Jumlah bilirubin pada orang dewasa meningkat: apa maksudnya, penyakit apa yang boleh menjadi penyebabnya

Bilirubin adalah pigmen hempedu kuning-oren. Ia terbentuk semasa pemecahan normal sel darah merah (sel darah merah), setelah itu disekresikan ke dalam hempedu dan dikeluarkan melalui najis.

Bilirubin dapat diklasifikasikan sebagai bilirubin tidak langsung (bebas, tidak terkonjugasi atau tidak langsung), bentuk di mana pigmen empedu tidak larut dalam air, beredar dalam darah ia memasuki hati, di mana ia mengambil bentuk larut (bilirubin langsung).

Semua bilirubin yang beredar di kapal dengan cairan merah disebut total bilirubin.

Penerangan terperinci mengenai bilirubin dan proses yang berkaitan

Bilirubin dalam tubuh muncul dalam proses ketika hemoglobin (protein yang mengandung zat besi kompleks) terurai dalam sel darah merah lama.

Pereputan sel lama adalah proses yang normal dan sihat. Selepas peredaran darah, bilirubin dihantar ke hati.

Di hati, bilirubin terkonjugasi, dicampurkan dengan hempedu dan dikeluarkan di saluran empedu dan terletak beberapa lama di pundi hempedu anda. Pada akhirnya, hempedu dilepaskan ke usus kecil untuk membantu mencerna lemak, setelah itu meninggalkan tubuh di dalam najis anda..

Tahap pigmen empedu yang tinggi ini disebut hiperbilirubinemia (sindrom Gilbert). Tidak semua orang tahu bahawa penyakit ini ditularkan dari ayah dan ibu kepada seorang anak, malangnya dengan penyakit, tahapnya tetap tinggi sepanjang hidup seseorang.

Bilirubin yang tidak terkonjugasi boleh membahayakan sistem saraf pusat bayi yang baru lahir (sehingga 2-4 minggu), ia tidak menimbulkan ancaman kepada remaja dan orang dewasa.

Pada remaja dan orang dewasa, "penghalang darah-otak" lebih berkembang dan menghalang bilirubin daripada memasuki sel-sel otak. Walau bagaimanapun, tahap bilirubin yang tinggi menunjukkan adanya proses atau penyakit di dalam badan yang perlu didiagnosis dan dirawat..

Bilirubin biasanya tidak terdapat dalam air kencing. Namun, konjugasi (pandangan langsung) larut dalam air dan boleh keluar dari badan melalui air kencing jika tidak dapat memasuki hempedu.

Pigmen hempedu yang dijumpai dalam air kencing biasanya menunjukkan fungsi hati atau saluran empedu yang lemah, hepatitis atau proses patologi lain yang berkaitan dengan organ ini dan dapat dikesan pada peringkat awal penyakit ini.

Diagnostik

Doktor mendiagnosis peningkatan bilirubin dalam kombinasi dengan ujian makmal lain (alkali fosfatase, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT)) yang berkaitan dengan masalah hati.

Diagnosis makmal bilirubin dilakukan dengan:

  • Jaundis (penyakit Injil);
  • Apabila pesakit menderita alkoholisme atau sering menyalahgunakan alkohol;
  • Sekiranya anda mengesyaki mengambil ubat narkotik dan toksik;
  • Apabila seseorang telah terkena virus hepatitis.

Ujian darah biokimia juga dapat dilakukan jika ada kecurigaan adanya anemia hemolitik sebagai penyebab anemia (suatu keadaan yang ditandai dengan tahap rendah hemoglobin atau sel darah merah dalam darah).

Dalam kes ini, kajian tambahan sering diresepkan untuk menilai hemolisis (jumlah darah umum, analisis untuk retikulosit, haptoglobin dan dehidrogenase laktat (LDH)).

Apa yang akan mempengaruhi prestasinya yang tidak betul:

Sebab mengapa anda tidak dapat lulus ujian atau mengapa keputusannya mungkin tidak betul termasuk:

  • Minum kopi atau makanan berkafein yang dapat menurunkan pigmen hempedu.
  • Pantang makan dari makanan untuk jangka masa yang panjang (puasa), yang biasanya meningkatkan tahap bilirubin tidak langsung.

Apakah tahap bilirubin dewasa yang normal??

Ujian darah komprehensif untuk bilirubin akan menunjukkan jumlah tepat ketiga-tiga tahap bilirubin dalam darah anda: langsung, tidak langsung dan total. Berikut adalah norma ketiga-tiga nilai pada orang dewasa:

  • Nilai bilirubin langsung normal berkisar antara 1.8-5.2 mmol / L.
  • Nilai normal bilirubin tidak langsung berbeza antara 3,5-12 mmol / l.
  • Jumlah bilirubin (langsung dan tidak langsung) berbeza dalam julat 5.2-17 mmol / l.

Mengapa jumlah bilirubin meningkat pada orang dewasa?

Sekiranya jumlah bilirubin dewasa meningkat, ini mungkin menunjukkan beberapa jenis masalah, seperti:

  • Pecahan sel darah merah yang tidak normal (contohnya, reaksi terhadap pemindahan darah (suntikan intravaskular seluruh darah atau komponennya dari sihat hingga sakit));
  • Parut hati (berlaku apabila struktur dan pertumbuhan tisu penghubung di kelenjar pencernaan besar tumbuh dan berubah, dengan penyakit seperti sirosis hati dan fibrosis hati);
  • Proses keradangan (menyebabkan hepatitis A, B, C);
  • Penembusan ke dalam badan mikroorganisma patogen (patogenik);
  • Disfungsi saluran empedu biasa;
  • Batu empedu, atau calculi;
  • Neoplasma malignan (barah, tumor) yang berasal dari epitel tisu kelenjar atau saluran pankreas

Sebab Rendah

Tidak mencapai tahap rata-rata zat dalam darah boleh disebabkan oleh:

  • Ubat dan suplemen yang menurunkan tahap keseluruhan (vitamin C, phenobarbital, dan theophylline).

Apakah gejala bilirubin tinggi pada orang dewasa?

Pada orang dewasa, penyakit kuning (penyakit yang disertai dengan menguningnya kulit atau sklera mata) dan pruritus adalah gejala utama dan tanda-tanda peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Berikut adalah beberapa kemungkinan penyebab peningkatan bilirubin dan tanda-tanda dan gejala yang berkaitan (ini adalah senarai pendek, bukan senarai lengkap):

Gejala dan tanda anemia (sebagai penyebab jumlah sel darah merah rendah) termasuk:

Gejala dan tanda hepatitis virus termasuk:

  • Keletihan;
  • Demam ringan;
  • Kesakitan otot;
  • Pening dan muntah;
  • Yellowness.

Gejala dan tanda keradangan saluran empedu termasuk:

  • Kerusi ringan;
  • Air kencing gelap;
  • Gatal-gatal
  • Sakit di bahagian kanan perut;
  • Loya muntah;
  • Jaundis kulit.

Tanda-tanda penyakit berjangkit (mis., Malaria):

  • Demam / menggigil sekejap;
  • Kelemahan.

Penyakit genetik (mis. Penyakit sel sabit dan spherositosis keturunan) mempunyai gejala berikut:

  • Sakit perut;
  • Dyspnea;
  • Keletihan;
  • Kelemahan;
  • Sel darah merah yang tidak teratur.

Tanda dan gejala kegagalan hati (penyebabnya termasuk sirosis, barah hati, penyalahgunaan alkohol, ubat-ubatan, penyakit berjangkit, sindrom Gilbert dan Krigler-Najar):

  • Enzim hati yang tidak normal.

Juga, ubat seperti sulfonamides dan nitrofurantoin (ubat dengan kesan antimikroba yang ketara) dapat meningkatkan tahap total bilirubin, meningkatkan pemecahan sel darah merah. Dan ubat seperti atazanavir meningkatkan bilirubin tidak langsung (tidak langsung).

Sebagai peraturan, kepekatan pigmen hempedu ini pada lelaki lebih tinggi daripada pada wanita. Pada orang Afrika Amerika, kepekatan bahan ini biasanya lebih rendah. Juga, kerja keras atau senaman dapat meningkatkan tahap total bilirubin dalam darah.

Peningkatan jumlah bilirubin: rawatan

  1. Transfusi darah - hasil kajian dan ujian klinikal yang dilakukan di China menunjukkan bahawa kaedah ini untuk mengurangkan bilirubin tinggi dengan kesan sampingan yang lebih sedikit adalah salah satu kaedah yang berkesan.
  2. Ubat - untuk menghilangkan dari badan dan mengurangkan bilirubin, anda boleh menggunakan ubat seperti salisilat, furosemida, ampisilin dan ceftriaxone, (beberapa ubat agak berbahaya, anda perlu berjumpa doktor).
  3. Fototerapi (fototerapi, terapi cahaya) - Hiperbilirubinemia yang disebabkan oleh penyakit kuning dapat dirawat dengan mudah tanpa atau dengan akibat yang minimum dengan bantuan fototerapi (rawatan dengan cahaya matahari atau cahaya buatan, sinar). Keberkesanan fototerapi bergantung pada banyak faktor (maklumat yang dinyatakan di bawah akan berguna ketika bercakap dengan doktor):
    1. Kawasan permukaan badan terdedah;
    2. Spektrum sumber cahaya: biasanya untuk terapi yang berkesan, tiub biru khas dengan tanda F20T12 / BB dan bukan F20T12 / B digunakan, sementara penyinaran atau output tenaga dapat ditingkatkan di unit fototerapi, mengurangkan jarak ke orang di lorong 15-20 cm.
    3. Fototerapi berterusan akan lebih baik daripada fototerapi berselang.

Unit fototerapi konvensional atau serat optik dapat digunakan, asalkan penyakit kuning tidak hemolitik atau perkembangannya lambat.

Dalam keadaan penyakit kuning hemolitik, peningkatan bilirubin yang cepat atau ketidakcekapan blok konvensional, penggunaan fototerapi intensif akan betul.

Diet dengan peningkatan bilirubin (rawatan di rumah)

Produk makanan berikut mengurangkan tahap pigmen hempedu ini di dalam badan dan membantu meningkatkan fungsi hati:

  • Jus tomato: satu gelas jus tomato yang dicampurkan dengan secubit garam dan lada harus diminum pada waktu perut kosong pada waktu pagi.
  • Jus dari daun lobak: Ambil daun lobak dan peras jusnya dengan menggunakan parutan, penggiling daging atau pengisar. Minum kira-kira setengah liter jus pekat ini setiap hari, setelah kira-kira sepuluh hari anda boleh menjalani ujian semula dan melihat penurunan zat dalam badan.
  • Teh daun madu dan madu: Tambahkan satu sudu madu ke dalam secawan teh daun pepaya (tersedia di farmasi). Minum teh ini secara berkala selama satu hingga dua minggu. Membantu secara berkesan, terutamanya jika tahap tinggi disebabkan oleh penyakit kuning.
  • Daun Selasih: Ambil kira-kira 10-15 daun selasih dan buat pes. Masukkan setengah gelas jus lobak segar ke pes. Minum setiap hari selama dua hingga tiga minggu.
  • Lemon: Khasiat anti-radang dalam lemon membantu merawat penyakit kuning. Perah jus dari 2 lemon keseluruhan dan tambahkan ke segelas air. Masak dan minum infus ini tiga kali sehari, kerana melindungi sel hati dari kerosakan..
  • Kunyit: Dalam segelas air suam, tambahkan secubit kunyit. Gaul rata dan minum 3-4 kali sehari.
  • Bit dan Lemon: Ambil satu cawan jus bit dan campurkan dalam jumlah jus lemon yang sama. Minuman mesti diminum secara berkala selama beberapa 2-3 hari..
  • Chamomile: mencuci dengan chamomile dalam perubatan rakyat sangat berkesan, segelas teh yang diseduh dengan chamomile harus diminum sekurang-kurangnya sekali sehari selama beberapa minggu.

Produk yang lebih baik ditolak

  • Semua itu pedas dan digoreng.
  • Makanan kaya karbohidrat.
  • Berhenti minum alkohol, kafein dan teh merah (hitam) dalam jumlah besar.
  • Elakkan susu yang tidak dipasteurisasi.

Cadangan diet lain

  • Tingkatkan pengambilan makanan yang kaya dengan kalsium dan mineral (zat besi dan magnesium).
  • Sayur-sayuran dan buah-buahan harus diambil mentah atau dikukus.
  • Minum lebih banyak jus sayuran (lobak merah, tomato).

Sekiranya anda mempunyai tahap bilirubin yang tinggi, anda harus segera menghubungi doktor anda dan meminta ujian tambahan untuk mengatasi penyakit serius..

Sehingga diagnostik tambahan dijalankan, mustahil untuk bergantung pada rawatan di rumah; sejumlah penyakit serius mesti dikecualikan sejak awal.

Apa maksud peningkatan bilirubin dalam darah: sebab, tanda, penyakit

Pecahan bilirubin, jumlahnya dalam darah

Bilirubin adalah sebatian coklat-merah yang merupakan antioksidan sel yang kuat. Badan mengandungi 2 pecahannya:

  • bilirubin tidak langsung (atau bebas) terbentuk oleh pemusnahan sel darah merah. Ia tidak larut dalam air, tidak dikeluarkan dari badan. Di hati, transformasinya berlaku. Bilirubin tidak langsung beracun, mengikat lemak, mengganggu metabolisme, sintesis protein, dan pengangkutan ion kalium. Sel-sel otak sangat sensitif terhadap pertumbuhan bilirubin tidak langsung;
  • bilirubin langsung (konjugasi atau terikat) terbentuk di hati daripada pecahan tidak langsung. Ia larut dalam air, mudah dikeluarkan dari badan..

Apabila ujian darah menentukan jumlah bilirubin total (gabungan langsung dan tidak langsung). Dengan penyimpangan, tahap setiap pecahan ditentukan secara berasingan.

Kadar kepekatan bilirubin total adalah 3.4-17.1 μmol / l, bebas - hingga 17.1 μmol / l, bilirubin langsung - hingga 4.3 μmol / l.

Norma pigmen hempedu bergantung pada usia. Pada bayi baru lahir, tahap bilirubin adalah 60 μmol / L, tetapi pada hari ke-5 kehidupan meningkat dan dapat mencapai kepekatan 200 μmol / L. Ini disebabkan oleh adanya hemoglobin janin di dalam badan kanak-kanak. Ia mempunyai struktur yang berbeza daripada pada orang dewasa, dan dihancurkan secara intensif. Ini disertai dengan pembebasan sejumlah besar bilirubin bebas. Di hati, ia berubah menjadi najis dan dikeluarkan dalam tinja. Peningkatan bilirubin yang berkaitan disertai dengan penampilan penyakit kuning pada kanak-kanak.

Pewarnaan kulit, protein mata bayi yang baru lahir berwarna kuning kerana hiperbilirubinemia dianggap sebagai keadaan fisiologi dan tidak memerlukan rawatan. Dengan penurunan tahap pigmen empedu dalam darah, kulit menjadi warna biasa.

Jaundis neonatal yang panjang, keadaan yang semakin buruk, pertumbuhan bilirubin yang cepat dari hari-hari pertama kehidupan di atas 200 μmol / l memerlukan diagnosis dan, jika perlu, rawatan yang teliti. Bergantung pada tahap parameter biokimia dan etiologi penyakit kuning, fototerapi atau penggantian darah dilakukan.

Penyebab Hyperbilirubinemia

Sebab utama peningkatan bilirubin bebas adalah pemusnahan besar sel darah merah. Ini diperhatikan dalam beberapa keadaan..

  1. Anemia hemolitik. Pertumbuhan bilirubin diperhatikan semasa trauma mekanikal ke sel darah semasa prostetik injap jantung, pendedahan kepada bahan toksik, pemindahan darah yang tidak serasi, kehadiran anomali kongenital sel darah merah, kekurangan enzim tertentu.
  2. Mengambil ubat tertentu (seperti aspirin).
  3. Penyakit berjangkit.

Peningkatan bilirubin bebas dalam darah juga dicatat dengan adanya sindrom:

  • Gilbert - kekurangan keturunan enzim hati. Perjalanan penyakit ini tidak beralun. Penyakit kuning muncul secara berkala, terutamanya setelah minum alkohol, makanan berlemak, masin. Sindrom Gilbert bersifat jinak, namun, ia boleh menjadi rumit oleh keradangan pada saluran empedu, batu di pundi hempedu;
  • Lucy Driscoll adalah penyakit keturunan di mana bahan yang mengganggu konjugasi bilirubin beredar di dalam badan anak. Mereka sampai ke bayi semasa perkembangan janin atau semasa menyusu;
  • Krigler-Nayyar - penyakit dari kumpulan patologi enzimatik genetik. Asas perkembangannya adalah pelanggaran konjugasi pigmen empedu, yang merupakan syarat utama penyingkirannya dari tubuh.

Sebab peningkatan bilirubin langsung:

  • aliran keluar hempedu yang lemah - berlaku apabila terdapat batu di pundi hempedu, parut dan tumor saluran empedu. Peningkatan bilirubin kerana pecahan konjugasi dicatat untuk helminthiases, barah perut, pankreas, apabila saluran empedu dimampatkan secara mekanikal. Dalam kes ini, kemasukan hempedu ke dalam duodenum 12 sukar;
  • patologi keturunan di mana penarikan pigmen hempedu dari sel hati adalah sukar;

Apabila sel hati rosak, penyakit kuning parenkim berkembang. Peningkatan dan langsung, dan jumlah bilirubin. Penyebab kerosakan hepatosit yang biasa:

  • penyakit hati meresap akut (mis. hepatitis virus);
  • barah hati (primer, metastatik);
  • Mononukleosis berjangkit;
  • distrofi sekunder hati terhadap latar belakang penyakit dalaman, kegagalan jantung;
  • hepatitis kolestatik (keradangan hati terhadap latar belakang gangguan sistem empedu dan genangan hempedu);
  • sirosis hati;
  • keracunan dadah;
  • kesan toksik pada hati alkohol, fluorotan, kloroform, racun cendawan.

Gejala peningkatan jumlah bilirubin dalam darah

Dengan kelebihan pigmen hempedu (hiperbilirubinemia suprahepatik) muncul:

  • kelemahan, kelesuan;
  • kegelapan najis, air kencing;
  • pewarnaan kulit, selaput lendir berwarna kuning lemon (dengan bilirubin, yang melebihi norma sebanyak 2 kali);
  • gangguan neurologi, kehilangan kesedaran.

Sekiranya pigmen hempedu dalam darah meningkat kerana pemusnahan tisu hati, ada:

  • kekuningan kulit, membran mukus, protein mata dengan warna merah;
  • kelemahan umum,
  • gatal-gatal di badan;
  • kepahitan di mulut, muntah, pedih ulu hati;
  • ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
  • air kencing gelap;
  • warna kulit hijau.

Hiperbilirubinemia subhepatic (pigmen empedu berkaitan adalah 2 kali lebih tinggi daripada biasa) ditunjukkan oleh gejala:

  • menguning membran mukus, kulit, sclera;
  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • gatal-gatal pada kulit yang ketara;
  • kepahitan di mulut;
  • hilang berat badan;
  • perubahan warna najis.

Ujian darah dilakukan untuk mengesahkan hiperbilirubinemia. Tahap jumlah bilirubin ditentukan. Kepekatan dikira dalam mg atau dalam μmol / L. Perhatikan tahap pecahan pigmen hempedu dan nisbahnya. Kadang-kadang bilirubin dikesan dalam ujian air kencing umum. Biasanya, dia tidak hadir. Penampilannya menunjukkan kerosakan pada hati, pelanggaran fungsi antitoksiknya atau penyumbatan saluran empedu.

Bilirubin - norma bilirubin dalam darah

Bilirubin adalah apa yang dikaitkan dengan perubahan yang jelas pada kulit, tisu mukosa, dan protein mata. Ia memberi kesan kepada bayangan air kencing, tinja dan memberi isyarat penyakit hati. Perlu diingat bahawa banyak orang pertama kali mengalami disfungsi pada hari-hari pertama selepas kelahiran, ada yang mengetahui tentang masalah dengan patologi organ yang serius, seseorang tidak dapat mengelakkan keturunan yang tidak berfungsi.

Perkembangan proses patologi harus dihentikan, kerana ketoksikan pigmen mempunyai kesan buruk pada sel saraf.

Bilirubin - apa itu?

Bilirubin adalah pigmen hempedu, dan cenderung menampakkan dirinya semasa pemusnahan sel darah merah yang telah menyelesaikan peranan penting mereka. Limpa, setelah benar-benar menghancurkan unsur darah yang terbentuk, mengangkut bahan tersebut ke hati melalui vena portal, di mana ia dinetralkan sebanyak mungkin, dan menjadi kurang toksik. Setelah semua tahap transformasi, cenderung dihilangkan bersama dengan hempedu melalui saluran ke dalam duodenum, sambil mengubah warnanya.

Sekiranya proses penukaran gagal, secara visual, tanda patologi luaran pada pesakit dapat diperhatikan. Sebilangan besar, manifestasi patologi adalah ciri warna kuning pada tisu. Sekiranya anda mengetahui gambaran klinikal semua jenis penyakit kuning, anda boleh mendapatkan idea mengenai kemungkinan penyebab penyakit ini.

Jenis Bilirubin

Setiap hari, tubuh manusia mensintesis pelbagai jenis bilirubin. Isipadu mencapai 300 mg, yang kebanyakannya muncul kerana kerosakan sel darah merah lama yang berterusan..

Semasa kajian diagnostik, tiga jenis pigmen ditentukan:

  1. Keseluruhan isipadu zat dalam plasma pesakit adalah pecahan total.
  2. Bilirubin tidak langsung tidak larut dalam air - tidak langsung atau tidak terkonjugasi. Ia larut setelah memasuki sel hati dengan darah.
  3. Pigmen terkonjugasi atau langsung - sintesis bilirubin oleh sel hati dari tidak langsung.

Anda dapat menentukan kepekatan bilirubin total, langsung dan tidak langsung semasa lulus ujian. Indeks pigmen tidak langsung dikira dengan mengambil kira nombor yang diperoleh setelah pemeriksaan bahan.

Dengan patologi yang berkaitan dengan disfungsi hati, penting untuk memantau keseimbangan zat di antara mereka, serta peningkatan keseluruhannya. Peningkatan kepekatan bilirubin tidak langsung (bebas), isyarat tubuh mengenai keperluan untuk meneutralkan kesan toksiknya yang berbahaya.

Untuk melindungi dan menghilangkan pigmen, ia harus ditukar menjadi bentuk larut..

Ujian darah untuk bilirubin

Untuk mengetahui jumlah bilirubin terikat dan tidak langsung, darah atau air kencing diambil. Dalam proses analisis untuk biokimia, pigmen dan bentuk yang berkaitan langsung dikesan. Mengetahui hanya beberapa nilai, bilirubin yang tidak terikat dalam darah dikira. Pakar terkemuka, bergantung pada gejala, menetapkan salah satu ujian di atas, kerana mereka berbeza, anda harus mengkaji arahnya secara terperinci.

Unit ukuran pigmen adalah mikromol / liter. Hasil mendesak sekiranya berlaku kecemasan dapat diperoleh dalam beberapa jam, tetapi biasanya pembantu makmal memberikan data setiap dua hari sekali, dua.

Peralatan makmal dan teknologi baru memungkinkan untuk mengetahui kepekatan zat dalam plasma, hingga sepersepuluh (mikromol). Menurut data akhir, perubahan patologi pada hati dikesan, walaupun tidak ada tanda-tanda klinikal. Ketika memvisualisasikan kekuningan pada tisu, kajian ini menyumbang kepada pengenalpastian faktor negatif dan cara menyelesaikan masalah yang dipercepat..

Urinalisis standard menunjukkan pigmen. Sekiranya perlu, doktor boleh mendapatkan tindak balas segera dalam satu hingga dua hari.

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, penganalisis ketepatan tinggi digunakan, yang secara signifikan mengurangkan kemungkinan kesalahan disebabkan oleh "faktor manusia".

Hasil analisis bukan alasan untuk membuat diagnosis, tetapi dibenarkan untuk memantau dinamika perjalanan penyakit, keadaan pasien.

Apabila analisis dijadualkan?

Doktor sering memberi janji temu untuk pemeriksaan sekiranya terdapat jangkitan yang disyaki atau perubahan patologi pada hati. Juga, sebab untuk menentukan kepekatan pigmen mungkin:

  • kawalan pencegahan;
  • biokimia jenis lanjutan;
  • aduan pesakit mengalami kekejangan di hipokondrium kanan;
  • disyaki perubahan patologi pada hati;
  • mabuk, anemia hemolitik;
  • kekuningan tisu;
  • kolesistitis, pankreatitis;
  • neoplasma di hati;
  • fibrosis, sirosis.

Ujian air kencing umum adalah tambahan, menentukan, menyaring dan biasanya mereka ditunjukkan untuk penyakit yang sama dengan ujian darah.

Persediaan untuk analisis

Untuk mendapatkan petunjuk yang tepat, prosedur ujian harus dilakukan dengan penuh tanggungjawab.

  1. Kajian ini dilakukan dari sampel yang diambil semasa perut kosong. "Puasa" - apabila selang waktu makan hingga analisis adalah 8 jam.
  2. Semua minuman kecuali air tulen - oleh itu makanan mesti terhad kepada air.
  3. Beberapa hari sebelum kajian, anda harus meninggalkan minuman yang mengandungi alkohol, makanan ringan.
  4. Malah perokok yang berat perlu menahan diri dari produk tembakau 30-60 minit sebelum waktu yang ditentukan.
  5. Ujian darah untuk bilirubin, memerlukan tinggal dalam keadaan fizikal dan psikoemosi yang tenang.
  6. Sebelum kajian dijalankan, ubat-ubatan, sesuai dengan doktor, harus dibatalkan setiap dekad.
  7. Selepas sinar-X, kaedah diagnostik mesti dijadualkan semula untuk beberapa waktu..
  8. Untuk menilai petunjuk dalam bentuk yang betul, seseorang harus memerhatikan keteguhan ketika memilih makmal.

Cara membuang air kecil:

  1. Air kencing dikumpulkan dalam bekas steril khas.
  2. Analisis tidak diberikan semasa haid.
  3. Pertama sekali perlu mengecualikan sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengubah warna air kencing.
  4. Sebelum mengumpul bahan, lakukan kebersihan alat kelamin.
  5. Bahagian awal air kencing dilepaskan ke tandas, setelah itu 50 ml dikumpulkan di dalam takungan.

Kebolehpercayaan analisis dapat dipengaruhi oleh:

Bakteria tidak boleh memasuki bahan ujian semasa lulus ujian.

Kadar bilirubin dewasa

Nilai rujukan bilirubin total pada orang dewasa tanpa perubahan patologi dalam plasma darah berbeza dari 8 hingga 20, 5 μmol / L menurut Iendrashik. Pada masa yang sama, tidak langsung - merangkumi 75% daripada jumlah keseluruhan, langsung - tidak lebih dari 25%.

Jumlah bilirubin, µmol / lPigmen konjugasi, mikromol / lBilirubin tidak terkonjugasi, μmol / L
Lelaki3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
Wanita

Batasan had bilirubin normal pada lelaki dan wanita tidak berbeza.

Bilirubin pada wanita hamil

Norma bilirubin dalam darah wanita selama tempoh melahirkan janin dapat meningkat atau menurun - tidak sesuai dengan nilai rujukan, yang merupakan norma. Kepekatan pigmen boleh meningkat dengan peningkatan jangka hayat dan pertumbuhan janin..

Jumlah bilirubin, µmol / lBilirubin terkonjugasi, μmol / LBilirubin tidak terkonjugasi, μmol / L
Trimester pertama5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Trimester kedua5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Trimester ketiga5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

Dengan penyimpangan dari norma bilirubin dalam darah, ke mana-mana pihak dalam had yang tidak signifikan, kami tidak membicarakan ancaman terhadap janin dan ibu, tetapi dengan petunjuk penting mengenai pertumbuhan zat, perlu mengatasi masalah dengan serius. Penyebab nilai patologi mungkin kolesistitis, hepatitis, anemia..

Bilirubin pada bayi baru lahir

Norma bilirubin pada bayi baru lahir sedikit berbeza dengan nilai orang dewasa yang sihat.

Jumlah bilirubin, µmol / lBilirubin terkonjugasi, μmol / LBilirubin tidak terkonjugasi, μmol / L
Bayi yang baru lahir 1-3 hari hidup23, 1 - 19023, 5 - 179, 80, 5 - 10, 2
Kanak-kanak berumur 3-6 hari28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Kanak-kanak berumur 1 bulan ke bawah 14 tahun3, 5 - 20, 4batas atas - 16, 5hingga 5, 1

Pada tahun pertama kehidupan, kajian mengenai bilirubin pada kanak-kanak harus dilakukan dua bulan sekali. Keputusan mengenai kekerapan ujian dibuat oleh pakar pediatrik. Penentuan kandungan bahan adalah wajib setiap tahun.

Faktor negatif yang mempengaruhi kenaikan atau penurunan pigmen

Bilirubin tinggi adalah akibat proses patologi dalam badan dan perlu dipertimbangkan faktor negatif dengan lebih terperinci. Tahap pigmen dalam plasma naik ke puncak apabila aliran keluar hempedu disekat, yang kemudiannya menghentikan kemasukan zat ke dalam usus. Adalah wajar untuk mengkaji dengan lebih terperinci penyebab disfungsi..

Penyakit hati

Doktor mengawasi tahap pigmen dengan ketat dengan patologi hati yang agak serius:

  • A, B - hepatitis, mononukleosis;
  • leptospirosis, brucellosis;
  • hepatitis autoimun;
  • hepatitis toksik;
  • udang karang;
  • cholelithiasis;
  • sirosis bilier autoimun yang perlahan;
  • Rotor, sindrom Dabin-Jones.

Nilai apabila bilirubin lebih tinggi daripada biasa kerana rendahnya aliran keluar hempedu.

Anemia hemolitik

Pelanggaran yang mempengaruhi peningkatan pigmen tidak langsung:

  • Sindrom Gilbert, Driscola;
  • sepsis, malaria;
  • anemia hemolitik (etiologi kongenital);
  • gigitan ular, mabuk dari bahan kimia,
  • ubat-ubatan;
  • anemia hemolitik sistemik dan autoimun.

Terdapat banyak sebab peningkatan bilirubin dan semuanya disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah yang berlebihan.

Jaundis

Peningkatan bilirubinemia adalah perubahan patologi yang menampakkan dirinya dengan kelebihan zat dalam plasma darah. Oleh kerana ikatan kimia dengan protein, sebatian kuning disintesis, yang kemudiannya mengotorkan tisu dengan warna kuning tepu. Oleh kerana cangkang protein bola mata merangkumi banyak elastin, yang pada dasarnya berkaitan dengan bilirubin, dengan penyakit kuning, sclera pertama-tama berubah warna menjadi kuning. Hanya selepas jangka masa sahaja warna kulit berubah.

Keturunan

Kekuningan tisu dan peningkatan pigmen bebas dalam serum dapat dijelaskan oleh sindrom Gilbert, penyakit keturunan yang tidak biasa. Penyakit ini bertambah kuat kerana penurunan aktiviti enzim hepatik uridine diphosphate glucuronyl transferase. Dalam pembawa mutasi homozigot, tahap awal pigmen yang tinggi dengan perubahan klinikal ciri dinyatakan. Perlu diingat bahawa dalam bentuk heterozigot, penyakit ini berlanjutan dalam bentuk pendam.

Kolestasis

Bilirubin tinggi pada wanita, yang sering berlaku pada akhir kehamilan adalah kolestasis. Di bawah tekanan janin, ia melambatkan atau penghentian rembesan hempedu sepenuhnya berlaku. Masalahnya sukar didiagnosis..

Bilirubin rendah

Bilirubin rendah adalah kejadian yang jarang berlaku. Sebabnya mungkin faktor patologi atau penghantaran ujian yang salah. Hasilnya juga dipengaruhi oleh kualiti pemakanan seseorang atau terapi dengan ubat-ubatan. Biasanya bilirubin yang lebih rendah dijelaskan oleh sikap sembrono terhadap syarat untuk lulus ujian.

Bilirubin meningkat

Semasa menguraikan data pelepasan, penting untuk menentukan dengan tepat bilirubin mana yang tinggi dalam darah. Pigmen tidak langsung meningkat dengan pemusnahan hemoglobin yang dipercepat. Penyebab fenomena ini paling sering adalah konflik Rhesus, mabuk badan, perubahan patologi dalam struktur darah.

Bilirubin langsung meningkat apabila peredaran hempedu terganggu dengan alasan apa pun (batu, bengkak, kekejangan).

Sekiranya sirosis atau penyakit yang memusnahkan sel hati didiagnosis, peningkatan semua indikator diperhatikan.

Tahap bilirubin melebihi 30 μmol / liter, membawa kepada manifestasi tanda-tanda klinikal yang jelas - warna kulit, tisu mukosa.

Cara menurunkan bilirubin?

Sekiranya terdapat bilirubin tinggi dalam darah, maka ada sebab yang serius untuk ini. Untuk mengurangkan prestasi, perlu menghilangkan faktor negatif, kerana kepekatan pigmen adalah akibat dari patologi.

Untuk menurunkan kepekatan ke had norma, perlu:

  • mengambil ubat untuk hepatitis atau anemia hemolitik;
  • berusaha untuk menormalkan fungsi hati (hepatoprotectors);
  • merangsang sintesis hempedu, mengeluarkannya dari badan tanpa berlengah;
  • menjalankan pembetulan ketagihan makanan, mengikuti diet, berhenti minum alkohol;
  • membersihkan saluran gastrousus dan saluran empedu.

Pada masa ini, rawatan alternatif sangat digemari. Dengan persediaan perubatan dan tincture buatan sendiri, anda dapat menyokong "penapis" badan dengan berkesan, menyesuaikan fungsi pencernaan, dan memudahkan aktiviti fungsional saluran hempedu. Dalam perubatan alternatif, untuk mengumpulkan bilirubin di rumah, ramuan herba banyak digunakan. Sebatian homeopati dibuat berdasarkan thistle susu, dan merebus daun birch juga terbukti dengan baik..

Semasa mendiagnosis penyakit kuning pada bayi yang baru lahir, untuk menurunkan bilirubin dengan cepat, bayi ditentukan di ruang khas di bawah lampu. Di bawah pengaruh sinar, zat tersebut diubah dan dihilangkan dari badan. Perlu diperhatikan bahawa peningkatan kepekatan bilirubin boleh memberi kesan buruk kepada sistem saraf dan kualiti pendengaran bayi yang baru lahir, oleh itu, langkah-langkah untuk membetulkan keadaan harus diambil tanpa penangguhan.

Kesimpulannya

Setelah mendapat keputusan ujian dengan bilirubin dalam darah, jangan panik dan buat diagnosis untuk diri sendiri. Penyelesaian terbaik adalah dengan berjumpa doktor, menjelaskan keadaan sebenar, dan mengembangkan taktik rawatan sendi jika perlu. Hanya pakar yang boleh memberi rawatan yang mencukupi, dengan mengambil kira ciri kes ini..

Bilirubin darah meningkat

Bilirubin adalah pigmen semula jadi kuning khas dengan warna hijau muda. Ia terbentuk akibat kerosakan hemoglobin. Tubuh manusia mengandungi bilirubin di persekitaran seperti darah dan hempedu. Mengekalkan bahan ini dalam had normal menentukan kegunaan aktiviti fungsional hati. Proses metabolik enzim yang dimaksud adalah tindakan kimia yang kompleks: ia berlaku secara berterusan dalam tubuh orang yang sihat. Pelanggaran proses ini pada tahap apa pun akan tercermin dalam formula serum darah, yang dapat ditentukan dengan mudah berkat kajian biokimia standard pada hati.

Mengapa jumlah bilirubin meningkat pada orang dewasa?

Enzim adalah penunjuk penting bagi aktiviti fungsi beberapa sistem badan secara serentak. Bagi orang dewasa, penunjuk normal ialah 5.2-17 mmol / l - jumlah bilirubin; 3.5-12 mmol / L - tidak langsung dan 1.8-5.2 mmol / L - bilirubin langsung.

Bahan ini diekskresikan oleh tubuh melalui tinja - enzim hati inilah yang memberi najis pada najis.

Peningkatan ketara dalam kandungan hati bilirubin dalam darah disebabkan oleh peningkatan kadar pemusnahan sel darah merah. Kerosakan pada tisu hati menyebabkan pelanggaran fungsi perkumuhannya. Akibatnya, aliran keluar hempedu berlaku di usus, yang merupakan keadaan yang bermanfaat untuk perkembangan banyak penyakit.

Terdapat sejumlah penyakit semasa perkembangan di mana seseorang mempunyai peningkatan enzim hati dalam darah.

  • Anemia kongenital atau diperolehi. Penyakit ini dicirikan oleh pengumpulan bilirubin jenis tidak langsung. Ini berlaku disebabkan oleh hemolisis sel darah merah yang dipercepat. Anemia hemolitik asal yang diperoleh berkembang sebagai komplikasi penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik), serta terhadap latar belakang luka berjangkit - misalnya, malaria, sepsis.
  • Pelanggaran proses penghasilan bilirubin langsung di hati. Ini berlaku dengan hepatitis, proses tumor, sirosis dan beberapa penyakit lain. Sindrom Gilbert juga dapat menyebabkan peningkatan tahap enzim hati - ini adalah penyakit yang berasal dari keturunan, yang dicirikan oleh pelanggaran pengeluaran bilirubin. Untuk menentukan punca akan membantu menjalankan penyelidikan jenis-jenis.
  • Masalah dengan fungsi pundi hempedu. Dengan aliran keluar hempedu yang terganggu, jumlah bilirubin langsung selalu meningkat.
  • Penerimaan kumpulan ubat farmakologi tertentu mempunyai senarai kesan sampingannya yang melanggar fungsi ekskresi hati. Ubat-ubatan tersebut termasuk bahan-bahan hormon, ubat-ubatan yang diberikan untuk tujuan kemoterapi, analgesik anti-radang bukan steroid..
  • Pencerobohan helminthik.

Terdapat banyak penyebab utama peningkatan jumlah bilirubin, dan kerana spektrumnya luas, perlu ditentukan pada awalnya, yang menjadi dasar keadaan ini.

Gejala Tahap Bilirubin Meningkat

Mengesyaki peningkatan kadar bilirubin pada orang dewasa agak mudah: ini boleh dilakukan tanpa ujian darah makmal, dan analisis hanya akan mengesahkan diagnosis awal.

Gejala utama peningkatan enzim hati pada orang dewasa adalah fenomena berikut:

  • sakit kepala;
  • gangguan dyspeptik (loya, rasa tidak sedap di mulut, terutamanya pada waktu pagi);
  • lapisan likat kelabu atau putih di lidah;
  • pening;
  • gatal-gatal pada kulit;
  • keletihan;
  • kekuningan teruk pada kulit dan membran mukus;
  • air kencing gelap, najis tidak berwarna;
  • ketidakselesaan di hipokondrium kanan kerana hati yang membesar, makanan berlemak dan berat menyebabkan ketidakselesaan, bersendawa, kadang-kadang pedih ulu hati atau najis yang teruk.

Sekiranya peningkatan bilirubin berlaku dengan latar belakang hepatitis yang berasal dari virus, gejala yang sangat diperlukan adalah peningkatan suhu badan menjadi jumlah yang tinggi.

Diagnostik

Untuk menentukan apa sebab kemerosotan kesejahteraan, ahli terapi mesti pada mulanya. Pemeriksaan membolehkan anda mengenal pasti perubahan warna sklera dan kulit, kehadiran lapisan likat di lidah, peningkatan hati, yang dapat diraba, kerana organ dengan keradangan mempunyai kontur yang jelas.

Sekiranya disahkan bahawa masalahnya adalah penyakit hati, pesakit dirujuk kepada pakar gastroenterologi atau pakar penyakit berjangkit. Sekiranya pada masa rawatan sudah diketahui mengenai proses tumor yang sedang berjalan, ahli onkologi terlibat dalam rawatan. Tetapkan ujian darah biokimia untuk menentukan tahap bilirubin langsung dan tidak langsung, serta AST dan ALT (sampel hati).

Ultrasound hati tambahan dilakukan - ini akan membolehkan anda memvisualisasikan keadaan parenkim, saluran empedu, litar organ dan lokasinya.

Ujian darah klinikal terperinci ditetapkan - dengan cara ini doktor akan dapat memahami gambaran sebenar keadaan badan: leukositosis menunjukkan adanya keradangan, sementara kadar hemoglobin yang rendah akan menunjukkan perkembangan anemia. Pendekatan terapi dapat dirancang hanya berdasarkan riwayat menyeluruh mengenai status kesihatan pesakit dan maklumat maksimum yang diperoleh melalui makmal dan diagnostik tambahan.

Peningkatan jumlah bilirubin: rawatan

Tidak mustahil untuk mengurangkan kepekatan bilirubin tanpa menghilangkan penyakit yang mendasari. Dengan menghentikan punca, anda dapat menormalkan tahap enzim darah. Hanya ahli terapi atau pakar penyakit berjangkit yang boleh merancang pendekatan rawatan, bergantung pada penyakit yang mendasari. Setiap kaedah terapi mempunyai indikasi, kontraindikasi dan pelbagai kemungkinan kesan sampingan. Seseorang tanpa pendidikan yang sesuai boleh membahayakan dirinya dengan bereksperimen dengan ubat dan prosedur. Cara utama untuk mengurangkan kadar bilirubin adalah seperti berikut:

  • Terapi infusi. Doktor menetapkan titisan garam dan glukosa secara intravena. Tujuannya adalah penghapusan keracunan, membersihkan badan daripada kelebihan bilirubin dan sisa metabolisme. Langkah ini berkesan dan berfungsi sebagai alternatif untuk penyakit yang mencetuskan keadaan serius seseorang.
  • Fototerapi. Inti dari teknik ini adalah menyinari pesakit dengan lampu khas. Di bawah pengaruh sinar mereka, bilirubin tidak langsung ditukar menjadi langsung, dikeluarkan secara bebas dari badan. Teknik ini berkesan dan membantu menormalkan keadaan darah bayi yang baru lahir, yang juga menjadi argumen untuk penggunaannya di kalangan pesakit dewasa.
  • Tentukan ubat yang menormalkan proses membuang hempedu. Pada masa yang sama, ubat-ubatan yang mempromosikan detoksifikasi diresepkan. Yang paling biasa adalah karbon aktif..
  • Semasa rawatan, doktor menetapkan pembetulan pemakanan. Ini adalah cara lain untuk menurunkan bilirubin dalam darah. Beban pada hati berkurang kerana penolakan makanan goreng, penggunaan minuman bergula berkarbonat, rempah.
  • Sekiranya tahap bilirubin disebabkan oleh perkembangan hepatitis, tindakan terapi utama bertujuan untuk menghilangkan virus. Pesakit juga diberi ubat yang memberi kesan perlindungan pada hati. Penghapusan hepatitis dapat ditentukan oleh petunjuk ujian darah biokimia: tahap bilirubin akan sesuai dengan norma.
  • Sindrom Gilbert dan beberapa patologi yang berkaitan dengan aktiviti hati yang terganggu dirawat dengan Phenobarbital. Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat ini, kerana terdapat risiko komplikasi yang tinggi jika arah rawatan tidak betul.
  • Sekiranya punca penyakit ini adalah proses keradangan yang disebabkan oleh jangkitan hati yang menular, hepatoprotectors akan menjadi ubat utama. Penting untuk memastikan pengenalan agen antivirus, antibakteria, imunomodulasi ke dalam badan.

Terdapat juga banyak ubat tradisional - decoctions, infusions, tetapi kesesuaian dan keselamatan penggunaannya harus dibincangkan dengan doktor anda. Sebilangan ramuan dan tumbuhan mempunyai kesan sampingan, termasuk berdebar-debar, mual, muntah, gangguan kesedaran, kelemahan, dan mengantuk. Dalam kombinasi dengan penyakit yang mendasari, tidak selalu tepat untuk menerapkan resipi ubat tradisional - ini dapat memutarbelitkan gambaran klinikal sebenarnya.

Isi padu bilirubin dalam darah ditentukan oleh bagaimana berfungsi sepenuhnya semua segmen rantai pengeluaran, metabolisme dan perkumuhan bilirubin dari tubuh. Proses pemurnian dari produk pembusukan akhir harus berlaku secara berurutan, tidak secara spontan, sepenuhnya, tanpa kegagalan pada tahap apa pun. Analisis makmal akan membantu menilai perkara ini. Jika tidak, mustahil untuk mengesan peningkatan kepekatan enzim hati, membuat diagnosis dan memulakan rawatan. Tidak selamat untuk mengabaikan tanda-tanda bilirubin yang berlebihan: sangat memerlukan bantuan yang berkelayakan.

Mengapa bilirubin tidak langsung meningkat

Bilirubin meningkat kerana bahagian tidak langsung dengan peningkatan pemusnahan sel darah merah, pada bayi baru lahir mungkin normal dengan penyakit kuning fisiologi. Bagi orang dewasa, pertumbuhan pigmen empedu yang tidak berkaitan dan berbahaya disebabkan oleh anemia hemolitik, jangkitan, dan juga pelanggaran keturunan peneutralan bilirubin di hati - sindrom Gilbert.

Gejala dalam pemusnahan sel darah merah: kulit pucat dengan warna lemon, kelemahan, dan dengan sindrom Gilbert kongenital, penyakit kuning muncul dan hilang secara berkala, struktur hati tidak berubah. Untuk mengurangkan penunjuk, hormon, penitis, rawatan cahaya (fototerapi) digunakan. Bilirubin tidak langsung rendah paling kerap muncul pada pesakit dengan anemia (tanpa hemolisis sel darah merah) kerana kekurangan zat besi, pendarahan atau pembentukannya tidak mencukupi di sumsum tulang.

Gambaran Keseluruhan Bilirubin Tidak Langsung

Bilirubin tidak langsung terbentuk di dalam badan semasa pemusnahan sel darah merah dari hemoglobin yang terdapat di dalamnya. Komponen protein (peptida heme) menjadi sumber bilirubin bebas atau tidak terikat. Ia beredar di dalam darah dan memasuki hati, di mana ia dineutralkan dengan menggabungkan dengan asid glukuronik. Bilirubin langsung yang terbentuk meninggalkan tubuh dengan hempedu melalui usus.

Bilirubin tidak langsung dan terikat bersama-sama terdapat dalam aliran darah, jumlah keseluruhannya disebut penunjuk umum pigmen empedu.

Bilirubin tidak langsung yang menunjukkan

Bilirubin tidak langsung menunjukkan kadar kemusnahan sel darah merah (hemolisis). Dengan ketidakstabilan kongenital mereka (misalnya, cangkang lemah), mereka cepat hancur - lebih awal daripada selepas 110 hari. Kemudian akan ada lebih banyak hemoglobin dan bilirubin tidak langsung dalam darah.

Juga, tahap pigmen ini mencerminkan kemampuan hati untuk menangkap dan memproses bilirubin. Dengan gangguan keturunan (tidak cukup protein pembawa), bilirubin tidak langsung dalam jumlah meningkat beredar di dalam darah dan tidak dapat menembusi sel hati.

Bilirubin percuma tidak langsung atau langsung

Bilirubin bebas tidak langsung, ia tidak dikaitkan dengan asid glukuronik, oleh itu ia juga disebut tidak terikat. Bilirubin langsung terbentuk setelah mengikat, itulah sebabnya ia disebut terikat. Pembahagian menjadi langsung dan tidak langsung dijelaskan oleh teknik penentuan mereka. Yang pertama bertindak balas secara langsung, dan yang kedua hanya bertindak balas apabila reagen ditambahkan, iaitu reaksi tidak langsung berlaku untuk menentukan tahap dalam serum darah.

Yang berbahaya - langsung atau tidak langsung

Bilirubin tidak langsung berbahaya, kerana dengan peningkatan jumlah darah sukar dikeluarkan kerana kemampuannya terkumpul dalam tisu. Bahagian ini mudah larut dalam lemak, bahkan dapat meresap ke sel otak pada bayi dan memusnahkannya. Bagi orang dewasa, bilirubin tidak langsung juga beracun, tetapi selepas rawatan, fungsi tisu otak dipulihkan.

Bersambung - Langsung atau Tidak Langsung

Bilirubin terkonjugasi adalah langsung, kerana konjugasi bermaksud sebatian. Bilirubin tidak langsung tidak dikaitkan dengan asid glukuronik, oleh itu ia dipanggil tidak terkonjugasi.

Cara menjalani ujian darah

Untuk menentukan petunjuk tepat bilirubin tidak langsung, anda perlu mematuhi peraturan persiapan ujian darah:

  • selama 3-5 hari, ubat-ubatan yang mempengaruhi metabolisme pigmen (pil tidur, antikonvulsan, hormon) dibatalkan;
  • alkohol, makanan berlemak, goreng dan pedas, tekanan fizikal dan tekanan dilarang setiap hari;
  • selama 8-14 jam anda tidak boleh makan (anda boleh minum air), dan menderma darah pada waktu pagi dari 8 hingga 11 pagi;
  • tidak merokok dalam setengah jam.

Bilirubin tidak langsung: normal

Kadar bilirubin tidak langsung berbeza bagi pesakit yang baru lahir dan dewasa; pada wanita dan lelaki yang sihat, indikatornya sama. Secara amnya, bilirubin langsung dan tidak langsung biasanya ditentukan pada masa yang sama (lihat jadual).

Tahap peningkatan bilirubin dalam darah: selalu ada sebab untuk hati

Metabolisme dalam badan adalah proses pelbagai aspek yang kompleks. Setiap saat, sejumlah besar zat terbentuk dalam sel dan tisu. Antaranya terdapat sebatian kimia yang diperlukan: bahan binaan, sumber tenaga. Walau bagaimanapun, bahagian penting dari metabolisme adalah pembentukan komponen sisa. Proses yang jelas dan efisien untuk meneutralkan dan menghilangkannya dari badan adalah kunci kehidupan manusia yang berjaya. Bahan ini merangkumi bilirubin. Peningkatan tahap darahnya adalah isyarat untuk berjumpa pakar untuk mengetahui penyebabnya.

Bagaimana bilirubin terbentuk di dalam badan

Bilirubin merujuk kepada petunjuk yang sangat penting mengenai kerja terkoordinasi pelbagai komponen badan. Sumber bahan ini adalah hematopoiesis - proses pembentukan dan pembusukan sel darah merah pada sel darah merah. Komponen darah merah dalam jumlah besar terbentuk di sumsum tulang. Sel darah merah adalah sel berbentuk cakera yang mengandungi hemoglobin di dalam protein. Dengan bantuannya, darah merah melakukan kerja utamanya di dalam badan - pemindahan oksigen dari paru-paru ke semua tisu dan organ lain. Hemoglobin, walaupun protein dalam sifat kimianya, adalah struktur yang kompleks. Sebagai tambahan kepada bahagian protein sebenar, komposisinya merangkumi bahagian fungsional - heme. Di tengahnya terdapat ion besi yang membawa oksigen.

Terdapat sebilangan besar sel darah merah yang terbentuk setiap hari. Walau bagaimanapun, jangka hayat sel darah merah agak pendek - hanya 120 hari. Selepas masa ini, sel darah merah mati. Namun, tiada apa yang hilang di dalam badan. Setelah kematian sel merah, ia dibongkar ke bahagian penyusunnya di limpa. Bahagian protein hemoglobin terputus dari heme dan digunakan untuk membina protein lain yang diperlukan. Besi heme dengan lembut mengalihkan badan kembali ke sumsum tulang untuk membina sel darah merah baru.

Selebihnya hemoglobin heme mengalami transformasi yang paling kompleks. Dialah yang melalui beberapa peringkat pertengahan berubah menjadi bilirubin. Sebatian kimia ini sangat toksik dan mesti dikeluarkan dari badan. Pada peringkat ini, tiga sinonim sering ditambahkan pada istilah bilirubin:

  • tidak langsung;
  • tidak bercampur;
  • beracun.

Sebelum bilirubin dapat meninggalkan tubuh tanpa membahayakan organ dan tisu, ia memasuki stesen penyucian yang paling kuat - sel hati. Di sinilah ia menjadi bahan konjugasi yang tidak berbahaya, yang digabungkan dengan komponen peneutralan. Bilirubin seperti itu disebut langsung, ia tidak mengandungi toksik dan dapat menembus melalui saringan ginjal dan dikeluarkan dalam air kencing, menyebabkan warnanya kekuningan. Walau bagaimanapun, sebahagian besarnya meninggalkan badan bersama dengan hempedu. Di dalam usus, bilirubin berubah menjadi stercobilin, yang memberikan warna coklat pada feses.

Norma kandungan bilirubin dalam darah

Tahap bilirubin adalah salah satu petunjuk utama aktiviti tubuh, yang ditentukan menggunakan ujian darah biokimia. Pada masa ini, dalam kebanyakan kasus, proses ini dilakukan secara automatik, hasilnya adalah alat dalam bentuk cetakan kertas. Sebagai persediaan untuk analisis, ingatlah bahawa darah diberikan semasa perut kosong. Pada menjelang kajian, adalah wajar untuk membatasi makanan berlemak dan goreng.

Akibatnya, tahap bilirubin langsung, tidak langsung dan jumlah keseluruhannya adalah wajib. Nisbah mereka beralih ke arah yang terakhir, yang menyumbang empat perlima dari jumlah kandungan darah. Walau bagaimanapun, mesti diingat bahawa norma-norma berbeza bergantung pada usia pesakit. Khususnya, keadaan ini berlaku untuk bayi baru lahir dan anak-anak tahun pertama kehidupan..

Norma kandungan bilirubin dalam darah - jadual

Jantina / umurAm
μmol / l
Tidak Langsung
μmol / l
Lurus
μmol / l
Baru lahir 1-3 hari hidup23.1-19023.5–179.80.5-10.2
Baru lahir 3-6 hari28–21027–197.61–12.4
1 bulan - 14 tahun3.5–20.4Sehingga 16.5hingga 5.1
Lelaki3.4-17.13.4-16.51.7–5.1
Wanita

Mengapa tahap bilirubin dalam darah meningkat

Kadar bilirubin yang tinggi dalam darah membuat pakar memikirkan kemungkinan penyebabnya. Terdapat banyak situasi yang serupa, dan tidak ada di mana-mana hati berfungsi.

Penyakit hati

Hati adalah organ unik yang melakukan banyak peranan dalam tubuh, termasuk peneutralan dan penyingkiran semua bahan toksik dari aliran darah. Penyakit hati, terutama yang bersifat radang, sering menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah.

Hepatitis adalah keradangan sel hati. Selalunya, penyakit ini mempunyai sifat virus. Namun, setiap jenis jangkitan boleh menyebabkan kematian sel hati. Mereka yang sering tinggal tidak dapat mengatasi sejumlah besar bahan buangan dari sel darah merah yang musnah, akibatnya tahap bilirubin tidak langsung dan langsung dalam darah meningkat.

Sirosis adalah keadaan yang sering berlaku terhadap latar belakang keradangan jangka panjang di hati. Dalam fokus proses berjangkit, tisu penghubung tumbuh, pelbagai parut terbentuk. Hati kehilangan seni bina yang unik pada tahap mikroskopik. Hasilnya juga adalah peningkatan kadar bilirubin kedua-dua jenis dalam darah.

Keradangan hati tidak selalu menjadi proses menular. Selalunya, organ ini menjadi sasaran pencerobohan kekebalannya sendiri. Sel-sel imun memusnahkan hati untuk waktu yang lama, yang juga menyebabkan kekurangan struktur yang meneutralkan bilirubin. Akibatnya, sekali lagi, adalah peningkatan tahap semua spesiesnya..

Di samping itu, hati mungkin menderita kerana adanya fokus sekunder pembentukan tumor di dalamnya - metastasis. Mereka terdedah kepada pertumbuhan merosakkan yang tidak terkawal, mengubah fungsi normal badan.

Terdapat sejumlah penyakit keturunan, yang berdasarkan pada ciri-ciri fungsi proses peneutralan bilirubin. Dalam kes ini, tahap pandangan langsung dan tidak langsung juga meningkat. Contoh patologi seperti itu ialah sindrom Gilbert, Krigler-Nayyar. Selalunya, penyimpangan ini dijumpai pada zaman kanak-kanak dan remaja.

Penyakit vaskular hepatik

Fungsi hati yang normal sangat bergantung pada aliran darah yang mencukupi dalam sistem vaskular. Stasis darah, peningkatan tekanan di dalam arteri dan urat - sebab untuk kadar bilirubin yang tinggi dalam darah. Selalunya penyebab aliran darah yang tidak mencukupi di hati adalah kegagalan jantung kongestif. Dalam kes ini, akar masalahnya adalah penyakit jantung yang teruk, yang menyebabkan genangan darah di saluran. Keadaan khas adalah perikarditis konstriktif. Keradangan kantung jantung (perikardium) dapat mengubahnya dari struktur yang dapat diperluas menjadi karapas kasar. Dalam kes ini, jantung juga tidak dapat mengepam darah ke dalam badan dengan secukupnya.

Sekatan aliran keluar hempedu dari hati

Pundi hempedu adalah tempat kegemaran untuk pembentukan pelbagai jenis batu. Walau bagaimanapun, keberadaan calculi dalam lumen pundi kencing bukanlah alasan untuk meningkatkan kadar bilirubin dalam darah. Masalah diciptakan oleh batu-batu yang tumbuh hingga ukuran tertentu dan menyekat jalan keluarnya aliran hempedu yang normal ke dalam usus. Dalam kes ini, tahap bilirubin langsung meningkat tajam dalam darah. Selain itu, tumor - neoplasma usus, pundi hempedu, pankreas, saluran empedu dapat menimbulkan halangan untuk aliran keluar hempedu.

Pemusnahan sel darah merah

Biasanya, penciptaan dan pemusnahan sel darah merah dikenakan undang-undang yang ketat. Sebarang ketidakseimbangan dalam proses ini langsung mempengaruhi kehidupan tubuh. Tahap tinggi bilirubin tidak langsung boleh berlaku akibat pemusnahan sel darah merah secara besar-besaran (hemolisis). Sebagai peraturan, proses patologi ini disertai oleh anemia (anemia). Pada masa yang sama, begitu banyak bilirubin tidak langsung dihantar ke hati, yang bahkan organ yang sihat sepenuhnya tidak dapat mengatasi.

Kematian sel darah merah secara besar-besaran sering diperhatikan dalam penyakit pembentukan darah. Sel yang berbentuk tidak standard atau tahap kematangan dimusnahkan di limpa di barisan hadapan. Patologi serupa termasuk penyakit keturunan: anemia sel sabit, talasemia, porfiria.

Kematian sel darah merah boleh disebabkan oleh penyakit berjangkit - malaria. Agen penyebabnya, plasmodium malaria, merujuk kepada jenis parasit khas yang melakukan aktiviti penting tepat di dalam sel darah merah..

Transfusi darah yang tidak serasi adalah sebab lain untuk perkembangan hemolisis eritrosit. Dalam kes ini, penyebabnya adalah mekanisme imun. Di samping itu, ubat-ubatan tertentu, seperti antibiotik, boleh menyebabkan kematian sel merah..

Penyakit pada masa neonatal

Jenis sel darah merah khas yang beredar di saluran janin mengandungi hemoglobin janin yang disebut. Strukturnya sangat berbeza dengan struktur orang dewasa. Semasa perkembangan pranatal, ciri ini memainkan peranan penting: hemoglobin janin mempunyai pertalian yang jauh lebih besar dengan oksigen. Pada saat bayi yang baru lahir dilahirkan di dalam badan, terdapat sebilangan besar sel darah merah yang mengandungi hemoglobin jenis ini.

Selepas bermulanya pernafasan paru-paru, keperluan untuk hemoglobin janin hilang. Secara beransur-ansur digantikan oleh jenis dewasa. Walau bagaimanapun, proses ini pasti disertai dengan kematian sel darah merah dan pembentukan sejumlah besar bilirubin tidak langsung. Keadaan ini bukan penyimpangan dari norma dan disebut penyakit kuning bayi baru lahir. Walau bagaimanapun, tahap bilirubin tidak pernah mencapai tahap yang sangat tinggi..

Patologi tanpa syarat termasuk penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Dalam kes ini, penyebabnya adalah konflik imunologi imuniti ibu dan sel darah janin. Bilirubin tidak langsung dalam keadaan ini dapat mencapai nilai yang sangat besar, yang menyebabkan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan. Dalam kes penyakit hemolitik yang teruk, janin boleh mati di rahim.

Selain itu, hepatitis berjangkit boleh menyebabkan kadar bilirubin tinggi pada bayi baru lahir. Ejen penyebab menembusi darah janin melalui plasenta. Selalunya ia adalah virus hepatitis B dan C.

Gejala bilirubin tinggi dalam darah

Gejala bilirubin tinggi dalam darah sangat bergantung pada nilai spesifik penunjuk. Jumlah keseluruhan sebatian, yang tidak melebihi 30 μmol / l, tidak mengganggu pesakit dengan cara apa pun dan paling sering dikesan secara kebetulan semasa ujian makmal atas sebab lain.

Kandungan bilirubin dalam darah di atas angka ini akan menyebabkan dua gejala ciri - menguningnya kulit dan membran mukus (penyakit kuning) dan gatal-gatal pada kulit. Perubahan warna terutamanya mempengaruhi sklera dan selaput lendir permukaan bawah lidah. Gatal disebabkan oleh fakta bahawa bilirubin sangat toksik, terutama apabila ia dijumpai dalam jumlah besar pada pembuluh kecil kulit. Dengan penyakit kuning hemolitik, kulit mempunyai warna kehijauan, dengan lesi hati berwarna kuning-oren. Warna kelabu-hijau yang bersahaja menunjukkan masalah dengan aliran keluar hempedu.

Selain itu, peningkatan kadar bilirubin pasti akan mempengaruhi warna najis dan air kencing. Sebilangan besar bilirubin langsung akan menyebabkan kegelapan air kencing dan najis yang ketara. Dengan penyumbatan aliran keluar hempedu, yang terakhir mungkin berubah warna.

Tahap bilirubin darah yang sangat tinggi mempunyai kesan negatif langsung terhadap aktiviti otak. Dalam keadaan seperti itu, seseorang mungkin mulai berkelakuan tidak wajar, kesedaran terganggu, pesakit boleh jatuh koma. Tanda-tanda yang sama diperhatikan dengan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa otak kanak-kanak pada usia ini jauh lebih sensitif terhadap tahap tinggi bilirubin dalam darah daripada orang dewasa.

Jaundis - video

Kaedah Diagnostik

Dengan sendirinya, diagnosis tahap bilirubin dalam darah paling kerap tidak menyebabkan kesukaran. Ujian darah biokimia adalah ujian makmal rutin. Kesukaran utama menyertai pencarian punca perubahan tersebut. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, perhatian pakar perlu dilakukan - pakar gastroenterologi, hematologi, kardiologi, pakar neonatologi, pakar pediatrik, ahli terapi, pakar penyakit berjangkit. Jenis kajian berikut ditetapkan:

  • pemeriksaan umum akan membolehkan anda mengesyaki jenis penyakit kuning tertentu, kerosakan pada hati, pundi hempedu, jantung;
  • ujian darah umum membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda anemia dan gangguan pembentukan darah yang lain;
  • ujian darah biokimia membolehkan anda menilai kerja hati, buah pinggang;
  • ujian darah untuk kandungan antibodi atau gen patogen akan membuktikan sifat berjangkit penyakit ini;

Kaedah rawatan

Tahap bilirubin yang tinggi sahaja bukan sasaran untuk rawatan tertentu. Anda mesti terlebih dahulu membetulkan masalah yang menyebabkan keadaan ini..

Rawatan untuk kadar bilirubin yang tinggi dalam darah - jadual

SebabPenyakit hati yang berjangkitHepatitis autoimunSekatan aliran keluar hempeduGangguan peredaran sistemikKerosakan tumor pada hati, sumsum tulang merahAnemia hemolitikGBN
Kaedah rawatanMeresepkan antibiotik, ubat antivirus untuk menghilangkan agen berjangkitMenetapkan hormon steroid, sitostatik untuk menekan pencerobohan imunitiPembubaran batu dengan ubat-ubatan, pembedahan membuang batu, tumorPelantikan diuretik, rawatan pembedahan untuk aritmia, kecacatan injap jantungKemoterapi, pembedahan, rawatan radiasi, pemindahan sumsum tulangTransfusi darah, persiapan zat besi, ubat antimalarialTransfusi darah, fototerapi dengan sumber cahaya (penukaran bilirubin tidak langsung menjadi langsung)

Pencegahan

Pencegahan peningkatan kadar bilirubin dalam darah merangkumi langkah-langkah berikut:

  • pemeriksaan perubatan tahunan dengan ujian darah biokimia;
  • rawatan penyakit hati, jantung, sistem pembentukan darah tepat pada masanya;
  • pemeriksaan selepas pengguguran dengan ancaman konflik imunologi;
  • perancangan kehamilan sekiranya berlaku ancaman konflik imunologi.

Tahap tinggi bilirubin dalam darah adalah kesempatan untuk berjumpa pakar dan menjalani pemeriksaan penuh. Hanya setelah membuat diagnosis yang tepat, doktor akan menetapkan rawatan yang dapat menyelesaikan masalahnya.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes