Kehidupan selepas penyingkiran pankreas

Penyakit mengubah kepercayaan hidup, tabiat dan pandangan dunia seseorang. Walau bagaimanapun, teknologi perubatan moden dapat mengekalkan fungsi organ-organ penting walaupun selepas habis masa atau reseksi separa. Penyakit sistem pencernaan memerlukan rawatan khas. Khususnya, pembentukan onkologi yang tidak dapat disembuhkan dengan kaedah konservatif. Walaupun terdapat campur tangan pembedahan yang wajib, adalah mungkin untuk hidup dan menikmati setiap hari.

Pembuangan pankreas tergolong dalam kategori operasi yang paling rumit dan dipercayai bahawa fasa pemulihan adalah panjang dan sukar dari segi membiasakan diri dengan gaya hidup baru.

Fungsi badan

Pankreas mempunyai dua tujuan yang berbeza: rembesan dan enzimatik. Membentuk jus pankreas, organ ini merupakan peserta langsung dalam penyerapan dan pemprosesan unsur makanan. Tanpa protein, karbohidrat kompleks dan komponen lipid, tubuh kita tidak akan dapat berfungsi dengan normal dan terus hidup. Makanan mengandungi semua struktur pemakanan yang diperlukan yang menjalani proteolisis kerana komponen enzimatik pankreas.

Fungsi kedua badan adalah aruhan hormon. Insulin dan glukagon terlibat dalam pengaturan keseimbangan karbohidrat dalam badan. Ini adalah insulin yang mengawal peratusan glukosa dalam darah. Hormon disebabkan oleh sel-sel unik - pulau Langerhans, yang menjadi semakin kurang di dalam badan seiring bertambahnya usia. Sekiranya pengeluaran hormon terganggu atau pulau Langerhans tidak aktif, diabetes mellitus akan berkembang..

Sebarang pelanggaran dalam aktiviti pankreas adalah penyebab penurunan fungsi normal sistem pencernaan, pundi hempedu sangat rentan dan kolesistitis dapat berkembang. Sekiranya berlaku kerosakan dan penyusunan sel pankreas, keradangan parenkim organ berlaku, yang memprovokasi pankreatitis.

Penyakit ini dirawat dengan kaedah konservatif, tanpa menggunakan bantuan pisau bedah. Walau bagaimanapun, ia adalah keradangan yang merupakan faktor yang memprovokasi penyakit pankreas lain. Adakah pankreas dikeluarkan jika terdapat calculi besar, proses nekrotik, serta tumor dari semua jenis? Dan bolehkah seseorang hidup tanpa pankreas sepenuhnya dan cekap?

Terdapat beberapa keadaan apabila perlu mengeluarkan pankreas. Operasi ini dilakukan hanya sebagai jalan terakhir. Selalunya, proses keradangan dan komplikasi yang muncul cuba dihapuskan dengan ubat-ubatan.

Petunjuk untuk membuang

Penyingkiran pankreas berlaku untuk penyakit:

  • Proses pankreatitis akut, yang berlaku dalam bentuk yang teruk dan dengan kekurangan kesan terapi ubat dan kaedah lain yang betul;
  • Jenis pankreatitis hemoragik, yang dicirikan oleh pendarahan yang luas;
  • Perubahan nekrotik pankreas - kematian sel;
  • Abses bernanah;
  • Kista dan sista kapsul besar dengan rembesan purulen;
  • Fistula di mana-mana bahagian badan.

Dalam keadaan ini pankreas dikeluarkan jika tidak terjejas oleh proses keradangan:

  • Kecederaan selepas kemalangan, luka tikaman, dan lain-lain;
  • Penyumbatan dengan batu dengan ukuran apa pun di saluran;
  • Peritonitis seluruh rongga perut;
  • Campur tangan pembedahan yang tidak berjaya pada perut, memberikan beban tambahan pada pankreas;
  • Tumor jinak atau malignan;
  • Malformasi kongenital dan transformasi kelenjar;
  • Disfungsi limpa.

Di antara semua campur tangan pembedahan, yang paling kerap dilakukan adalah penyingkiran adenokarsinoma, yang dicirikan oleh pertumbuhan pesat pada tisu berdekatan. Ini adalah pembentukan malignan yang menyebabkan reseksi separa. Penyingkiran lengkap pankreas disebut pankreatoduodenectomy total dan jarang digunakan..
Apa yang akan berlaku sekiranya pankreas dikeluarkan?

Operasi pembedahan untuk reseksi pankreas adalah rumit kerana fakta bahawa ia terletak di belakang perut, antara usus kecil dan hati. Oleh itu, masa operasi sekurang-kurangnya 5 jam.

Penyingkiran sebahagian organ akan menyebabkan pematuhan seumur hidup dengan prinsip-prinsip menjaga organ, yang menghemat pemakanan dan mengambil ubat. Kualiti hidup selepas pemotongan bahagian organ bergantung kepada orang itu sendiri.

Padamkan kaedah

Kaedah pembedahan untuk penyingkiran dikurangkan menjadi implan laparoskopi endoskopi dan pisau bedah ke rongga perut dan membuka operasi perut. Kelebihan kaedah pertama adalah sayatan kecil, penutupan luka (jangkitan dikurangkan) dan paparan tindakan dan visera pada layar monitor. Kelebihan kaedah kedua adalah akses yang luas dan kemampuan untuk memerhatikan gambaran proses keradangan.
Operasi penyingkiran pankreas dibahagikan mengikut bahagian yang akan dikeluarkan:

  1. Reseksi distal. Pemotongan tisu yang dilokalisasikan di bahagian yang jauh dilakukan. Saluran perkumuhan dijahit lebih kerap dan pundi hempedu, yang juga dipengaruhi oleh proses keradangan, dipotong untuk mengelakkan komplikasi.
  2. Reseksi median. Operasi yang jarang berlaku: campur tangan hanya berlaku pada bahagian isthmus dan bahagian awal. Semasa laporotomi, pankreatoenteroanastomosis terbentuk menggunakan dua jahitan.
  3. Operasi subtotal. Ini terdiri daripada nyanyuk hampir lengkap, dan juga menyertai pembuangan limpa. Masih ada tisu kecil yang bersempadan dengan duodenum dengan erat.
  4. Reseksi corpus caudal. Operasi sedemikian dilakukan dengan adanya tumor di bahagian distal atau di badan. Dan juga pemotongan limpa (splenektomi) dilakukan. Operasinya agak lama kerana mustahilnya akses normal.

Pankreas dapat dihancurkan selama bertahun-tahun dengan tindakan manusia yang tidak betul, dan dapat memberikan reaksi segera terhadap faktor yang memprovokasi, sehingga operasi penghapusan dirancang atau darurat. Bagi doktor, operasi dan persiapan yang dirancang terdiri daripada menyusun niat tertentu, di mana mereka menggunakan semua jenis teknik untuk memelihara tisu yang sihat. Oleh itu, dengan semua jenis proses yang cacat, tindakan manipulatif yang diperlukan dilakukan:

  • Pembelahan parenkim untuk melegakan edema pada pankreatitis akut;
  • Nekratomi adalah pemotongan bahagian kelenjar nekrotik yang mati, tanpa menjejaskan tisu yang sihat;
  • Anastomosis: biliodigestive atau gastropancreatoduodenal. Teknik ini terdiri daripada menjahit saluran pankreas dengan saluran empedu atau dengan perut.
  • Penyebaran kista, abses dan formasi lain tanpa menjejaskan tisu yang sihat.

Pancreatectomy adalah eksisi lengkap organ. Sekiranya faktor penyingkiran organ adalah neoplasma malignan, maka kemoterapi mesti dilakukan sebelum pembedahan.

Semasa operasi, komplikasi mungkin terjadi, seperti pendarahan, pengembangan bidang pembedahan, kerosakan pada organ tetangga, reaksi alergi terhadap anestesia umum, dan ubat-ubatan lain. Kemajuan proses menular mungkin terjadi pada orang tua, dengan penurunan reaksi imun dan badan yang lemah, serta kehadiran tisu yang berpenyakit di dalam badan (contohnya, gigi karious, penyakit kulit kulat, dan sebagainya).

Tempoh pemulihan

Bagaimana hidup tanpa pankreas selepas pembedahan? Pada awal selepas campur tangan pakar bedah, pesakit berada di bawah kawalan ketat mereka. Tidak dibenarkan makan buat kali pertama selama 2-3 hari. Minum air hanya pada hari kedua. Pesakit selepas pembedahan tidak dibenarkan bangun pada satu atau dua hari pertama untuk mengelakkan perbezaan jahitan dan pendarahan. Ubat sakit diresepkan, kadang-kadang dalam spektrum narkotik.

Setelah keluar dari hospital, pada hari 20-21, pesakit harus membayangkan kehidupan masa depan dengan jelas, termasuk diet setelah membuang pankreas dan menerima ubat.

Menurut preskripsi doktor, keseluruhan tempoh pemulihan memerlukan pengambilan enzim yang membantu fungsi kelenjar. Sekiranya reseksi separa telah dilakukan, maka pantau keadaan dan pemakanan untuk mencegah perkembangan proses semula keradangan.

Untuk menghilangkan pankreas, perlu membezakan akibatnya dengan jelas. Selepas penyingkiran, orang sering menurunkan berat badan, kerana tidak ada diet biasa. Penggunaan insulin seumur hidup boleh, sebaliknya, menyebabkan kenaikan berat badan. Sekiranya dikehendaki, pada masa akan datang, normalisasi berat badan dipulihkan sebahagiannya.

Perubahan yang tidak dapat dielakkan dalam semua tindakan dan prinsip penting sebelumnya membawa kepada persoalan apakah mungkin hidup tanpa pankreas. Seseorang akan menjalankan kewujudan penuh dan berkualiti tinggi secara bebas, mematuhi peraturan mudah.

Pemakanan selepas pembedahan

Selepas penyingkiran pankreas, perhatian khusus diberikan kepada pemakanan. Pada hari ketiga, anda boleh minum teh lemah manis dan air mineral tidak berkarbonat. Selama 4-6 hari, sup cair dari sayur-sayuran dan bijirin cair disambungkan. Hanya pada akhir minggu pertama mereka mula menambahkan makanan yang lebih kasar - roti, telur orak, sayur rebus. Dua minggu selepas pembedahan, keju kotej dengan peratusan kandungan lemak yang dibenarkan dibenarkan, jenis daging dan ikan rendah lemak.

Hidangan mesti dimasak. Sayuran dan buah-buahan segar, pastri, kopi, hidangan pedas dan salai, produk dalam tin tidak terdapat dalam makanan. Di bawah larangan alkohol dan merokok yang tidak dapat dipertikaikan.

Semua hidangan bersaiz tapak tangan. Ambil makanan dengan kerap. Jangan lupa tentang ubat herba dan kompleks vitamin-mineral. Prinsip-prinsip ini dipatuhi seumur hidup..

Untuk mengelakkan komplikasi serius dan apa-apa jenis campur tangan pembedahan, anda perlu menjaga diri sendiri. Lebih baik mencegah penyakit daripada merawatnya kemudian..

Pembuangan pankreas

Beberapa dekad yang lalu, mana-mana doktor, yang menjawab persoalan sama ada mungkin hidup tanpa pankreas bagi seseorang, akan dengan kuat mengatakan: "Tidak!" Tetapi hari ini terbukti bahawa hidup tanpa organ penting ini adalah mungkin jika anda tidak lupa mengamati diet yang ketat, ikuti semua cadangan doktor, minum ubat khas dan menjalani gaya hidup sihat.

Petunjuk untuk pembedahan

Pankreas dianggap sebagai kelenjar terbesar di dalam tubuh manusia. Ini terdiri daripada badan, kepala dan ekor, dan jaringannya dihubungkan oleh kapal kecil dan nipis. Di dalam badan kita, ia melakukan banyak fungsi utama - mengatur gula darah, menghasilkan enzim dan hormon, memecah protein, lemak dan karbohidrat. Walau bagaimanapun, akibat kekurangan zat makanan, trauma pada rongga perut, penyalahgunaan alkohol dan sebab-sebab lain, fungsi organ penting ini mungkin terganggu.

Apabila pankreas gagal, keradangan berkembang di tisu, yang disebut pankreatitis, dan banyak proses patologi lain yang sering menyebabkan munculnya tumor kista atau malignan. Dan jika pankreatitis dapat dirawat dengan kaedah konservatif, maka 80% pembentukan barah pada pankreas dapat disembuhkan hanya melalui pembedahan.

Adakah pankreas dikeluarkan sepenuhnya? Ya, dengan operasi yang disebut pankreatektomi. Oleh kerana pankreas adalah organ yang sangat rapuh yang terletak di rongga perut yang jauh, maka pankreatektomi dianggap sebagai operasi yang kompleks dan tidak selamat..

Bagaimana pankreatektomi dilakukan??

Pembuangan pankreas dilakukan hanya dengan laparotomi. Semasa pankreatektomi, pakar bedah memotong rongga perut, kemudian mengeluarkan organ atau bahagiannya. Operasi purata berlangsung selama 5-6 jam.

Semasa pankreatektomi, reseksi organ lain yang terkena tumor juga dapat dilakukan. Contohnya, bahagian perut dan usus, kelenjar getah bening, limpa. Dan kehadiran batu di pundi hempedu boleh menjadi petunjuk untuk pemindahan organ secara serentak.

Semasa operasi, pendarahan dalaman mungkin berlaku dan komplikasi lain mungkin timbul, jadi sangat sukar untuk meramalkan hasil pankreatektomi terlebih dahulu. Doktor memberikan prognosis yang paling baik setelah penyingkiran kepala atau ekor pankreas.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Pengangkatan pankreas secara keseluruhan dan separa adalah operasi yang sangat kompleks, yang sering menyebabkan komplikasi. Dan kita bercakap bukan sahaja mengenai pendarahan dalaman yang besar atau pening selepas anestesia, tetapi juga mengenai gangguan serius di dalam badan seperti:

  • pankreatitis pasca operasi akut;
  • kegagalan peredaran darah;
  • kerosakan saraf;
  • luka berjangkit;
  • peritonitis;
  • pemburukan diabetes;
  • kegagalan hati.

Menurut statistik, kemungkinan komplikasi meningkat di bawah pengaruh faktor seperti:

  • kekurangan pemakanan yang betul dalam tempoh pra operasi;
  • kehadiran tabiat buruk pada pesakit, terutamanya merokok tembakau;
  • penyakit jantung
  • berat badan berlebihan;
  • berusia.

Sebilangan besar akibat untuk tubuh manusia mempunyai reseksi pankreas yang lengkap, yang pasti menyebabkan kerosakan sistem pencernaan, hati, usus, pundi hempedu dan organ-organ lain saluran gastrointestinal. Akibat pembedahan, insulin berhenti diproduksi pada manusia, enzim yang diperlukan untuk pencernaan makanan berhenti dirembeskan, dan metabolisme karbon terganggu..

Pemulihan Pankreatektomi

Pesakit yang telah mengeluarkan pankreas sebahagian atau keseluruhan memerlukan rawatan individu sepenuhnya. Pada hari-hari pertama selepas pankreatektomi, pesakit ditunjukkan rehat di tempat tidur yang ketat - duduk, bangun dan berjalan hanya mungkin dengan izin doktor. Oleh kerana perut dan jahitan selepas pembedahan sangat menyakitkan, ubat penahan sakit yang kuat ditetapkan.

Ketidakpatuhan rehat di tempat tidur selepas pankreatektomi boleh menyebabkan pendarahan dalaman dan pecah jahitan..

Bahagian penting dalam pemulihan adalah berpuasa. 2-3 hari pertama, pesakit hanya dibenarkan minum air mineral bukan berkarbonat. Norma air setiap hari adalah 1-1,5 liter, anda perlu meminumnya sepanjang hari.

Selepas tiga hari, teh, sup sayur tanpa garam dan telur dadar protein dikukus dimasukkan ke dalam diet pesakit. Ia juga dibenarkan menggunakan bijirin tumbuk di atas air.

7-10 hari selepas pankreatektomi, menu pesakit dapat dikembangkan dengan produk seperti:

  • mentega;
  • keju skim;
  • jenis daging rendah lemak (daging arnab, ayam, ayam belanda) dan ikan (hinggap, ikan kod);
  • epal bakar bukan jenis masam;
  • potongan sayur wap dari zucchini, wortel, kembang kol, kentang;
  • kaldu rosehip, kompot, agar-agar tanpa gula;
  • keropok roti gandum.

Diet selepas pankreatektomi

Selepas keluar, pesakit yang telah mengeluarkan pankreas atau bahagiannya diberi diet khas - jadual No. 5. Diet ini menyediakan diet yang ketat, yang penting adalah:

  • penolakan lengkap makanan masin, goreng, pedas dan berlemak;
  • pemakanan pecahan dalam bahagian kecil (sekurang-kurangnya 5-6 kali sehari);
  • kemasukan dalam menu produk berguna;
  • minum berat (1.5-2 liter air sehari);
  • penolakan alkohol sepenuhnya.

Senarai produk terlarang merangkumi:

  • gula-gula, pastri, roti;
  • rempah dan perasa;
  • sebilangan sayur-sayuran dan buah-buahan (lobak, bawang, kubis, bayam, epal masam, bawang putih);
  • makanan dalam tin, sosej;
  • makanan segera dan makanan keselesaan;
  • daging berlemak dan ikan;
  • kopi dan minuman berkarbonat;
  • daging dan acar salai.

Sokongan ubat pasca operasi

Orang yang segera mengeluarkan pankreas memerlukan terapi enzim dan insulin yang kompleks. Objektif utama terapi enzim adalah untuk membantu tubuh dalam pengembangan enzim untuk pencernaan makanan. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan yang mengandungi pankreatin diresepkan. Contohnya, Mikrasim, Vestal, Creon. Ubat ini meningkatkan pencernaan, menghilangkan loya dan ketidakselesaan di perut dan hampir tidak mempunyai kesan sampingan..

Berapa banyak yang hidup tanpa pankreas?

Walaupun pankreatektomi berjaya dan tanpa komplikasi, banyak orang bertanya berapa lama anda boleh hidup tanpa pankreas. Tidak ada satu jawapan untuk soalan ini. Menurut statistik, jangka hayat setelah penyingkiran pankreas sepenuhnya adalah sekitar 5 tahun. Walau bagaimanapun, ada kes apabila orang hidup bahagia selama beberapa dekad tanpa organ penting ini.

Untuk memanjangkan usia selepas pankreatektomi, anda tidak hanya perlu mengambil persediaan enzim dan makan makanan yang betul, tetapi juga menjalani pemeriksaan perubatan yang komprehensif secara berkala.

Sudah tentu, penyingkiran mana-mana organ, terutamanya pankreas, adalah tekanan besar bagi seseorang. Tetapi kehidupan selepas penyingkiran pankreas tidak berakhir!

Kemungkinan dan akibat penyingkiran pankreas

Organ penting yang terletak di belakang perut di selekoh duodenum bertanggungjawab untuk pengeluaran beberapa hormon dan jus pankreas, jadi pentingnya pankreas sukar untuk dinilai berlebihan. Keabnormalan dalam kerja ini menyebabkan perkembangan pelbagai penyakit - diabetes, pankreatitis, dan lain-lain. Mengesan neoplasma juga mungkin dilakukan, jadi membuang pankreas mungkin satu-satunya cara untuk menyembuhkan barah.

Nilai pankreas di dalam badan

Untuk memahami betapa seriusnya penyakit ini, kemungkinan akibat penyingkiran pankreas dan kehidupan selepas operasi sedemikian, perlu mengetahui fungsi organ dan ciri-ciri kerjanya. Enzim yang dihasilkan oleh kelenjar mengambil bahagian aktif dalam pencernaan. Mereka membantu pemecahan nutrien, dan juga meningkatkan kemajuan makanan di sepanjang saluran pencernaan. Enzim bertindak pada produk yang masuk dan membantu mereka mencerna. Tanpa pankreas, tubuh tidak dapat menyerapnya. Sebagai tambahan, badan ini menghasilkan insulin dan glikagon - hormon yang mengatur gula darah.

Penyakit yang paling biasa berkaitan dengan kelenjar ini adalah pankreatitis, yang berlaku selepas penyalahgunaan makanan berlemak, alkohol, dan merokok. Keradangan akut boleh menyebabkan perlunya campur tangan pembedahan. Tetapi paling kerap, pembedahan pankreas dilakukan apabila tumor, kista, nekrosis dikesan - proses kematian sel dan tisu yang tidak dapat dipulihkan.

Ciri-ciri campur tangan pembedahan

Pakar bedah selalu mempunyai kebimbangan mengenai perlunya operasi pada organ ini: pankreas boleh berkelakuan tidak dapat diramalkan. Selalunya terdapat komplikasi walaupun semasa operasi pada organ berdekatan - pankreatitis akut. Sebab-sebab ini berbeza, antara yang paling biasa - ia adalah batu yang jatuh dari pundi hempedu ke saluran.

Proses keradangan juga dihilangkan dengan rawatan perubatan, tetapi penyakit yang berlarutan dapat menyebabkan perkembangan neoplasma, dan barah dalam hal ini memerlukan pembedahan pankreas segera.

Pembuangan organ

Apabila keputusan dibuat untuk membuang pankreas, pakar bedah menentukan kemungkinan reseksi separa atau ada keperluan untuk mengeluarkan organ sepenuhnya. Operasi ini dipanggil pankreatektomi. Ia mungkin memerlukan penyingkiran atau pemisahan sebahagian organ yang berdekatan. Limpa, usus kecil, kelenjar getah bening, hempedu - semuanya boleh dijangkiti atau dijangkiti, yang menjadi jelas tepat semasa prosedur pembedahan.

Operasi membuang pankreas adalah prosedur yang agak rumit, kerana terdapat risiko pendarahan berlebihan, jangkitan organ lain, dll. Berisiko adalah pesakit dengan berat badan berlebihan, dengan masalah dalam kerja sistem kardiovaskular, dengan tabiat buruk. Pembedahan pankreas pada orang yang berumur lebih sukar..

Petunjuk untuk pembedahan

Campur tangan pembedahan diperlukan dalam diagnosis keradangan purulen, tumor, kista, serta proses keradangan akut dengan peritonitis. Pankreas segera dikeluarkan untuk pankreatitis nekrotik dengan pengesanan fokus bernanah.

Pankreatitis akut bukanlah petunjuk mutlak untuk pembedahan, tetapi organ dikeluarkan jika:

  • nekrosis tisu bermula;
  • selama dua hari rawatan ubat, keadaan pesakit masih rumit;
  • peritonitis purulen berkembang.

Terdapat keperluan mendesak untuk menghilangkan pankreas dengan adanya nekrosis pankreas. Kegagalan menjalankan operasi menyebabkan kematian dalam hampir 100% kes, kerana prognosis perkembangan penyakit seperti itu tidak jelas dan persoalannya, adakah pankreatektomi dapat dibatalkan, dalam hal ini, doktor juga tidak boleh bertanya.

Pelbagai operasi

Bergantung pada penyetempatan pembentukan, kista atau sel mati, jenis campur tangan pembedahan berikut dibezakan:

  • reseksi pankreas distal - operasi pada badan dan ekor organ;
  • nekrectomy - penghapusan tisu mati;
  • reseksi korporokaudal - penyingkiran tumor barah pada ekor dan badan kelenjar;
  • pankreatektomi lengkap - penyingkiran keseluruhan organ;
  • saliran tempat dengan suppuration, abses dan formasi;
  • reseksi pankreas.

Operasi

Operasi biasanya dilakukan dengan cara biasa: pakar bedah membedah rongga perut, membuang formasi, pembengkakan atau tisu mati, jahitan digunakan. Tetapi pada hakikatnya, semuanya tidak semudah yang dijelaskan, kerana doktor merujuk gangguan tersebut kepada prosedur yang rumit dan berbahaya. Risiko terkena komplikasi yang tinggi masih ada, kerana, sebagai peraturan, orang yang mengajarkan gaya hidup sihat tidak perlu mengoperasikan organ ini.

Kompleks adalah reseksi pankreas distal, serta penyingkiran kepala organ. Dalam kes yang terakhir, kedua-dua duodenum, yang mengelilingi kelenjar, dan bahagian perut meminjamkan diri untuk menjalani pembedahan. Jelas sekali, proses seperti itu, yang dilakukan oleh pakar bedah yang paling berpengalaman, mempunyai akibat yang sukar..

Kehidupan selepas pembedahan

Sebelumnya dipercayai bahawa mustahil untuk hidup tanpa organ seperti pankreas, kerana peranannya dalam tubuh sangat bagus dan tidak tergantikan. Tetapi ubat-ubatan moden dapat mengimbangi kekurangan enzim dan hormon yang biasanya dihasilkan oleh badan ini. Tidak kira sama ada pankreas dikeluarkan sepenuhnya atau sebahagiannya, terapi diperlukan sehingga akhir hayat, kerana pencernaan tidak mungkin dilakukan tanpa enzim seperti itu, dan hidup tidak mungkin tanpa hormon, kerana tahap gula dalam darah tidak akan terkawal, akibatnya diketahui.

Prasyarat untuk kehidupan normal selepas penyingkiran organ adalah pemakanan makanan untuk mengurangkan tekanan pada organ lain dan menghilangkan ubat yang berlebihan. Diet harus seimbang dan bervariasi, tetapi makanan berlemak dan pedas, makanan goreng dan kalengan, makanan tinggi karbohidrat dan masin dilarang sama sekali.

Sekiranya anda mengikuti diet sepanjang hayat, anda harus membahagikan makanan menjadi 5-6 makanan dalam bahagian kecil. Juga perlu untuk menghilangkan alkohol dan merokok sepenuhnya. Sebaiknya lindungi diri anda dari situasi tertekan. Hanya dalam kes ini, doktor dapat memberikan harapan untuk jangka masa panjang, walaupun sudah tidak sihat..

Pembedahan Kanser Pankreas

Reseksi adalah operasi semasa bahagian organ dikeluarkan. Petunjuk yang paling biasa untuk intervensi pankreas seperti itu adalah neoplasma malignan. Operasi sedemikian rumit, membawa risiko yang agak tinggi dan mungkin tidak dilakukan di semua klinik..

Dalam artikel ini kita akan membincangkan mengenai jenis reseksi pankreas, komplikasi apa yang berkaitan dengannya, dan apa risikonya.

Tinjauan Blitz pakar onkologi - pakar bedah Konstantin Yuryevich Ryabov

Sedikit mengenai anatomi pankreas

Pankreas adalah organ dengan panjang sekitar 15 cm, di luarnya menyerupai pir. Ia membezakan tiga bahagian: kepala, badan dan ekor. Pankreas terletak di bahagian atas perut di belakang perut. Ia terletak secara retroperitoneally, iaitu ditutup dengan peritoneum pada satu sisi sahaja. Kepala organ menutupi duodenum.

Pankreas terdiri daripada dua jenis tisu, masing-masing menjalankan fungsinya sendiri:

  • Tisu eksokrin menghasilkan jus dengan enzim, yang memasuki duodenum melalui saluran dan terlibat dalam pencernaan..
  • Tisu endokrin terletak pada ketebalan badan dalam bentuk pulau-pulau kecil, ia menghasilkan insulin dan beberapa hormon lain.

Reseksi gastropancreatoduodenal untuk barah pankreas: yang perlu dilakukan atau tidak?

Adakah ia bernilai pembedahan? Adakah ia akan memanjangkan jangka hayat? Atau diagnosis barah pankreas adalah hukuman, dan tidak perlu dilakukan. Apa komplikasi yang timbul selepas pembedahan? Berapa jangka hayat akan meningkat selepas pembedahan pankreas?

Untuk melakukan atau tidak melakukan DA / DAG? Mengapa soalan seperti itu ada di kepala pada pesakit dengan barah pankreas? Malangnya, di negara kita kualiti rawatan pembedahan yang rendah dalam kategori pesakit ini. Kemerosotan sekolah pembedahan di kebanyakan institusi pendidikan akademik di negara kita menyebabkan kematian dalam dan pasca operasi yang tinggi, serta hasil operasi jangka panjang yang tidak memuaskan. Ini sering menjadi asas penolakan ahli onkologi daripada campur tangan radikal untuk kanser pankreas. Pandangan serupa dipegang oleh doktor sekutu - ahli endokrinologi, ahli endoskopi, hanya pakar bedah. Ini berlapis oleh ketidaksesuaian dalam akhbar ilmiah asing dan domestik mengenai prognosis kelangsungan hidup pesakit dengan barah pankreas setelah pembedahan radikal.

Kenapa? Kriteria diagnosis, klasifikasi tumor pankreas, tahapnya berbeza di Jepun, Amerika Syarikat dan Eropah Barat.

Data yang paling sukar untuk dirasakan oleh pesakit dan saudara mereka adalah hasil kelangsungan hidup pesakit barah pankreas setelah pembedahan radikal. Rata-rata, menurut pelbagai sumber, 30 hingga 70% pesakit hidup setahun selepas pembedahan; jangka hayat purata selepas DAG adalah, menurut data domestik, 12 - 15.5 bulan; kelangsungan hidup lima tahun walaupun selepas operasi di pusat dunia terbaik dan terapi kombinasi tidak melebihi 3.5-15.7%. Oleh itu, untuk melakukan operasi atau tidak - pilihannya adalah milik anda!

Apakah kunci operasi yang berjaya?

Oleh itu, kerana anda perlu melakukan reseksi pankreatoduodenal untuk barah pankreas, bagaimana dan di mana untuk melakukannya?

Pertama. Piawaian NCCN menentukan bahawa reseksi gastropancreatoduodenal diperlukan segera setelah diagnosis kanser pankreas dibuat, walaupun tanpa pengesahan histologi atau sitologi, dan berdasarkan PET-CT dan pencitraan resonans magnetik. Keperluan ini disebabkan oleh fakta bahawa walaupun semasa biopsi intraoperatif pankreas laparoskopi, kekerapan tindak balas negatif palsu melebihi 10%. Malangnya, ini dinyatakan sudah lewat, setelah peralihan penyakit ke tahap yang tidak dapat dikendalikan. Oleh itu, kami menganggapnya dapat dibenarkan setelah PET-CT dan MRI.

Kedua. Kanser pankreas, kerana kekhususan organ yang terjejas, dengan segera mempengaruhi mikrometastasis seluruh tisu penghubung yang mengelilingi pankreas, sel-sel tumor membentuk mikrometastasis di sepanjang ikatan neurovaskular di sepanjang saluran limfa, di kelenjar getah bening terdekat, di kelenjar getah bening para-aorta, di gerbang portal dan urat splenik. Micrometastases terbentuk walaupun dengan kecil - dari 0,4 hingga 3,5 cm fokus tumor primer tunggal kanser prostat.

Pada masa yang sama, keputusan akhir mengenai jumlah PD dibuat secara intraoperatif, semasa pemeriksaan visual organ perut kecuali metastasis jauh dan kelaziman proses tempatan. Dalam kes lain, keadaan dianggap tidak dapat dikendalikan (tidak dapat disembuhkan), kerana dipercayai bahawa penyusupan tumor pada tisu retroperitoneal, termasuk plexus saraf dan metastasis kelenjar getah bening serantau, menjadikan operasi secara teknikal mustahil. Oleh itu, semasa operasi, kami cuba melakukan sekerap reseksi yang paling besar dengan reseksi kelenjar getah bening serantau, dan juga dalam beberapa kes dengan reseksi vaskular, dalam keadaan apa pun, yang sebenarnya meningkatkan kelangsungan hidup pesakit kami.

Mengikut pengalaman kami, kelangsungan hidup 5 tahun terbaik setelah HDR yang diperluas diperhatikan dengan tumor kecil kepala pankreas (adenokarsinoma duktal), tanpa pencerobohan kapal mesenterik yang ditentukan secara visual, kelenjar getah bening pengumpul juxtaginal dan metastasis jauh.

Ketiga. Pada kebanyakan pesakit dengan kanser kepala pankreas, metastasis ke kelenjar getah bening di sekitar ekor pankreas tidak dikesan, begitu juga metastasis di gerbang limpa, tisu mediastinal. Sangat menarik bahawa, sebagai peraturan, tidak ada lesi tumor yang dikesan pada arah distal di sepanjang saluran pankreas.

Oleh itu, sangat penting untuk mempertimbangkan sifat lesi dalam skop operasi. Sebaik-baiknya, versi histologi tumor, kerana ia menentukan kelangsungan hidup pesakit. Oleh itu, PDR standard untuk adenokarsinoma duktal kepala pankreas memberikan hasil segera yang ideal (kematian intra- dan pasca operasi 0-5%), hasil jangka panjang yang tidak memuaskan (jangka hayat rata-rata selepas pembedahan 10-18 bulan, tidak ada kelangsungan hidup 5 tahun). Pada masa yang sama, pembedahan untuk cystadenocarcinoma kepala pankreas memberikan kadar kelangsungan hidup 5 tahun hingga 60-78%. Oleh itu, kami tidak menggunakan operasi Whipple klasik, yang dicadangkan pada awal abad ke-20, tetapi pelbagai variasinya dengan pemeliharaan separa dari beberapa organ, jika mungkin.

Keempat. Oleh kerana klinik "Medicine 24/7" menjalankan DPR yang diperluas, kita paling sering memilih kepala dan badan pankreas, perut pilor dengan omentum kecil dan separuh kanan omentum, 12 duodenum, pundi hempedu, dan bahagian distal dari keseluruhan saluran hepatik dan saluran empedu biasa. Tisu yang dikeluarkan oleh satu kompleks merangkumi tisu penghubung yang berdekatan, saluran limfa dan nod, plexus saraf, kes selular fasial dari semua kapal besar di kawasan operasi. Di samping itu, jika terdapat kecurigaan pencerobohan tumor pada vena mesenterik unggul, vena portal, yang terakhir akan dilindungi. Di samping itu, kerangka semua arteri dan urat utama dijalankan..

Kelima. Data kami sendiri dan data rakan Jepun dan Amerika kami menunjukkan bahawa kadar kelangsungan hidup sebenar 5 tahun lebih daripada 15%, dan dalam had, dengan tumor neuroendokrin - 85% dicapai dengan DDR yang diperluas secara maksimum, diikuti dengan pemeriksaan histologi menyeluruh seluruh kompleks pembedahan, di mana tidak ada, atau metastasis tunggal ke kelenjar getah bening pengumpul juxtaregional dinyatakan. Walau bagaimanapun, sejumlah besar pembedahan menghadapi masalah lain - mudah dibawa DPR maju. Semakin luas skop HDR, semakin tinggi frekuensi komplikasi - cirit-birit pasca operasi, kegagalan pankreasoeunoanastomosis. Anehnya, cirit-birit yang berlanjutan beberapa bulan selepas operasi secara tidak langsung menunjukkan jumlah operasi dan meramalkan hasil jangka panjang positif DDR yang diperluas.

Pada pukul enam. Di Rusia, kerana dengan kanser prostat eksokrin paling sering melakukan HDR standard, majoriti pesakit mati pada tahun pertama setelah pembedahan, tanpa mengira kelaziman proses tumor, pesakit tunggal bertahan selama 3 tahun. Penting untuk mengetahui bahawa data yang dikutip dalam kebanyakan makalah ilmiah didasarkan pada apa yang disebut jadual survival, yang menilai jangka masa kelangsungan hidup lima tahun berbanding data langsung hampir empat kali; Kami, setelah berpengalaman memantau ratusan pesakit sejak tahun 1996, hanya menggunakan data pemerhatian langsung. Sebilangan besar pesakit dalam kes ini mati akibat perkembangan barah pankreas kerana perkembangan kambuh tempatan tanpa metastasis ke hati setelah GPD standard.

Jenis operasi utama untuk kanser pankreas

Dalam praktik klinikal, operasi radikal utama dalam kanser prostat dibezakan, termasuk PDR standard (operasi Whipple), reseksi gastropancreatoduodenal, HDR yang diperluas, pankreatektomi, reseksi pankreas gabungan distal, pankreatoduodenektomi total yang diperpanjang. Semua operasi ini sangat rumit dari segi teknikal, kerana syarat untuk kelayakan pakar bedah merangkumi kemampuan bukan hanya untuk menentukan jumlah reseksi semasa operasi, untuk melaksanakannya, tetapi juga melakukan serangkaian prosedur rekonstruktif dalam urutan tertentu - pankreatojejunostomi, anastomosis pencernaan bilier, gastrojejunostomi dan anastomosis antara usus. Itulah sebabnya pasukan ini biasanya terdiri daripada 4-5 pakar bedah, dan jangka masa purata operasi adalah sekitar 6-8 jam.

Operasi Whipple (reseksi pankreatoduodenal)

Reseksi pankreatoduodenal adalah operasi yang paling biasa untuk barah pankreas yang berkembang dari sel eksokrin. Pakar bedah mengeluarkan kepala pankreas (kadang-kadang dengan badan), bahagian usus kecil, saluran empedu, pundi hempedu, kelenjar getah bening serantau, kadang-kadang bahagian perut. Jumlah intervensi yang begitu besar membantu membuang semua tisu tumor dengan kebarangkalian maksimum dan mengurangkan risiko kambuh..

Bahagian usus dan perut yang tersisa bersambung, pankreas dan bahagian saluran empedu yang tersisa dijahit ke usus kecil. Oleh itu, selepas pembedahan, jus empedu dan pencernaan terus mengalir ke usus..

Secara klasik, pembedahan Whipple dilakukan melalui sayatan besar yang berjalan di bahagian tengah perut. Tetapi di beberapa klinik, peralatan dan kemahiran doktor memungkinkan campur tangan laparoskopi.

Pembedahan laparoskopi untuk penyakit pankreas

Pankreas adalah organ, rembesan luaran dan dalaman, terlibat dalam pencernaan dan mengekalkan keseimbangan endokrin badan. Oleh itu, penyakit yang dihidapinya berbeza dalam gambaran klinikal dan taktik rawatan. Pembedahan pankreas ditetapkan dalam kes yang melampau apabila kaedah rawatan lain tidak berkesan. Ini disebabkan oleh ketidakcukupan organ dan ciri struktur.


pembedahan pankreas

Apakah operasi yang dilakukan pada pankreas dan adakah ia berbahaya?

Jenis intervensi pembedahan berikut:

  1. Keseluruhan reseksi. Kadang-kadang pakar bedah harus membuat keputusan penting semasa prosedur. Campur tangan berlangsung sekurang-kurangnya 7 jam.
  2. Pankreatektomi subtotal adalah penyingkiran sebahagian pankreas. Hanya sebahagian kecil organ yang tinggal, terletak berhampiran duodenum.
  3. Reseksi pankreato-duodenal adalah operasi yang paling sukar. Pankreas, duodenum, pundi hempedu dan bahagian perut dikeluarkan. Ia diresepkan sekiranya terdapat tumor ganas. Bahaya risiko tinggi kecederaan pada tisu sekitarnya, berlakunya komplikasi pasca operasi dan kematian.

Laparoskopi

Pembedahan laparoskopi, yang sebelumnya hanya digunakan untuk tujuan diagnostik, kini dapat memperbaiki keadaan pesakit dengan nekrosis pankreas dan tumor pankreas jinak. Operasi ini dicirikan oleh tempoh pemulihan yang singkat, risiko komplikasi yang rendah. Semasa menggunakan kaedah endoskopi, akses ke organ adalah melalui sayatan kecil, dan pemantauan video menjadikan prosedur itu selamat dan berkesan..

Pembuangan tumor

Penghapusan tumor pankreas jinak dilakukan dengan dua cara:

  1. Permulaan operasi. Akses ke organ adalah melalui pemotongan ligamen gastrokolik, selepas itu urat mesenterik unggul dipisahkan. Di bahagian atas dan bawah pankreas, jahitan penahan digunakan. Selepas pemotongan radikal kepala organ, isthmus dinaikkan dan dipisahkan dari vena portal yang unggul.
  2. Operasi Frey - penyingkiran separa bahagian ventral kepala pankreas dengan pankreas membujurjejunostomiasis.

Pindah


Pemindahan pankreas diresepkan untuk diabetes yang teruk.

Operasi serupa ditetapkan untuk diabetes yang teruk. Kontraindikasi sama seperti untuk pemindahan organ lain. Pankreas untuk transplantasi diperoleh dari penderma muda dengan kematian otak. Operasi sedemikian dikaitkan dengan risiko tinggi penolakan organ yang dipindahkan, oleh itu, ia dilakukan dengan latar belakang terapi imunosupresif. Sekiranya tidak ada komplikasi, metabolisme dinormalisasi, keperluan untuk pentadbiran insulin hilang.

Pembuangan organ lengkap

Reseksi total ditunjukkan untuk penyakit yang disertai oleh nekrosis tisu organ. Operasi ini ditetapkan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh badan, dengan adanya petunjuk mutlak. Setelah penyingkiran pankreas sepenuhnya, pesakit memerlukan pengambilan enzim seumur hidup, insulin, diet khas, lawatan berkala ke ahli endokrinologi.

Abdominization

Kaedah ini melibatkan penyingkiran pankreas ke rongga perut. Ia digunakan untuk penyakit yang disertai oleh nekrosis pankreas tanpa mencairkan tisu dan pembentukan kekosongan..

Selama operasi, peritoneum dibedah, organ dipisahkan dari tisu sekitarnya dan dipindahkan ke arah belakang omentum. Selepas perut, pembentukan eksudat radang, produk pembusukan toksik dan jus pankreas di ruang retroperitoneal berhenti.

Stenting

Pembedahan adalah kaedah yang berkesan untuk menghilangkan penyakit kuning obstruktif. Ia mempunyai risiko komplikasi dan kesederhanaan dalam pelaksanaan yang rendah. Stenting saluran pankreas dilakukan secara endoskopi. Semasa operasi, prostesis logam dipasang, dilapisi dengan penyemburan antibakteria. Ini mengurangkan risiko penyumbatan dan jangkitan stent..

Saliran

Prosedur serupa dilakukan sekiranya berlaku akibat berbahaya setelah campur tangan langsung. Penggunaan saliran yang meluas disebabkan oleh risiko tinggi komplikasi khusus pada awal pasca operasi. Tugas utama operasi adalah penghapusan eksudat radang yang tepat pada masanya, penghapusan fokus purulen.

Pembedahan untuk membantu pesakit dengan pankreatitis akut

Setelah mangsa mengesahkan perjalanan pankreatitis akut, doktor terlebih dahulu berusaha untuk memulihkan kesihatan mereka tanpa pembedahan. Tetapi apabila pendekatan alternatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, maka tindakan radikal tidak dapat diketepikan..

Pakar perhatikan bahawa, walaupun keparahan penyakit ini, tidak ada kriteria yang ketat untuk petunjuk prosedur pankreatitis akut.

Petunjuk utama keperluan melibatkan pembedahan adalah:

  • nekrosis pankreas yang dijangkiti, yang dicirikan oleh peleburan tisu purulen;
  • ketidakcekapan terapi konservatif selama lebih dari dua hari;
  • abses;
  • pengumpulan purulen dengan peritonitis.

Kursus nekrotik penyakit ini, ketika supurasi mengejar sekitar 70% dari semua mangsa, dianggap sebagai kesukaran tertentu bahkan bagi profesional sejati.

Tanpa penyelesaian radikal, kematian adalah 100%.

Apabila nekrosis pankreas yang dijangkiti disahkan pada pesakit, dia segera diresepkan laparotomi terbuka dengan pembersihan sel-sel mati dan saliran tempat tidur selepas operasi.

Menurut statistik, kira-kira 40% kes klinikal memerlukan laparotomi berulang pada masa akan datang. Tempoh masa yang tepat tidak mungkin disuarakan oleh ahli gastroenterologi yang berpengalaman. Sebab pengulangan itu adalah keperluan untuk menyingkirkan sepenuhnya tisu berbahaya yang terkena nekrosis..


Dalam senario yang sangat sukar, doktor bahkan tidak menjahit rongga perut, membiarkannya terbuka sehingga jika ada risiko pendarahan, ia dapat dengan cepat memasangkan kawasan masalah.

Ramai yang berdaftar di jabatan gastroenterologi hospital berminat dengan berapa banyak kos bantuan tersebut. Tetapi tidak ada angka yang pasti, kerana ia mempertimbangkan keunikan setiap operasi bersama dengan ubat-ubatan yang terlibat, anestesia dan pemulihan selanjutnya. Doktor memberi amaran bahawa jika pesakit telah menjalani pembedahan, ini bukan akhir perbelanjaannya.

Selalu ada risiko perlunya campur tangan semula. Harganya akan meningkat dan disebabkan oleh keperluan menjalani pemulihan yang agak lama. Secara berasingan, kosnya dipengaruhi oleh keperluan untuk menggunakan kolesistektomi. Langkah ini diperlukan sekiranya, bersama dengan penyakit utama, penyakit batu empedu dijumpai pada mangsa. Kemudian pakar bedah juga akan menyingkirkan pundi hempedu sekali gus.

Petunjuk untuk


Tumor jinak dan malignan - alasan untuk pelantikan operasi pankreas.

Sebab-sebab pelantikan pembedahan pankreas:

  • pankreatitis akut, disertai dengan kerosakan tisu;
  • perkembangan peritonitis;
  • proses patologi disertai dengan suppuration;
  • abses;
  • sista, pertumbuhannya membawa kepada kemunculan kesakitan yang teruk;
  • tumor jinak dan malignan;
  • penyumbatan saluran empedu badan;
  • nekrosis pankreas.

Latihan

Persiapan untuk operasi merangkumi aktiviti seperti:

  1. Pemeriksaan pesakit. Beberapa hari sebelum pembedahan, EKG, sinar-X dada, ujian darah umum, ultrasound rongga perut, CT dan MRI dilakukan.
  2. Pengeluaran ubat-ubatan tertentu, misalnya antikoagulan.
  3. Mematuhi diet khas. Makanan dibuang sepenuhnya 24-48 jam sebelum pembedahan. Ini mengurangkan kemungkinan komplikasi yang berkaitan dengan penembusan kandungan usus ke rongga perut..
  4. Menetapkan enema pembersih.
  5. Predikasi. Pesakit disuntik dengan ubat-ubatan yang memudahkan proses memasuki anestesia, menghilangkan rasa takut dan mengurangkan aktiviti kelenjar.

Kelebihan dan kekurangan teknik


Kerana kenyataan bahawa sayatan kecil dibuat semasa laparoskopi, alat itu sendiri berdiameter kecil dan dilengkapi dengan lensa yang membolehkan anda mendapatkan gambar berkualiti tinggi, ia mempunyai banyak kelebihan berbanding operasi konvensional yang melibatkan sayatan perut yang besar..

Faedah ini merangkumi:

  • dinding perut dan organ dalaman yang kurang trauma;
  • visualisasi kawasan yang dikendalikan dengan lebih baik;
  • tempoh tinggal yang singkat di hospital;
  • pemulihan lebih cepat dan tidak menyakitkan;
  • selepas prosedur, bekas luka kecil dan kemas tetap sembuh lebih cepat daripada bekas luka besar;
  • kurang trauma mengurangkan risiko komplikasi pasca operasi.

Pada masa yang sama, kaedah ini mempunyai beberapa kelemahan:

  • kerana penggunaan optik, persepsi tentang kedalaman pengenalan laparoskop diputarbelitkan - untuk mengira kedalaman yang diinginkan dan memasukkan peranti dengan betul, profesionalisme diperlukan;
  • alat ini tidak begitu fleksibel dan lemah seperti tangan doktor, kelambatan seperti itu mengurangkan jangkauan prosedur;
  • sukar untuk mengira kekuatan tekanan instrumen pada kain, kerana tidak ada sensasi sentuhan, ini sekali lagi memerlukan pengalaman dan profesionalisme;
  • tidak ada cara untuk mengira beberapa ciri organ (contohnya, ketumpatan tumor);
  • semasa prosedur, doktor hanya melihat kawasan operasi tertentu dan tidak dapat memeriksa kawasan perut secara keseluruhan (dengan alasan ini, anda boleh melupakan kehadiran formasi tumor di ruang yang berada di luar kawasan visualisasi).

Pembedahan pankreas


Anestesia adalah item pertama dalam prosedur pembedahan..

Prosedur pembedahan anggaran merangkumi perkara berikut:

  • penyataan anestesia, pengenalan relaksan otot;
  • akses ke pankreas;
  • pemeriksaan organ;
  • penyingkiran cecair dari beg yang memisahkan pankreas dari perut;
  • penghapusan jurang permukaan;
  • eksisi dan penyumbatan hematoma;
  • jahitan tisu dan saluran organ yang rosak;
  • penyingkiran bahagian ekor atau kepala dengan segmen duodenum di hadapan tumor jinak;
  • pemasangan saliran;
  • jahitan lapisan demi lapisan tisu;
  • persalinan steril.

Tempoh operasi bergantung pada alasan yang menjadi petunjuk untuk menjalankannya, dan adalah 4-10 jam.

Kos

Harga anggaran untuk campur tangan pembedahan di pankreas:

  • reseksi kepala - 30-130 ribu rubel;
  • jumlah pankreatektomi - 45-270 ribu rubel;
  • jumlah duodenopancreatectomy - 50,5-230 ribu rubel;
  • stenting saluran pankreas - 3-44 ribu rubel;
  • penyingkiran tumor pankreas jinak dengan kaedah endoskopi - 17-407 ribu rubel.

Kaedah diagnostik apa yang boleh digunakan untuk menetapkan laparoskopi?

Sebelum laparoskopi, kaedah diagnostik makmal dan instrumental berikut dapat diresepkan kepada pesakit:

Setelah melakukan beberapa prosedur diagnostik ini, doktor membuat keputusan mengenai perlunya pembedahan laparoskopi dan membuat rancangan untuk persiapan lebih lanjut pesakit untuk prosedur tersebut..

Laparoskopi diagnostik dilakukan dalam kes yang jarang berlaku. Sebagai contoh, jika mustahil untuk menentukan lokasi proses tumor atau lokasi nekrosis menggunakan ultrasound.

Tempoh selepas operasi

Pemulihan pesakit pasca operasi merangkumi langkah-langkah berikut:

  1. Tinggal di unit rawatan rapi. Tahap berlangsung selama 24 jam dan meliputi pemantauan tanda-tanda vital tubuh: tekanan darah, glukosa darah, suhu badan.
  2. Pindahkan ke bahagian pembedahan. Tempoh rawatan pesakit dalam adalah 30-60 hari. Selama ini, badan menyesuaikan diri dan mula berfungsi dengan normal..
  3. Terapi Pasca Operasi Ini termasuk diet terapeutik, normalisasi kadar glukosa darah, penggunaan persiapan enzim, prosedur fisioterapeutik.
  4. Pematuhan dengan rehat tempat tidur, pengaturan rejimen optimum sehari selepas keluar dari hospital.

Diet


Selepas pembedahan, anda perlu mengambil air secukupnya..

Prinsip terapi diet selepas pembedahan organ pankreas:

  1. Pematuhan dengan kekerapan pengambilan makanan. Makan sekurang-kurangnya 5-6 kali sehari.
  2. Hadkan jumlah makanan yang dimakan. Hidangan tidak boleh melebihi 300 g, terutama pada bulan-bulan pertama selepas pembedahan.
  3. Mengambil air yang mencukupi. Perlu membuang toksin dan mengekalkan keadaan darah yang normal.
  4. Mematuhi senarai produk yang dibenarkan dan dilarang. Tolak alkohol, minuman berkarbonat, gula-gula, coklat, kopi, barang dalam tin, sosej.

Kejayaan pemindahan organ

Kata yang agak baru dalam pembedahan kesihatan pankreas adalah transplantasi. Ia pertama kali dihasilkan pada tahun 1967. Tetapi walaupun begitu, para saintis tahu bahawa mereka hanya dapat menukar organ bersama dengan duodenum yang bersamaan.

Walaupun selepas pertukaran itu agak lama dengan organ dalaman yang lain, berapa banyak hidup mereka selepas pemindahan seperti itu tidak begitu senang. Dalam perubatan rasmi, jangka hayat terpanjang setelah hasil yang berjaya adalah lebih dari tiga tahun.

Oleh kerana risiko yang terlalu tinggi untuk pesakit, serta ambang kerumitan yang tinggi, transplantasi ini tidak sangat diminati, walaupun mangsa didiagnosis dengan pembentukan malignan.

Kesukaran berakhir dengan fakta bahawa kelenjar adalah komponen hipersensitif pada rongga perut. Walaupun dengan sentuhan lembut dengan jari, dia mengalami kecederaan yang ketara. Sekiranya anda menambah keperluan untuk menjahit sejumlah besar kapal besar dan kecil bersamaan, maka manipulasi berubah menjadi ujian berjam-jam untuk semua kakitangan perubatan dan pesakit.

Dengan mencari penderma, semuanya juga tidak begitu lancar, kerana organ ini tidak berpasangan, yang bermaksud kemampuan untuk mengambilnya hanya dari orang yang sudah meninggal dunia. Ia bukan hanya sesuai dalam semua aspek, tetapi juga memberi izin awal untuk menggunakan organnya bagi mereka yang memerlukan.

Tetapi walaupun anda berjaya mendapatkan penderma seperti itu, anda perlu memberikan bahagian kanan peritoneum dengan pantas. Kelenjar sensitif terhadap kekurangan oksigen, dan juga memulakan proses tidak dapat dipulihkan setengah jam setelah penamatan aliran darah yang stabil.

Ini bermaksud bahawa walaupun setelah mengeluarkannya dengan teliti dari pemilik sebelumnya dalam mod pembekuan, ia akan bertahan tidak lebih dari lima jam. Ini hampir tidak cukup untuk mengatur pengangkutan walaupun antara pusat pemindahan tetangga, dan jika anda menambah masa untuk prosedur itu sendiri, ia menjadi agak sukar.

Sekiranya mangsa bernasib baik dan organ itu dihantar secepat mungkin, algoritma untuk membuatnya merangkumi:

  • penempatan di peritoneum;
  • hubungan dengan saluran hati;
  • perbandingan dengan saluran splenik dan iliac.

Perkara ini sukar dilaksanakan dari sisi teknikal masalah ini, dan juga disertai dengan kemungkinan kematian yang tinggi kerana pendarahan yang meluas dan kejutan berikutnya.

Komplikasi selepas pembedahan


Akibat pembedahan pankreas yang paling biasa adalah peningkatan suhu badan.

Akibat pembedahan pankreas yang paling biasa adalah:

  • pendarahan dalaman yang besar;
  • trombosis;
  • kenaikan suhu badan;
  • gangguan pencernaan (mual dan muntah, sembelit, diikuti dengan cirit-birit);
  • kemasukan jangkitan bakteria;
  • pembentukan fistula dan abses;
  • peritonitis;
  • sindrom kesakitan akut;
  • perkembangan keadaan kejutan;
  • pemburukan diabetes;
  • nekrosis tisu organ selepas reseksi;
  • gangguan peredaran darah.

Ramalan hidup

Tempoh dan kualiti hidup pesakit bergantung pada keadaan umum badan, jenis operasi yang dilakukan, pematuhan dengan arahan doktor dalam tempoh pemulihan.

Reseksi pankreato-duodenum mempunyai kadar kematian yang tinggi..

Reseksi kelenjar dengan barah dikaitkan dengan peningkatan risiko kambuh. Purata kadar kelangsungan hidup 5 tahun selepas operasi sedemikian tidak melebihi 10%. Pesakit mempunyai setiap peluang untuk kembali ke kehidupan normal setelah reseksi kepala atau ekor organ dalam pankreatitis akut atau tumor jinak.

Ulasan Pembedahan Pankreas

Polina, 30 tahun, Kiev: “2 tahun yang lalu dia menjalani pembedahan untuk membuang badan dan ekor pankreas. Doktor menilai kemungkinan bertahan sebagai minimum. Ukuran bahagian organ yang tinggal tidak melebihi 4 cm. Di hospital, 2 bulan dihabiskan, antibakteria dan ubat penahan sakit, enzim diberikan. Setelah beberapa bulan, keadaannya bertambah baik, tetapi tidak mungkin menambah berat badan. Saya mengikuti diet yang ketat, minum ubat ”.

Alexander, 38 tahun, Chita: “Selama 3 tahun, sakit di wilayah epigastrik terseksa, doktor membuat berbagai diagnosis. Pada tahun 2014, dia memasuki jabatan pembedahan dalam keadaan serius, di mana pembedahan kepala pankreas dilakukan. Tempoh pemulihan sukar, dalam 2 bulan dia kehilangan 30 kg. Saya telah menjalani diet ketat selama 3 tahun, berat badan secara beransur-ansur meningkat ".

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes