Polyneuropathy dengan keracunan eksogen. Polineuropati idiopatik. Diagnosis dan rawatan

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Polineuropati dengan keracunan eksogen

Di bawah pengaruh pelbagai bahan kimia di tempat kerja atau di rumah, kerosakan toksik pada sistem saraf boleh berlaku. Selain kerosakan pada sistem saraf periferi, penglibatan sistem saraf pusat juga mungkin dilakukan. Salah satu penyebab polineuropati yang paling biasa adalah ketergantungan alkohol..

Polineuropati alkohol

Orang yang menyalahgunakan alkohol boleh menghidap polineuropati alkohol. Alkohol mempunyai kesan toksik pada serat saraf dan mengganggu proses metabolik di dalamnya, sehingga patologi ini dapat berkembang. Keterukan manifestasi penyakit ini bergantung pada dos alkohol yang dimakan. Peranan penting dalam pengembangan polineuropati alkohol dimainkan oleh kekurangan tiamin dan vitamin B lain, termasuk asid folik. Faktor risiko juga merangkumi jangka masa penyalahgunaan alkohol, kekurangan zat makanan, usia tua. Harus diingat bahawa kebanyakan pesakit alkoholisme mengembangkan patologi hati, yang juga dapat menyumbang kepada perkembangan polinuropati alkohol.

Terdapat 3 bentuk penyakit ini - akut, subakut dan kronik. Polineuropati alkoholik dicirikan oleh paresthesia (sensasi tekanan spontan, kesemutan, aliran arus, semut merangkak dan lain-lain) di bahagian anggota badan yang jauh (jauh), munculnya rasa sakit pada otot betis. Kemudian rasa sakit meningkat dengan mampatan otot atau tekanan pada batang saraf. Berikutan ini, pesakit mengalami kelemahan dan kelumpuhan seluruh anggota badan, terutamanya di kaki. Akibatnya, atrofi (keletihan atau kehilangan daya hidup) dapat berkembang dengan cepat. Kesakitan pada anggota badan disertai dengan sensasi terbakar, lebih teruk pada waktu malam, dan juga boleh menyakitkan dan menembak di alam.

Polineuropati alkohol boleh berkembang beberapa bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun. Selain gangguan sensori (sensitif), gangguan vegetatif juga dapat diperhatikan, yang meliputi peningkatan keringat tangan dan kaki, pembengkakan pada ujung distal, pelanggaran warna dan suhu normal mereka. Juga, pesakit mungkin mengadu penurunan tekanan darah ketika mengubah posisi tubuh, berdebar-debar jantung pada waktu rehat, sembelit dan gangguan fungsi gastrointestinal.

Rawatan polinuropati alkohol memerlukan pendekatan bersepadu, kerana perkembangan penyakit ini dapat dikaitkan dengan pelbagai mekanisme (kesan toksik alkohol, patologi hati, kekurangan vitamin dan bahan lain).

Syarat utama untuk kejayaan rawatan polineuropati alkohol adalah penolakan alkohol dan diet seimbang. Sekiranya pesakit diberi vitamin B, terutamanya tiamin, maka perkembangan penyakit ini dapat dihentikan dan ini menyumbang kepada pemulihan yang lebih cepat dan lengkap. Sebaiknya mulakan rawatan dengan tiamin dengan suntikan intramuskular 2 - 3 ml larutan 5%, dan apabila peningkatan dicapai, mereka beralih ke 100 mg 2 kali sehari.

Anda juga boleh menetapkan persediaan gabungan vitamin B, misalnya milgamma (1 tablet 3 kali sehari dalam kursus 3-4 minggu).

Polineuropati toksik

Penyakit ini merangkumi polinuropati yang timbul akibat keracunan oleh logam berat (plumbum, merkuri, mangan), arsenik, zat organofosforus, metil alkohol, karbon monoksida (karbon monoksida).

Dengan keracunan plumbum, anggota badan atas paling kerap terkena, lebih jarang anggota bawah (kaki terkulai). Plumbum boleh memasuki tubuh manusia melalui saluran pernafasan atas atau saluran gastrointestinal dan disimpan di hati dan tulang. Gambaran klinikal keracunan plumbum dicirikan oleh peningkatan keletihan, kelesuan, penurunan perhatian dan ingatan, peningkatan kerengsaan, dan sakit kepala. Dengan penyakit ini, rasa sakit muncul di lengan dan kaki, gemetar jari dan tangan, anemia teruk, kolitis spastik dan kolik plumbum di perut. Selalunya, dengan latar belakang manifestasi polyneuropathy plumbum di atas, saraf radial dan saraf peroneal terjejas, akibatnya gaya berjalan terganggu (pesakit mengangkat kakinya tinggi, dan kemudian melemparkannya ke depan dan turun dengan tajam).

Rawatan untuk keracunan plumbum melibatkan penggunaan sebatian yang membentuk chelates dengan ion plumbum dan memudahkan penghapusannya dari badan. Pada kepekatan plumbum yang tinggi, garam kalsium asid etilenediaminetetraasetik (EDTA) diresepkan dalam dos 25 mg setiap 1 kilogram berat badan sehari (hingga 1 g sehari), secara intravena selama 3 hari. Kolik plumbum dihentikan dengan pengenalan 10 ml intravena larutan 10% kalsium glukonat. Untuk keracunan ringan, D-penicillamine digunakan..

Neuropati merkuri biasanya mempengaruhi sistem saraf pusat (CNS). Sistem saraf periferal kurang terjejas, tetapi bagaimanapun, neuropati deria dengan kehilangan sensasi dan paresthesia distal paling sering diperhatikan..

Untuk keracunan merkuri, rawatan terdiri daripada menghentikan hubungan dengan bahan toksik dan menetapkan dimercaprol atau D-penicillamine. Memandangkan bahawa bahan toksik dapat terkumpul di dalam badan dan beredar di antara usus dan hati, ia harus dikeluarkan dengan resin yang tidak dapat diserap, misalnya, kolestiramin.

Keracunan mangan berlaku akibat pengambilan zarah halus ke dalam tubuh manusia melalui saluran pernafasan (terutamanya pada orang yang menambang bijih mangan dan tidak mengikuti peraturan kebersihan dan kebersihan). Mangan disimpan di hati, ginjal, pankreas, kelenjar tiroid, dan otak. Keracunan jenis ini adalah salah satu yang paling teruk. Manifestasi penyakit ini bermula dengan penampilan kekakuan (kebas) otot-otot bahagian bawah kaki, perkembangan kekakuan umum, bradykinesia (melambatkan) atau oligokinesia (tidak bergerak), amimia (melemahnya ekspresi wajah) dan kulit muka. Pesakit tidak aktif, terhad emosi dan tidak cukup kritikal terhadap keadaan mereka. Di tangan, kelemahan dengan gangguan sensitiviti distal diperhatikan, dan di bahagian bawah kaki terdapat hiperreflexia (peningkatan refleks) dengan refleks kaki patologi.

Untuk rawatan keracunan mangan, ubat-ubatan diresepkan yang digunakan untuk parkinsonisme, serta vitamin B.

Keracunan karbon monoksida (karbon monoksida) berlaku semasa kemalangan di bilik dandang, di kereta yang ditinggalkan di garaj dengan mesin yang sedang berjalan, melanggar peraturan kebersihan dan kebersihan di pengecoran, serta di rumah ketika peredam cerobong ditutup sebelum waktunya. Pada kepekatan karbon monoksida yang tinggi dan dengan penyedutan yang berpanjangan, pesakit mengalami koma. Lama kelamaan, koma digantikan oleh kegembiraan motor yang pendek, tingkah laku agresif, disorientasi di tempat dan waktu. Kemudian keadaan yang menakjubkan, gangguan ingatan untuk kejadian yang akan datang, sindrom Parkinson dapat berkembang.

Sebatian organofosforus (klorofos, thiophos, karbofos dan lain-lain) paling sering digunakan untuk mengawal perosak dalam pertanian. Dalam keracunan akut, pesakit mengalami rasa mual, muntah, sakit kepala, pening, sakit perut yang tajam, berpeluh meningkat, peningkatan air liur, serta kegatalan otot, ataksia, tekanan darah tinggi, disarthria (gangguan pengucapan). Dalam kes yang lebih teruk, keadaan pengsan, gangguan mental (pencerobohan, halusinasi, pertuturan yang tidak sesuai) diperhatikan, dan dengan keadaan yang semakin buruk, koma dan kematian dapat terjadi. Pada masa tertentu setelah rawatan yang mencukupi (dari 15 hari hingga 2 bulan), neuropati periferal dapat berkembang, yang dicirikan oleh gangguan motor distal dan sering disertai dengan parestesi. Atrofi otot tangan juga boleh berkembang, dan refleks lutut boleh meningkat..

Rawatan utama untuk polinuropati sekiranya keracunan dengan sebatian organofosforus dan karbon monoksida adalah menghentikan hubungan dengan bahan beracun. Rawatannya adalah tanpa gejala.

Polineuropati Arsenik sensori, yang bermula dengan parestesi sederhana di kaki. Penyakit ini berkembang akibat kontak dengan racun serangga yang mengandung arsenik, ubat-ubatan, penyedutan wap arsenik. Dalam keracunan arsenik akut, muntah, cirit-birit (cirit-birit), sakit perut dan sakit usus muncul. Terdapat juga ruam pada kulit, mengelupas, pertumbuhan kuku dan rambut yang tidak betul, penampilan jalur putih melintang pada kuku, bengkak. Akibat kesakitan pada anggota badan, pesakit mengambil pose antalgik, yang boleh menyebabkan kekejangan pada sendi. Sensitiviti yang mendalam menurun dan akibatnya, ataksia dapat berkembang. Sekiranya keracunan arsenik kronik, pesakit mempunyai kelemahan umum, keletihan, kehilangan selera makan, cirit-birit atau sembelit. Kemudian pada masa akan datang muncul paresthesia sederhana di kaki dengan sensasi kesakitan.

Dalam keracunan arsenik akut dan kronik, dijalankan rawatan dengan unitiol, EDTA, penisilin atau dimercaprol. Dalam kes yang teruk, hemodialisis dilakukan..

Metil alkohol mempunyai kesan negatif pada sistem saraf, terutama dinyatakan pada retina dan saraf optik. Dengan keracunan metil alkohol, mual, muntah, penglihatan kabur berlaku pada awalnya, dan penampilan "lalat" di depan mata juga menjadi ciri. Kemudian mydriasis (pengembangan murid) boleh berkembang, tidak ada reaksi murid terhadap cahaya, refleks tendon dan periosteal hilang, tekanan darah turun dengan mendadak, dan aktiviti jantung dan pernafasan pesakit dihambat. Akibat keracunan metil alkohol, penglihatan berkurang, dan penyakit ini berakhir dengan kebutaan.

Sekiranya keracunan metil alkohol dalam tempoh akut, lavage gastrik banyak dilakukan dan pencahar garam diberikan. Etanol (5%) adalah penawar terbaik, yang sekiranya koma diberikan secara intravena pada kadar 1 ml per kg berat badan pesakit setiap hari. Untuk keracunan ringan, 50 hingga 100 ml etil alkohol 30% diresepkan secara oral setiap 2 jam. Pesakit memerlukan hemodialisis dan terapi vitamin (vitamin B6, C dan asid pantotenik). Sekiranya berlaku kerosakan penglihatan, perlu diberikan secara intravena 20 ml larutan kalsium klorida 10%, 200 ml larutan glukosa 40% setetes bersamaan dengan 20 ml larutan novocaine dan retrobulbar dexazon 2% (pemberian ubat ke kelopak mata bawah).

Polineuropati ubat

Polineuropati ubat boleh berlaku akibat penggunaan pelbagai ubat yang berpanjangan (antibakteria, isoniazid, hidralazin, kloramfenikol). Patologi ini dimanifestasikan oleh rasa sakit di hujung distal, namun, rasa sakit juga dapat diperhatikan di bahagian proksimal. Perkembangan awal kelemahan otot pada bahagian distal anggota badan juga mungkin. Kepekaan mendalam menderita tahap kepekaan yang lebih besar daripada kepekaan dangkal. Disfungsi autonomi jarang berlaku dan selalunya ia ditunjukkan oleh hipotensi ortostatik. Perjalanan penyakit ini boleh menjadi teruk dengan kecacatan pesakit. Polineuropati ubat boleh digabungkan dengan tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf pusat (gegaran, ataxia cerebellar, parkinsonism), serta neuropati optik, miopati, dermatitis dan gejala lain.

Dengan penggunaan ubat seperti kloramfenikol yang berpanjangan dalam dos yang tinggi, terutamanya dengan latar belakang kegagalan buah pinggang, polinuropati ringan dapat berkembang, yang dicirikan oleh rasa sakit pada kaki yang jauh. Penyakit ini mungkin disertai oleh retinopati (kerosakan retina) dan neuropati optik..

Polineuropati dengan penggunaan etambutol yang berpanjangan ringan, dan ditunjukkan oleh gangguan deria pada bahagian ujung distal. Pemulihan sepenuhnya berlaku selepas pengambilan ubat.

Dengan penggunaan isoniazid dosis tinggi, polyneuropathy berkembang pada 1 - 2% pesakit. Serat deria yang besar dan kepekaan yang mendalam terutamanya terpengaruh. Encephalopathy (kerosakan otak) boleh menyertai polyneuropathy jenis ini dengan perkembangan ataxia cerebellar, sawan epilepsi, neuropati optik, serta hepatitis dan ruam kulit..

Dengan penggunaan metronidazole selama beberapa bulan dan tahun (contohnya, dengan penyakit Crohn), polyneuropathy mungkin berlaku. Penyakit ini bersifat aksonal dan mungkin melibatkan semua jenis kepekaan. Kerosakan pada sistem saraf periferal mungkin disertai dengan kardiomiopati (penyakit miokard), patologi mukosa mulut, neutropenia (penurunan bilangan neutrofil dalam unit darah) dan trombositopenia (penurunan jumlah platelet dalam unit darah). Setelah menghentikan penggunaan metronidazole, pemulihan fungsi berlaku dalam 6 hingga 12 bulan.

Polineuropati radang idiopatik

Polineuropati radang idiopatik adalah penyakit yang penampilannya dikaitkan dengan perkembangan serangan autoimun terhadap antigen serat saraf periferal, penyebabnya masih belum jelas. Penyetempatan lesi, perjalanan penyakit (akut, subakut, kronik), serta jenis lesi (demyelining, axonal, simetric, asymmetric) bergantung pada jenis antigen yang melawan serangan autoimun..

Neuropati deria idiopatik akut / subakut

Penyakit ini agak jarang berlaku, dan ia dikaitkan dengan luka radang pada ganglia tulang belakang. Neuropati deria boleh berlaku akibat proses autoimun, jangkitan, keracunan (keracunan) dan penyakit keturunan.

Bentuk neuropati deria atactic, hyperalgesic dan campuran dibezakan..

Dengan bentuk penyakit ataktik, pesakit mengalami paresthesia, mati rasa, gangguan koordinasi pergerakan, ketidakstabilan. Semasa memeriksa pesakit, doktor dapat mengesan penurunan sensitiviti getaran, pseudo-aethetosis (pergerakan berterusan tangan yang berlebihan dan tidak disengaja), hyporeflexia (penurunan refleks) atau areflexia (kehilangan refleks).

Dengan bentuk hiperalgesik, disestesia diperhatikan (gangguan persepsi perengsa, misalnya, sejuk dirasakan sebagai panas), kesakitan, dan pemeriksaan pesakit menunjukkan penurunan kepekaan kesakitan dan suhu, hipotensi ortostatik, berpeluh terganggu dan lain-lain.

Dengan bentuk penyakit yang bercampur, kombinasi gejala dari dua bentuk di atas diperhatikan pada pesakit.

Gejala penyakit boleh berkembang secara akut (dalam beberapa hari) atau sub-skala (dalam 1 - 2 bulan). Selalunya, simptomnya tidak simetri, terutamanya pada permulaan penyakit..

Berdasarkan fakta bahawa perkembangan penyakit ini dapat dilakukan secara autoimun, penggunaan kortikosteroid, sitostatik, imunoglobulin intravena dan plasmapheresis adalah wajar. Daripada kortikosteroid, prednison paling sering diresepkan (dari mulut, 1-1,5 mg / kg sehari, setiap hari, selama 2–4 ​​minggu, diikuti dengan pengurangan dos dan pemindahan ke hari berikutnya). Anda boleh menggabungkan penggunaan prednison dengan plasmapheresis atau imunoglobulin.

Perlu diingatkan bahawa perkara penting adalah rawatan simptomatik pesakit yang mencukupi dan pemulihan fizikal yang mencukupi.

Polineuropati demyelinasi keradangan kronik

Polineuropati demyelinasi keradangan kronik dicirikan oleh perkembangan penyakit yang perlahan. Asal polinuropati kronik adalah autoimun, tetapi sasaran yang mana proses autoimun diarahkan masih belum diketahui. Perlu diperhatikan bahawa faktor imunogenetik keturunan memainkan peranan yang lebih penting..

Gejala awal polineuropati kronik adalah kelemahan pada kaki distal atau proksimal, kadang-kadang tidak simetri, serta ataxia atau kebas dan paresthesia di tangan dan kaki. Di masa depan, paresis menangkap kedua-dua bahagian distal dan proksimal dari bahagian atas dan bawah dan bahkan kadang-kadang boleh mengurung pesakit untuk tidur.

Pada 75% pesakit, areflexia diperhatikan, selalunya refleks Achilles jatuh. Juga, pada kebanyakan pesakit, penurunan kepekaan diperhatikan. Pada tahap yang lebih besar, kepekaan mendalam menderita. Harus diingat bahawa pada beberapa pesakit saraf kranial (muka dan bulbar, lebih jarang oculomotor) dapat terjejas. Pemulihan fungsi saraf kranial berlaku selari dengan pemulihan fungsi anggota badan.

Pada beberapa pesakit dengan polyneuropathy kronik, gegaran kinetik postural (gegaran) di tangan dikesan, paling kerap pada pesakit dengan gangguan deria yang teruk.

Untuk diagnosis polineuropati demyelining keradangan kronik, 3 komponen utama digunakan, iaitu klinikal, elektrofisiologi dan makmal. Komponen klinikal merangkumi kehadiran polinuropati sensori motorik, yang berkembang sekurang-kurangnya 2 bulan dan disertai oleh areflexia difus (kehilangan refleks) atau hyporeflexia (penurunan refleks). Kriteria diagnostik elektrofisiologi adalah blok tingkah laku separa atau penyebaran temporal abnormal pada sekurang-kurangnya 2 saraf, dan juga penurunan kelajuan yang ketara dalam sekurang-kurangnya 1 hingga 3 saraf. Juga, salah satu kriteria mungkin ialah adanya perubahan neurofisiologi hanya pada 2 saraf dan tanda-tanda demyelinasi serat saraf dalam kajian biopsi saraf. Kriteria makmal merangkumi peningkatan tahap protein dalam cecair serebrospinal (lebih daripada 0,6 g / l) dengan sitosis normal atau minimum (kandungan unsur sel). Kriteria ini adalah pilihan, tetapi menyokong diagnosis..

Kortikosteroid, plasmapheresis dan imunoglobulin intravena digunakan untuk merawat polinuropati demyelinasi keradangan kronik..

Prednisone diambil secara oral pada kadar 1-1,5 mg per kilogram berat badan pesakit setiap hari, tetapi dengan peralihan secara beransur-ansur ke dos penyelenggaraan setiap hari. Methylprednisolone diberikan secara intravena 1 g sehari selama 3 hingga 5 hari berulang kali pada selang waktu 4 hingga 6 minggu.

Perlu diketahui bahawa dengan penggunaan kortikosteroid yang berpanjangan, masalah seperti peningkatan berat badan, peningkatan tekanan darah, penampilan perubahan mental, gangguan tidur, katarak, osteoporosis, penurunan toleransi glukosa.

Immunoglobulin diberikan secara intravena dalam dos 2 g per kilogram dalam dos yang sama selama 2 hingga 5 hari, dan kemudian 0,5 hingga 2 g per kilogram setiap 3 hingga 6 minggu..

Ejen imunoterapi lain, misalnya, sitostatik atau interferon, kadangkala boleh digunakan. Dari sitostatik, azathioprine dapat digunakan secara lisan pada 2-3 mg per kilogram 1 kali sehari, dan juga siklofosfamid secara intravena atau oral (1,5-2 mg per kilogram sehari). Interferon-alpha diresepkan 3 juta unit 3 kali seminggu, dan interferon-beta 6 juta unit 3 kali seminggu.

Pemilihan kaedah rawatan bergantung pada kehadiran penyakit bersamaan yang dapat membatasi penggunaan ubat-ubatan tertentu, serta kepekaan individu dan aksesibilitas kaedah tertentu. Kaedah rawatan di atas boleh digunakan secara individu atau digabungkan antara satu sama lain, namun tidak disarankan untuk menggunakan plasmapheresis dan imunoglobulin intravena secara serentak.

Terlepas dari rawatan yang digunakan, rawatan awal sangat penting.

Neuropati motor pelbagai fokus

Pada masa ini, penyakit ini agak jarang berlaku. Sebab perkembangannya masih belum diketahui, tetapi, memandangkan terapi imunotropik cukup berkesan, ini mungkin menunjukkan sifat penyakit autoimun..

Neuropati motor multifokal lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita. Manifestasi penyakit ini dapat diperhatikan pada pesakit dalam rentang usia yang luas (dari 20 hingga 80 tahun), tetapi paling sering ia menampakkan diri pada usia 40 - 45 tahun.

Manifestasi utama penyakit ini adalah paresis asimetri progresif, yang biasanya dinyatakan dalam jarak jauh. Paresis diperhatikan di zon persarafan saraf utama ekstremitas, kadang-kadang pleksus. Kemudian pesakit mengalami atrofi otot, fasikulasi, crumpi (kekejangan otot) atau myokimia (otot berkedut hampir berterusan). Paresis disertai dengan penurunan atau kehilangan refleks tendon. Pada otot yang tidak terjejas, refleks tetap normal. Pesakit dengan neuropati motor multifokal mungkin mengadu mati rasa atau paresthesia. Saraf yang menghidupkan otot pernafasan dan saraf kranial sangat jarang terlibat..

Dalam rawatan neuropati motor multifokal, pemberian imunoglobulin intravena dan siklofosfamid sangat berkesan. Tidak seperti polineuropati lain, plasmapheresis atau kortikosteroid dalam kebanyakan kes tidak mempunyai kesan terapeutik.

Immunoglobulin biasanya diberikan pada kadar 0.4 g per kg berat badan pesakit selama 5 hari. Rejimen alternatif untuk pemberian imunoglobulin adalah pemberian 0.4 g per kg berat badan manusia 1 kali seminggu selama 6 minggu. Semasa suntikan pertama, perlu memantau keadaan pesakit dengan teliti, dengan mengambil kira bahaya reaksi alergi. Selama 2 hingga 4 minggu pertama, penurunan kelemahan menjadi nyata. Pada masa akan datang, pengenalan imunoglobulin mesti diulang pada kadar 0.4 - 2 g per kg berat badan pesakit setiap bulan (dos dan selang pemberian dipilih bergantung kepada kesannya).

Sekiranya pesakit mempunyai kontraindikasi untuk rawatan dengan imunoglobulin (peningkatan kepekaan, kegagalan buah pinggang, penyakit jantung koronari yang teruk, kekurangan imunoglobulin A dan lain-lain), serta kegagalan rawatan, siklofosfamid dapat diresepkan melalui mulut (1,5 - 2 mg per kilogram berat badan setiap hari) atau secara intravena. Dengan kesan yang tidak mencukupi, dos siklofosfamid dapat ditingkatkan.
Sekiranya kesan terapeutik ubat ini belum terserlah dalam masa 3 bulan, maka ubat tersebut harus dihentikan. Sekiranya hasilnya positif, rawatan harus dijalankan hingga satu tahun. 24 jam sebelum pemberian ubat dan 48 jam selepas itu, pesakit harus mengambil kira-kira 2 hingga 3 liter cecair untuk mengelakkan perkembangan sistitis hemoragik. Juga, untuk tujuan yang sama, 12-24 jam sebelum pemberian siklofosfamid intravena, uromitexan digunakan (20 mg per kilogram berat badan setiap 3 hingga 4 jam). Untuk mengurangkan loya dan muntah, ondansetron boleh digunakan secara lisan (8 mg sebelum dan 8 jam selepas pemberian siklofosfamid).

Diagnosis polineuropati

Semasa mendiagnosis polineuropati, doktor pada mulanya mengumpulkan anamnesis (sejarah perubatan), memeriksa pesakit, dan kemudian memberikan kajian tambahan. Selama tinjauan, dokter tertarik ketika kondisi pasien dilanggar, keadaan terjadinya pelanggaran, dan apakah pasien tersebut mengalami penyakit bersamaan. Doktor juga menjelaskan sejarah keturunan (termasuk adanya kelemahan dan keletihan otot-otot kaki, kecacatan kaki, perubahan gaya berjalan), sejarah alergi dan imunologi (pesakit pada masa lalu mempunyai penyakit sistem kekebalan tubuh atau reaksi alergi).

Adalah perlu untuk memperhatikan keseluruhan kemungkinan manifestasi, dan penilaian mengenai kecepatan perkembangan gejala sangat penting..

Pemeriksaan neurologi adalah salah satu perkara penting dalam diagnosis polineuropati. Pertama sekali, adalah perlu untuk menilai penampilan sistem muskuloskeletal, sambil memperhatikan kemungkinan kecacatan tulang, seperti scoliosis atau kaki berongga. Kedua, doktor memeriksa nada dan kekuatan pelbagai kumpulan otot anggota badan dan batang badan. Kekuatan otot dinilai dengan usaha yang diperlukan untuk mengatasi daya tahan aktif kumpulan otot tertentu. Ketiga, adalah perlu untuk menilai kepekaan dan keadaan refleks tendon dan periosteal. Penyelidikan kepekaan merangkumi penilaian kepekaan mendalam (getaran dan artikular-otot) dan dangkal (sakit dan suhu).

Analisis dan kajian untuk polineuropati

Walaupun kadang-kadang diagnosisnya jelas, doktor, sebagai peraturan, melantik pesakit untuk menjalani ujian dan menjalani kajian instrumental tambahan.

Ujian makmal untuk diagnosis polineuropati, yang mungkin ditetapkan oleh doktor anda, adalah seperti berikut:

  • penyelidikan antibodi terhadap gangliosida;
  • antibodi terhadap glikoprotein yang berkaitan dengan myelin (antibodi anti-MAG);
  • kepekatan vitamin B12 dalam darah (dengan polyneuropathy disebabkan oleh kekurangan vitamin B12);
  • analisis darah umum;
  • ujian darah dan urinalisis untuk kandungan logam berat (dilakukan dengan kecurigaan polyneuropathy yang disebabkan oleh keracunan dengan merkuri, plumbum dan logam berat lain);
  • urinalisis;
  • biopsi saraf;
  • pemeriksaan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal).
Kajian instrumental berikut ditetapkan untuk diagnosis polyneuropathy:
  • elektromiografi rangsangan (satu set teknik yang membolehkan anda menentukan keadaan fungsi saraf periferi dengan menganalisis potensi elektrik pengecutan otot semasa rangsangan saraf elektrik);
  • elektromiografi jarum (satu set teknik yang didasarkan pada pembentukan potensi bioelektrik otot semasa pengecutan dan rehat mereka).
Sekiranya perlu untuk mengecualikan penyakit tertentu, doktor yang hadir boleh melantik pesakit untuk menjalani kajian tambahan.

Kaedah penyelidikan tambahan untuk polineuropati mungkin seperti berikut:

  • ujian hati;
  • kajian tahap hormon tiroid dalam darah;
  • elektroforesis serum;
  • ujian reumatologi;
  • Pemeriksaan sinar-X pada dada, organ rongga perut, pelvis, tengkorak dan lain-lain;
  • pemeriksaan ultrasound organ perut;
  • biopsi sumsum tulang.

Doktor mana yang terlibat dalam diagnosis dan rawatan polyneuropathy?

Pakar utama yang terlibat dalam diagnosis dan rawatan polineuropati adalah pakar neurologi (pendaftaran) atau ahli saraf (pendaftaran). Oleh kerana polineuropati adalah penyakit saraf, maka ia harus dirawat oleh doktor yang terlibat dalam diagnosis dan rawatan pelbagai penyakit sistem saraf (pusat dan periferal). Pada mulanya, penyakit ini boleh disyaki oleh doktor keluarga dan juga ahli terapi.

Sekiranya perlu, perundingan doktor seperti pakar penyakit berjangkit, pakar kardiologi, ahli endokrinologi, ahli urologi, pakar rheumatologi dan pakar lain boleh dilantik untuk menubuhkan atau mengecualikan pelbagai penyakit organ dalaman.

Prinsip rawatan polineuropati

Terdapat sejumlah langkah terapi yang mesti dilakukan dengan pelbagai pilihan untuk polineuropati.

Apa ubat yang digunakan dalam rawatan polineuropati?

Untuk rawatan kesakitan dengan polineuropati, digunakan pelbagai ubat dari kumpulan farmakologi yang berbeza. Dari kumpulan antikonvulsan, gabapentin (900 - 3600 mg sehari), karbamazepin (200 - 800 mg sehari), clonazepam (1 - 6 mg sehari) boleh digunakan. Antidepresan trisiklik yang ditetapkan termasuk amitriptyline (25 - 150 mg sehari) dan imipramine (25 - 250 mg sehari). Anestetik tempatan seperti lidocaine (5 mg per kg berat badan pesakit secara intravena setiap hari) dan mexiletine (225 - 675 mg sehari) juga boleh digunakan untuk merawat kesakitan neuropatik. Mudah digunakan ialah tompok kulit dengan 5% lidocaine. Dalam kes kesakitan neuropatik yang teruk, tramadol (50 hingga 400 mg sehari) mesti digunakan..

Rawatan sindrom kaki gelisah melibatkan langkah-langkah bukan ubat-ubatan dan penggunaan ubat-ubatan. Dalam kes ringan, anda boleh mengehadkan pengambilan ubat penenang (penenang) yang berasal dari tumbuhan. Dalam kes yang lebih teruk, doktor yang hadir boleh menetapkan ubat dopaminergik (ubat levodopa yang bertindak panjang), amantadine, baclofen, zolpidem. Perkara penting juga ialah pengisian kekurangan zat besi, asid folik dan magnesium dalam tubuh pesakit. Selain itu, vitamin B, vitamin C dan vitamin E boleh diresepkan..

Bahagian penting terapi adalah rawatan kegagalan autonomi, iaitu penghapusan gejala yang berkaitan dengan disfungsi sistem kardiovaskular, pencernaan, genitouriner dan badan lain.

Dengan hipotensi ortostatik, tujuan rawatan adalah untuk menormalkan tekanan darah. Cara terpantas untuk menaikkan tekanan darah adalah dengan mengambil 200 hingga 400 ml cecair di dalamnya. Ubat yang diresepkan untuk rawatan hipotensi ortostatik termasuk fludrocortisone (0.1 - 0.4 mg sehari), efedrin (25 - 100 mg sehari), indomethacin (50 - 150 mg sehari), propranolol (20 - 160 mg sehari), domperidone (10 - 30 mg sehari).

Sekiranya kencing terganggu, ubat-ubatan digunakan untuk menormalkan pengosongan pundi kencing atau memperbaiki fungsi mengisi pundi kencing. Dalam rawatan gangguan pengosongan pundi kencing, prazosin, terazosin, doxazosin dan lain-lain digunakan. Sekiranya terdapat pelanggaran pengisian pundi kencing, imipramine, amitriptyline, desipramine (10 - 150 mg sehari dalam 1 hingga 3 dos), oxybutynin (2 - 2,5 mg 2 hingga 4 kali sehari), tolterodin (1 - 2 mg 2 kali sehari) digunakan hari) dan lain-lain.

Dalam rawatan disfungsi gastrointestinal, ubat-ubatan diresepkan yang meningkatkan pergerakan perut dan usus. Ini termasuk metoclopramide (5 - 20 mg 3 kali sehari, setengah jam atau satu jam sebelum makan dan pada waktu malam), motilium (10 mg 4 kali sehari), levosulpiride (25 mg 3 kali sehari). Anda juga boleh menggunakan cisapride (5 hingga 10 mg 3 kali sehari 15 minit sebelum makan dan pada waktu tidur). Dengan sembelit, julap diresepkan (bisacodyl, suppositori dengan gliserin, sediaan jerami, dan lain-lain). Dengan cirit-birit (cirit-birit), dos kecil agen antibakteria, misalnya, tetrasiklin, doxycycline, metronidazole atau biseptol, boleh diresepkan kepada pesakit. Anda juga boleh menggunakan loperamide (2-4 mg 2-4 kali sehari).

Sekiranya berpeluh terganggu, iaitu dengan kulit kering yang teruk, kulit dapat dirawat dengan pelembap untuk mengelakkan gangguan trofik (dengan ancaman mengembangkan kaki diabetes).

Dengan disfungsi ereksi, pertama sekali diperlukan untuk mengenal pasti penyebab kejadiannya, kerana pada pesakit dengan polineuropati mungkin tidak dikaitkan dengan penyakit neurologi. Untuk memulihkan fungsi ereksi, sildenafil (Viagra) digunakan, 50 mg 1 jam sebelum hubungan seksual yang dimaksudkan. Ubat lain, seperti tadalafil dan vardenafil, juga boleh digunakan. Imipramine, phenolpropanolamine atau efedrin digunakan untuk mengobati ejakulasi retrograde (pelepasan cairan mani ke dalam pundi kencing, dan tidak keluar semasa ejakulasi)..

Pemulihan pesakit dengan polineuropati menggunakan kaedah fizikal

Kaedah rawatan fizikal, tentu saja, menyumbang kepada pemulihan fungsi neurologi yang lebih berjaya dan cepat dalam penyakit sistem saraf periferi. Harus diingat bahawa dari sudut aspek psikologi penerapan kaedah ini, mereka juga mempunyai kesan yang baik. Semasa rawatan, pesakit merasakan peningkatan perhatian kakitangan perubatan dan dapat secara aktif mempengaruhi hasil penyakitnya. Kaedah-kaedah ini harus dimulakan sejak awal penyakit ini..

Pada pesakit dengan kelumpuhan, pergerakan pasif dilakukan di semua sendi dengan peregangan otot yang berhati-hati, bermula dari hari-hari pertama penyakit ini. Kedudukan badan orang yang lumpuh mesti diubah dengan berhati-hati setiap 2 hingga 3 jam untuk mengurangkan kemungkinan penyakit baring.

Pada tahap polineuropati akut, komponen pemulihan yang penting adalah rawatan dengan kedudukan yang bertujuan mengurangkan kesakitan dan mencegah perkembangan kontraktur. Tayar khas digunakan yang membetulkan kaki di kedudukan tengah. Dan dengan paresis tangan, tayar ditumpangkan pada lengan bawah dan tangan.

Pelvis pesakit mesti dibelokkan ke belakang menggunakan bantal khas, dan untuk mengelakkan penarikan bilah bahu, bantal atau penekanan khas juga diletakkan di bawah dada.

Gimnastik terapeutik, rata-rata, dijalankan selama 1 hingga 2 bulan. Latihan fizikal secara berkala pada pesakit dengan polineuropati dilakukan 3 kali seminggu, oleh itu, mereka dapat mengurangkan kecacatan berfungsi. Semasa melakukan senaman, anda harus mengurangkan beban, mengelakkan latihan yang menyebabkan keletihan yang cepat, tetapi prestasinya harus tetap.

Juga, untuk polineuropati, urutan ditunjukkan menggunakan teknik mengusap, menggosok, menguli dan menggetarkan. Kesan trauma yang kuat harus dielakkan..

Prosedur fisioterapeutik, seperti elektroneurostimulasi perkutaneus, arus nadi, krioterapi, terapi gelombang mikro, induktotermi dan lain-lain, boleh digunakan untuk mengurangkan kesakitan..

Sepanjang tempoh pemulihan, pesakit mungkin diberi aplikasi lumpur dalam bentuk stoking dan stoking. Sekiranya terdapat gangguan motor dan autonomi, disyorkan mandi hidrogen sulfida dan mandi radon.

Peralatan ortopedik digunakan untuk meningkatkan aktiviti lokomotor dan untuk mencegah ubah bentuk, sehingga memudahkan aktiviti harian.

Prognosis untuk polineuropati

Dalam polineuropati demyelining keradangan kronik, prognosis seumur hidup adalah baik kerana permulaan terapi yang tepat pada masanya. Dalam kes ini, kematian sangat jarang berlaku, tetapi, bagaimanapun, pemulihan jarang berlaku..

Sebagai akibat dari penamatan hubungan dengan bahan toksik, prognosis untuk polinuropati toksik pada umumnya baik. Selalunya, dalam kes ini, terdapat pemulihan fungsi saraf sepenuhnya.

Dengan polineuropati diabetes, prognosisnya baik. Adalah perlu untuk memantau gula darah (glisemia) dengan teliti dan memulakan rawatan diabetes dengan tepat pada masanya.

Dengan polinuropati uremik, prognosis bergantung kepada keparahan kegagalan buah pinggang kronik. Sekiranya pesakit segera memulakan dialisis atau transplantasi ginjal, maka ini boleh menyebabkan kemunduran penyakit ini sepenuhnya atau hampir lengkap.

Pada kebanyakan pesakit dengan polinuropati inflamasi idiopatik, dengan permulaan terapi yang tepat pada masanya, diharapkan hasil yang baik dari penyakit ini. Prognosis tidak baik jika pesakit kehilangan tindak balas yang baik terhadap rawatan atau menolak rawatan.

Polyneuropathy selepas terapi radiasi

Gejala

Gejala polineuropati mungkin termasuk:

  • Penampilan kebas dan kesemutan secara beransur-ansur di kaki atau lengan, yang boleh meregangkan lengan dan kaki
  • Jahitan tajam atau sakit terbakar
  • Hipersensitiviti terhadap sentuhan
  • Kekurangan koordinasi dan kejatuhan
  • Kelemahan otot atau kelumpuhan sekiranya saraf motorik rosak

Sekiranya saraf autonomi terlibat, gejala mungkin termasuk:

  • Intoleransi panas, serta perubahan peluh
  • Masalah pencernaan, pundi kencing, atau usus
  • Perubahan tekanan darah, menyebabkan pening

Polineuropati selepas kemoterapi dinyatakan dalam jenis berikut:

  1. Distal - dicirikan oleh kehilangan kepekaan, gangguan fungsi alat motor.
  2. Sensory - mati rasa, sensasi terbakar atau sejuk di pelbagai kawasan badan. Mungkin sensasi sesat (tidak menyenangkan, tidak masuk akal) ketika menyentuh objek.
  3. Kemampuan refleks motor - tendon menurun, kekuatan otot menurun. Lesi bermula dengan jari dan jari kaki, sampai ke tulang belakang. Pesakit kekurangan keupayaan untuk melakukan pergerakan dasar: berdiri, berjalan di tumit.
  4. Vegetatif - pening, lonjakan tekanan, kulit berkeringat dan kering, masalah saluran gastrousus, potensi gangguan, pendengaran, enuresis.

Kekerapan tempoh terpendam adalah ciri semua bentuk. Terdapat kes kerosakan otot yang teruk, kehilangan keupayaan refleks sepenuhnya.

Punca

Sejumlah faktor boleh menyebabkan perkembangan neuropati, termasuk:

  • Ketagihan alkohol. Kekurangan diet boleh menyebabkan kekurangan vitamin.
  • Penyakit autoimun. Ini termasuk penyakit seperti sindrom Sjogren, lupus erythematosus sistemik, artritis reumatoid, sindrom Guillain-Barré, polyneuropathy demyelining radang kronik dan vaskulitis nekrotik.
  • Diabetes. Lebih daripada separuh pesakit diabetes menghidap beberapa jenis neuropati.
  • Pendedahan terhadap racun. Bahan beracun termasuk logam berat atau bahan kimia..
  • Ubat. Sebilangan ubat, terutama yang digunakan untuk merawat barah (kemoterapi), boleh menyebabkan neuropati periferal.
  • Jangkitan Ini termasuk beberapa jangkitan virus atau bakteria, termasuk penyakit Lyme, herpes zoster, virus Epstein-Barr, hepatitis C, kusta, difteria dan HIV.
  • Penyakit yang diwarisi. Sebagai contoh, penyakit seperti penyakit Charcot-Marie adalah jenis neuropati keturunan..
  • Trauma atau mampatan pada saraf. Kecederaan, seperti kemalangan jalan raya, jatuh, atau kecederaan sukan, boleh merosakkan atau bahkan mengakibatkan pecahnya saraf periferal. Pemampatan saraf boleh berlaku dengan pendedahan berterusan ke saraf periferal.
  • Ketumbuhan Tumor ganas dan jinak boleh merosakkan atau memberi tekanan pada saraf.
  • Kekurangan vitamin. Vitamin B, termasuk B-1, B-6, dan B-12, vitamin E, dan niasin penting untuk saraf..
  • Penyakit sumsum tulang. Ini termasuk protein yang tidak normal dalam darah (gammopathies monoklonal), myeloma, limfoma dan amyloidosis.
  • Penyakit lain Ini termasuk penyakit buah pinggang, penyakit hati, tisu penghubung dan penyakit tiroid (hipotiroidisme).
  • Luka bakar dan kecederaan kulit. Sekiranya terdapat kebas pada bahagian badan, pesakit tidak dapat merasakan perubahan suhu atau kesakitan..
  • Jangkitan Kaki dan bahagian badan yang lain dengan kepekaan yang berkurang boleh rosak. Adalah perlu untuk memantau integriti kulit, terutama jika terdapat diabetes mellitus kerana kerosakan kulit yang kecil dapat menyebabkan jangkitan pada tisu.

Kekerapan dan keparahan penyakit disebabkan oleh komposisi, dos toksin tunggal atau terkumpul, kecenderungan.

  • Paclitaxel;
  • Vinorelbine;
  • Gemcitabine;
  • Karboplatin
  • Oxaliplatin;
  • Docetaxel;
  • Vincristine;
  • Ifosfamide;
  • Xeloda (capecitabine);
  • 5-fluorouracil;
  • Cisplatin;
  • Irinotecan;
  • Ifosfamide.

Manifestasi utama adalah kelemahan, kehilangan selera makan, mengantuk, penurunan / peningkatan kepekaan. Kemerosotan dalam analisis pesakit. Mengabaikan penyakit ini membawa kepada kecacatan.

  1. Ia dicirikan oleh perubahan kecil. Penghapusan kesan sampingan digabungkan dengan terapi semasa.
  2. Terdapat kemerosotan kesihatan yang ketara. Betulkan perjalanan terapi.
  3. Pesakit perlu memulihkan sistem saraf. Penghapusan sel barah diturunkan ke latar belakang.
  4. Ancaman nyawa kepada pesakit. Kemoterapi dilarang.

Gangguan pada sistem saraf periferi mempengaruhi orang yang telah menjalani kemoterapi, dengan diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang atau hati, dan alkohol. Pelanggaran sistem saraf pusat yang jarang berlaku adalah ciri pesakit ensefalopati, disertai dengan hipertensi, orang tua.

Dalam kebanyakan kes, neuropati anggota bawah muncul terlebih dahulu. Langkah-langkah mesti diambil segera untuk mencegahnya merebak..

Diagnostik

Doktor dalam diagnosis polyneuropathy, di tempat pertama, mungkin berminat dengan jawapan kepada soalan berikut

  • Adakah pesakit mempunyai penyakit fizikal seperti diabetes atau penyakit buah pinggang?
  • Bilakah simptom muncul??
  • Sama ada simptom itu berterusan atau kadang-kadang?
  • Betapa teruknya simptomnya?
  • Yang membawa kepada peningkatan atau penurunan gejala?
  • Adakah terdapat gejala serupa pada seseorang dalam keluarga pesakit?
  • Seorang doktor memerlukan sejarah perubatan yang lengkap. Doktor anda akan mengkaji sejarah perubatan anda, termasuk gejala, gaya hidup pesakit, pendedahan kepada toksin, tabiat buruk, dan sejarah keluarga penyakit saraf..
  • Semasa pemeriksaan neurologi, doktor dapat memeriksa refleks tendon, kekuatan dan nada otot, keupayaan untuk merasakan sensasi tertentu, dan koordinasi.
  • Kaedah pencitraan CT atau MRI dapat mengesan pelbagai penyakit (termasuk tumor).
  • Neurofisiologi. Elektromiografi merekodkan aktiviti elektrik pada otot, yang membantu menentukan apakah gejala, termasuk kelemahan, disebabkan oleh kerosakan pada tisu otot atau kerosakan pada saraf. ENMG memeriksa pengaliran nadi di sepanjang saraf dan membolehkan anda menentukan tahap kerosakan pada gentian saraf. Kajian neurofisiologi sistem saraf autonomi juga dapat dilakukan - ujian deria yang mencatatkan bagaimana pesakit merasakan sentuhan, getaran, sejuk dan panas.
  • Biopsi saraf. Doktor anda mungkin mengesyorkan membuang sebahagian kecil saraf, biasanya saraf sensitif, untuk mengkaji perubahan morfologi saraf untuk menentukan punca kerosakan saraf..
  • Biopsi kulit. Kajian ini membuang sebahagian kecil kulit untuk memeriksa jumlah ujung saraf. Akhir saraf yang menurun menunjukkan neuropati.
  • Kaedah penyelidikan makmal diperlukan untuk mengecualikan pelbagai penyakit, seperti diabetes mellitus, penyakit autoimun penyakit buah pinggang, dll..

Ciri-ciri rawatan penyakit ini

Matlamat merawat polineuropati adalah untuk merawat penyakit yang mendasari dan mengurangkan gejala. Sekiranya ujian makmal dan kaedah pemeriksaan lain menunjukkan ketiadaan penyakit yang mendasari, doktor boleh mengesyorkan taktik tunggu dan lihat, untuk melihat apakah terdapat penurunan gejala neuropati secara bebas. Sekiranya terdapat pendedahan kepada racun atau alkohol, doktor akan mengesyorkan mengelakkan bahan ini..

Ubat yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit pada polineuropati termasuk:

  • Ubat penahan sakit seperti paracetamol atau NSAID mengurangkan kesakitan
  • Ubat yang mengandungi opioid, seperti tramadol (Conzip, Ultram ER dan lain-lain) atau oxycodone (Oxycontin, Roxicodone dan lain-lain), boleh menyebabkan perkembangan ketagihan dan ketagihan, jadi ubat ini biasanya diresepkan hanya apabila rawatan lain tidak mempunyai kesan.
  • Antikonvulsan. Ubat-ubatan seperti gabapentin (Gralise, Neurontin) dan pregabalin (Lyric), yang disintesis untuk rawatan epilepsi, dapat mengurangkan kesakitan pada neuropati dengan ketara. Kesan sampingan ubat-ubatan ini mungkin termasuk mengantuk dan pening..
  • Capsaicin. Krim yang mengandungi bahan ini (terdapat dalam lada panas) boleh digunakan untuk melegakan beberapa gejala neuropati. Tetapi memandangkan kesan capsaicin yang menjengkelkan pada kulit, tidak semua pesakit dapat bertolak ansur dengan tindakan krim capsaicin.
  • Antidepresan. Beberapa antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline, doxepin dan nortriptyline (Pamelor), boleh digunakan untuk mengurangkan kesakitan pada neuropati melalui pendedahan kepada sistem saraf pusat.
  • Serotonin dan norepinephrine reuptake inhibitor duloxetine (Cymbalta) dan antidepresan venlafaxine (Effexor XR) juga dapat melegakan kesakitan neuropati yang berkaitan dengan diabetes periferal. Kesan sampingan mungkin termasuk mulut kering, mual, mengantuk, pening, penurunan selera makan, dan sembelit.
  • Pentadbiran imunoglobulin intravena adalah asas untuk rawatan polinuropati demyelinasi keradangan kronik dan neuropati keradangan lain.
  • Asid lipoik alfa. Digunakan untuk merawat neuropati periferi di Eropah selama bertahun-tahun. Antioksidan ini membantu mengurangkan simptom. Mengambil asid alfa-lipoik harus dibincangkan dengan doktor anda, kerana boleh mempengaruhi gula darah anda. Kesan sampingan lain mungkin termasuk gangguan perut dan ruam kulit..
  • Herba. Beberapa ramuan, seperti minyak primrose malam, dapat membantu mengurangkan kesakitan neuropatik pada pesakit diabetes..
  • Asid amino. Asid amino, seperti asetil-L-carnitine, dapat membantu memperbaiki gejala neuropati periferal pada pesakit yang menjalani kemoterapi dan pada pesakit diabetes mellitus. Kesan sampingan mungkin termasuk loya dan muntah..

Sebagai tambahan kepada rawatan ubat, kaedah rawatan lain dapat digunakan..

  • Miostimulasi memungkinkan untuk tahap tertentu untuk mengembalikan konduksi impuls neuromuskular melalui otot.
  • Plasmapheresis dan imunoglobulin intravena.
  • Terapi senaman. Sekiranya terdapat kelemahan otot, aktiviti fizikal dapat meningkatkan kekuatan dan nada otot. Bersenam secara teratur, seperti berjalan tiga kali seminggu, dapat mengurangkan rasa sakit dengan neuropati, meningkatkan kekuatan otot, dan membantu mengawal gula darah. Gimnastik seperti yoga dan tai chi juga boleh berkesan..
  • Akupunktur. Pendedahan pada titik aktif secara biologi dapat meningkatkan kepekaan reseptor saraf dan mengurangkan kesakitan.
  • Kaki mesti dijaga, terutama jika ada diabetes. Setiap hari anda perlu memeriksa kaki anda untuk lecet, luka atau jagung. Perlu memakai stoking kapas yang longgar dan but lembut.
  • Perlu berhenti merokok. Merokok boleh mempengaruhi peredaran darah di anggota badan, meningkatkan risiko masalah kaki dan komplikasi neuropati lain.
  • Makan makanan yang sihat. Diet yang sihat sangat penting bagi pesakit untuk menerima vitamin dan mineral yang diperlukan..
  • Elakkan minum alkohol. Alkohol boleh memburukkan lagi gejala polyneuropathy.
  • Memantau glukosa darah dengan kehadiran diabetes akan membantu mengawal glukosa darah dan dapat membantu meningkatkan perjalanan neuropati.

Bagi pesakit diabetes, ubat-ubatan dipilih, penggunaannya tidak akan melewati indeks glisemik. Kurangkan manifestasi diabetes: menormalkan berat badan, menetapkan latihan terapi.

Aset tetap

Kajian menunjukkan ketidaksempurnaan ubat yang bertujuan memerangi penyakit secara langsung. Oleh itu, cadangan baru American Society of Clinical Oncology mengatakan mengenai larangan beberapa ubat yang telah diluluskan sebelumnya. Satu-satunya kaedah yang berkesan adalah doktor memanggil antidepresan Duloxetine.

  • pentadbiran harian larutan Mexidol 5% - 20 hari selama 2.0 ml;
  • setiap hari pada waktu perut kosong - pada tablet Diakarba (0,25 g) selama 10 hari;
  • 1-2 kali sehari pada tablet dibazole (0,02 g) - 10 hari;
  • urut tangan dan kaki setiap hari dengan air suam di bilik mandi selama 15 minit - sehingga 20 prosedur.
  • 10 suntikan intramuskular TraumeelS 2.2 ml setiap satu;
  • menggosok tangan dan kaki dengan salap Traumeel dua kali sehari selama sebulan;
  • 3 kali / hari pada tablet Angestol N - sebulan;
  • tiga kali sehari selama 15 minit sebelum makan 10 tetes Lymphomyosot;
  • 10 suntikan secara intramuskular larutan vitamin B1 5%, 2.0 ml pada waktu pagi, B6 pada waktu makan tengah hari, pada waktu petang - 500 mcg B12.

Perkembangan diuji pada 34 pesakit. Semua orang berasa lebih baik. Orang ramai telah kembali menjalani rawatan barah. Dalam tempoh 4-9 bulan pada 18 pesakit (52.9%), manifestasi neuropati hilang sepenuhnya, pada 14 orang mereka sangat berkurang.

Hanya ubat Duloxetine dan teknik Kholodova yang dirancang untuk melawan secara langsung dengan polyneuropathy. Ubat-ubatan lain bertindak pada punca. Keputusan mengenai pelantikan sebarang prosedur dibuat oleh ahli onkologi.

Ahli onkologi menggunakan pendekatan bersepadu untuk rawatan, menetapkan ubat-ubatan dari beberapa kumpulan. Ubat metabolik meningkatkan pemulihan serat saraf, tisu, menormalkan peredaran darah, memberikan aliran oksigen.

  1. Asid lipoik alfa.
  2. Trental.
  3. Cerebrolysin.
  4. Kejadian.
  5. Mexidol.
  6. Actovegin.
  7. Sitokrom C.

Untuk rawatan neuropati, ubat penahan sakit khas digunakan. Penerimaan Sedalgin, Analgin, Pentalginan mempunyai kesan yang tepat. Suntikan Lidocoin membantu menyembuhkan. Tetapi mereka mengganggu aktiviti saluran darah dan jantung. Jalan keluar dari keadaan itu dijumpai - penggunaan pelekat dengan kandungan Lidocoin (Versatis).

Salap dan antikonvulsan menghilangkan rasa sakit:

Dalam kes pendedahan toksin yang teruk untuk menghilangkan rasa sakit, Tramadol digunakan dalam kombinasi dengan Zadilar. Preskripsi antidepresan adalah mungkin: Amitriptyline, Venlaxor, Lyudiomil. Skema pemulihan termasuk ubat-ubatan yang mendorong pengaliran dorongan saraf ke anggota badan. Gunakan Neuromedin, Axamon, Amiridin.

Doktor semasa kursus memantau reaksi badan. Sekiranya perlu, ubah dos, pilih ubat yang lebih berkesan.

Tablet atau suntikan yang mengandungi vitamin membantu menyembuhkan. Penekanannya adalah pada peningkatan kandungan vitamin B.

  • Vitaxone;
  • Milgamma
  • Gabungan
  • Vitagamma
  • Celtican;
  • Neurobion;
  • Neuromultivitis.

Sebagai peraturan, suntikan ditetapkan, dan selepas itu - tablet. Produk ini mengandungi lidocoin, yang meningkatkan kesan analgesik.

Kaedah fisioterapi digabungkan dengan latihan terapi.

  1. Ultratonoterapi - teknik penyembuhan menggunakan arus sinusoidal kuasa rendah.
  2. Mandi urut bawah air - mandi dengan penambahan formulasi herba dan garam.
  3. Urut kulit.
  4. Mandi elektrik - hidroterapi DC.
  5. Aplikasi paraffin-ozocerite - campuran paraffin dan ozokerite cair digunakan pada kawasan badan yang rosak dengan pelbagai cara. Prosedur melegakan kesakitan.
  6. Elektroforesis.
  7. Darsonvalization - aplikasi topikal semasa untuk penyembuhan.

Pencegahan polineuropati dilakukan oleh ahli onkologi-kemoterapi. Di rumah, setelah membuat diagnosis, anda perlu mengurangkan risiko pesakit jatuh, terbakar dan radang dingin. Untuk melakukan ini, mereka meletakkan tikar di lantai yang licin, memantau proses penggunaan alat elektrik dan gas untuk pesakit.

Cara merawat neuropati pada bahagian bawah kaki dan bentuk lain ditentukan oleh doktor. Ia bergantung pada kadar reaksi terhadap perubahan, petunjuk individu, penyakit bersamaan pesakit. Perubatan tidak dapat mengurangkan ketoksikan kemoterapi. Tetapi ada perkembangan yang menghilangkan gejala secara keseluruhan atau sebahagian.

Polineuropati toksik, rawatan yang terutama mengurangkan untuk menghilangkan penyebab kejadiannya, harus dipertimbangkan secara menyeluruh..

Ubat-ubatan berikut ditetapkan bergantung pada jenis penyakit dan tahap keparahannya:

  • "Tramadol" dan "Analgin" - dengan kesakitan yang teruk.
  • "Methylprednisalon" - dengan penyakit yang teruk.
  • "Pentoxifylline", "Wasonite", "Trental" - untuk meningkatkan aliran darah di saluran gentian saraf.
  • Vitamin B.
  • "Piracetam" dan "Mildronate" - untuk meningkatkan penyerapan nutrien tisu.

Sebagai kaedah fisioterapeutik boleh digunakan:

  • rangsangan elektrik sistem saraf;
  • massoterapi;
  • rangsangan magnetik sistem saraf;
  • kesan tidak langsung pada organ;
  • hemodialisis, pemurnian darah.
  • Terapi senaman.

Kaedah merawat polinuropati paling sesuai dalam kes tertentu, doktor mesti memutuskan. Sama sekali mustahil untuk mengabaikan gejala penyakit ini. Polineuropati akut boleh berubah menjadi kronik, yang mengancam dengan kehilangan kepekaan anggota badan, atrofi otot dan tidak bergerak sepenuhnya.

Polineutropati Beracun Eksogen

Salah satu jenis penyakit yang paling biasa adalah polyneuropathy toksik. Dari nama penyakit ini, menjadi jelas bahawa ia adalah akibat dari pendedahan kepada sistem saraf pelbagai bahan toksik. Toksin boleh masuk ke dalam badan dari luar atau akibat penyakit.

Untuk memudahkan penentuan jenis penyakit ini, diusulkan untuk mempertimbangkan penyebab polinuropati toksik. ICD 10, atau Pengelasan Antarabangsa Penyakit Penyakit ke-10, menawarkan bentuk pemisahan penyakit yang sangat mudah. Intinya adalah untuk menetapkan kod untuk jenis penyakit tertentu, berdasarkan sebab-sebab kejadiannya. Oleh itu, neuropati toksik ditetapkan mengikut senarai kod ICD 10 G62. Berikut adalah klasifikasi yang lebih halus:

  • G62.0 - sebutan untuk polineuropati ubat dengan kemungkinan menentukan ubat;
  • G62.1 - kod ini merujuk kepada bentuk alkohol penyakit ini;
  • G62.2 - kod untuk polinuropati yang disebabkan oleh bahan toksik lain (kod toksin boleh dimasukkan);
  • G62.8 - sebutan untuk polineuropati tertentu yang lain, yang merangkumi bentuk radiasi penyakit;
  • G62.9 - kod untuk bentuk neuropati (NOS) yang tidak ditentukan.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, polinuropati toksik boleh disebabkan oleh dua jenis penyebab:

  • Mempunyai prasyarat eksogen (difteria, herpetic, disebabkan oleh jangkitan HIV, plumbum, arsenik, alkoholik, disebabkan oleh keracunan FOS, ubat, neuropati radiasi tergolong dalam jenis ini).
  • Menjadi akibat daripada faktor endogen (mis., Diabetes yang disebabkan oleh paraproteinemia atau disproteinemia, luka tisu penghubung yang meresap).

Neuropati toksik baru-baru ini menjadi penyakit yang biasa disebabkan oleh peningkatan hubungan seseorang dengan toksin pelbagai asal usul. Bahan berbahaya ini mengelilingi kita di mana-mana sahaja: ia ada di dalam makanan, barang pengguna, ubat-ubatan dan di persekitaran..

Seperti yang dinyatakan sebelumnya, jenis penyakit ini berlaku apabila faktor luaran terdedah kepada tubuh manusia: toksin virus dan bakteria, logam berat, bahan kimia, ubat-ubatan. Seperti jenis polineutropati lain, penyakit ini boleh menjadi kronik atau akut..

Jenis penyakit ini berlaku kerana aktiviti virus Epstein-Barr herpes simplex jenis I dan II, cacar air, sitomegalovirus. Jangkitan dengan jangkitan ini berlaku pada masa kanak-kanak, dan setelah sakit, kekebalan berlaku. Sekiranya pertahanan badan semakin lemah, maka polinuropati boleh berkembang dengan ruam yang khas di seluruh badan.

Jenis penyakit ini berlaku dalam kebanyakan kes kerana disfungsi kelenjar endokrin, akibat kekurangan hormon yang diperlukan atau melanggar fungsi organ dalaman seseorang. Jenis berikut dibezakan:

  • Polineuropati diabetes boleh bermula secara akut, berkembang dengan perlahan atau cukup cepat. Pertama dimanifestasikan dalam bentuk kesakitan dan kehilangan sensasi pada anggota badan.
  • Polineuropati yang berkaitan dengan paraproteinemia dan disproteinemia berlaku terutamanya pada orang tua dan dikaitkan dengan penyakit seperti myeloma berganda dan makroglobulinemia. Manifestasi klinikal dinyatakan kesakitan dan paresis anggota bawah dan atas anggota badan.
  • Polyneuropathy juga berkembang pada penyakit tisu penghubung dari jenis yang menyebar: periarthritis nodosa, rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, scleroderma.
  • Polineuropati hepatik adalah akibat diabetes dan alkoholisme dan mempunyai manifestasi klinikal yang serupa.
  • Gangguan neurologi pada penyakit saluran gastrointestinal dikaitkan dengan patologi sistem pencernaan, yang menyebabkan kekurangan vitamin. Penyakit seliak boleh memprovokasi polineuropati, yang dinyatakan dalam gangguan psikomotor, epilepsi, gangguan visual, ataksia.

Polineuropati difteria

Dari nama penyakit ini jelas bahawa ia timbul akibat bentuk difteria yang teruk, disertai dengan pendedahan kepada eksotoksin. Selalunya, fenomena ini berlaku pada pesakit dewasa. Dalam kes ini, terdapat kesan pada kulit saraf tengkorak dan kemusnahannya. Gejala penyakit menampakkan diri sama ada pada minggu pertama (terutamanya berbahaya akibat serangan jantung dan radang paru-paru), atau selepas minggu ke-4 dari saat jangkitan.

Mereka dinyatakan oleh lesi fungsi mata, ucapan, menelan, kesukaran bernafas dan takikardia mungkin berlaku. Hampir selalu, gejala mula hilang selepas 2-4 minggu atau setelah beberapa bulan.

Polineuropati plumbum

Jenis penyakit ini berlaku kerana keracunan plumbum, yang dapat menembusi tubuh manusia melalui pernafasan atau melalui saluran pencernaan. Ia disimpan di tulang dan hati. Polyneuropathy toksik plumbum (kod ICD 10 - G62.2) dinyatakan pada pesakit dalam bentuk kelesuan, keletihan tinggi, sakit kepala kusam, penurunan ingatan dan perhatian, ensefalopati, anemia, kolitis, sakit anggota badan, gegaran tangan.

Polineuropati Arsenik

Arsenik dapat menembusi tubuh manusia bersama dengan racun serangga, ubat-ubatan, cat. Penyakit ini adalah pelebur profesional. Sekiranya pendedahan kepada bahan beracun itu tunggal, maka hipotensi, mual dan muntah vaskular akan timbul. Selepas 2-3 minggu, polyneuropathy menampakkan diri, dinyatakan kelemahan otot kaki.

Sekiranya keracunan semula berlaku dengan arsenik, manifestasi sensorimotor distal simetri penyakit berlaku. Sekiranya terdapat keracunan kronik dengan bahan toksik, hipersalivasi, gangguan trofik dan vaskular (hiperkeratosis kulit pada tapak kaki dan telapak tangan, ruam, jalur pada kuku, pigmentasi pada perut dalam bentuk titisan, desquamation), ataksia diperhatikan.

Neuropati alkohol

Dalam bidang perubatan, terdapat pendapat bahawa polinuropati toksik dengan alkohol tidak difahami dengan baik, mekanisme perkembangannya tidak difahami sepenuhnya.

Sebab utama adalah kekurangan tiamin dalam badan dan gastroduodenitis yang timbul akibat penyalahgunaan alkohol. Di samping itu, alkohol itu sendiri mempunyai kesan toksik pada sistem saraf..

Polineuropati alkohol beracun boleh menjadi subakut, akut, tetapi paling sering terdapat bentuk subklinikal yang dikesan semasa pemeriksaan pesakit. Ini dinyatakan dalam sedikit pelanggaran kepekaan kaki, penurunan atau kekurangan refleks tendon Achilles, kelembutan otot betis semasa palpasi.

Seringkali polinuropati toksik dinyatakan dalam paresis simetris, atrofi otot-otot fleksor kaki dan jari, penurunan kepekaan zon "sarung tangan" dan "kaus kaki", rasa sakit di kaki dan kaki bawah jenis tetap atau menembak, terbakar di telapak kaki, edema, bisul dan hiperpigmentasi kulit ekstremitas.

Polyneuropathy dan keracunan FOS

FOS, atau sebatian organofosforus, dapat memasuki tubuh manusia bersama dengan racun serangga, pelincir dan pemplastik. Dalam keracunan akut dengan bahan-bahan ini, gejala berikut berlaku: berpeluh, hipersalivasi, miosis, gangguan saluran gastrousus, bronkospasme, inkontinensia urin, rangsangan, kejang, kematian adalah mungkin. Beberapa hari kemudian, polineuropati dengan kecacatan motor berkembang. Lumpuh agak sukar untuk pulih.

Polineuropati ubat

Jenis gangguan neurologi ini disebabkan oleh pengambilan ubat berikut:

  • Apabila dirawat dengan Pergexylene dalam dos 200-400 mg sehari, polineuropati berlaku selepas beberapa minggu. Ia menampakkan diri dalam penurunan kepekaan, ataksia, paresis anggota badan. Dalam kes-kes ini, ubat dihentikan, keadaan pesakit semakin reda.
  • Polyneuropathy Isoniazid berkembang dengan kekurangan vitamin B6 pada orang dengan gangguan genetik metabolisme. Dalam kes ini, pyridoxine diresepkan secara lisan.
  • "Pyridoxine" yang berlebihan (50-300 mg / hari) membawa kepada pembentukan polyneutropathy deria, sakit kepala yang teruk, keletihan dan mudah marah.
  • Rawatan jangka panjang dengan "Hydrolazine" boleh menyebabkan polimeutropati dismetabolik dan perlu diambil dengan vitamin B6.

Polyneuropathy ubat toksik ICD 10 ditunjukkan oleh kod G62.0.

Polyneuropathy selepas kemoterapi

Polineuropati toksik setelah kemoterapi diperuntukkan dalam kumpulan penyakit yang berasingan, kerana ia boleh menjadi kesan sampingan pengambilan ubat-ubatan atau mungkin disebabkan oleh kerosakan sel-sel tumor. Ia menyebabkan keradangan sistemik, sel saraf dan salurannya rosak. Fenomena ini boleh menjadi rumit dengan adanya diabetes, alkoholisme, disfungsi hati dan buah pinggang..

Penyakit ini dinyatakan sebagai pelanggaran kepekaan dan gangguan motorik, penurunan nada otot anggota badan. Polineuropati selepas kemoterapi, gejala yang dijelaskan di atas, juga boleh menyebabkan kemunculan disfungsi motor. Pelanggaran sistem saraf autonomi dan pusat jarang berlaku.

Rawatan penyakit jenis ini berasal dari terapi simptomatik. Pesakit boleh diresepkan anti-radang, ubat penahan sakit, imunosupresan, hormon, vitamin "Neuromultivit" dan "Thiamine".

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes