan oleh berlakunya plak aterosklerotik dua kali lebih besar mempengaruhi lelaki berbanding wanita. Tetapi displasia fibromuskular menjadi penyebab penyakit lebih kerap pada wanita yang berumur lebih dari 40 tahun.

Terdapat sebilangan penyakit lain yang memprovokasi berlakunya patologi ini (kira-kira 5% daripada 100%):

  • aneurisma arteri;
  • vaskulitis;
  • Penyakit Takayasu;
  • trombosis arteri buah pinggang;
  • pemampatan kapal luaran;
  • nefropotosis.

Terlepas dari apa yang menyebabkan penyakit ini, ia menyebabkan gangguan peredaran darah dan kerosakan pada organ dalaman.

Gejala

Dua gejala utama adalah ciri stenosis arteri ginjal - hipertensi arteri dan nefropati iskemia.

Yang pertama disertai dengan sakit kepala, rasa tidak selesa di mata, tinitus, munculnya "bintang" di depan mata, lemah ingatan, gangguan tidur, mudah marah.

Oleh kerana pelanggaran fungsi sistem kardiovaskular, terdapat peningkatan degup jantung, perasaan tekanan di belakang dada terjadi, sesak nafas muncul. Juga, pesakit mungkin mengalami sakit belakang yang berterusan, hematuria, kejang mungkin muncul.

Tanda pada tahap yang berbeza

Penyakit dalam perkembangannya melalui beberapa peringkat, masing-masing mempunyai simptom tersendiri.

  1. Tahap awal dicirikan oleh pemeliharaan buah pinggang, pesakit menunjukkan normotensi atau hipertensi arteri sederhana, yang dapat disesuaikan dengan ubat-ubatan.
  2. Tahap subkompensasi ditunjukkan oleh gangguan fungsi ginjal, hipertensi arteri stabil. Organ-organ kencing itu sendiri mungkin sedikit berkurang.
  3. Dekompensasi - kegagalan ginjal yang nyata menampakkan diri, hipertensi arteri menjadi sangat teruk, sukar dirawat, organ berpasangan dapat menurunkan ukuran hingga 4 cm.
  4. Tahap akhir - hipertensi menjadi ganas, tekanan darah mencapai 250-280 unit dan tidak disetujui oleh terapi ubat. Organ tidak menjalankan fungsinya, ukurannya dapat menurun lebih dari 5 cm.

Kegagalan buah pinggang kronik, menjadi peringkat akhir penyakit ini, pesakit mengalami gejala mabuk berterusan - mual dan muntah, sakit kepala, bengkak. Pesakit sedemikian terdedah kepada radang paru-paru yang kerap, radang pada rongga perut.

Siapa yang akan menghubungi dan cara membuat diagnosis

Sekiranya terdapat gejala yang menunjukkan masalah dengan buah pinggang, pertama sekali perlu berjumpa dengan ahli terapi, jika setelah mengidap anamnesis, doktor akan mengesyaki bahawa gejala penyakit ini membincangkan mengenai patologi buah pinggang, maka pesakit akan dinasihatkan untuk berjumpa doktor dengan ahli urologi atau ahli nefrologi..

Untuk mendiagnosis ahli patologi, perlu melakukan beberapa kajian khusus, termasuk prosedur berikut:

  • Ultrasound buah pinggang dan perut;
  • dopplerometri;
  • Angiografi CT
  • arteriografi;
  • urografi;
  • PAT,
  • scintigraphy;

Sebagai tambahan kepada kajian yang sangat khusus, pesakit menjalani ujian lain, tujuan utamanya adalah untuk mengetahui penyebab stenosis:

  • analisis darah klinikal dan biokimia;
  • analisis air kencing umum;
  • elektrokardiografi;
  • perfusi.

Semua prosedur diagnostik dipilih oleh doktor yang hadir secara individu, bergantung pada gejalanya..

Terapi

Baru-baru ini, satu-satunya kaedah yang digunakan untuk merawat stenosis arteri ginjal dianggap pembedahan - iaitu, buah pinggang yang rosak dikeluarkan.

Namun, berkat perkembangan perubatan moden, kaedah baru selalu muncul, baik untuk diagnosis dan rawatan penyakit, yang memungkinkan untuk merawat penyakit ini bukan hanya dengan kaedah pembedahan, tetapi juga dengan penggunaan terapi konservatif dan perubatan tradisional..

Sebelum memulakan rawatan, pesakit disarankan untuk meninggalkan penggunaan garam, alkohol dan merokok, di samping itu, jika pesakit gemuk, maka pertama-tama dia perlu mengurangkan berat badan.

Kaedah perubatan

Dengan patologi ini, terapi ubat lebih bersifat pembantu, ia tidak dapat menghilangkan punca hipertensi dan iskemia buah pinggang.

Pertama sekali, adalah perlu untuk menormalkan tekanan, untuk ini digunakan ubat antikulat dan diuretik dan penyekat. Semasa menggunakan ubat ini, penting untuk mengawal kerja organ kencing agar rawatan tidak membahayakannya.

Oleh itu, Captopril dapat digunakan, biasanya dosisnya adalah 6.25-12.5 mg tiga kali sehari, jika tekanan tidak kembali normal dalam seminggu, dosnya akan meningkat menjadi 25 mg 4 kali sehari.

Ubat ini tidak boleh digunakan pada pesakit diabetes mellitus dan kegagalan jantung yang teruk. Dalam kes sedemikian, perkara berikut mungkin berlaku:

  1. Penyekat beta kardioselektif (Egiloc pada dos 100 mg sehari, dalam keadaan teruk, kenaikan sehingga 200 mg dibenarkan).
  2. Penyekat saluran kalsium perlahan (nifedipine hingga 20 mg sehari),
  3. Diuretik gelung (Furosemide - dos dalam setiap kes dipilih secara individu),
  4. Agonis reseptor Imidazoline (Moxonidine 0.2-0.6 mg sehari, bergantung kepada cadangan doktor).

Semasa pemilihan dos ubat, perlu memantau tahap kreatinin dan kalium dalam darah pesakit.

Bagi pesakit dengan stenosis aterosklerotik, statin diperlukan untuk menurunkan kolesterol, misalnya:

  • Atoris: pentadbiran biasanya bermula dengan 10 mg sehari, dos maksimum 80 mg;
  • Rosucard: dos dari 5 hingga 40m sehari, tidak digunakan untuk kegagalan buah pinggang yang teruk;
  • Liptonorm: dos bergantung pada keadaan pesakit dari 10 hingga 40 mg sehari.

Pilihan ubat dan dos dalam setiap kes dipilih secara individu, dengan mengambil kira penyaringan, mungkin buah pinggang.

Pesakit diabetes mungkin diberi insulin.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya lumen kapal menyempit lebih daripada 65%, maka terapi ubat tidak akan memberi kesan positif, satu-satunya cara untuk memulihkan bekalan darah ke buah pinggang adalah pembedahan. Di samping itu, petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah:

  • pandangan dua sisi yang penting secara hemodinamik;
  • sekiranya patologi berkembang pada buah pinggang tunggal yang berfungsi;
  • stenosis membawa kepada hipertensi yang tidak terkawal.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan stenosis dua hala, angioplasti belon adalah kaedah rawatan yang paling berkesan - iaitu, pengenalan belon khas melalui arteri femoral ke kawasan arteri yang menyempit, yang kemudiannya mengembang secara beransur-ansur, yang menyumbang kepada pengembangan arteri.

Kaedah stenting juga dapat digunakan - menggunakan kateter balon, stent (mikrotubulus) dibawa ke tempat penyempitan kapal, kemudian balon mengembang dan stent ditekan ke dinding kapal, mempertahankan lumennya di masa depan.

Kaedah operasi ketiga yang digunakan adalah pembedahan pintasan, di mana aliran darah baru dibuat menggunakan shunt yang memintas kawasan arteri yang terkena.

Kadang-kadang pesakit menjalani prostetik arteri, di mana kawasan yang terjejas dibina semula, operasi ini dilakukan setelah reseksi kawasan kapal yang terjejas - implan khas digunakan untuk memulihkan aliran darah ke organ jika reseksi telah dilakukan sebelumnya

Sekiranya sebilangan besar kapal terjejas, dan organ telah kehilangan fungsinya, maka ia akan dikeluarkan.

etnosains

Seperti terapi ubat, resipi rakyat tidak dapat disembuhkan dari stenosis, bagaimanapun, adalah mungkin untuk memperbaiki keadaan saluran darah dan meminimumkan gejala klinikal. Untuk tujuan tersebut, anda boleh menggunakan penyembuhan, decoctions.

  1. Kulit abu gunung. Untuk melakukan ini, 200 gr. tuangkan korteks 600 ml air dan rebus dengan api kecil selama 3 jam, minuman harus 3 sudu besar. sudu sebelum makan.
  2. Bawang putih. Kisar 80 gram bawang putih dalam pengisar, tambahkan 200 gram vodka, dan bersikeras 10 hari dalam gelap. Ambil 10 tetes dua kali sehari sebelum makan.
  3. Hawthorn dan mawar liar. Ambil 10 sudu besar. l hawthorn dan 5 sudu besar. sudu mawar liar, kisar dan tuangkan dua liter air mendidih. Gulung kuali dengan tuala dan letakkan di tempat yang hangat selama sehari. Terikan, gunakan 1 sudu besar. sebelum makan.

Sudah tentu, mustahil untuk mengalahkan stenosis dengan resipi ini, tetapi anda dapat meningkatkan kualiti hidup, satu-satunya syarat untuk terapi tersebut adalah berunding dengan doktor anda.

Komplikasi dan akibatnya

Kejadian patologi ini adalah keadaan yang sangat berbahaya kerana kemungkinan komplikasi serius. Oleh itu, ia boleh menyebabkan:

  • iskemia kronik;
  • kegagalan buah pinggang;
  • edema paru;
  • angiopati retina;
  • serangan jantung;
  • strok.

Bagaimanapun, semakin lama pesakit menunda lawatannya ke pakar dan tidak memperhatikan simptomnya, semakin besar kemungkinan komplikasi serius.

Ramalan dan Pencegahan

Prognosis untuk pesakit dengan patologi ini secara langsung bergantung pada tahap penyakit, kehadiran perubahan degeneratif pada organ seperti kacang, dan keberkesanan campur tangan pembedahan. Sekiranya terdapat aterosklerosis pada 65% pesakit, tekanannya sepenuhnya normal, dan pada pesakit dengan displasia vaskular angka ini adalah 80%.

Selepas campur tangan pembedahan, pemulihan akan memakan masa kira-kira 5 bulan pada pesakit, dan pada masa akan datang dia harus menjalani pemeriksaan susulan dengan pakar urologi atau ahli nefrologi dan kardiologi..

Walau bagaimanapun, rawatan terbaik untuk sebarang penyakit adalah pencegahan yang kompeten, jadi untuk mengelakkan perkembangan patologi ini, anda harus mematuhi beberapa peraturan:

  • berhenti merokok dan alkohol;
  • mengawal tekanan darah;
  • mencegah kenaikan berat badan yang berlebihan;
  • Senaman
  • mengawal gula dan kolesterol darah.

Sekiranya berlaku peningkatan tekanan darah yang tidak dapat dijelaskan, anda harus segera berjumpa pakar.

Penting untuk diingat bahawa secepat mungkin permohonan banding kepada pakar, semakin besar kemungkinannya untuk mengenal pasti penyakit pada tahap awal, iaitu pada saat ia dapat disembuhkan sepenuhnya..

Setiap orang mempunyai peluang untuk pemulihan sepenuhnya, tetapi anda tidak boleh mengubati diri sendiri dan kehilangan waktu yang berharga, kerana ia boleh berakhir dengan tragis.

Aneurisma aorta - salah satu penyebab stenosis arteri buah pinggang

Kekurangan aliran darah menyumbang kepada pengaktifan sistem renin-angiotensin-aldosteron. Ini membawa kepada tekanan darah tinggi arteri yang berterusan..

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai rawatan hipertensi buah pinggang. Dari situ anda akan mengetahui tentang bahaya penyakit dan diagnosisnya, kaedah rawatan dan kemungkinan komplikasi.

Berikut adalah lebih lanjut mengenai hipertensi sekunder..

Gejala permulaan penyakit

Dalam pengesanan awal tekanan darah tinggi, selalu diperlukan untuk mengecualikan asal ginjalnya, termasuk asal arteri. Ciri utama hipertensi seperti itu adalah tekanan tinggi (diastolik) yang rendah. Ia boleh meningkat hingga 140 - 160 mm RT. Seni. pada norma 90. Hipertensi ginjal jarang menimbulkan krisis dan dicirikan oleh reaksi lemah terhadap ubat antihipertensi.

Dengan peningkatan tekanan, pesakit mencatat gejala berikut:

  • sakit di bahagian belakang kepala, bola mata, berat di kepala;
  • kilat panas;
  • bunyi di telinga;
  • gangguan tidur, mudah marah, keletihan;
  • kerlipan titik atau bintik di depan mata;
  • peningkatan kadar jantung;
  • dyspnea;
  • kardialgia, tekanan di belakang sternum;
  • edema paru dengan kursus berulang dalam patologi teruk.

Hipertensi boleh menjadi ganas, ia dibezakan dengan permulaan kilat dan pertumbuhan yang sangat pesat, perkembangan kegagalan buah pinggang, kerutan tisu sebanyak 5 cm atau lebih.

Dengan peningkatan tekanan yang lancar, tahap penyakit berikut diperhatikan:

  1. Pampasan - kenaikan sederhana, diturunkan dengan ubat, ginjal berfungsi dengan normal.
  2. Pampasan relatif - tekanan yang sentiasa meningkat, menurunkan keupayaan menyaring buah pinggang, mengurangkan saiznya.
  3. Dekompensasi - hipertensi yang teruk, tidak dapat dikeluarkan dengan ubat-ubatan, kegagalan buah pinggang, buah pinggang berkerut.

Untuk nefropati, manifestasi ciri adalah rasa sakit, berat di kawasan lumbar, bengkak pada kaki dan bawah mata, kelemahan otot, peningkatan kencing dan dahaga, jumlah air kencing malam melebihi waktu siang, kesemutan dan kejutan pada anggota badan.

Tonton video mengenai gejala dan rawatan tekanan buah pinggang:

Apa itu stenosis arteri buah pinggang yang berbahaya

Tekanan darah yang meningkat secara berterusan menyebabkan komplikasi seperti ini:

  • angiopati retina dan penurunan penglihatan;
  • kemalangan serebrovaskular akut atau kronik (serangan strok atau iskemia);
  • infark otot jantung;
  • kegagalan peredaran darah;
  • penurunan penapisan darah, uremia.

Sebilangan besar keadaan patologi ini tidak dapat dipulihkan, boleh mengakibatkan kematian..

Diagnosis pesakit

Pada pemeriksaan, kulit yang pucat dan kekenyangan pada kaki dan wajah dapat diperhatikan. Dengan perkusi, sempadan miokardium mengembang kerana ventrikel kiri. Mendengarkan jantung menunjukkan 2 nada yang menonjol di atas aorta dan kebisingan khas di bahagian atas perut.

Untuk menjelaskan diagnosis, pemeriksaan seperti itu ditetapkan:

  • biokimia darah - peningkatan ujian buah pinggang;
  • urinalisis - sel darah merah, protein;
  • Ultrasound buah pinggang - penurunan saiz tisu ginjal;
  • urografi - intensiti rendah dan kelewatan kontras buah pinggang;
  • renogram radioisotop menunjukkan perubahan saiz dan bentuk buah pinggang yang terjejas, fungsi dan peredaran darahnya;
  • arteriografi menjelaskan tempat dan panjang stenosis, asal usul dan kepentingannya.

Rawatan patologi

Untuk rawatan stenosis, ubat-ubatan dan ubat tradisional dapat digunakan secara eksklusif untuk terapi simptomatik, kerana tidak dapat mempengaruhi penyempitan arteri. Kaedah utama adalah pembedahan.

Ubat-ubatan

Ubat antihipertensi digunakan - penyekat reseptor beta, renin, saluran kalsium, aldosteron, kerana ia paling berkesan untuk asal ginjal hipertensi.

Tetapi dengan stenosis, peran mereka kecil, kerana bentuk penyakit ini tahan terhadap kebanyakan ubat untuk menurunkan tekanan darah. Selalunya ia digunakan apabila mustahil untuk melakukan operasi atau untuk persediaan sebelum operasi.

Berkenaan dengan inhibitor ACE, kedudukan doktor tidak jelas, mereka tidak digalakkan untuk pesakit dengan stenosis yang teruk atau dua hala, oleh itu, mereka tidak digunakan untuk monoterapi.

Juga, dengan patologi aterosklerotik yang disahkan, disarankan untuk mencadangkan diet dan ubat untuk menurunkan kolesterol darah. Dengan kegagalan buah pinggang, hemodialisis dapat diresepkan..

Campur tangan pembedahan

Sekiranya stenosis arteri ginjal disahkan pada angiogram, maka itu adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan. Jenis berikut boleh dijalankan:

  • pengembangan belon dengan kaedah endovaskular,
  • stenting atau pintasan,
  • reseksi kawasan penyempitan dan jahitan arteri yang tersisa ke aorta atau pemasangan prostesis,
  • penyingkiran membran dalaman bersama dengan plak aterosklerotik,
  • pembengkakan buah pinggang semasa menurunkan,
  • penyingkiran apabila mustahil untuk memulihkan patensi arteri.

etnosains

Herba boleh disyorkan pada tahap kompensasi stenosis, tetapi paling sering digunakan setelah operasi di kompleks langkah-langkah pemulihan. Kelebihan kaedah pemulihan ini adalah ketoksikan rendah, kesan anti-radang, pencegahan kesesakan, penstabilan tekanan darah ringan.

Sediakan infus atau decoctions mengikut preskripsi tradisional - satu sudu besar dalam segelas air mendidih. Untuk infusi, mereka disimpan dalam bekas tertutup selama kira-kira 30 minit, dan untuk kaldu, pada mulanya mereka disimpan pada api kecil selama 10-15 minit. Semasa menyempitkan arteri ginjal, sapukan:

  • kepingan orthosiphon,
  • rumput berbulu erva,
  • Rumput Astragalus,
  • daun bearberry,
  • daun lingonberry,
  • rumput motherwort,
  • buah aronia, pinggul mawar.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya stenosis arteri ginjal dan hipertensi berkembang

Penyakit seperti itu tidak dapat disembuhkan tanpa menggunakan kaedah pembedahan revaskularisasi ginjal. Pemulihan diri dari patensi arteri juga tidak tetap.

Oleh itu, satu-satunya harapan untuk menyembuhkan adalah pembedahan. Sekiranya tidak dijalankan pada waktu yang tepat (sehingga ginjal kehilangan fungsinya), sebagai ganti kaedah rawatan intravaskular, yang dapat dilakukan tanpa dirawat di hospital, pembuangan ginjal akan diperlukan. Ini amat berbahaya sekiranya berlaku lesi dua hala..

Taktik yang paling tepat adalah beralih kepada pakar tekanan darah tinggi untuk diagnosis mendalam.

Prognosis untuk pesakit

Bergantung pada penyebab stenosis, rawatan pembedahan mengembalikan tekanan darah normal dari 70% (dengan penebalan membran arteri) hingga 50% (dengan perubahan aterosklerotik). Selepas pembedahan endovaskular, pemulihan memerlukan masa 1 hingga 3 bulan, dan dengan campur tangan perut yang normal, mungkin memerlukan masa hingga enam bulan.

Dalam stenosis yang teruk, terutamanya pada masa yang sama arteri ginjal kanan dan kiri tanpa pembedahan, pesakit ditakdirkan, terdapat risiko kematian yang tinggi akibat kegagalan buah pinggang, jantung, kemalangan vaskular akut.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai stenosis arteri karotid. Daripadanya anda akan mengetahui mengenai gejala patologi dan faktor risiko, jenis patologi, diagnosis dan rawatan.

Berikut adalah lebih lanjut mengenai aterosklerosis aorta perut.

Stenosis arteri ginjal berkembang dengan penebalan dinding kongenital atau lesi aterosklerotik. Manifestasi utama adalah bentuk hipertensi yang teruk, tahan terhadap ubat-ubatan, nefropati. Untuk rawatan, ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat pada tahap hipertensi sederhana dapat digunakan. Dalam semua kes lain, hanya pembedahan yang dapat membantu - pembedahan plastik, shunting atau stenting, penyingkiran kawasan stenosed.

Kesakitan akut di buah pinggang tidak dapat disamakan dengan kesakitan lain. Masalah utama bagi manusia adalah stenosis arteri ginjal, salah satu patologi kompleks dalam nefrologi. Penyakit ini berlaku dengan perubahan arah penyempitan diameter kapal besar - arteri ginjal. Apabila mereka menyempit, jika tidak, menyebabkan penyumbatan kapal sepenuhnya, aliran cecair melalui saluran sempit terganggu. Maksudnya, bekalan darah ke ginjal melemah, darah mengalir ke tubuh dalam jumlah yang lebih kecil daripada yang diperlukan untuk berfungsi normal, akibatnya - penyaringan ginjal yang buruk dan peningkatan tekanan darah.

Pelanggaran aliran darah dalam jangka masa panjang menyebabkan kegagalan buah pinggang, kemudian kerutan organ dan disfungsi lengkapnya. Semua perubahan ini memberi kesan negatif terhadap kesejahteraan pesakit. Perkembangan penyakit yang paling teruk - fungsi buah pinggang dan jantung terjejas, menyebabkan strok, infark miokard.

Punca

Stenosis arteri ginjal (dengan cara, baik unilateral dan bilateral, apabila kedua-dua buah pinggang terjejas sekaligus) berkembang akibat kongenital (keturunan) atau memperoleh patologi saluran arteri yang mengurangkan aliran darah ginjal.

Lebih kerap penyakit ini berlaku pada orang tua, menurut statistik ia berlaku pada setiap 7 orang yang berumur lanjut, pada mereka yang berusia lebih dari 50 tahun. Mereka juga mendiagnosis penyakit nefropati ini pada orang muda yang belum berumur 30 tahun..

Tanda yang membimbangkan kejadiannya adalah tekanan yang tidak masuk akal yang berpanjangan. Keradangan arteri itu sendiri, penebalan dindingnya, diabetes mellitus, pemampatan arteri oleh tumor, aterosklerosis, displasia fibro-otot dapat menyebabkan perkembangan stenosis. Dua perubahan terakhir paling sering menimbulkan nefropatologi.

Stenosis aterosklerotik disertai dengan kemunculan plak di arteri, yang paling sering berada di kawasan aorta, yang penuh dengan akibat yang paling serius bagi pesakit, hingga penyakit arteri koronari. Stenosis jenis ini adalah yang paling biasa (70% daripada semua) dan biasanya merosakkan buah pinggang lelaki. Displasia fibromuskular, ciri badan wanita, ginjal wanita, jarang diperhatikan. Fokus penyakit berkembang di bahagian tengah (jauh) arteri, yang dicirikan oleh pemadatan fibrosis atau tisu otot yang menutupi dinding arteri.

Secara umum, patologi buah pinggang memberi kesan negatif terhadap kerja keseluruhan organisma, mengganggu keseimbangan hormonnya. Penapisan yang lemah pada buah pinggang menyebabkan kehilangan protein dan rembesan cecair terganggu. Akibatnya, jumlah keseluruhan darah yang mengalir, keadaan saluran darah dan organ dalaman berubah. Dalam kes seperti itu, walaupun ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit dengan patologi buah pinggang mungkin bertindak berbeza..

Simptomologi

Mengakui stenosis arteri ginjal tidak mudah, pada peringkat awal praktikalnya tidak muncul. Tetapi sakit kepala, tinnitus berterusan, sakit mata dan kilatan lalat, insomnia, berdebar-debar, sakit dada dan sakit di dada, sakit lumbal dan darah dalam air kencing harus memberi amaran kepada orang itu. Semua perkara di atas mungkin merupakan tanda stenosis arteri buah pinggang..

Sekiranya, dengan fenomena ini, seseorang tidak meminta bantuan doktor, dan stenosis berlanjutan, maka banyak (lebih daripada yang ditetapkan) produk kerosakan protein, khususnya asid urik, urea, muncul dalam darah, yang menyebabkan keletihan, kelemahan, kesedaran yang keliru.

Darah yang melalui ginjal dibersihkan, dan urin primer diperoleh, ketumpatannya sangat dekat dengan plasma darah. Dengan stenosis darah, kurang diserahkan ke ginjal, fungsinya terganggu, cairan di dalam badan tertunda, dan tekanan darah meningkat selari.

Sekiranya anda tidak memperhatikan penyakit dalam jangka masa yang lama, jangan menjalani pemeriksaan oleh doktor pakar, kegagalan buah pinggang (kurang masuk darah), yang ditunjukkan oleh sakit belakang bawah yang membosankan, penuh dengan disfungsi organ penapis yang lengkap - buah pinggang mengecut dan berhenti berfungsi.

Diagnosis dan rawatan

Pertama sekali, seseorang harus menormalkan tekanan darah. Minum harus menurunkan ubat tekanan darah yang mempunyai kesan diuretik. Tetapi walaupun tidak ada tanda-tanda patologi yang jelas, tekanan harus dipantau dan dilakukan urinalisis tahunan. Ini akan memungkinkan, jika penyakit dikesan, memulakan rawatan tepat pada waktunya. Ujian darah biokimia lengkap untuk menilai fungsi organ dalaman, termasuk ginjal, serta imbasan ultrasound pada buah pinggang, akan membantu mendiagnosis stenosis.

Dalam kes lanjut, apabila arteri ginjal tersumbat atau lumen kapal menyempit sebanyak 70% atau lebih, patensi itu dapat dipulihkan, oleh itu, bekalan darah ke buah pinggang hanya dapat dilakukan secara pembedahan. Dalam perubatan moden, pelbagai operasi digunakan untuk stenosis arteri ginjal. Ini adalah stenting, apabila tiub khas dipasang di rongga kapal di lokasi stenosis, yang membolehkan anda membuat bekalan darah.

Cara lain adalah angioplasti belon - menggunakan kateter melalui arteri femoral, balon khas melambung, melambung di zon stenosis, sehingga mengembang kapal. Dengan stenosis vaskular aterosklerotik, kesan terbaik dapat dicapai dengan melakukan shunting ketika arteri ginjal dijahit ke aorta (tempat stenosis dikecualikan dari aliran darah).

Sekiranya mustahil untuk menghidupkan semula fungsi ginjal yang terjejas, ia dikeluarkan (dilakukan mengikut 20% kes patologi). Sekiranya patologi itu kongenital, pemindahan buah pinggang adalah mungkin (rawatan seperti itu tidak berguna dengan penyumbatan saluran darah).

Selepas pembedahan, komplikasi dapat diterima - pendarahan dan trombosis. Dan tahap tekanan darah ke tahap yang dapat diterima dapat dipulihkan dalam masa enam bulan.

Secara umum, perkembangan penyakit ini bergantung pada tahap penyempitan arteri ginjal, perubahan sekunder pada ginjal itu sendiri, diagnosis yang tepat dan keberkesanan rawatan selanjutnya, termasuk operasi yang dilakukan. Menurut statistik, lebih daripada separuh pesakit dengan aterosklerosis setelah pembedahan kembali ke tekanan darah normal.

Walaupun perkembangan perubatannya pesat, kaedah bukan tradisional untuk merawat pelbagai penyakit masih relevan hingga kini. Mengenai stenosis arteri ginjal, jika fungsi dan ukuran ginjal tidak berubah, anda boleh minum teh herba dan beri yang berguna. Ubat-ubatan rakyat akan membantu menormalkan tekanan darah, membuang lebihan cecair dari badan, dan memberi keanjalan pada saluran darah. Untuk menjadikan arteri lebih fleksibel dan elastik, merebus hawthorn dan rosehip akan membantu. Buah hawthorn harus diambil dua kali lebih banyak dari pinggul mawar, bilas dengan air dan letakkan dalam termos, tuangkan air mendidih, biarkan selama 8 jam untuk bersikeras. Ambil teh penyembuh dalam gelas tiga kali sehari. Kulit abu gunung juga pembantu stenosis. 100 g kulit kayu tuangkan 300 ml air dan masak selama dua jam, saring, minum 3 sudu besar. l sebelum makan.

Melissa, yang ditambahkan ke dalam teh, akan membantu mengatasi rasa gugup, pening, bunyi di kepala. Koleksi buah pinggang khas, yang dijual di mana-mana farmasi, menghilangkan genangan cecair. Sudah tentu, ubat tradisional tidak akan menyembuhkan stenosis, tetapi secara positif akan mempengaruhi keadaan umum seseorang.

Pencegahan

Penyakit lebih baik dicegah daripada menyembuhkan. Orang yang berisiko, menderita diabetes mellitus, tekanan darah tinggi dan penyakit lain yang disebutkan di atas, perlu mengawal tekanan darah mereka dan memantau parameter berat badan (terbukti bahawa orang gemuk lebih cenderung kepada pelbagai patologi). Cara hidup yang betul. Tuduhan meninggalkan tabiat merokok yang buruk dan ketagihan alkohol yang berlebihan. Melakukan sukan atau sekurang-kurangnya senaman pagi akan melindungi anda dari pelbagai penyakit, termasuk penampilan stenosis arteri ginjal.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes