Ultrasound pankreas: penyediaan, tafsiran hasilnya, penyebab penyimpangan


Rancangan pemeriksaan tahunan setelah berumur 25 tahun merangkumi ultrasound organ dalaman (sonografi), termasuk ultrasound pankreas. Ini bukan formaliti sederhana, kerana orang yang kelihatan sihat dapat mengesan pelbagai penyakit dengan cara ini. Di samping itu, terdapat petunjuk tertentu untuk ultrasound.

Peranan pankreas dalam tubuh manusia sukar dinilai secara berlebihan. Di sinilah hormon insulin, yang bertanggungjawab untuk penyerapan glukosa oleh sel, disintesis. Berkat proses ini, tubuh dibekalkan dengan tenaga, sehingga diperlukan untuk kehidupan normal seluruh organisma.

Enzim pankreas terbentuk di pankreas yang membantu memecah makanan menjadi komponen sederhana yang dapat dimanfaatkan. Sekiranya kegagalan berlaku dalam rantai ini, proses pencernaan terganggu..

Petunjuk untuk ultrasound pankreas

Petunjuk klinikal untuk prosedur:

  1. Sakit perut di hipokondrium kiri, di bawah sudu, di sebelah kiri.
  2. Gejala dyspeptik, kembung yang kerap.
  3. Gangguan najis (sembelit, cirit-birit), pengesanan sisa makanan yang tidak dicerna dalam analisis tinja.
  4. Pengurangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.
  5. Kecederaan perut bisu.
  6. Apa-apa jenis diabetes.
  7. Menguning kulit dan membran mukus.
  8. Tumor disyaki.

Persediaan belajar

Bagaimana mempersiapkan ultrasound? Kelenjar terletak berhampiran perut dan usus. Gas yang terkumpul di organ ini dapat merumitkan penafsiran hasilnya dengan ketara. Kandungan usus - gumpalan makanan, najis ketika ditumpangkan pada gambar yang diperoleh dengan ultrasound, juga mengotorkan gambar.

Tugas utama fasa persediaan adalah membersihkan usus dengan sebaik mungkin, untuk mengurangkan pembentukan gas ke tahap minimum. Untuk melaksanakannya sebagai persiapan ultrasound pankreas, anda perlu mengikuti beberapa peraturan mudah:

  • Malam sebelumnya (sekitar jam 18.00), sebelum kajian meletakkan enema pembersih. Untuk melakukan ini, anda memerlukan cawan Esmarch dan 1.5-2 liter air pada suhu bilik. Hujungnya disapu dengan krim berminyak atau jeli petroleum dan dimasukkan ke dalam dubur. Semasa menaikkan cawan Esmarch, cairan dari itu, menurut undang-undang fizik, bergerak ke usus dan mengisinya. Semasa menetapkan enema, perlu menunda keluar cecair ke luar dengan pemampatan sewenang-wenang sfingter dubur. Selepas ini, pesakit pergi ke tandas, di mana pergerakan usus berlaku.

Anda boleh mengosongkan usus dengan cara lain: menggunakan julap seperti Senade (2-3 tablet), forlax, fortrans (1 sachet per segelas air), guttalax (15 tetes) atau microclyster Mikrolaks, Norgalaks. Ubat berdasarkan laktulosa (Dufalac, Normase, Prelaxan) tidak digunakan sebagai pencahar sebelum bersiap untuk ultrasound, kerana ia merangsang pembentukan gas. Ini akan menyukarkan tafsiran hasilnya..

  • Kajian harus dilakukan pada waktu perut kosong (tidak lebih awal dari 12 jam selepas makan), sebaiknya pada waktu pagi. Telah terbukti bahawa pada waktu pagi jumlah gas yang paling rendah adalah di dalam usus.

Sekiranya terdapat diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin, suntikan insulin tidak boleh dibiarkan tanpa makanan. Ini boleh memprovokasi keadaan hipoglikemik hingga memasuki koma. Untuk mengelakkan ini berlaku, rakaman ultrasound dilakukan pada awal pagi, dan suntikan insulin ditunda sebentar selepas pemeriksaan sehingga tidak ada yang mengganggu pengambilan makanan. Untuk diabetes, anda juga boleh melakukan penyelidikan setelah sarapan ringan..

  • Untuk mengurangkan pembentukan gas, 2-3 hari sebelum kajian yang dirancang, anda harus mengambil persediaan seperti espumisan, meteospamil atau sorben (arang aktif, enterosgel, smecta).
  • 2-3 hari sebelum kajian, jangan minum minuman berkarbonat, bir, sampanye, serta produk yang mempromosikan penapaian, peningkatan pembentukan gas (roti coklat, kekacang, susu dan produk susu masam, gula-gula, tepung, sayur-sayuran dan buah-buahan). Jangan minum alkohol. Ia dibenarkan memakan daging tanpa lemak, ikan, bubur di atas air, telur rebus, roti putih. Makanan dalam tempoh ini tidak boleh banyak.
  • Anda tidak boleh merokok, mengunyah permen karet, menghisap gula-gula, minum 2 jam sebelum kajian, kerana ini boleh menyebabkan pengambilan udara secara tidak sengaja, dan gelembung udara perut akan mengganggu pembacaan hasil yang betul..
  • Adalah perlu untuk memberitahu doktor mengenai semua ubat yang selalu diambil oleh pesakit berkaitan dengan penyakit yang ada. Sebilangan dari mereka mungkin terpaksa dibatalkan buat sementara waktu..
  • Sekurang-kurangnya 2 hari mesti berlalu setelah pemeriksaan organ perut (radiografi, irrigoskopi) dengan medium kontras, seperti barium. Masa ini cukup untuk kontras untuk meninggalkan badan sepenuhnya. Sekiranya anda menjalankan kajian lebih awal, maka imbasan ultrasound akan menunjukkan organ yang dipenuhi dengan barium, yang akan menutupi pankreas.

Dalam kes kecemasan, imbasan ultrasound dilakukan tanpa persediaan terlebih dahulu. Kandungan maklumat data yang diperoleh dikurangkan sebanyak 40%..

Prosedur

Manipulasi itu sendiri mengambil masa 10-15 minit. Pesakit berbaring di permukaan yang tegak, rata, biasanya sofa, pertama di punggungnya, kemudian di sebelahnya (kanan dan kiri). Gel khas digunakan pada perut, yang memastikan gelongsor sensor dan meningkatkan kebolehtelapan ultrasonik. Pakar menggerakkan perut dalam unjuran pankreas. Pada masa ini, serangkaian gambar muncul di layar mesin ultrasound.

Penjelasan petunjuk

Menguraikan hasil ultrasound pankreas dilakukan mengikut skema tertentu. Ia harus merangkumi maklumat mengenai struktur organ, lokasi, bentuk, echogenicity, kontur, ukuran. Norma ultrasound pankreas:

  • S - berbentuk;
  • strukturnya homogen, kemasukan tunggal 1.5 - 3 mm dibenarkan;
  • echogenicity pankreas hampir dengan echogenicity hati dan limpa;
  • kontur badan jelas, dalam gambar anda dapat menentukan komponen pankreas (kepala, isthmus, badan, ekor);
  • ukuran pankreas menurut ultrasound adalah normal pada orang dewasa: kepala 32 mm, badan 21 mm, ekor 35 mm, diameter saluran 2 mm.

Doktor menyediakan semua maklumat ini dalam bentuk laporan ultrasound, yang, bersama-sama dengan gambar, kemudian disandarkan pada kad pesakit luar atau sejarah perubatan. Penyimpangan kecil penunjuk dalam satu arah atau yang lain boleh diterima..

Pengimbasan dupleks membantu melihat keadaan saluran yang terletak berdekatan dengan pankreas. Dengan menggunakan kaedah ini, aliran darah di vena cava inferior, di arteri dan vena mesenterik unggul, batang seliak dan urat splenik dapat dianggarkan.

Yang sangat penting ialah keadaan saluran pankreas (saluran Wirsung). Sekiranya patensi terganggu, ada kecurigaan keradangan pankreas (pankreatitis), tumor kepala pankreas.

Ultrasound untuk pankreatitis

Ultrasound untuk radang pankreas mempunyai gambaran yang berbeza bergantung pada tahap penyakit. Terdapat 3 bentuk pankreatitis yang diketahui: total, fokus dan segmental.

  • Pada awal patologi, diperhatikan: peningkatan ukuran kelenjar, kabur muncul, kaburnya kontur, pengembangan saluran Wirsung.
  • Perubahan boleh mempengaruhi organ bersebelahan. Terdapat peningkatan echogenicity mereka (peningkatan ketumpatan untuk gelombang ultrasound).
  • Kerana peningkatan ukuran pankreas, saluran utama dimampatkan, yang dapat dilihat dengan jelas semasa pemeriksaan dupleks.
  • Dengan peralihan pankreatitis ke tahap nekrotik, pseudocyst pankreas terbentuk.
  • Dalam kes lanjut, abses terbentuk dengan tahap cecair di rongga perut.

Dalam proses keradangan kronik menggunakan ultrasound, adalah mungkin untuk mengesan kawasan kalsifikasi (kalsifikasi) di pankreas. Mereka ditakrifkan sebagai kawasan peningkatan kepadatan. Dengan keradangan yang berpanjangan, tisu kelenjar digantikan oleh tisu penghubung, bentuk parut. Dengan bantuan ultrasound adalah mungkin untuk mengesan pertumbuhan tisu adiposa di pankreas - lipomatosis.

Ultrasound untuk tumor pankreas

Dengan neoplasma pankreas, echogenicity organ pertama-tama berubah, kawasan pemadatan dengan kontur tuberus yang tidak rata dapat dilihat. Dalam gambar, mereka didefinisikan sebagai formasi bulat yang terang. Menurut ultrasound, anda dapat menentukan ukuran dan lokasi tumor. Dengan penyakit tumor pankreas, perubahan pada organ lain mungkin berlaku. Oleh itu, pemeriksaan ultrasound pankreas paling kerap dilakukan bersamaan dengan ultrasound organ lain (hati, pundi hempedu, limpa). Oleh itu, sebagai contoh, dengan tumor di kepala pankreas, penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu berlaku dan penyakit kuning obstruktif berkembang. Dalam kes ini, peningkatan ukuran hati, pundi hempedu.

Tidak mungkin untuk menentukan sifat neoplasma (sama ada jinak atau malignan) oleh ultrasound. Ini memerlukan pemeriksaan histologi tumor. Untuk tujuan ini, biopsi dilakukan - sekeping tisu kecil dikeluarkan dari neoplasma, sepotong disiapkan, dan diperiksa di bawah mikroskop..

Selain tumor, ultrasound dapat mengesan kehadiran batu, kista pankreas, kelainan struktur (berlipat ganda, membelah, perubahan bentuk) dan lokasi.

Malformasi pankreas yang paling biasa didiagnosis oleh ultrasound

  1. Kurangnya keseluruhan atau sebahagian (agenesis) kelenjar. Pada ultrasound, organ tidak dapat dilihat atau ditentukan pada peringkat awal. Agenesis mutlak tidak sesuai dengan kehidupan. Dengan patologi ini, kematian kanak-kanak pada usia dini berlaku. Agenesis separa digabungkan dengan diabetes mellitus, malformasi kongenital jantung, pankreatitis.
  2. Pankreas berbentuk cincin - pankreas menutupi duodenum dalam bentuk cincin. Selalunya digabungkan dengan pankreatitis kronik, penyumbatan usus.
  3. Kawasan pankreas yang tidak normal (secara ektopik). Serpihan seperti itu terdapat di perut dan duodenum..
  4. Bifurkasi pankreas adalah akibat pelanggaran peleburan pankreas primordia. Kerana aliran keluar enzim pencernaan yang terganggu disertai oleh pankreatitis kronik.
  5. Kista saluran empedu biasa pada ultrasound didefinisikan sebagai kawasan penurunan echogenicity dari bentuk bulat. Mereka kelihatan lebih gelap pada gambar daripada tisu pankreas..
  6. Calcinat - formasi bulat putih dengan kontur yang jelas pada kain pankreas.

Hasil ultrasound pankreas dinilai bersamaan dengan data makmal dan gambaran klinikal..

Ultrasound pankreas: penyahkodan dari aspek - norma

Menguraikan ultrasound pankreas: norma adalah salah satu petunjuk terpenting kaedah ultrasound untuk mengkaji parenchyma organ visceral (perut) saluran gastrointestinal ini. Untuk mendapatkan data akhir dalam kesimpulan positif, anda harus menjalani prosedur pemeriksaan instrumental ini.

Apa dan berapa nilai teknik makmal yang progresif dan inovatif. Apa spektrum patologi pada pankreas yang dapat ditentukan dengan ultrasound. Bagaimana untuk mempersiapkan prosedur. Ini, dan sejumlah isu yang berkaitan dengan topik ini tidak menarik bagi khalayak ramai..

Monitor, manipulator echo, penunjuk salap, ultrasound: gambaran keseluruhan ringkas

Percubaan untuk "mengimbas" tubuh manusia dengan suara bermula sejak dulu. Tetapi, hanya lebih dekat dari tahun 50-an abad yang lalu, adalah mungkin untuk membezakan patogenesis organ dalaman dengan memantulkan gelombang bunyi. Lumba-lumba, ikan paus, kelelawar memiliki prinsip tindakan yang unik - objek "berdering" dari kejauhan, benda hidup, sebagai makanan yang dimaksudkan (mangsa).

Kejuruteraan perubatan telah membuat makmal mini kompak yang terdiri daripada beberapa blok:

  • skrin komputer (monitor) di mana isyarat bunyi reflektif diproyeksikan (mungkin ada beberapa);
  • modem sistem sebagai pemproses;
  • konduktor (contactor) adalah alat berbentuk cakera, mereka menggerakkannya di permukaan kulit;
  • cecair, sebagai faktor pengikat, tidak membenarkan aliran ultrasonik tersebar di udara (parafin cair, minyak jarak, salap gliserin);
  • Pencetak pencetak "Facs", mengeluarkan pita makmal (kad) kajian.

Peranti tambahan adalah papan kekunci yang dimanipulasi oleh pakar diagnostik. Dengan bantuannya, ia bertambah, memperluas unjuran gambar tontonan, menetapkan program parameter kalkulus.

Pankreas merujuk kepada lokasi tertutup di epigastrium. Pada pemeriksaan luaran, hanya dangkal hipokondrium yang dangkal, yang memungkinkan untuk memperbaiki klinik neuroreceptor dengan gejala yang menyakitkan. Terima kasih kepada nanoteknologi moden, pembentukan patologi awal di pankreas membuktikan bahawa mustahil untuk ditentukan dengan mikroskop tradisional.

Pankreas semasa pelantikan pakar ultrasound

Sekiranya pesakit mengadu perkara berikut, seperti:

  • sakit di bahagian tengah, kiri atau kanan dada;
  • bersendawa dengan bau busuk yang tidak menyenangkan dari mulut, esofagus;
  • kembung yang terlalu tinggi dan kerap, yang diberikan dengan rasa sakit di punggung bawah, tulang ekor, dubur dan perineum;
  • terdapat dorongan paroxysmal untuk mual, muntah, terutamanya sejurus selepas makan;
  • cirit-birit fetid, dengan gumpalan produk yang tidak dicerna, selain itu - darah merah atau lapisan darah vena coklat gelap.

Pertama sekali, ahli terapi akan mengarahkannya untuk melakukan ujian klinikal (darah / air kencing / tinja / air liur). Bagaimana menentukan patogenesis yang tepat di mana organ sistem pencernaan proses patogen diserang - pada echogram ultrasound.

Heterogenitas yang berbeza atau penyebaran seragam, ini adalah petunjuk utama yang diperkenalkan ke dalam program penyelidikan. Apa maksudnya? Tisu kelenjar pankreas berbentuk cangkuk berliang, interlobular (dalam bentuk sihat). Ia melepaskan dengan sempurna dan secara luaran mengakui aliran hormon, enzim, unsur surih kimia dan organik yang sentiasa bergerak.

Bentuk peredaran mikro ini, pertukaran zat penting antara organ tetangga: hati, pundi hempedu dengan salurannya, duodenum dan perutnya, disebut penyebaran. Pemusnahan patogen pada parenkim, misalnya, pada pankreatitis kronik, akut, reaktif menampakkan diri dalam bentuk kawasan terhad, kawasan di mana penyebarannya padat, kadang-kadang heterogen. Di lokasi mini ini, bekalan darah, kesesakan, tekanan atau kelonggaran berlebihan dari epidermis dalaman tidak mencukupi..

Pankreas dalam ukuran normal, menurut keterangan oleh ultrasound, akan kelihatan seperti versi akhir ini, dengan transkrip kira-kira, seperti ini. Seperti norma ("N"):

  • kontur parenkim jelas, jelas, jelas terhad;
  • kepala - dalam "N" (norma), dimensi sesuai dengan parameter morfologi;
  • ekor - dalam "N", mengikut status morfologi;
  • badan - dengan penyimpangan minimum yang dibenarkan (+/-, dari o, 5 mm);
  • penyebaran seluruh permukaan rata, epidermis dalam tanpa perubahan meresap, keseragaman tidak putus;
  • Saluran Versungian jelas kelihatan;
  • pulau Langrens dipvisualisasikan, ditentukan dengan sempadan yang jelas.

Pastikan untuk ingat bahawa saluran sendi dengan pundi hempedu, perut, tidak hiperemik. Maksudnya, epidermis mukosa, kapal tanpa tanda-tanda mabuk, manifestasi keradangan. Tidak ada ketumbuhan, kista berongga atau eksudatif yang dikesan.

Penting! Kesimpulan yang diusulkan untuk dipertimbangkan bukanlah satu-satunya standard yang harus dipatuhi: pakar endokrinologi, terutamanya, mengambil kira pesakit. Ini adalah skema, definisi umum parameter klinikal yang harus dilakukan dengan ultrasound pankreas. Dalam setiap kes pemeriksaan ultrasound pankreas secara individu, doktor yang melakukan diagnostik ultrasound, membuat penyesuaian mereka sendiri.

Apa yang harus anda ketahui sebelum pergi ke prosedur ultrasound pankreas

Doktor yang menghadiri akan mengingat syarat-syarat asas yang mesti dipatuhi sebelum menjalani pemeriksaan ultrasound pankreas:

  1. Pesakit tidak boleh makan sarapan pagi, minum teh panas, kopi. Lebih baik bertoleransi dan menjalani pemeriksaan semasa perut kosong. Perut yang kenyang akan membuang rembesan makanan ke pankreas. Besi, pada gilirannya, akan dihasilkan secara aktif, terlibat secara langsung dalam tugas langsungnya - eksokrin dan endokrin. Oleh itu merumitkan echogenicity dengan ultrasound.
  2. Mandi sehari sebelumnya. Sediakan pakaian yang selesa: lebih baik memakai kemeja-T, sweater, seluar jeans.
  3. Anda perlu datang lebih awal untuk berehat di depan bilik ultrasound, untuk memulihkan pernafasan. Tidak perlu gementar dan risau. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan.
  4. Pergi sejam sebelum memasuki pejabat di tandas: buang air kecil atau kosongkan usus besar dari najis. Pengumpulan air kencing di pundi kencing dan tinja bukanlah faktor terbaik ketika menjalani ultrasound. Kecuali ureter diperiksa, sistem kencing.
  5. Bawa bersama tuala kecil yang bersih, tuala kertas, mereka akan diperlukan untuk membersihkan perut selepas pemeriksaan pankreas (dari bekas berminyak).

Ini mesti diingat! Jangan mengabaikan ujian ultrasound pankreas, walaupun gejalanya tidak begitu mengganggu. Pemeriksaan pencegahan boleh mendedahkan pembentukan pankreatitis yang tersembunyi, tersembunyi, malignan. Klinik patologi, yang tidak menampakkan dirinya, terletak di daftar sementara yang lambat.

Pengenalpastian dan penentuan tahap keparahan, tahap, jenis pankreatitis yang tepat pada masanya akan membantu memulakan rawatan yang betul. Doktor akan menetapkan ubat-ubatan dan ubat-ubatan yang sesuai untuk kes anda sendiri. Jangan buang masa dalam perjalanan ke penyembuh dan psikik. Ini adalah pakar esoterik, perubatan tradisional. Tetapi untuk menyembuhkan pankreatitis, penyakit pankreas sahaja konspirasi dan ramuan tidak akan berjaya.

Hanya kerjasama homeopati dan perubatan rasmi yang rasional yang akan memberikan hasil positif yang pasti. Melewati, menguraikan ultrasound pankreas adalah kaedah yang wajar dan berkesan dari perspektif, norma atau patologi ditetapkan di pankreas.

Ultrasound pankreas

Pankreas adalah organ terpenting dalam sistem pencernaan. Sebarang patologi membawa kepada penurunan kecekapan organ, yang memberi kesan buruk pada tubuh manusia. Ultrasound pankreas adalah teknik penyelidikan yang sangat bermaklumat dan selamat, sesuai untuk orang dewasa, kanak-kanak, wanita hamil.

Lokasi dan fungsi pankreas

Kelenjar terletak di belakang perut, sedikit beralih ke kiri, berdekatan dengan duodenum dan dilindungi oleh tulang rusuk. Tubuh mengeluarkan jus pankreas, dalam 2 liter sehari, yang berperanan besar dalam pencernaan. Jus mengandungi enzim yang membantu mencerna protein, lemak dan karbohidrat..

Secara anatomi, kelenjar terdiri daripada tiga bahagian - badan, kepala dan ekor. Kepala adalah bahagian paling tebal, secara beransur-ansur masuk ke badan, kemudian ke ekor, yang berakhir di pintu limpa. Jabatan ditutup dalam cangkang yang disebut kapsul. Keadaan pankreas mempengaruhi keadaan buah pinggang - organ itu berkait rapat dengan saluran kencing.

Petunjuk untuk diagnostik ultrasound

Doktor memberi arahan kepada pesakit untuk mengkaji pankreas dengan diagnostik ultrasound kerana sakit biasa di hipokondrium kiri, mustahil untuk mengenal pasti patologi dengan palpasi. Petunjuk untuk kajian sedemikian - penurunan berat badan pesakit yang tajam dan tidak masuk akal.

Sekiranya kajian lain atau petunjuk makmal dalam hasil menunjukkan patologi dalam badan, diagnosis ultrasound pasti ditetapkan. Pemeriksaan ultrasound adalah wajib jika pesakit mempunyai hepatitis C, A, B. Sebab lain untuk menetapkan prosedur:

  • Kepahitan di mulut;
  • Kembung;
  • Menguning kulit;
  • Gangguan najis;
  • Kerosakan trauma tertutup pada organ perut;
  • Kecurigaan neoplasma.

Pemeriksaan ultrabunyi menunjukkan keadaan umum saluran pencernaan, membantu mengenal pasti penyelewengan pada organ pencernaan pada peringkat pertama. Memiliki maklumat, doktor dapat memulakan rawatan segera dan mencegah perkembangan patologi serius. Patologi pankreas dicerminkan dalam kerja hati, buah pinggang.

Doktor mengesyorkan imbasan ultrasound organ kepada orang berusia lebih dari 25 tahun setiap tahun..

Penyediaan diagnostik

Agar hasilnya dapat dipercayai, persiapan yang teliti diperlukan. Gas yang terdapat di usus dan perut, kandungan usus mampu memutarbelitkan gambar dan menghalang visualisasi. Tugas utama penyediaan adalah pembersihan usus dan perut yang lengkap.

Pada waktu malam, pada malam sebelum prosedur, disyorkan untuk menggunakan enema pembersih. Dengan menggunakan cawan Esmarch dan 1.5 liter air sejuk, isi usus dengan memasukkan hujung ke dalam dubur. Kemudian pesakit dikosongkan. Adalah mungkin untuk membersihkan dengan mengambil julap. Untuk mengurangkan pengeluaran gas, dalam beberapa hari anda perlu mula mengambil ubat: Espumisan atau sorben.

Selama 2 hari, anda perlu menghentikan penggunaan minuman berkarbonat dan alkohol. Produk yang mungkin menyumbang kepada penapaian harus dikecualikan: roti coklat, susu, sayur-sayuran dan buah-buahan yang belum diproses. Diet bebas protein disarankan, anda harus meninggalkan daging, ikan, telur, produk tenusu sepenuhnya. Dibolehkan bijirin, kuah dari buah-buahan dan sayur-sayuran, madu. 12 jam sebelum kajian, anda perlu menyerahkan makanan sepenuhnya.

Tahap persiapan seterusnya berlaku pada hari peperiksaan. Pesakit tidak boleh sarapan dan minum air. Tiga jam sebelum pemeriksaan, anda tidak boleh merokok dan mengunyah permen karet. Orang yang menghidap diabetes dalam tempoh yang dinyatakan dibenarkan makan dengan karbohidrat dalam komposisi mereka. Ubat juga harus dihentikan, kecuali ubat itu penting..

  • Pesakit yang berlebihan berat badan memerlukan enema dua kali, sehari sebelum prosedur, pagi dan petang.
  • Bagi pesakit tertentu, hanya doktor yang hadir yang boleh menetapkan diet setelah pemeriksaan dan menentukan keadaan umum.
  • Mengabaikan persediaan dapat mengurangkan kandungan maklumat diagnostik sebanyak 50%.
  • Tidak semua pusat menyediakan lampin pakai buang pesakit mereka, anda perlu membawa lampin dan serbet dengan anda.

Baca lebih lanjut mengenai mempersiapkan ultrasound pankreas dalam artikel yang berasingan.

Teknologi

Waktu pemeriksaan yang optimum adalah waktu pagi, kerana gas tidak mempunyai masa untuk berkumpul. Prosedur itu sendiri mengambil masa 15 minit. Intinya adalah bahawa sensor mendaftarkan gelombang yang dipantulkan dari organ dan memaparkannya di monitor sebagai gambar.

Pertama, pesakit mencekak pinggang dan melekap pada permukaan yang rata dan padat - sofa. Doktor menggunakan gel pada perut. Gel khas membantu sensor tergelincir dan meningkatkan kebolehtelapan ultrasound. Doktor memeriksa pankreas dan organ berdekatan. Doktor boleh memberitahu pesakit untuk mengembung atau menarik perut..

Kemudian pesakit diminta untuk menghidupkan satu sisi, kemudian di sisi yang lain. Pesakit mungkin perlu berdiri untuk visualisasi yang lebih baik. Doktor akan memilih kedudukan pesakit, di mana organ dilihat lebih baik.

Apabila kajian selesai, pesakit mengelap gel dengan serbet dan pakaian. Kemudian orang itu kembali ke cara hidupnya yang biasa - pemulihan tidak diperlukan.

Penjelasan petunjuk

Selepas diagnosis, doktor menulis kesimpulan. Transkrip kajian merangkumi tiga parameter - ketumpatan akustik, ukuran dan keadaan saluran pusat. Ini memungkinkan, bersama dengan hasil ujian makmal, untuk membuat diagnosis.

Kemungkinan penyakit

Data diagnostik tertentu mungkin menunjukkan penyakit. Penurunan echogenicity bermaksud tahap pankreatitis akut. Pankreas membengkak, gambar menjadi tidak kuat. Kelenjar putih sepenuhnya pada monitor adalah tanda pankreatitis akut.

Tumor pada ultrasound mungkin tidak dapat dilihat, kehadirannya dibuktikan dengan penyimpangan ekor organ. Echogenicity dengan tumor ganas atau pankreatitis kronik meningkat. Anda dapat melihat perubahan warna di beberapa bahagian badan di mana kemungkinan neoplasma.

Tumor ditunjukkan oleh perubahan ukuran hati dan pundi hempedu. Menentukan sama ada neoplasma malignan atau jinak, membantu mengambil bahan untuk histologi.

Dengan nekrosis pankreas, gambar menunjukkan abses luas yang membentuk rongga dengan eksudat keruh. Keradangan pankreas ditunjukkan oleh pengembangan saluran Wirsung. Doktor membayangkan batu, abses pankreas.

Penyakit pankreas yang serius boleh menjadi tidak simptomatik pada peringkat awal dan dikesan sebagai hasil pemeriksaan rutin oleh ultrasound. Tafsiran hasil untuk setiap jenis patologi pankreas adalah individu.

Petunjuk biasa

Dengan pemeriksaan ultrasound organ, jarang sekali membuat diagnosis yang tepat mengenai patologi, tetapi adalah mungkin untuk menilai keadaan umum - untuk menentukan sama ada organ itu sihat atau mengalami gangguan fungsi. Norma untuk lelaki dan wanita dianggap sebagai parameter:

  • Tubuh kelenjar yang sihat mempunyai struktur holistik dan homogen yang serupa dengan hati. Mungkin terdapat kesan kecil..
  • Echogenicity organ adalah rata-rata, tetapi bertambah dengan usia.
  • Pankreas jelas kelihatan - ekor, badan, isthmus dan kepala.
  • Saluran Wirsung tidak diperluas, diameter dari 1.5 hingga 2.5 mm.
  • Corak vaskular tidak cacat.
  • Ukuran normal organ pada orang dewasa adalah seperti berikut: kepala dari 18 hingga 28 mm, badan 8-18 mm, ekor 22-29 mm.

Pada kanak-kanak, norma ukuran pankreas berbeza dengan petunjuk pada orang dewasa. Pada kanak-kanak dari satu tahun hingga 5 tahun, dimensi berikut dianggap sebagai norma: kepala 17-20 mm, badan 10-12 mm, ekor 18-22. Ukuran normal badan, ditentukan oleh ultrasound, boleh mempunyai petunjuk yang berbeza, bergantung pada jantina dan usia pesakit.

Sekiranya kontur ultrasound pankreas jelas dan sekata - inilah norma.

Sekiranya pesakit telah mendiagnosis penyakit saluran gastrointestinal, maka petunjuknya dianggap normal. Penting untuk mengambil kira berat dan usia pesakit semasa diagnosis. Parameter pankreas bergantung pada data.

Ultrasound pankreas jarang dilakukan secara berasingan, lebih kerap semua organ rongga perut diperiksa. Oleh kerana penyakit pankreas sukar ditentukan oleh ultrasound, menentukan patologi organ-organ jiran, kita dapat menilai keadaan umum kandungan rongga perut, ruang retroperitoneal. Sekiranya sebagai hasil pemeriksaan adalah mungkin untuk mempertimbangkan bahawa kelenjar tidak teratur, doktor boleh menetapkan kaedah instrumental tambahan untuk memeriksa organ, seperti pencitraan resonans magnetik atau tomografi yang dikira.

Pemeriksaan ultrabunyi pankreas - kaedah diagnostik selamat yang berpatutan, tidak menyakitkan dan selamat yang membawa maklumat yang luas, diresepkan oleh doktor kerana disyaki patologi pertama.

Ultrasound pankreas - petunjuk dan kontraindikasi, penyediaan dan pelaksanaan kajian. Menyatakan hasilnya. Ukuran pankreas adalah normal pada kanak-kanak dan orang dewasa

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Ultrasound (ultrasound) pankreas adalah kaedah instrumental untuk mendiagnosis pelbagai penyakit organ ini, yang didasarkan pada memperoleh gambar tisu pankreas ketika gelombang suara frekuensi tinggi dipantulkan dari mereka.

Untuk memahami bagaimana ultrasound dilakukan, data apa yang dapat diperoleh menggunakan kaedah ini, apa kandungan maklumatnya, apa yang ditunjukkannya, anda perlu mengetahui asas fizikal diagnostik ultrasound, yang akan kita pertimbangkan terlebih dahulu.

Intipati kaedah ultrasound

Kaedah pemeriksaan disebut "pemeriksaan ultrasound", "sonografi", "ultrasonografi" atau "echosonography". Keempat-empat nama pada dasarnya adalah sinonim, kerana ia digunakan untuk menunjukkan kaedah pemeriksaan instrumental yang sama. Pada masa ini, nama "pemeriksaan ultrasound" paling sering digunakan di kalangan doktor dan pesakit, dan tiga nama lain jarang digunakan. Untuk sebutan kaedah yang lebih pendek, singkatan "ultrasound" juga sangat sering digunakan, terbentuk dari nama "pemeriksaan ultrasound".

Semasa ultrasound, doktor melihat pada monitor gambar organ dan tisu yang dikaji, dapat menilai struktur, bentuk, keadaan, ukuran dan parameter lain, dan kemudian, berdasarkan perubahan yang dilihatnya, membuat kesimpulan mengenai kehadiran atau ketiadaan perubahan patologi. Pertimbangkan asas fizikal ultrasound dan maklumat apa yang boleh diperoleh menggunakan kaedah ini mengenai keadaan tisu pankreas.

Prinsip fizikal kaedah ultrasound

Kaedah penyelidikan ultrasonik mengenai keadaan organ dan tisu biologi didasarkan pada kemampuan gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk menembus ke dalam tubuh manusia hingga kedalaman tertentu, sebahagian tersebar dan sebahagiannya terpantul di sana, kembali ke permukaan kulit. Gelombang suara yang dipantulkan yang melalui tisu di pintu keluar dari badan di permukaan kulit ditangkap oleh sensor khas yang menyampaikan ciri-ciri mereka ke komputer, dan program khusus memprosesnya dan menerjemahkannya ke dalam gambar yang dapat dilihat oleh doktor di monitor. Maksudnya, asas ultrasound adalah penetapan gelombang suara yang dipantulkan dari tisu biologi - prinsip gema.

Segala pemeriksaan ultrasound, termasuk pankreas, dilakukan pada mesin ultrasound (mesin ultrasound), salah satu elemen utamanya adalah sensor. Sesungguhnya, dalam kajian ini, sensor yang dipasang pada kulit, memancarkan gelombang suara yang memasuki tisu, berselerak dan memantulkan, sekali lagi meninggalkan badan, dan ditangkap oleh sensor yang sama. Iaitu, sensor yang sama memancarkan dan mengambil gelombang bunyi yang muncul dari tisu. Gelombang yang muncul dari tisu diubah menjadi isyarat elektrik, berdasarkan program yang dibangun pada monitor gambar organ atau bahagian tubuh yang sedang dikaji.

Kemungkinan menggunakan sensor yang sama untuk pelepasan dan penangkapan gelombang suara disediakan oleh kehadiran transduser dengan kristal di dalamnya. Oleh kerana kesan piezoelektrik, transduser yang ada dengan kristal mengubah gelombang bunyi menjadi isyarat elektrik dan sebaliknya. Dengan kata lain, isyarat elektrik di bawah pengaruh kesan piezoelektrik diubah menjadi gelombang bunyi yang masuk ke dalam badan, di mana ia sebahagiannya tersebar dan sebahagiannya terpantul dan keluar melalui kulit di mana sensor mengambilnya semula. Di sensor, sekali lagi, kerana kesan piezoelektrik, gelombang suara diubah menjadi denyut elektrik yang dihantar ke komputer, yang membina gambar pada monitor peranti ultrasound, yang dapat dilihat oleh doktor.

Jenis sensor ultrasound untuk pemeriksaan pankreas?

Bergantung pada peranti, saat ini terdapat dua jenis sensor ultrasound utama:

  • Sensor mekanikal. Digunakan untuk pengimbasan perlahan, apabila gambar bahagian badan yang disiasat dapat dilihat pada monitor alat ultrasound mengikut sektor.
  • Sensor elektronik. Mereka menyediakan paparan seketika pada monitor sebahagian besar organ atau tisu yang disiasat, yang memungkinkan pengimbasan dalam masa nyata. Dalam bentuk sensor elektronik adalah sektor, linear, trapezoid atau cembung (cembung).

Sensor mekanikal pada masa ini praktikal tidak digunakan untuk mengkaji pankreas, kerana mereka tidak membenarkan mengimbas organ secara langsung.

Pada masa ini, untuk pengeluaran ultrasound pankreas, digunakan sensor elektronik linier. Sensor elektronik dalam bentuk lain jarang digunakan, kerana ia tidak termasuk dalam kit alat alat ultrasound kelas menengah, yang dilengkapi dengan hampir semua hospital dan klinik biasa. Walau bagaimanapun, jika institusi perubatan dilengkapi dengan alat ultrasound kelas tinggi, maka sensor linear, cembung, dan trapezoid digunakan untuk memeriksa pankreas.

Bergantung pada tujuannya, jenis sensor ultrasound berikut dibezakan:

  • Sensor untuk mengimbas dari permukaan kulit;
  • Sensor untuk dimasukkan ke dalam rongga badan (contohnya, untuk mengimbas melalui faraj, rektum, faring);
  • Sensor untuk menunjuk jarum semasa biopsi;
  • Sensor untuk dimasukkan ke dalam rongga badan semasa operasi (mereka boleh disterilkan seperti instrumen pembedahan).

Untuk penghasilan ultrasound pankreas dalam sebilangan besar kes, sensor digunakan untuk mengimbas dari permukaan kulit. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, sensor khas digunakan untuk memasukkan ke dalam rongga badan, yang dimasukkan melalui perut bersama dengan endoskopi, iaitu, sebagai hasilnya, prosedur diagnostik ultrasound pankreas dilakukan, tetapi dengan akses ke sana, seperti ketika melakukan gastroskopi.

Bergantung pada prinsip operasi, dua jenis sensor dibezakan - echo-pulse dan Doppler. Sensor denyut gema digunakan untuk mengimbas sebarang organ dan tisu, dan sensor Doppler - secara eksklusif untuk mengimbas aliran darah dan jantung. Untuk melakukan ultrasound pankreas, sensor echo-pulse digunakan. Sensor Doppler jarang digunakan, hanya jika diperlukan untuk menilai aliran darah di saluran organ.

Di samping itu, semua jenis sensor di atas boleh berbeza dalam frekuensi gelombang suara yang dipancarkan oleh mereka. Jadi, ada sensor yang memancarkan gelombang suara dengan frekuensi 2.5 MHz, 3.5 MHz, 5.0 MHz, 7.5 MHz, 10.0 MHz, 15.0 MHz dan lain-lain. Sensor memancarkan gelombang suara dengan frekuensi yang berbeza sangat diperlukan untuk mengimbas pelbagai organ dan tisu, yang disebabkan oleh kemampuan ultrasound yang menembusi.

Jadi, semakin tinggi frekuensi ayunan gelombang suara, semakin kurang kedalamannya yang dapat menembus ke dalam tisu, tetapi semakin jelas gambarnya. Oleh itu, semakin rendah frekuensi ayunan gelombang suara, semakin dalam ia meresap ke dalam tisu. Jadi, untuk kajian struktur dan tisu anatomi permukaan, perlu menggunakan sensor yang memancarkan gelombang bunyi frekuensi tinggi. Dan untuk mengkaji organ yang terletak jauh dan jauh dari permukaan kulit, anda memerlukan sensor dengan frekuensi gelombang bunyi yang rendah. Sebagai contoh, untuk kajian pankreas yang terletak dalam, sensor frekuensi rendah 3,5 - 5 MHz digunakan; untuk kajian hati, yang terletak tidak begitu dalam, tetapi tidak dekat dengan permukaan kulit, gunakan sensor frekuensi pertengahan 5 - 10 MHz; Untuk mengkaji otot, lemak subkutan dan tisu lain yang terletak berdekatan dengan kulit, anda memerlukan sensor frekuensi tinggi 10 - 15 MHz.

Untuk kajian pankreas, sensor dengan frekuensi 2.5 - 5 MHz digunakan. Pada masa yang sama, sensor dengan frekuensi 2.5 - 3.5 MHz membolehkan anda mendapatkan gambar pada kedalaman 12 - 25 cm, dan oleh itu ia digunakan untuk mengimbas pankreas pada orang gemuk. Sensor dengan frekuensi 5 MHz menembusi kedalaman 4 - 12 cm, dan oleh itu digunakan untuk mengimbas pankreas secara eksklusif pada orang dengan berat badan normal, kurus, kanak-kanak dan remaja.

Jenis ultrasound untuk kajian pankreas

Pada masa ini, jenis ultrasound berikut dibezakan, yang digunakan untuk mengimbas pelbagai organ dan tisu:

  • Ultrasound satu dimensi (kaedah A atau kaedah M). Jenis kajian ini melibatkan pemasangan sensor pegun, diikuti dengan memperbaiki gelombang suara yang dipantulkan dan memaparkan hasilnya pada monitor dalam bentuk lekukan. Selanjutnya, untuk mengenal pasti fokus patologi, doktor menetapkan amplitud, frekuensi, bentuk, panjang, tinggi dan parameter lengkung lain yang ditulis. Pilihan untuk ultrasound satu dimensi seperti itu adalah echoencephalography, echophthalmography dan echocardiography. Echoencephalography digunakan secara meluas untuk mengesan pendarahan, hematoma dan tumor di otak. Echophthalmography digunakan untuk mendiagnosis detasmen retina atau koroid, tumor atau benda asing di orbit. Ekokardiografi membolehkan anda menilai keadaan jantung yang berfungsi.
  • Ultrasound dua dimensi (kaedah B). Pilihan ultrasound ini membolehkan anda mendapatkan gambar struktur yang disiasat pada monitor dalam masa nyata dalam bentuk gambar dua dimensi yang rata. Ia digunakan untuk mengimbas sebarang organ dan tisu dalaman yang tidak terlindung oleh tulang (misalnya otak, saraf tunjang).
  • Ultrasound tiga dimensi. Pilihan imbasan ultrasound ini membolehkan anda mengimbas organ dan tisu yang dikaji dalam masa nyata dan melihat gambar tiga dimensi tiga dimensi monitor mereka. Walau bagaimanapun, ultrasound tiga dimensi dengan kandungan maklumat tinggi hanya dapat dilakukan untuk organ dan tisu yang mempunyai bentuk bulat atau bujur dan ruang cecair (contohnya, pundi kencing, rahim, bola mata, polip di perut atau usus, batu di pundi hempedu, prostat, dll. d.).
  • Dopplerografi. Pilihan ultrabunyi untuk menilai aspek aliran darah yang sangat berbeza di saluran.

Untuk kajian pankreas, ultrasound dua dimensi digunakan, dan kadang-kadang tambahan dopplerografi.

Apa yang menunjukkan ultrasound pankreas?

Ultrasound pankreas menunjukkan struktur organ, membolehkan anda mengukur ukuran bahagian dan keseluruhannya, menentukan kawasan, kejelasan kontur, lokasi, bentuk, serta mengenal pasti fokus patologi dan kecederaan traumatik di dalamnya..

Oleh itu, semasa ultrasound pankreas, lokasi, bentuk, kontur, struktur anatomi organ, ukuran bahagiannya dan seluruh kelenjar semestinya dinilai. Semua parameter ini selaras dengan norma, dan berdasarkan hasil perbandingan, kesimpulan dibuat mengenai kehadiran atau ketiadaan penyimpangan patologi. Struktur dan echogenicity pankreas juga dinilai. Bergantung pada ciri struktur dan echogenicity, doktor mungkin mengenal pasti luka organ difus, fokus dan campuran. Di samping itu, corak vaskular pankreas dan keadaan sistem salurannya dinilai..

Terima kasih kepada data ultrasound, patologi pankreas berikut dapat dikesan:

  • Anomali dalam struktur pankreas (penggandaan kelenjar, dan lain-lain);
  • Keradangan pankreas (pankreatitis akut dan kronik);
  • Pembentukan volumetrik di pankreas (sista, tumor jinak dan malignan, metastasis);
  • Kerosakan traumatik pada pankreas (pecah, hematoma, dll.);
  • Perubahan distrofik pada tisu pankreas (atrofi, fibrosis);
  • Batu di saluran pankreas;
  • Perubahan pankreas disebabkan oleh penyakit sistemik (mis., Diabetes mellitus, fibrosis kistik, penyakit polikistik sistemik, dll.).

Keselamatan Ultrasound

Ultrasound dianggap sebagai kaedah penyelidikan yang selamat, kerana berdasarkan pengaruh pada organ dan tisu gelombang suara frekuensi tinggi, yang, menurut pengamatan jangka panjang, tidak memberi kesan negatif pada tubuh manusia dari usia dan jantina apa pun. Di samping itu, proses ultrasound itu sendiri cukup selesa dan tidak menyakitkan bagi pesakit yang hanya merasakan sedikit tekanan dan sensor meluncur pada kulit. Kerana tidak adanya bahaya dari gelombang suara frekuensi tinggi dan rasa sakit dalam kajian ini, ultrasound dianggap kaedah yang selamat, dan oleh itu ia digunakan secara bebas dan meluas untuk memeriksa wanita hamil, kanak-kanak dan orang tua.

Bilakah dan bagaimana ultrasound pankreas?

Doktor mana yang boleh menetapkan ultrasound pankreas?

Pemeriksaan ultrabunyi pankreas dapat diresepkan oleh doktor pelbagai kepakaran, yang kompetensinya termasuk diagnosis dan rawatan penyakit organ yang disyaki.

Oleh itu, paling kerap, ultrasound pankreas diresepkan oleh doktor (mendaftar) dan ahli gastroenterologi (mendaftar), yang terlibat dalam diagnosis dan rawatan pankreatitis, batu di saluran organ, fibrosis, dll. Selain itu, ahli terapi dan ahli gastroenterologi sering menetapkan ultrasound pankreas sebagai sebahagian daripada pemeriksaan sekiranya tidak disyaki penyakit tertentu atau pemeriksaan pencegahan.

Sekiranya disyaki kerosakan traumatik pada pankreas (contohnya, disebabkan oleh pukulan atau luka tikaman di perut), maka ultrasound organ ini dapat diresepkan oleh pakar bedah (untuk merekod) untuk menentukan keparahan kerosakan dan keperluan pembedahan.

Sekiranya terdapat kecurigaan adanya pembentukan volume (kista, tumor, metastasis) di pankreas, maka ultrasound organ dapat diresepkan oleh doktor umum, pakar bedah atau ahli onkologi (mendaftar). Ahli terapi biasanya menetapkan imbasan ultrasound sebagai kaedah pemeriksaan untuk mengesan pembentukan besar seperti itu. Pakar bedah menetapkan imbasan ultrasound untuk menjelaskan lokasi dan ukuran formasi sehingga anda dapat merancang operasi yang akan datang untuk menghapusnya. Dan pakar onkologi menetapkan imbasan ultrasound untuk menilai kemungkinan pembentukan volumetrik adalah tumor malignan..

Apabila seseorang mempunyai penyakit sistemik (polikistik, fibrosis sista, dll.), Ultrasound pankreas diresepkan untuk menilai keadaan organ, dan ini dapat dilakukan oleh ahli terapi, ahli genetik (pendaftaran), pakar bedah, ahli gastroenterologi dan doktor lain yang mengambil bahagian dalam rawatan kompleks patologi pesakit.

Petunjuk untuk ultrasound pankreas

Ultrasound pankreas ditunjukkan untuk pengeluaran apabila seseorang mempunyai gejala klinikal berikut yang memungkinkan untuk mengesyaki patologi organ:

  • Kesakitan berkala atau berterusan di kawasan epigastrik (di bahagian tengah perut secara langsung di bawah sternum), di bawah tulang rusuk kanan atau kiri;
  • Kesakitan di epigastrium, hipokondrium kanan atau kiri, timbul selepas makan makanan berlemak dan pedas;
  • Peningkatan aktiviti amilase dalam darah dan / atau air kencing.

Menurut petunjuk di atas, ultrasound pankreas dilakukan untuk tujuan diagnosis primer (menentukan penyakit mana yang seseorang).

Di samping itu, terdapat spektrum indikasi untuk ultrasound pankreas, yang disebabkan oleh penyakit yang didiagnosis sebelumnya pada manusia yang memerlukan pemantauan keadaan, serta pemantauan berkala terhadap keberkesanan rawatan, perkembangan patologi. Petunjuk sedemikian untuk ultrasound pankreas termasuk adanya patologi berikut pada pesakit:

  • Pankreatitis kronik atau akut;
  • Kista tumor atau pankreas;
  • Batu di saluran pankreas;
  • Pankreas polikistik;
  • Fibrosis pankreas;
  • Memantau keberkesanan terapi terhadap latar belakang penyakit pankreas yang ada;
  • Susulan jarum semasa biopsi tusukan.

Perlu juga diperhatikan petunjuk lain untuk ultrasound pankreas - ini adalah pemeriksaan berkala sebagai sebahagian daripada pemeriksaan pencegahan atau dispensari untuk pesakit yang menderita penyakit saluran pencernaan, diabetes mellitus atau polikistik.

Kontraindikasi untuk ultrasound pankreas

Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk ultrasound pankreas, dan oleh itu, kajian dapat dilakukan kepada mana-mana orang, tanpa mengira usia, jantina, keadaan dan sebarang penyakit yang dihidapinya. Ketiadaan kontraindikasi mutlak adalah kerana keselamatan ultrasound.

Walau bagaimanapun, di sebalik keselamatan kaedah ini, ada kontraindikasi relatif terhadap pengeluaran ultrasound pankreas, di mana dianjurkan untuk tidak melakukan kajian. Tetapi, jika perlu, ultrasound pankreas dilakukan, walaupun terdapat kontraindikasi yang relatif.

Kontraindikasi relatif terhadap ultrasound pankreas termasuk adanya kerosakan pada kulit di perut (contohnya, luka, luka bakar, fokus jangkitan kulat, ruam pustular, dll.), Kerana pergerakan sensor pada kulit dapat memprovokasi atau memperburuk keadaan, atau penyebaran proses patologi untuk membersihkan kawasan kulit yang berdekatan. Dalam kes sedemikian, ultrasound pankreas harus ditangguhkan sehingga masa lesi kulit sembuh atau menjadi minimum.

Di samping itu, trimester kehamilan ketiga adalah kontraindikasi relatif terhadap ultrasound pankreas (dari kehamilan ke-27 secara inklusif hingga melahirkan anak), kerana pada masa ini rahim yang membesar hanya menutup kelenjar dan tidak membenarkannya dilihat melalui dinding perut anterior.

Juga, kontraindikasi relatif terhadap ultrasound pankreas adalah sakit teruk yang teruk di perut, kerana pesakit tidak dapat berbaring di sofa untuk belajar.

Sudah tentu, semua kontraindikasi relatif di atas adalah bersyarat, dan jika ada, hanya disarankan untuk tidak melakukan ultrasound pankreas. Tetapi dalam kes di mana kajian organ sangat penting, doktor melakukan ultrasound pankreas, walaupun terdapat kontraindikasi relatif.

Secara berasingan, perlu diperhatikan bahawa ultrasound pankreas tidak boleh dilakukan dengan segera, tetapi hanya 2 hingga 5 hari setelah operasi laparoskopi, fibrogastroduodenoscopy (FGDS), sinar-X perut atau usus dengan kontras barium. Sekiranya imbasan ultrasound dilakukan sejurus selepas manipulasi di atas, kemungkinan besar ia akan menjadi tidak maklumat.

Persiapan untuk ultrasound pankreas

Sekiranya ultrasound pankreas dilakukan dengan segera, sesuai dengan petunjuk yang mendesak, maka dilakukan tanpa persiapan, kerana dalam situasi seperti itu kecepatan adalah penting.

Tetapi jika ultrasound pankreas diresepkan secara terancang, maka anda perlu mempersiapkannya agar imej organ pada monitor berkualiti tinggi dan bermaklumat, dan diagnosis, masing-masing, tepat.

Pertama, ultrasound yang dirancang dilakukan secara eksklusif semasa perut kosong, ketika tempoh pantang dari makanan sekurang-kurangnya 6 - 10 jam (tempoh tidur malam yang optimum). Ini bermakna bahawa jika kajian dijadualkan pada waktu pagi, maka anda harus makan malam dengan mudah pada malam sebelumnya, tidur, dan segera melakukan pemeriksaan ultrasound pada waktu pagi tanpa mengambil makanan atau minuman (bahkan teh). Sekiranya dahaga teruk, dibenarkan minum segelas air pegun yang bersih. Sekiranya kajian ini tidak dijadualkan pada waktu pagi, tetapi untuk waktu kemudian, maka pada waktu pagi setelah bangun dan sampai ultrasound dilakukan, dibenarkan minum teh tanpa gula dan makan keropok yang terbuat dari roti putih.

Kedua, penyediaan ultrasound pankreas yang dirancang semestinya merangkumi pembersihan usus dari gas dan mencegah perut kembung, kerana pengumpulan gas mengganggu dan tidak membenarkan visualisasi kelenjar yang baik.

Untuk membersihkan usus dari gas dan untuk mengelakkan perut kembung, 2 hingga 3 hari sebelum imbasan pankreas ultrasound, anda mesti mengikuti diet yang melibatkan pengecualian makanan yang mendorong peningkatan pembentukan gas, seperti minuman berkarbonat, krim disebat, kacang, pasta, madu, mustard, jenis lemak daging dan ikan, alkohol, sayur-sayuran (kubis, lobak, bawang, bawang putih, paprika, dll.), buah-buahan (tembikai, pisang, epal manis, dll.), roti coklat, produk tenusu, kekacang (kacang polong, kacang lentil, dll.) dan jenis makanan lain yang mengandungi serat dalam jumlah tinggi. Di samping itu, sehari sebelum kajian, penggunaan jus sayur-sayuran (sayur-sayuran, buah beri dan buah) dibatalkan.

Dalam kes di mana seseorang mempunyai penyakit usus atau organ lain dari sistem pencernaan, maka 2 hingga 3 hari sebelum ultrasound pankreas, adalah perlu, selain mengikuti diet, untuk mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan pembentukan gas di dalam usus. Ubat ini termasuk Carbolen (ambil 3 hingga 9 tablet sehari), persiapan enzim (Creon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin, dll.), Persediaan dengan simethicone (Espumisan, Disflatil, dll.) Atau arang aktif ( ambil 2 tablet 3 kali sehari).

Oleh kerana ultrasound pankreas paling baik dilakukan pada usus kosong, bebas najis dan gas, perlu juga untuk mengosongkan usus sebagai persediaan untuk kajian pada malam sebelumnya atau pada waktu pagi. Untuk melakukan ini, disarankan untuk mengambil julap ringan (misalnya, Dufalac, Mukofalk, dll.) Pada hari sebelum ultrasound, sehingga pergerakan usus berlaku pada waktu petang atau pagi. Anda juga boleh mengosongkan usus dengan enema atau supositoria gliserin, yang digunakan pada pagi kajian.

Sekiranya seseorang selalu mengambil ubat, maka sebelum ultrasound pankreas mereka tidak perlu dibatalkan.

Persediaan kanak-kanak di bawah umur 12 tahun untuk ultrasound pankreas adalah bahawa mereka tidak dibenarkan minum dan makan selama tiga jam sebelum kajian. Tetapi remaja berusia lebih dari 12 tahun bersedia untuk ultrasound pankreas dengan cara yang sama seperti orang dewasa, iaitu, mereka membatasi pengambilan makanan dan minuman selama 6 hingga 10 jam sebelum kajian, dan memastikan diet untuk mengurangkan pembentukan gas di dalam usus..

Akhirnya, disarankan untuk menyediakan dan membawa serbet kertas, tuala atau kertas tandas bersama anda ke institusi perubatan untuk menggunakannya untuk mengeluarkan gel dari perut, yang digunakan untuk meningkatkan sentuhan sensor dengan kulit. Sekiranya seseorang tidak tahan dengan rasa lapar, maka masuk akal untuk membawa ransum penuh dengan anda ke kemudahan perubatan, yang mana anda boleh bersarapan segera setelah ultrasound pankreas.

Bagaimana ultrasound pankreas?

Ultrasound pankreas dilakukan di bilik yang dilengkapi khas, di mana pengimbas ultrasound, sofa, kerusi dan tingkap yang dilekap rapat dipasang. Bilik biasanya sedikit gelap, kerana ini diperlukan untuk gambaran yang lebih baik mengenai gambaran organ yang sedang diperiksa oleh doktor pada monitor alat ultrasound.

Untuk menjalankan kajian, pesakit masuk ke pejabat, mengeluarkan pakaian dari bahagian atas badan sehingga perut, sisi dan belakang telanjang. Anda hanya boleh menarik bahagian atas pakaian anda, dengan memperlihatkan tempat yang betul.

Maka anda perlu mengambil pose yang akan ditunjukkan oleh doktor. Selalunya, ultrasound pankreas dilakukan pada kedudukan pesakit yang berbaring di punggung atau di sebelah kanannya. Sekiranya dalam posisi sedemikian doktor gagal memvisualisasikan pankreas dengan cukup baik, maka dia mungkin meminta pesakit untuk berdiri dan menjalankan kajian dalam keadaan tegak. Juga, dalam beberapa kes, ultrasound ekor pankreas tambahan dilakukan dari belakang dalam kedudukan terlentang. Akhirnya, jika kelenjar kurang kelihatan, doktor akan meminta pesakit dalam keadaan apa-apa untuk menarik nafas dan mendorong perutnya ke hadapan, dan dalam keadaan ini dia akan melakukan kajian. Sekiranya kelenjar tidak dapat dilihat walaupun menghirup dengan perut yang menonjol, doktor akan meminta pesakit untuk minum 4 gelas air melalui jerami untuk mencuba memeriksa pankreas melalui perut yang dipenuhi dengan cecair.

Setelah mengambil posisi yang diinginkan, doktor memberikan gel khas pada kulit, yang meningkatkan lekatan sensor ke kulit dan, dengan demikian, memastikan kualiti dan kejelasan gambar yang tinggi pada monitor. Selepas itu, doktor mula memimpin sensor di sepanjang kulit ke arah yang berbeza (sepanjang, melintang, menyerong), memiringkannya pada sudut yang berbeza untuk mengkaji secara terperinci keadaan semua bahagian pankreas. Semasa kajian, doktor akan meminta anda menahan nafas untuk penyedutan dan pernafasan maksimum, yang akan memberikan maklumat yang sangat berharga mengenai keadaan organ dan bahagiannya.

Apabila doktor menyelesaikan imbasan pankreas, kajian berakhir, pesakit boleh bangun, berpakaian dan pergi. Pada waktu rehat, anda boleh melakukan aktiviti apa pun, termasuk aktiviti yang memerlukan perhatian dan kepantasan reaksi yang tinggi, kerana ultrasound tidak mempengaruhi fungsi mental dan keadaan fizikal seseorang.

Tempoh ultrasound pankreas adalah 10 hingga 20 minit. Lebih-lebih lagi, semakin kurus pesakit dan doktor yang lebih berpengalaman, semakin cepat pemeriksaannya. Tetapi pada pesakit dengan berat badan yang besar, ultrasound pankreas, sebaliknya, berlangsung lebih lama, kerana tisu lemak subkutan mengganggu visualisasi organ, memaksa doktor untuk memeriksa bahagian yang sama beberapa kali.

Ultrasound pankreas kepada anak

Pada masa ini, ultrasound pankreas kanak-kanak dilakukan secara rutin mengikut petunjuk yang sama dan algoritma yang sama dengan orang dewasa. Pada prinsipnya, tidak ada perbezaan yang signifikan dalam melakukan ultrasound pankreas pada kanak-kanak dan orang dewasa. Oleh itu, tidak masuk akal untuk menerangkan prosedur diagnostik ini secara berasingan untuk kanak-kanak.

Pencirian ultrasound pankreas

Anatomi pankreas

Pankreas terletak kira-kira pada tahap vertebra lumbal I - II di epigastrium (perut tengah, tepat di bawah sternum) dan hipokondrium kiri. Walau bagaimanapun, dalam penyetempatan organ ini terdapat perbezaan individu yang luas - pada beberapa pesakit ia kelihatan hampir di hipokondrium, dan yang lain - di kawasan pusar.

Pankreas terdiri daripada beberapa bahagian - kepala, badan dan ekor (lihat Gambar 1). Kepala mempunyai bentuk lonjong, terletak di bawah lobus kanan hati, ditutupi oleh kelengkungan duodenum, bersentuhan dengan usus besar, hati, vena cava inferior dan kadang-kadang dengan pundi hempedu. Kepala kadang-kadang mempunyai proses berbentuk cangkuk, yang dianggap sebagai varian norma. Lebih jauh antara kepala dan badan kelenjar terdapat isthmus nipis dan pendek.

Tubuh pankreas bersebelahan dengan dinding posterior perut, bersentuhan dengan kolon melintang, jejunum, aorta, omentum kecil, saluran splenik dan mesenterik. Kadang-kadang badan sampai ke ginjal kiri dan kelenjar adrenal bersentuhan dengan mereka.

Tubuh pankreas terus ke ekor, yang meluas ke pintu limpa dan tiang atas ginjal kiri. Ekor bersentuhan dengan limpa, lengkungan perut, saluran splenik, ginjal kiri dan kelenjar adrenal kiri.

Biasanya, panjang pankreas adalah 14–23 cm (pada beberapa pasien bahkan hingga 33 cm), lebar di kawasan kepala adalah 5 cm, lebar di kawasan tubuh adalah 3,5 cm, lebar di kawasan ekor adalah 0,5–3,4 cm, ketebalan kepala adalah 1.3 - 3.4 cm, ketebalan badan adalah 1.0 - 2.8 cm dan ketebalan ekor adalah 0.6 - 2.0 cm. Luas pankreas biasanya tidak melebihi 50 cm 2. Diameter saluran Wirsung biasanya 1.5 - 3 mm.

Gambar 1 - Struktur pankreas, di mana 1 adalah kepala, 2 adalah badan, 3 adalah ekor, 4 adalah saluran kelenjar dan 5 adalah duodenum.

Bentuk pankreas boleh berbeza - memanjang, melengkung, berbentuk tukul, bujur, annular, dll. Walau bagaimanapun, selalunya pankreas mempunyai bentuk memanjang yang memanjang, dan meluas ke rongga perut dari duodenum hingga ke pintu limpa.

Di dalam tisu pankreas, terdapat sistem saluran, yang merangkumi banyak saluran kecil yang mengalir ke saluran pankreas utama (saluran Wirsung), yang bermula di ekor dan berjalan sepanjang panjang kelenjar ke kepala. Di kepala, saluran pankreas utama berpusing ke bawah dan ke belakang, meninggalkan pankreas dan mengalir ke saluran empedu biasa, membuka ke papilla Vater. Saluran pankreas mendapat enzim yang dihasilkannya yang diperlukan untuk proses pencernaan..

Petunjuk pankreas dengan ultrasound

Ultrasound menentukan petunjuk pankreas berikut, yang mencerminkan keadaannya dan kehadiran patologi:

  • lokasi;
  • borang;
  • ukuran keseluruhan kelenjar dan bahagiannya (kepala, badan, ekor, saluran Wirsung);
  • kontur;
  • sistem saluran;
  • echogenicity tisu;
  • echostructure tisu.

Pesakit harus sedar bahawa dalam kesimpulan akhir imbasan ultrasound, yang mereka terima di tangan mereka, semua petunjuk di atas harus dijelaskan (misalnya, pankreas terletak. Mempunyai bentuk. Konturnya jelas, echogenicity. Echostructure. Saluran Wirsung tidak diperluas) dan kemudian diberikan sebagai kesimpulan kesimpulan mengenai kehadiran atau ketiadaan patologi. Dan di bawah ini kita akan mempertimbangkan penerangan ringkas setiap parameter.

Lokasi pankreas

Biasanya, pankreas terletak di rongga perut pada tahap vertebra lumbal I - II. Pada perut, unjuran organ berada di kawasan epigastrik (di tengah perut tepat di bawah sternum) dan hipokondrium kiri. Di rongga perut di kawasan epigastrik, pankreas dengan kepalanya bersentuhan dengan duodenum, dan badan dan ekornya terbentang melintang dan sedikit ke limpa atau bahkan buah pinggang.

Bentuk pankreas

Bentuk organ boleh berbeza - sosis, dumbbell, atau jenis berudu. Dalam kes yang jarang berlaku, bentuk pankreas melingkar berlaku. Selalunya, pankreas mempunyai bentuk sosej yang memanjang.

Saiz pankreas

Biasanya, ukuran kepala berkisar antara 11 hingga 30 mm, badan - dari 4 hingga 21 mm, dan ekor - dari 7 hingga 28 mm. Diameter saluran Wirsung normal tidak lebih dari 2 mm.

Kontur pankreas

Kontur pankreas normal - halus dan jelas membatasi organ dari tisu dan organ yang berdekatan. Semua ciri litar lain mungkin berbeza, tetapi yang paling penting untuk menentukan normalitasnya adalah kejelasan persempadanan dari organ dan keseimbangan jiran.

Pada 75 - 80% pesakit, terdapat kemungkinan saluran Wirsung, yang terletak di tengah kelenjar, dan pergi dari ekor ke kepala. Saluran sekunder yang lebih kecil biasanya tidak kelihatan. Pada ultrasound Virsung, saluran adalah jalur anechoic yang memanjang dari ekor ke kepala di tengah kelenjar. Lebar saluran adalah 1.5 - 2 mm.

Echogenicity pankreas dengan ultrasound

Echogenicity tisu adalah ketumpatannya mengikut ultrasound. Dan kerana tidak ada unit untuk mengukur ketumpatan tisu biologi dengan ultrasound, ia ditentukan secara bersyarat dan relatif. Jadi, ketumpatan organ dan tisu pada ultrasound ditunjukkan oleh warna struktur biologi yang dikaji. Lebih-lebih lagi, semakin padat kainnya, semakin gelap ia dicat pada monitor alat ultrasound.

Ketumpatan pankreas ditentukan relatif terhadap ketumpatan organ sekitarnya yang berdekatan, terutama hati, dan boleh berupa isoechoic, hypoechoic atau hyperechoic. Ketumpatan isoechogenic bermaksud bahawa echogenicity (kepadatan) pankreas sama persis dengan hati. Ketumpatan hipoechoik bermaksud bahawa echogenicity pankreas lebih rendah daripada pada hati. Akhirnya, ketumpatan hyperechoic bermaksud bahawa ketumpatan kelenjar lebih tinggi daripada pada hati.

Pada masa ini, echogenicity normal pankreas dianggap isoechoic atau sedikit hyperechoic berbanding hati..

Ultrasound pankreas

Ekostruktur organ atau tisu mana pun adalah strukturnya, yang dapat dilihat pada monitor alat ultrasound. Echostructure pankreas adalah parameter penting untuk menentukan sama ada organ itu normal atau dipengaruhi oleh proses patologi. Malangnya, pada masa ini tidak ada kriteria tunggal untuk echostruktur pankreas normal, kerana ia boleh berbeza sama sekali pada orang yang sihat. Walaupun echostructure pankreas halus dianggap normal.

Dalam praktiknya, pada masa ini terdapat dua pilihan untuk echostruktur pankreas normal - homogen dan lobus. Dengan echostruktur homogen, berlaku susunan isyarat echo kecil dan sederhana yang padat, dan echogenicity pankreas sedikit lebih tinggi daripada hati.

Echostructure lobus dicirikan oleh struktur lobus (pulau kecil) pankreas yang kelihatan, yang terdiri daripada lobus sederhana dan besar. Dengan struktur lobed, echogenicity pankreas lebih rendah daripada pada hati.

Norma ultrasound pankreas

Biasanya, imbasan ultrasound pankreas terletak di kawasan epigastrik, mempunyai bentuk koma atau semi-ovum yang diperpanjang. Konturnya halus, membatasi pankreas dari organ dan tisu sekitarnya. Echogenicity pankreas biasanya sama atau sedikit lebih tinggi berbanding dengan lobus kanan hati (iaitu isoechogenic atau hyperechoic berbanding echogenicity hati). Echostructure adalah homogen dan halus. Pada kebanyakan pesakit, saluran Virsung terlihat pada echogram dalam bentuk jalur anechogenik nipis dengan diameter tidak lebih dari 1.5 - 2 mm, berjalan di tengah kelenjar dari ekor ke kepala.

Jelas melihat semua bahagian pankreas diperoleh pada kira-kira 93% pesakit, kepala dalam 97%, badan dalam 100% dan ekor dalam 83%. Bahagian mana yang berjaya dilihat oleh doktor, dia menunjukkan dalam protokol terakhir.

Gambaran echografi pankreas normal di atas sekiranya tiada proses patologi di dalamnya sangat rata-rata. Sebenarnya, gambaran pankreas normal (tanpa patologi) pada ultrasound sangat berbeza bukan hanya pada pesakit yang berumur berbeza, tetapi juga pada orang yang sama ketika melakukan penyelidikan pada mesin ultrasound yang berbeza. Selanjutnya, untuk orientasi praktikal, kami akan mempertimbangkan pilihan untuk gambaran echografi pankreas yang normal.

Jadi, pada kanak-kanak dan remaja, echogenicity pankreas adalah sama seperti pada hati (isoechogenic liver), dan echostructure sangat berbutir. Butirannya sangat jelas sehingga doktor secara harfiah melihat pankreas berbintik-bintik dengan isyarat hiperechoik linier bertitik kecil. Butiran kuat echostructure pankreas pada kanak-kanak dan remaja dianggap sebagai norma, dan bukan tanda perubahan patologi yang meresap pada parenchyma organ. Tetapi pada orang dewasa, butiran seperti itu adalah tanda patologi, kerana seiring bertambahnya usia, echogenicity harus menjadi homogen dan halus..

Secara amnya, semakin tua orang tersebut, echostructure yang lebih seragam dan halus mempunyai pankreas yang normal dan tidak terjejas. Sebagai tambahan, pada pesakit paruh baya dan tua, pankreas biasanya memperoleh echogenicity lebih tinggi daripada hati (hiperechoik relatif terhadap hati).

Tanda-tanda pankreas normal bagi semua peringkat umur dan jantina adalah seperti berikut:

  • Keseragaman dan keistimewaan kontur kelenjar;
  • Keseragaman struktur;
  • Pengedaran echogenicity yang seragam;
  • Perbezaan yang jelas antara kepala, badan dan ekor;
  • Visualisasi saluran Wirsung yang jelas;
  • Dimensi ultrasound normal pankreas dan bahagian individu.

Norma ukuran pankreas untuk ultrasound pada orang dewasa, kanak-kanak, lelaki dan wanita

Dimensi pankreas mengikut ultrasound untuk tujuan objektif berbeza dengan dimensi anatomi organ yang biasa. Lebih-lebih lagi, ukuran normal pankreas pada lelaki dan wanita dewasa adalah sama, sementara pada kanak-kanak mereka agak berbeza.

Jadi, ukuran normal pankreas untuk ultrasound pada lelaki dan wanita adalah seperti berikut:

  • Panjang pankreas ialah 8 - 11 cm;
  • Ukuran kepala anteroposterior - 16 - 22.5 mm;
  • Saiz badan anteroposterior - 8 - 13 mm;
  • Saiz ekor anteroposterior - 16.7 - 18.9 mm;
  • Saluran wayarles - tidak lebih daripada 2 mm;
  • Kawasan pankreas tidak melebihi 50 cm 2.

Pada kanak-kanak, norma ukuran pankreas berbeza-beza bergantung pada usia dan berat badan. Pada masa ini, terdapat petunjuk norma untuk kanak-kanak mengikut usia dan berat badan mereka, yang kami berikan dalam jadual di bawah.

Umur anakNorma ukuran kepala ultrabunyi, mmNorma ukuran badan ultrabunyi, mmUkuran ultrabunyi ekor, mm
Bayi baru lahir sehingga 1 bulan10 - 14 mm6 - 8 mm10 - 14 mm
Bayi 1 - 12 bulan15 - 19 mm8 - 11 mm12 - 16 mm
15 tahun17 - 20 mm10 - 12 mm18 - 22 mm
6 hingga 10 tahun16 - 20 mm10 - 13 mm18 - 22 mm
11 - 18 tahun20 - 25 mm11 - 14 mm20 - 24 mm

Berat badan anak, kgNorma ukuran kepala ultrabunyi, mmNorma ukuran badan ultrabunyi, mmUkuran ultrabunyi ekor, mm
17 - 25 kg16 - 18.5 mm8.7 - 9.0 mm16 - 18.5 mm
26 - 35 kg18.5 - 21 mm9.0 - 10.0 mm18.5 - 20 mm
36 - 45 kg19 - 22.5 mm9.0 - 10.0 mm20 - 22.5 mm
46 - 55 kg20 - 23 mm10 - 11 mm20 - 22.5 mm
56 - 80 kg23 - 27 mm10 - 11 mm23 - 26 mm

Anda harus tahu bahawa untuk kanak-kanak, norma yang lebih tepat dan betul adalah norma yang ditentukan berkaitan dengan berat badan mereka, dan bukan usia. Oleh itu, disarankan untuk menggunakan jadual piawai bergantung pada berat badan ketika membandingkan indikator yang diberikan oleh doktor dalam protokol dengan norma.

Di samping itu, anda harus tahu bahawa untuk diagnosis yang tepat pada kanak-kanak dan orang dewasa, penting bukan hanya untuk mengukur ukuran pankreas dan membandingkannya dengan norma, tetapi untuk memantau perubahan ukuran ini dalam dinamika, serta hubungannya dengan gejala klinikal yang dialami seseorang. Bagaimanapun, ada situasi ketika ukuran kelenjar lebih besar atau lebih kecil dari biasanya, tetapi pada masa yang sama, semua tanda lain (lokasi, kontur, echogenicity, echostructure) sepenuhnya sesuai dengan norma, dan orang tersebut tidak mengalami gejala penyakit pankreas. Dalam kes seperti itu, harus disimpulkan bahawa ukurannya tidak normal dan ada beberapa penyakit, tetapi kelenjar itu benar-benar normal, patologinya tidak ada, dan ukuran yang tidak sesuai dengan kerangka normal hanyalah individu.

Ultrasound - apa itu? Bagaimana mesin ultrasound berfungsi - video

Adakah nekrosis pankreas dapat disembuhkan - video

Pankreatitis akut: apa yang perlu dilakukan - video

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes