Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Terakhir diubah suai 03/09/2018

Kehamilan adalah beban besar pada tubuh wanita, tanpa mengira usia. Sistem hormon, metabolisme wanita hamil mengalami beban yang belum diketahui. Itulah sebabnya sangat penting untuk sentiasa memantau keadaan wanita dalam tempoh ini dengan lulus pelbagai ujian. Walaupun seorang wanita mengamati diet yang ketat selama tempoh kehamilan, wanita hamil masih boleh menghidap diabetes.

Ciri-ciri diabetes pada wanita hamil

Diabetes hamil adalah pelanggaran proses glukosa, yang sebelumnya tidak biasa bagi ibu hamil dan muncul untuk pertama kalinya hanya semasa perkembangan kehamilan. Pelanggaran itu cukup biasa - bergantung pada kumpulan yang dipilih untuk kajian ini, rata-rata, sekitar 7 peratus wanita menderita diabetes pada wanita hamil. Gambaran diabetes seperti itu tidak secara eksplisit mengulangi bentuk klasik gangguan pada orang yang tidak hamil, tetapi bahayanya kepada ibu hamil tidak berkurang dan merupakan komplikasi yang luar biasa yang menimbulkan risiko besar bagi ibu dan orang kecil di dalamnya. Wanita yang menderita diabetes yang pertama kali didiagnosis semasa kehamilan mempunyai risiko besar untuk menghidap diabetes insulin bebas di masa depan..

Semasa kehamilan, tubuh menyesuaikan diri dengan keadaan kritikal di mana ia harus dilakukan selama beberapa bulan ke depan, dan peningkatan daya tahan insulin adalah ciri fisiologi pada masa ini, yang dicirikan oleh peningkatan rembesan insulin dan peningkatan kandungannya dalam darah. Sehingga pertengahan trimester kedua, tahap glukosa dalam darah wanita hamil sedikit lebih rendah daripada wanita yang tidak hamil, jika analisis dilakukan pada waktu perut kosong. Patologi biasanya berkembang pada separuh kedua trimester kedua dan seterusnya hanya tumbuh. Sebabnya adalah bahawa plasenta mesti menyediakan janin dengan glukosa yang diperlukan untuk perkembangannya dengan betul. Oleh itu, plasenta untuk tujuan ini mula menghasilkan hormon, yang mempengaruhi keadaan umum ibu. Sekiranya seorang wanita menderita diabetes wanita hamil, pengeluaran hormon ini terganggu dan daya tahan insulin dan pengeluarannya terganggu.

Analisis g lucosoleransi ujian

Ujian toleransi glukosa diperlukan untuk melihat masalah pembuatan bir tepat pada waktunya dan campur tangan tanpa mencegah komplikasi yang teruk bagi ibu hamil dan janin. Nama yang betul adalah ujian toleransi glukosa oral (PGTT). Hasilnya memungkinkan untuk mengenal pasti dan menghilangkan gangguan metabolisme karbohidrat tepat pada masanya pada wanita hamil. Kehamilan adalah tamparan bagi semua organ dan sistem tubuh wanita, jadi penting untuk tidak ketinggalan dan memperhatikan peningkatan gula darah pada waktunya.

Diabetes kehamilan pada wanita hamil menampakkan diri secara eksklusif pada wanita dalam tempoh jangkaan anak. Sekiranya keadaan terkawal, maka, seperti banyak luka yang tidak menyenangkan yang timbul semasa kehamilan, diabetes akan hilang sendiri selepas bersalin. Walau bagaimanapun, jika pelanggaran ini tidak dikendalikan dan dibiarkan berlaku, ia boleh kekal dan menyulitkan hidup anda setelah kelahiran bayi yang ditunggu-tunggu, membawa banyak sekatan dan masalah kesihatan bagi seorang ibu muda yang akan menemaninya sepanjang hidupnya.

Seorang wanita hamil boleh mengesyaki diabetes sendiri, kerana memperhatikan perubahan dalam tubuhnya. Dengan perkembangan diabetes pada wanita hamil, gejalanya tidak berbeza dengan diabetes mellitus, yang tidak bergantung pada insulin: seorang wanita mungkin merasakan peningkatan keinginan untuk minum, peningkatan selera makan, atau, sebaliknya, ketiadaannya sepenuhnya. Mungkin terdapat ketidakselesaan ketika membuang air kecil dan kekerapan membuang air kecil di tandas akan meningkat. Malah penglihatan boleh menjadi lebih teruk, keliru! Apa yang boleh kita katakan mengenai tekanan darah? Dengan perkembangan diabetes, tekanan dapat meningkat dengan ketara, yang akan menyebabkan ketidakselesaan bukan hanya pada ibu, tetapi juga janin, dan mungkin menimbulkan ancaman penghentian kehamilan atau kelahiran awal. Sekiranya anda merasakan sekurang-kurangnya salah satu daripada gejala ini, pastikan anda memberitahu doktor tentangnya dan minta dia menghantar anda mengkaji gula darah untuk mengecualikan diabetes.

Petunjuk diabetes kehamilan

Apabila seorang gadis hamil didaftarkan, doktor mempunyai masa untuk memeriksanya untuk mengesan pelanggaran ini hingga minggu kehamilan ke-24: anda perlu menghantarnya untuk menganalisis tahap gula dalam darah dan / atau tahap hemoglobin glikasi. Sekiranya terdapat diabetes akut yang jelas, glukosa puasa akan melebihi 7 mmol / liter (atau di atas 11 mmol / liter ketika memberi darah tidak dijadualkan), dan tahap hemoglobin lebih dari 6.5 peratus. Di samping itu, adalah wajar untuk menambahkan ibu masa depan ke kumpulan risiko sekiranya dia mempunyai glukosa lebih dari 5.1 mmol / liter pada waktu pagi sebelum makan, tetapi tidak lebih dari 7 mmol / liter.

Sebelum 24 minggu, ujian seperti itu harus dilakukan hanya untuk wanita yang cenderung terkena diabetes wanita hamil, tetapi memiliki nilai glukosa darah dalam batas normal. Siapa yang berisiko mengembangkan patologi ini? Pertama, ini adalah wanita gemuk - jika BMI mereka melebihi 30 kg per meter persegi. Kedua, ini adalah wanita yang saudara-mara mereka menderita diabetes. Seterusnya datang wanita yang telah mengembangkan patologi ini semasa kehamilan sebelumnya, baik gula darah mereka meningkat atau persepsi glukosa terganggu. Keempat, wanita yang mengalami peningkatan gula dalam air kencing mereka. Semua wanita lain yang tidak mengalami gangguan ini harus selamat dan menjalani ujian ini selama 24-28 minggu. Dalam kes yang melampau, analisis ini dapat dilakukan hingga 32 minggu kehamilan. Ujian ini tidak selamat untuk anak yang belum lahir nanti.!

Mengapa berlaku dalam tempoh yang paling menggembirakan bagi seorang wanita (tempoh melahirkan bayinya), keadaan serius seperti diabetes wanita hamil? Masalahnya adalah bahawa pankreas bertanggungjawab untuk kandungan insulin dalam darah, yang mengalami beban besar semasa kehamilan. Sekiranya pankreas tidak mengatasi pengeluaran insulin, maka pelanggaran berlaku. Insulin bertanggungjawab untuk menormalkan kandungan gula di dalam badan kita. Dan ketika seorang wanita membawa anak, tubuhnya berfungsi untuk dua orang, dia memerlukan lebih banyak insulin. Dan jika tidak mencukupi untuk mengekalkan tahap gula secara normal, maka kadar glukosa akan meningkat.

Adakah diabetes hamil berbahaya bagi janin?

Tidak dinafikan! Untuk keselamatan kehamilan, plasenta perlu menghasilkan kortisol, estrogen dan laktogen. Dalam keadaan tenang, pengeluaran hormon ini tidak mengganggu. Walau bagaimanapun, dalam pelanggaran pengeluaran insulin, hormon ini harus benar-benar mempertahankan hak mereka untuk wujud! Dalam perjuangan untuk mengekalkan tahap mereka sendiri, mereka dapat mempengaruhi fungsi pankreas yang baik, yang tidak hanya mempengaruhi wanita hamil, tetapi juga bayi di dalamnya.

Sekiranya diabetes muncul pada trimester kedua setelah minggu kedua puluh, sebenarnya, ia tidak lagi berbahaya bagi janin dan tidak akan menyebabkan perkembangan orang yang terganggu. Tetapi masih ada kemungkinan perkembangan fetopati janin yang berkaitan dengan kehadiran diabetes - apa yang disebut makan janin, peningkatan berat badannya, yang, seperti berat badan berlebihan pada orang dewasa, dapat menyebabkan gangguan perkembangan organ dan sistem anak. Berat dan tinggi bayi menjadi sangat besar kerana terlalu banyak gula yang datang kepadanya. Bayi belum sepenuhnya mengembangkan pankreas, yang tidak dapat mengatasi pengambilan gula berlebihan dan memprosesnya menjadi tisu adiposa. Akibatnya, terdapat pertumbuhan kelengkungan bahu, organ dalaman: jantung, hati. Lapisan lemak semakin meningkat.

Nampak buruk pada buah yang besar? Ibu gembira dengan pertumbuhan anak-anak mereka, kelahiran bootuz seperti itu. Tetapi ini berlaku sekiranya kelahiran berlaku tanpa komplikasi. Janin yang besar adalah risiko besar untuk tempoh kelahiran yang berpanjangan - kerana tali pinggang bahu yang besar, sukar bagi seorang anak untuk melalui saluran kelahiran ibu. Bersalin yang lama boleh menyebabkan sekurang-kurangnya hipoksia, apatah lagi perkembangan trauma kelahiran. Persalinan yang rumit boleh menyebabkan kerosakan pada organ dalaman ibu. Sekiranya bayi di dalam rahim terlalu besar, maka ini boleh menyebabkan perkembangan kelahiran pramatang, dan bayi tidak akan mempunyai masa untuk berkembang sehingga akhir.

Kelahiran awal adalah beban besar pada paru-paru bayi. Sehingga tempoh tertentu, paru-paru tidak bersedia untuk menyedut nafas udara pertama - mereka tidak menghasilkan cukup surfaktan (bahan yang membantu bayi bernafas). Dalam kes ini, bayi selepas kelahiran akan diletakkan di dalam alat khas - inkubator untuk pengudaraan mekanikal.

Apabila ujian toleransi glukosa tidak dapat dilakukan

  1. Dengan toksikosis pada trimester pertama, disertai dengan muntah dan loya.
  2. Dengan penurunan aktiviti fizikal wanita hamil sebelum tidur rehat.
  3. Sekiranya berlaku penyakit radang atau berjangkit.
  4. Sekiranya terdapat riwayat pankreatitis kronik atau reseksi perut yang dilancarkan sebelumnya.

Sekiranya sebelum itu darah dari jari tidak menunjukkan peningkatan gula darah - tidak perlu ujian dan untuk mengecualikan diabetes kehamilan, darah untuk gula dari vena diperiksa.

Bagaimana ujian toleransi glukosa

Selama lima minit seorang wanita meminum segelas air pekat manis yang mengandungi 75 gram glukosa murni tepat di atas suhu badan. Untuk ujian ini, darah vena diperlukan tiga kali: pertama pada waktu perut kosong, kemudian satu jam dua jam setelah mengambil koktel. Juga mungkin menggunakan plasma darah untuk penyelidikan. Sumbangkan darah dengan ketat pada waktu perut kosong pada awal pagi. Sebelum itu, jangan makan sepanjang malam, lebih baik 14 jam sebelum pendermaan darah. Tanpa adanya arahan doktor lain, ujian dijalankan pada bulan ke-6 kehamilan dengan ketat mengikut arahan doktor - keinginan pesakit untuk melakukan GTT tidak dapat diterima.

Persediaan ujian

Tiga hari sebelum ujian, anda tidak boleh bergantung pada gula-gula, perhatikan pengambilan cecair yang mencukupi, jangan terlalu banyak bekerja di gim dan tidak termasuk keracunan. Di samping itu, anda tidak boleh menggunakan ubat-ubatan yang boleh mempengaruhi hasil kajian - pil kawalan kelahiran, salisilat, hormon, vitamin. Sekiranya anda perlu mengambil ubat ini, wanita hamil boleh meneruskan pengambilannya selepas ujian. Pengambilan ubat sebagai persediaan untuk ujian harus dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor yang hadir. Pada malam sebelum ujian, anda tidak boleh minum alkohol. Pada hari ujian, anda tidak boleh melakukan latihan berlebihan, tetapi ini tidak bermakna anda perlu selalu berbaring di tempat tidur.

Ujian toleransi glukosa

Sekiranya ujian dua jam dengan beban dan ujian darah berganda, diabetes kehamilan boleh didiagnosis jika sekurang-kurangnya salah satu petunjuk tahap gula berada di atas 7 mmol / liter pada perut kosong sebelum mengambil air manis dan 7.8 mmol / liter setelah dua jam selepas minum cecair manis.

Perkara ini sebelumnya difikirkan, tetapi peraturan baru memerlukan penyemakan. Pada masa ini, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mematuhi piawaian lain, yang dipersetujui dengan pakar Persatuan Ahli Obstetrik-Ginekologi Rusia.

Pada kehamilan normal, petunjuk berikut adalah:

  1. Sebelum makan semasa perut kosong, gula darah tidak boleh melebihi 5.1 mmol / liter.
  2. Sejam selepas mengambil air manis - tidak lebih daripada 10.0 mmol / liter.
  3. Dua jam selepas minuman manis, glukosa darah tidak boleh melebihi 8.5 mmol / liter.

Diagnosis pembezaan diabetes hamil dan diabetes akut

Dengan perkembangan diabetes kehamilan, indikatornya adalah seperti berikut:

  1. gula darah apabila diuji untuk perut kosong dari 5.1 hingga 6.9 mmol / liter.
  2. sejam selepas mengambil air manis - lebih daripada 10.0 mmol / liter.
  3. dua jam selepas mengambil ubat - dari 8.5 hingga 11.0 mmol / liter.

Sekiranya terdapat diabetes yang nyata, kami mendapat nombor berikut:

  1. gula darah semasa menyampaikan bahan ke perut kosong - lebih daripada 7.0 mmol / liter.
  2. sejam selepas bersenam, tahap glukosa dalam darah tidak mempunyai standard tertentu.
  3. dua jam selepas mengambil cecair manis, kadar gula dalam darah akan melebihi 11.1 mmol / liter.

Sekiranya anda lulus ujian GTT, dan keputusannya tidak menggembirakan anda, segera berjumpa doktor! Jangan melibatkan diri dalam rawatan diri.!

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Ujian toleransi glukosa, atau, seperti yang sering disebut "beban gula", adalah salah satu kaedah pemeriksaan khusus, yang melibatkan menentukan toleransi glukosa tubuh (baca gula). Ujian toleransi glukosa bahkan menunjukkan kecenderungan diabetes mellitus, serta diabetes mellitus dalam bentuk laten. Oleh itu, memungkinkan untuk campur tangan tepat pada masanya dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk menghilangkan ancaman yang berkaitan dengan penyakit ini.

Mengapa dan siapa yang mungkin memerlukan ujian toleransi glukosa semasa kehamilan?

Selalunya, seorang wanita menerima arahan untuk ujian toleransi glukosa semasa kehamilan, dalam kes ini, ke arah yang disenaraikan sebagai GTT. Kehamilan adalah tempoh yang sangat sukar bagi seorang wanita, apabila tekanan yang meningkat pada tubuh dapat menyebabkan peningkatan penyakit yang ada atau perkembangan penyakit baru yang dapat membuat diri mereka merasa eksklusif semasa kehamilan anak. Penyakit ini termasuk diabetes kehamilan atau diabetes wanita hamil: menurut statistik, kira-kira 14% wanita hamil terkena penyakit ini.

Sebab perkembangan diabetes kehamilan adalah pelanggaran pengeluaran insulin, sintesisnya dalam badan dalam jumlah yang lebih kecil daripada yang diperlukan. Ini adalah insulin yang dihasilkan oleh pankreas yang bertanggung jawab untuk mengatur kadar gula darah dan menjaga bekalannya (jika tidak perlu mengubah gula menjadi tenaga). Semasa mengandung, ketika bayi membesar, tubuh biasanya perlu menghasilkan lebih banyak insulin daripada biasa. Sekiranya ini tidak berlaku, insulin tidak mencukupi untuk regulasi gula yang normal, kadar glukosa meningkat, dan ini menunjukkan perkembangan diabetes pada wanita hamil.

Langkah wajib ujian toleransi glukosa semasa kehamilan adalah untuk wanita:

  • yang pernah mengalami keadaan ini pada kehamilan sebelumnya;
  • dengan indeks jisim 30 dan ke atas; yang sebelumnya melahirkan anak besar dengan berat lebih daripada 4.5 kg;
  • sekiranya salah seorang saudara yang mengandung menghidap diabetes.

Apabila diabetes kehamilan dikesan, seorang wanita hamil akan memerlukan pemantauan yang lebih baik oleh doktor.

Algoritma ujian toleransi glukosa kehamilan

Ujian Toleransi Glukosa Kehamilan (GTT) adalah ujian wajib yang ditetapkan pada trimester ketiga. Ramai yang berminat dengan persoalan mengapa ini mesti dilakukan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gadis hamil mempunyai peluang untuk menghidap diabetes kehamilan, yang kemudian dapat berubah menjadi diabetes biasa. Itulah sebabnya anda perlu mengambil ujian. Kajian ini adalah pengambilan sampel darah berurutan, di mana seseorang menggunakan glukosa pekat.

Maklumat am

Ujian darah untuk gula dengan beban sangat popular, kerana memungkinkan untuk mengesan prediabetes dan diabetes. Analisis dilakukan mengikut algoritma berikut:

  1. Seseorang mengambil darah semasa perut kosong. Selepas itu, anda perlu minum segelas air dengan glukosa selama beberapa minit. Untuk membuat penyelesaian, doktor mencairkan 75 g glukosa dalam air biasa.
  2. Setelah minum cecair glukosa terlarut, seseorang mengambil darah lagi. Segelas gula mesti diminum dengan cepat. Sekiranya anda mempunyai masalah dengan ini, anda boleh menambahkan lemon ke dalam cecair..

Ujian lisan membolehkan anda memahami bagaimana tubuh memetabolisme glukosa. Glukosa puasa di atas 5.5 mmol / L adalah alasan untuk diagnosis diabetes kehamilan. Sekiranya seseorang mempunyai tahap glukosa lebih tinggi daripada 7.5 mmol / L semasa perut kosong, maka ini adalah alasan untuk menghentikan ujian dengan beban. Selepas mengambil glukosa, gula tidak boleh meningkat dengan banyak. Analisis dilakukan di makmal..

Penting! Untuk mendapatkan hasil yang tepat, anda perlu membuat persiapan terlebih dahulu untuk prosedur dan mengikuti semua cadangan doktor. Ujian toleransi memerlukan masa lapang selama 4 jam..

Syarat GTT pada wanita hamil

Biasanya, kajian ini dijadualkan untuk kehamilan 24-28 minggu. Pada masa inilah diabetes dapat dikesan pada tahap awal. Tarikh temu janji tertentu akan ditentukan oleh doktor yang memantau perjalanan kehamilan. Sekiranya semasa ujian tidak terdapat penyimpangan, wanita itu boleh menganggap dirinya sihat sepenuhnya.

Perlu diperhatikan bahawa ujian darah kapilari pertama untuk glukosa dapat diresepkan pada awal kehamilan, tetapi tanpa beban. Berpuasa darah dari jari. Sekiranya semua petunjuk normal, maka pada masa berikutnya ujian glukosa dengan muatan gula sudah dijalankan. Sekiranya terdapat penyimpangan, senarai tambahan pemeriksaan yang diperlukan diberikan.

Ujian toleransi glukosa khusus adalah wajib jika tidak ada kontraindikasi. Anda tidak boleh menolaknya. Persiapan untuk melakukan dengan betul dilakukan dalam 72 jam. Anda perlu minum dan makan selama 3 hari seperti biasa. Perkara utama ialah jumlah karbohidrat yang dimakan sekurang-kurangnya 150 g sehari. 10 jam sebelum analisis dilarang. Makan terakhir pada waktu petang semestinya mudah.

Ujian oral wajib adalah jika gadis hamil berisiko menghidap diabetes kehamilan. Faktor-faktor berikut dibezakan, yang memerlukan pemeriksaan menyeluruh dengan menggunakan pelbagai analisis:

  • berat badan berlebihan;
  • penyakit kronik;
  • kehamilan lewat.

Maklumat mengenai bagaimana membuat persiapan untuk kajian akan diberikan oleh doktor. Agar janin berkembang dengan normal, perlu memantau perjalanan kehamilan dan mengambil pelbagai pemeriksaan.

Petunjuk

Ujian kurva gula dapat dilakukan bukan hanya semasa kehamilan, tetapi juga jika anda mengesyaki diabetes atau prediabetes. Antara petunjuk untuk PGTT adalah:

  • glikosuria, yang dikesan semasa pemeriksaan;
  • penunjuk glukosa darah berhampiran had atas normal;
  • kehadiran gejala diabetes.

WHO mengesyorkan ujian toleransi ini untuk pengesanan awal diabetes dan tindakan yang sesuai. Perlu diperhatikan bahawa ujian tersebut mempunyai kontraindikasi. Gadis hamil tidak boleh memilikinya jika terdapat pendarahan, hidung berair, toksikosis atau penyakit berjangkit akut.

Semasa pemeriksaan rutin, doktor akan menentukan sama ada terdapat kontraindikasi terhadap kajian ini. Sebagai peraturan, semua larangan bersifat sementara. Setelah masalah diselesaikan, GTT mungkin ditetapkan..

Analisis dapat dilakukan hanya jika setelah pemeriksaan tidak ada kontraindikasi yang dikenal pasti. Jika tidak, kesan sampingan mungkin berlaku. Semasa belajar, anda perlu berada dalam keadaan tenang dan tidak aktif selama 2 jam.

Maklumat mengenai GTT dan petunjuk untuk perlakuannya:

Penyahsulitan

Biasanya, semasa ujian toleransi, darah diambil dari urat dua atau tiga kali. Terdapat kadar gula kehamilan berikut untuk pengumpulan darah vena:

  • berpuasa hingga 5.5 mmol / l;
  • 2 jam selepas pengambilan glukosa - hingga 7.8 mmol / l.

Melebihi norma menunjukkan adanya prediabetes atau diabetes. Perlu diingat bahawa hasil pada perut kosong boleh menjadi normal, dan setelah bersenam melebihi norma. Hanya ahli endokrinologi yang dapat menyahsulitkan analisis dengan betul. Untuk menyahsulit, anda perlu mengetahui ciri-ciri individu badan wanita dan memperhatikan norma-norma dari jadual.

Sekiranya pelanggaran atau penyimpangan dari norma dikesan, maka terapi yang sesuai akan dipilih. Pertama sekali, pemakanan akan disesuaikan. Perlu diingat bahawa diagnosis awal diabetes memungkinkan untuk rawatan yang lebih berkesan, termasuk komplikasi diabetes berbahaya (lesi vaskular, neuropati). Gula darah tinggi boleh membahayakan kesihatan wanita dan bayi.

Penyediaan GTT

Keluk gula semasa kehamilan memerlukan persiapan. Untuk membuat analisis seakurat mungkin, anda mesti melakukan langkah-langkah berikut:

  1. Dalam masa 3 hari sebelum analisis, diet normal diikuti. Hanya penggunaan gula-gula yang berlebihan yang harus dielakkan..
  2. 24 jam sebelum ujian, perlu meninggalkan semua faktor negatif yang boleh mempengaruhi hasil akhir (tabiat buruk, latihan berat).
  3. Darah dari urat harus menyerah setelah kelaparan selama sepuluh jam. Selama 10-12 jam adalah wajar makan makanan dengan karbohidrat dengan indeks glisemik rendah, misalnya, oatmeal, serta pelbagai sayur-sayuran, tomato, timun.

Analisis toleransi glukosa bermula selewat-lewatnya jam 9 pagi Anda tidak perlu memasak sendiri (dalam kes yang jarang berlaku, doktor mungkin meminta anda membeli glukosa di farmasi). Setelah mengambil gula, anda perlu mengambil postur yang tenang. Semasa menunggu ujian darah kedua, anda tidak boleh bergerak dan meninggalkan klinik secara aktif.

Lebih terperinci mengenai bagaimana untuk bersiap sedia untuk pemeriksaan yang akan diberitahu oleh doktor. Anda mungkin perlu membuat beberapa penyesuaian terhadap gaya hidup anda untuk mendapatkan hasil yang dapat dipercayai. Sekiranya gadis itu tidak mempunyai patologi dan ciri, maka petunjuk klasik untuk mempersiapkan peperiksaan digunakan. Sekiranya ada ubat yang diambil, doktor harus mengetahui mengenainya. Sebilangan ubat boleh mempengaruhi ketepatan ujian..

Perlu diperhatikan bahawa analisis kurva gula dilakukan hanya sekiranya kesihatan ibu hamil tidak sihat. Sekiranya anda merasa tidak sihat, tarikh peperiksaan ditangguhkan. Darah harus diambil sesuai dengan semua standard. Sekiranya selepas ujian tidak ada kelainan yang dijumpai, maka sehingga kelahiran bayi, tidak perlu melakukan OGTT lagi.

Ujian pada wanita hamil

Doktor akan memberikan jawapan terperinci mengenai bagaimana ujian toleransi glukosa dijalankan semasa pelantikannya. Analisis diambil pada trimester ketiga kehamilan. Dengan pertolongannya, adalah mungkin untuk memahami bagaimana tubuh mengatasi penyerapan glukosa, serta menentukan tahap gula pada perut kosong dan di bawah beban.

Menjalankan analisis toleransi glukosa pada wanita hamil tidak memerlukan persiapan khas. Gadis itu datang ke klinik pada masa yang ditetapkan. Mereka mula menjalankan ujian secara berperingkat setelah membaca semua peraturan. Segelas glukosa dicairkan, dan darah puasa diambil. Seterusnya, anda perlu menggunakan cecair yang disediakan. Banyak gadis yang mempunyai masalah dengan ini, kerana airnya sangat manis. Untuk mengelakkan serangan loya, anda perlu minum dengan teguk kecil dan menarik nafas lega. 250 ml larutan mesti diminum dalam masa 5 minit.

Penting! Semasa ujian, anda mesti mengikuti semua arahan doktor. Sekiranya hasil analisis berada di batas atas norma, maka tindakan pencegahan akan diperlukan untuk mengurangkan gula. Untuk melakukan ini, mulailah makan dengan betul.

Kesimpulannya

Ujian toleransi glukosa membolehkan doktor mengesan diabetes terpendam. Bagi gadis hamil, analisisnya bukanlah yang paling menyenangkan (memerlukan banyak masa dan penggunaan larutan yang terlalu manis), tetapi juga sangat bermaklumat. Cukup untuk melakukan ujian toleransi gula hanya sekali sepanjang kehamilan..

Tarikh akhir khusus untuk analisis ditentukan oleh pakar. Pada masa yang sama, sangat penting bahawa gadis itu merasa normal sebelum mengambil darah. Sekiranya anda merasa tidak sihat, anda perlu meneruskan ujian beberapa hari ke depan.

Maklumat lebih lanjut mengenai analisis boleh didapati dalam video:

Bagaimana cara mengambil ujian glukosa semasa kehamilan? Mengapa prosedur ini ditetapkan??

Dihantar oleh Rebenok.online pada 08/05/2018

Pada trimester ketiga, wanita diberi beberapa ujian wajib, termasuk ujian toleransi glukosa. Dalam proses kajian ini, metabolisme karbohidrat dalam badan diperiksa..

Sebarang penyimpangan dari norma boleh menyebabkan komplikasi pada bayi yang sedang membesar dan memerlukan pemantauan tepat pada masanya. Untuk lulus pemeriksaan ini semasa hamil sangat penting bagi mereka yang berisiko, misalnya, mempunyai berat badan yang meningkat.

Mengenai analisis

Glukosa adalah satu-satunya sumber tenaga dan pemakanan untuk sel darah merah yang bertanggungjawab untuk membekalkan otak manusia dengan darah. Glukosa memasuki badan semasa pengambilan makanan, yang merangkumi karbohidrat. Mereka tidak hanya terdapat dalam gula-gula, tetapi juga produk semula jadi: buah-buahan, buah beri, sayur-sayuran.

Sekali dalam darah, karbohidrat dipecah dan ditukar menjadi gula. Tahap glukosa yang berterusan disokong oleh hormon khas, insulin, yang dihasilkan di pankreas. Kuantiti boleh diperiksa dengan analisis gula. Untuk fungsi normal otak dalam badan, 5 gram gula sudah cukup.

Semasa kehamilan, proses organik di dalam badan ibu mengandung boleh terganggu. Peningkatan beban hormon semasa kehamilan mempengaruhi keseimbangan metabolisme karbohidrat dan kadang-kadang menyebabkan keabnormalan. Kepekatan glukosa dalam darah naik atau turun, dan insulin berhenti mengatasi kawalan gula di dalam badan. Ketidakseimbangan yang dihasilkan dapat mencetuskan perkembangan diabetes kehamilan.

Mengapa melantik?

Ujian darah untuk glukosa dilakukan pada periode kehamilan 24-28 minggu untuk mendiagnosis tahap metabolisme karbohidrat. Kajian klinikal mengenai jumlah gula membolehkan anda mengesan kelainan tepat pada masanya dan mencegah timbulnya diabetes laten.

Ujian keluk gula menunjukkan keadaan tubuh wanita. Berkat pengambilan darah di bawah banyak gula, anda dapat mengetahui apakah jumlah insulin yang betul dihasilkan.

Oleh kerana kajian ini dilakukan untuk pencegahan, seorang wanita hamil dapat menulis penolakan untuk melewatinya. Tetapi ada kes-kes apabila perlu menjalani ujian darah untuk glukosa:

    Berat badan berlebihan atau gemuk.

Cara pengambilan?

Untuk lulus ujian kurva gula, anda perlu membawa cawan, satu sudu teh, sebotol air bersih tanpa gas dengan isipadu 0.5 liter dan pekat glukosa khas dalam bentuk serbuk 75 gram, yang mesti dibeli terlebih dahulu di farmasi. Prosedur ini akan memakan masa beberapa jam, jadi anda boleh membawa buku atau majalah dengan anda. Analisis diberikan semasa perut kosong, pada waktu pagi.

Kajian ini merangkumi beberapa peringkat:

    Seorang wanita hamil mengambil darah dari jari untuk segera menentukan kadar gula semasa menggunakan glukometer atau darah dari urat.

Persiapan untuk prosedur

Tidak semua doktor membawa ciri-ciri kajian ini kepada pesakit. Untuk lulus ujian toleransi glukosa dengan betul dan mendapat keputusan yang paling tepat, seorang wanita hamil harus mematuhi peraturan berikut:

    Jangan menjalani diet sebelum mengikuti ujian.

Norma bergantung pada trimester

Bagi wanita pada tahap kehamilan apa pun, indeks gula dari 3.3 hingga 5.5 mmol / l dibenarkan ketika mengambil sampel darah dari jari dan dari 4.0 hingga 6.1 ketika mengambil dari vena.

2 jam selepas muatan karbohidrat, petunjuk berangka normal glukosa darah tidak lebih daripada 7.8 mmol / L. Sekiranya bilangan ini melebihi, diabetes kehamilan didiagnosis..

Pelanggaran gula darah pada separuh pertama kehamilan boleh menyebabkan keguguran. Pada separuh masa kedua, penyimpangan dari kandungan glukosa normal menyebabkan pelanggaran dalam pembentukan organ dalaman janin. Ujian toleransi glukosa adalah kaedah yang paling berkesan untuk diagnosis risiko tepat pada janin dan ibunya.

Menyatakan hasilnya

Menurut hasil analisis untuk kepekatan glukosa, ditentukan sama ada wanita hamil mempunyai prasyarat untuk berlakunya toksikosis lewat dan diabetes kehamilan.

Pembantu makmal memeriksa sampel darah dari urat yang diambil pada selang waktu tertentu setelah mengambil sirap glukosa untuk mematuhi petunjuk standard. Pada orang yang sihat, kadar gula darah setelah minum koktel manis setelah 1-2 jam kembali normal.

Sekiranya semasa ujian jumlah gula melebihi angka yang dibenarkan, wanita hamil dihantar untuk prosedur kedua untuk menjelaskan. Petunjuk palsu mungkin berlaku sekiranya berlaku pelanggaran peraturan persiapan untuk analisis.

Dengan keputusan positif berulang, pemeriksaan komprehensif ditetapkan oleh ahli endokrinologi. Sekiranya terdapat peningkatan gula darah yang berterusan, seorang wanita hamil harus mengikuti diet khas dan mengawal kadar glukosa setiap hari.

Kontraindikasi

Sebilangan wanita hamil tidak boleh memeriksa darah untuk metabolisme karbohidrat, agar tidak menimbulkan komplikasi. Segala eksaserbasi dan penyakit dalam badan boleh menyebabkan keputusan yang salah. Kaedah diagnosis makmal ini tidak digalakkan walaupun terdapat hidung berair, untuk mengelakkan penyimpangan petunjuk.

Kontraindikasi berikut untuk ujian glukosa dibezakan:

    Gula darah melebihi 7 mmol / L.

Semasa mengandung, badan wanita mengalami tekanan yang meningkat. Memantau norma gula darah adalah perlu untuk mengecualikan atau mengurangkan risiko gangguan sintesis insulin. Tertakluk kepada arahan untuk melakukan dan ketiadaan kontraindikasi individu, ujian toleransi glukosa tidak menimbulkan ancaman kepada ibu dan janin, dan pada waktunya prasyarat diabetes kehamilan yang didiagnosis akan membetulkan metabolisme karbohidrat.

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Apakah ujian toleransi glukosa yang dilakukan semasa kehamilan?

Pemakanan yang buruk, kecenderungan keturunan, serta kesan berbahaya dari pencemaran alam sekitar menyebabkan penyebaran penyakit sistem endokrin. Diabetes melitus paling sering berlaku semasa tempoh kehamilan, kerana proses metabolik melambatkan, tubuh secara keseluruhan mengalami beban yang luar biasa.

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan dilakukan untuk menentukan diabetes kehamilan, yang berbahaya hanya semasa perkembangan janin. Sebagai peraturan, segera setelah melahirkan, semua tanda penyakit hilang dengan sendirinya, tetapi tanpa terapi sokongan terdapat risiko jenis penyakit yang nyata (kekal).

Wanita selalu mempunyai pertanyaan yang benar-benar logik mengenai mengapa mereka melakukan ujian toleransi glukosa semasa kehamilan, mengapa diperlukan? Sebagai tindak balas, mesti difahami bahawa toleransi glukosa diberikan untuk menentukan penyerapan dan penggunaan gula darah yang optimum, kerana diabetes kehamilan tidak mempunyai gejala signifikan yang disyaki adanya penyakit ini. Bagi wanita hamil, ujian glukosa diresepkan untuk jangka masa 24 hingga 28 minggu, pada tahap ini risiko tinggi proses patologi muncul.

Persediaan untuk ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Cara mengambil ujian glukosa untuk kehamilan

Seorang wanita menggunakan larutan glukosa secara konsisten, ulasan yang menunjukkan penyembunyian, tetapi untuk menilai fungsi sistem dengan betul, anda perlu minum segalanya. Pertama, anda harus membiakkan 50 gram per 200 ml air, kemudian 75 gram, dan pada akhirnya 100 gram. Ujian darah untuk kandungan gula dilakukan dan diserahkan pada selang 30 minit, bergantung pada petunjuknya. Langkah-langkah berikutnya mungkin tidak diperlukan sekiranya hasil analisis sebelumnya melebihi nilai normal..

"Uji gula" dilakukan untuk memahami bagaimana pankreas mengatasi beban, tubuh perlu mengembangkan sejumlah besar insulin, sementara glukosa harus dalam nisbah normal.

Ujian toleransi glukosa semasa kehamilan: berapa lama dan bagaimana mengambilnya?

Sejak awal kehamilan dalam tubuh wanita, perubahan ketara dalam proses metabolik berlaku, termasuk karbohidrat. Untuk mengesan pelanggaran yang terakhir, digunakan penentuan tahap gula plasma dan ujian toleransi glukosa oral semasa kehamilan. Berbanding dengan lelaki, diabetes di kalangan wanita jauh lebih biasa, dan ada kaitan yang jelas dengan tempoh kehamilan dan kelahiran anak - GDM (diabetes kehamilan).

Kaedah untuk mengesan metabolisme karbohidrat yang terganggu

Penyebaran diabetes di kalangan wanita hamil adalah rata-rata 4.5% di Rusia dalam jumlah mereka. Pada tahun 2012, "Konsensus Nasional Rusia" mendefinisikan GDM dan mengesyorkan kriteria baru untuk aplikasi praktikal untuk diagnosisnya, serta rawatan dan pemantauan selepas bersalin.

Diabetes diabetes mellitus adalah penyakit yang dicirikan oleh gula darah tinggi, yang dikesan untuk pertama kalinya, tetapi tidak memenuhi kriteria yang digunakan untuk penyakit yang baru didiagnosis (nyata). Kriteria ini adalah seperti berikut:

  • kandungan gula puasa lebih daripada 7.0 mmol / l (selepas ini disebut sebagai unit yang sama) atau sama dengan nilai ini;
  • glisemia, disahkan dalam reanalisis, yang setiap saat sepanjang hari dan tanpa mengira diet sama dengan atau lebih besar daripada 11.1.

Khususnya, jika seorang wanita mempunyai kadar gula plasma vena puasa kurang dari 5,1, dan dengan ujian toleransi glukosa oral, kurang dari 10,0 setelah 1 jam selepas latihan, kurang dari 8,5 setelah 2 jam, tetapi lebih dari 7,5 - ini adalah pilihan biasa bagi wanita hamil. Pada masa yang sama, bagi wanita yang tidak hamil, hasil ini menunjukkan pelanggaran metabolisme karbohidrat..

Berapakah tempoh ujian toleransi glukosa semasa kehamilan??

Pengenalpastian gangguan metabolisme karbohidrat dilakukan secara berperingkat:

  1. Pemeriksaan peringkat I adalah wajib. Ia ditetapkan pada lawatan pertama ke doktor dengan profil apa pun oleh seorang wanita sehingga 24 minggu.
  2. Pada peringkat II, ujian toleransi glukosa oral dilakukan dengan 75 gram glukosa untuk tempoh kehamilan 24-28 minggu (secara optimum - 24-26 minggu). Dalam kes-kes tertentu (lihat di bawah), kajian sedemikian boleh dilakukan sehingga 32 minggu; sekiranya terdapat risiko tinggi - dari 16 minggu; semasa mengesan gula dalam ujian air kencing - dari 12 minggu.

Tahap I terdiri daripada kajian makmal glukosa plasma puasa setelah berpuasa 8 jam (sekurang-kurangnya). Ujian darah juga boleh dilakukan dan tanpa mengira dietnya. Sekiranya norma terlampaui, tetapi glukosa darah kurang dari 11.1, maka ini adalah petunjuk untuk mengulangi kajian pada perut kosong.

Sekiranya keputusan ujian memenuhi kriteria diabetes (manifes) diabetes yang pertama kali dikesan, wanita itu segera dirujuk kepada ahli endokrinologi untuk pemerhatian lebih lanjut dan rawatan yang sesuai. Sekiranya glukosa berpuasa melebihi 5.1, tetapi kurang daripada 7.0 mmol / l, GDM didiagnosis.

Cara menjalankan ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Petunjuk

Ujian toleransi glukosa dilakukan untuk semua wanita dalam kes:

  1. Ketiadaan penyimpangan dari norma pada hasil pemeriksaan tahap pertama pada awal kehamilan.
  2. Kehadiran sekurang-kurangnya salah satu tanda berisiko tinggi GDM, tanda-tanda ultrasound gangguan metabolisme karbohidrat pada janin atau ukuran ultrasound janin tertentu. Dalam kes ini, ujian mungkin dilakukan termasuk minggu ke-32.

Tanda-tanda berisiko tinggi termasuk:

  • tahap kegemukan yang tinggi: indeks jisim badan adalah 30 kg / m 2 ke atas;
  • kehadiran diabetes pada saudara terdekat (pada generasi pertama);
  • kehadiran diabetes kehamilan atau gangguan metabolik karbohidrat; dalam kes ini, ujian dilakukan pada lawatan pertama ke doktor (dari 16 minggu).

Adakah ujian toleransi glukosa berbahaya semasa mengandung??

Kajian ini tidak menimbulkan risiko kepada wanita dan janin hingga 32 minggu. Melakukannya selepas tempoh yang dinyatakan boleh membahayakan janin.

Ujian tidak dilakukan dalam kes:

  • toksikosis awal wanita hamil;
  • pematuhan dengan rehat tempat tidur;
  • kehadiran penyakit perut yang dikendalikan;
  • kehadiran cholecystopancreatitis kronik pada peringkat akut;
  • kehadiran penyakit berjangkit akut atau radang akut.

Latihan

Syarat untuk ujian toleransi glukosa termasuk:

  1. Makanan biasa untuk 3 (sekurang-kurangnya) hari sebelumnya dengan kandungan karbohidrat harian sekurang-kurangnya 150 g.
  2. Kandungan karbohidrat wajib dalam jumlah 30-50 g pada makanan terakhir.
  3. Puasa (tetapi tidak mengehadkan pengambilan air) selama 8-14 jam malam pada malam sebelum ujian.
  4. Pengecualian (jika boleh) mengambil ubat yang mengandungi gula (ubat-ubatan vitamin dan zat besi, ubat antikulat, dll.), Serta ubat penghalang beta, beta-adrenomimetik dan glukokortikosteroid; mereka harus diambil setelah pengambilan sampel darah atau memberitahu doktor tentang perlunya menerimanya sebelum melakukan ujian (untuk interpretasi hasil ujian yang mencukupi).
  5. Amaran doktor mengenai ujian semasa mengambil progesteron.
  6. Berhenti merokok dan posisi duduk pesakit sehingga akhir ujian.

Tahap

  1. Mengambil sampel darah pertama dari urat dan menjalankan analisisnya. Sekiranya hasilnya menunjukkan adanya diabetes mellitus yang baru didiagnosis atau kehamilan, kajian ini akan dihentikan.
  2. Menjalankan beban gula dengan hasil normal pada peringkat pertama. Ia terdiri daripada pesakit yang mengambil 75 g serbuk glukosa yang dilarutkan dalam 0,25 l air suam (37-40 ° C) selama 5 minit.
  3. Pengumpulan dan analisis sampel biasa selepas 60 minit, dan kemudian setelah 120 minit. Sekiranya hasil analisis kedua menunjukkan adanya GDM, maka pensampelan darah ke-3 dibatalkan.

Tafsiran keputusan ujian toleransi glukosa semasa kehamilan

Jadi, jika pada perut kosong kepekatan glukosa dalam darah kurang dari 5.1 - ini adalah norma, di atas 7.0 - diabetes nyata; jika melebihi 5.1, tetapi pada masa yang sama, di bawah 7.0, atau 60 minit selepas pemuatan glukosa - 10.0, atau selepas 120 minit - 8.5 - ini adalah GDS.

Tab. 1 ambang glukosa plasma vena untuk diagnosis GDM

Tab. 2 ambang glukosa plasma vena untuk diagnosis diabetes nyata pada kehamilan

Pendekatan yang betul untuk mengenal pasti dan mengubati diabetes (jika perlu) mengurangkan risiko komplikasi semasa kehamilan dan melahirkan anak itu sendiri dan tahap risiko terkena diabetes pada masa depan yang jauh di kalangan wanita yang terdedah kepadanya.

Ujian toleransi glukosa (analisis GTT) semasa kehamilan - normal

Pada wanita, dalam tempoh melahirkan anak, pelanggaran metabolisme karbohidrat sangat sering diperhatikan. Glukosa tidak diserap dengan betul. Dalam situasi seperti itu, diabetes kehamilan didiagnosis. Salah satu kaedah utama untuk mengesannya dianggap sebagai ujian toleransi glukosa (GGT). Semasa mengandung, adalah wajib bagi semua wanita, tanpa pengecualian..

Pemeriksaan Mengandung

Dalam rangka pemeriksaan saringan (massa, profilaksis) wanita hamil untuk gangguan metabolisme karbohidrat menggunakan ujian toleransi glukosa, salah satu daripada dua strategi digunakan:

  1. Satu peringkat. Seorang wanita hamil melakukan ujian toleransi glukosa semasa mengandung. Dia minum larutan yang mengandungi 75 g glukosa. Kemudian, dengan bantuan ujian darah, doktor memeriksa seberapa cepat tahap gula dalam darah turun ke nilai normal.
  2. Dua peringkat. Pertama, pesakit lulus ujian dengan muatan 50 g glukosa. Dan hanya jika pelanggaran dikesan, pemeriksaan tambahan dilakukan. Ujian diulang, hanya kali ini muatan glukosa 100 gram digunakan. Ini diperlukan sekiranya ujian gula darah 10 mg / dl atau lebih diperoleh pada peringkat pertama pemeriksaan..

Pemeriksaan diabetes semasa kehamilan dilakukan dengan cara lain. Kesemuanya ditetapkan oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia dalam garis panduan klinikal untuk pakar sakit puan..

Penyaringan fasa pertama

Fasa pertama diagnosis diabetes kehamilan bermula hingga 24 minggu. Ini ditunjukkan untuk sebarang lawatan wanita hamil ke doktor, tanpa mengira pengkhususannya. Wanita itu menjalani ujian berikut:

  • glukosa darah puasa dari vena (petunjuk metabolisme karbohidrat pada waktu tertentu);
  • penentuan tahap hemoglobin glikasi (petunjuk metabolisme karbohidrat selama 3 bulan terakhir).

Analisis GGT semasa kehamilan diambil pada waktu pagi dengan perut kosong. Sekiranya perlu (kehadiran keabnormalan patologi dalam analisis), ujian toleransi glukosa oral dilakukan. Norma untuk wanita hamil:

  • glukosa puasa dalam darah vena - 5.1 mmol / l;
  • satu jam selepas mengambil 75 g glukosa - tidak lebih daripada 10 mmol / l;
  • selepas 2 jam - tidak lebih daripada 8 mmol / l.

Diabetes diabetes boleh didiagnosis walaupun tanpa GGT. Asas diagnosis adalah petunjuk berikut:

  • glukosa vena puasa lebih besar daripada 7 mmol / l;
  • kepekatan gula pada bila-bila masa sepanjang hari (termasuk selepas makan) melebihi 11 mmol / l;
  • tahap hemoglobin glikasi 6.5% atau lebih.

Dalam kes ini, pesakit segera dirujuk ke ahli endokrinologi. Dia harus menerima terapi insulin sepanjang kehamilannya. Selepas itu perlu diperhatikan dan, jika perlu, rawatan. Walaupun biasanya selepas melahirkan anak, metabolisme karbohidrat menormalkan. Tetapi wanita-wanita ini mempunyai peningkatan risiko terkena diabetes seumur hidup.

Ini berlaku bahawa semasa fasa pertama penyaringan doktor hamil menerima abnormal, tetapi masih tidak mencukupi untuk mendiagnosis diabetes kehamilan. Sebagai contoh. jika glukosa puasa dalam darah vena lebih tinggi daripada 5.1 mmol / l, tetapi tidak mencapai 7.0 mmol / l. Dalam kes ini, diagnostik tambahan diperlukan. Seorang wanita diberi ujian toleransi glukosa.

Mengapa ia diperlukan? Ujian ini diperlukan terutamanya untuk diagnosis pembezaan metabolisme karbohidrat yang terganggu dan kekhasan mempersiapkan wanita untuk penyelidikan. Kemungkinan dia bangun di tengah malam, makan, dan kemudian beberapa jam kemudian datang untuk menjalani ujian secara formal ketika perut kosong, tetapi sebenarnya - tidak. Kemudian tahap gula mungkin sedikit meningkat. Tetapi ujian toleransi glukosa akan menunjukkan nilai normal, dan wanita itu tidak akan diberi rawatan yang tidak diperlukannya.

Terdapat keadaan terbalik. Wanita itu kelaparan terlalu lama. Oleh itu, dengan latar belakang pelanggaran metabolisme karbohidrat yang ada, gula darah menurun sedikit - tidak terlalu normal, tetapi masih cukup di bawah ambang batas di mana diagnosis diabetes akan dibuat. Dalam kes ini, ujian toleransi glukosa akan menunjukkan bahawa metabolisme karbohidrat sebenarnya terganggu, dan pesakit akan mendapat rawatan perubatan yang diperlukan..

Siapa yang memerlukan penyaringan fasa kedua??

Seorang wanita boleh keluar dari fasa pertama pemeriksaan wanita hamil dengan salah satu daripada tiga kesimpulan:

  1. Tidak ada gangguan metabolisme karbohidrat, semua ujian adalah normal.
  2. Terdapat pelanggaran, tetapi masih tidak begitu penting sehingga diperlukan terapi insulin.
  3. Diabetes kehamilan yang disahkan.

Jelas, dalam kes ketiga tidak diperlukan fasa kedua. Wanita itu sudah mendapat diagnosis dan menjalani rawatan yang diperlukan di ahli endokrinologi. Ia biasanya terdiri daripada menetapkan persediaan insulin..

Dalam kes kedua, pemeriksaan tambahan diperlukan. Tetapi sebelum fasa kedua, pesakit dipantau secara aktif. Dia menerima cadangan yang memungkinkan, tanpa campur tangan ubat, untuk mencapai peningkatan metabolisme karbohidrat. Pesakit diberi diet rendah karbohidrat. Juga ditunjukkan adalah pengukuran glikemia dan pemantauan janin yang dinamik.

Fasa kedua diagnosis dijalankan untuk semua wanita, tanpa pengecualian, jika mereka belum didiagnosis menghidap diabetes. Pemeriksaan perlu dilakukan, walaupun ujian darah pada fasa pertama pemeriksaan adalah ideal. Waktu optimum untuk diagnosis fasa kedua adalah dari 24 hingga 28 minggu. Syarat maksimum - sehingga 32 minggu.

Bagaimana fasa kedua peperiksaan?

Seorang wanita datang ke klinik dan menjalani ujian toleransi glukosa. Dia minum 75 gram glukosa.

Dia menjalani ujian darah tiga kali:

  • semasa perut kosong
  • satu jam selepas glukosa;
  • Dalam 2 jam.

Adakah mungkin untuk menentukan gula darah tidak tiga kali, tetapi hanya satu atau dua? Ya, ini kadang-kadang berlaku. Tetapi anda tidak seharusnya bersukacita dalam keadaan seperti itu. Kerana ujian darah kedua atau ketiga dibatalkan hanya jika satu atau dua sudah cukup untuk mendiagnosis diabetes. Wanita yang sihat atau pesakit dengan metabolisme karbohidrat yang mengalami gangguan ringan selalu menderma darah tiga kali.

Tafsiran hasilnya sama sekali tidak sukar. Oleh itu, diagnosis diabetes kehamilan boleh dibuat oleh pakar sakit puan atau ahli terapi. Perkhidmatan ahli endokrinologi tidak diperlukan untuk ini. Tetapi ahli endokrinologi pada masa akan datang mengambil bahagian dalam pengurusan wanita hamil. Bagaimanapun, dialah yang diberi tugas untuk menormalkan metabolisme karbohidrat sebelum bayi dilahirkan.

Persediaan untuk ujian toleransi glukosa

Agar diagnosis berjaya dan memberikan hasil yang tepat, adalah perlu untuk mempersiapkannya dengan betul. Untuk ini, sebarang faktor yang menyebabkan turun naik gula dalam darah dikecualikan. Peraturan asas:

  • dalam masa 3 hari sebelum ujian diambil, diet biasa diperlukan, dengan kandungan karbohidrat dalam diet sekurang-kurangnya 150 g sehari;
  • analisis dilakukan pada waktu pagi, semasa perut kosong;
  • tempoh puasa hendaklah sekurang-kurangnya 8 jam;
  • ujian tidak diberikan jika wanita hamil itu kelaparan selama lebih dari 14 jam, jadi anda tidak boleh menolak makan malam (ini boleh menyebabkan analisis negatif-palsu - diabetes yang ada tidak akan dapat dikesan);
  • makanan terakhir semestinya mengandungi karbohidrat dalam jumlah sekurang-kurangnya 30 g (contohnya, anda tidak boleh makan malam dengan telur goreng dan daging sahaja);
  • anda boleh minum air dalam kuantiti yang banyak.

Seorang wanita tidak boleh merokok pada hari ujian toleransi glukosa. Sekiranya boleh, anda harus meninggalkan ubat-ubatan yang dapat mengubah kadar gula, atau mengambil ubat ini setelah pengambilan sampel darah. Ini termasuk:

  • persediaan besi (ditetapkan untuk anemia);
  • beta-blocker (terutamanya digunakan untuk kegagalan jantung atau hipertensi);
  • multivitamin;
  • glukokortikoid (digunakan untuk penyakit autoimun);
  • agonis beta-adrenergik (digunakan dalam rawatan asma bronkial).

Jangan datang ke klinik dan lakukan ujian toleransi glukosa dengan latar belakang toksikosis awal, penyakit radang akut, pemburukan patologi kronik (terutamanya pankreatitis). Anda tidak boleh mengambil analisis sekiranya anda mempunyai aktiviti fizikal yang terhad buat sementara waktu. Pematuhan dengan rehat di tempat tidur untuk jangka masa panjang mengubah keadaan metabolisme karbohidrat. Oleh itu, anda boleh mengambil ujian hanya 2-3 hari selepas pengaktifan wanita hamil.

Analisis tambahan

Diabetes tidak sama untuk semua orang. Bagi sesetengah orang, gangguan metabolisme karbohidrat lebih ketara, sementara yang lain - lebih lemah. Ada yang mengalami komplikasi teruk, sementara yang lain dapat dengan mudah mengimbangi pelanggaran.

Dengan ujian toleransi glukosa positif, doktor selalu menetapkan pemeriksaan tambahan. Penting untuk menilai tahap glukosa darah anda dalam beberapa bulan terakhir. Ini adalah salah satu faktor prognostik utama untuk memahami seberapa tinggi risiko komplikasi janin dan rawatan apa yang diperlukan..

Selalunya, ujian darah untuk hemoglobin glycated digunakan. Peningkatan tahapnya menunjukkan risiko tinggi komplikasi vaskular, patologi kehamilan dan janin. Dalam kebanyakan kes, petunjuk ini cukup untuk membuat kesimpulan yang diperlukan. Hanya dalam situasi tertentu sahaja penentuan hemoglobin glikasi dapat memberikan hasil yang salah:

  • anemia kekurangan zat besi (sering dijumpai semasa kehamilan);
  • hemoglobinopati;
  • pendarahan dalam 2-3 bulan terakhir;
  • pemindahan darah.

Oleh itu, kadang-kadang terdapat ketidakcocokan tahap hemoglobin glikasi, keadaan klinikal wanita hamil dan anaknya yang belum lahir. Ia berlaku bahawa kedua-dua ujian toleransi glukosa dan hemoglobin glikasi adalah normal, dan kardiotokografi dan ultrasound menunjukkan gangguan yang signifikan akibat dekompensasi metabolisme karbohidrat.

Dalam kes sedemikian, ujian penyempurnaan lain digunakan:

  • penilaian tahap darah albumin glisasi;
  • penentuan fruktosamin (protein yang terbentuk semasa tindak balas glukosa dengan protein plasma) - memberikan maklumat mengenai keadaan metabolisme karbohidrat selama 3 minggu terakhir.

Analisis kedua kurang disukai. Kajian menunjukkan dia kurang berkorelasi dengan hasil ujian toleransi glukosa pada awal kehamilan. Oleh itu, ia tidak terlalu tepat. Di samping itu, tahap fruktosamin berbeza-beza, bergantung pada usia kehamilan, tanpa mengira kehadiran atau ketiadaan metabolisme karbohidrat yang terganggu.

Diabetes kehamilan adalah keadaan berbahaya yang mengancam terutamanya keadaan janin. Dia perlu didiagnosis tepat pada masanya agar wanita hamil dapat menerima rawatan. Untuk melakukan ini, pastikan anda mengambil semua ujian yang ditetapkan oleh doktor anda dan ikuti ujian toleransi glukosa tepat pada masanya..

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes