Gejala penyakit pankreas

Pankreas adalah bahagian sistem pencernaan yang membawa beban berganda.

  • Di satu pihak, dengan menghasilkan enzim yang memecah karbohidrat, protein dan lemak (trypsin, chymotrypsin, amylase, lipase, lactase, maltase, elastase, diastase), zat besi mengatur proses pencernaan.
  • Sebaliknya, dengan mensintesis insulin dan glukagon oleh sel beta dari pulau Langerhans, organ ini memastikan ketahanan persekitaran dalaman badan, mengatur metabolisme karbohidrat, protein dan lemak..

Oleh itu, perubahan patologi pada pankreas mempengaruhi banyak fungsi badan. Tanda-tanda penyakit pankreas pada wanita sama dengan gejala penyakit pankreas pada lelaki.

Selalunya, pankreas mengalami proses keradangan dan merosakkan. Oleh itu, manifestasi khas patologi pankreas adalah gejala pankreatitis akut.

Pankreatitis akut adalah keradangan tisu kelenjar yang tidak berjangkit dengan unsur edema, pembusukan dan kematian tisu kelenjar (terhadap latar belakang pencernaan diri oleh lipase dan trypsin), pembentukan parut tisu penghubung dan pelanggaran struktur anatomi normal dan fungsi kelenjar. Dalam beberapa kes, suppuration bakteria, pembentukan sista, pendarahan, keradangan peritoneum boleh bergabung dengan keradangan primer.

Faktor pencetus pankreatitis akut adalah kesukaran dalam aliran keluar rembesan pankreas kerana penyempitan salurannya oleh tumor atau parut, patologi saluran empedu dan duodenum, kecederaan pankreas dan pengambilan alkohol.

Fakta menarik adalah bahawa tidak ada hubungan langsung antara tempoh alkoholisasi. Selalunya pesakit dengan alkoholisme kronik melakukan tanpa keradangan kelenjar selama bertahun-tahun, dan orang yang tidak minum boleh mati akibat kerosakan organ pada latar belakang satu episod pengambilan dos alkohol yang kecil.

Terdapat beberapa penyakit pankreas, gejalanya sangat serupa. Hanya seorang doktor yang dapat membezakannya melalui data makmal, penyelidikan instrumental.

Gejala pankreatitis akut - penyakit pankreas yang paling biasa pada manusia

Sakit

Manifestasi utama pankreatitis adalah rasa sakit. Sifat kesakitan (dari penarikan tumpul hingga pemotongan tajam) ditentukan oleh jumlah lesi, sifatnya (edema atau nekrosis), serta keterlibatan kepingan peritoneum (peritonitis) dalam prosesnya. Dalam kes yang terakhir, gejala kerengsaan peritoneal akan muncul, ketika memeriksa kelenjar, rasa sakit akan lebih sengit bukan ketika ditekan, tetapi ketika tangan dilepaskan.

Dengan edema, sindrom kesakitan disebabkan oleh peregangan kapsul kelenjar, pemampatan ujung saraf dan limpahan saluran dengan produk rembesan.

Untuk masa yang lama, ketidakcocokan tetap berlaku antara rasa sakit yang sangat sengit dan kurangnya ketegangan pelindung pada otot dinding perut anterior (perut tetap lembut ketika berdebar).

Lokasi kesakitan (di bahagian kanan, tengah atau kiri epigastrium) disebabkan oleh lokasi fokus patologi utama di kepala, badan atau ekor organ.

Penyinarannya di bahagian belakang adalah oleh kedudukan organ di ruang retroperitoneal pada tahap 12 toraks hingga 4 vertebra lumbal dan ciri-ciri pemeliharaan kelenjar (cabang plexus seliak dan saraf vagus).


Kesakitan, sebagai peraturan, tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan dan bersifat berterusan dan berterusan, semakin meningkat apabila perubahan patologi pada organ meningkat. Lokasi kesakitan yang lebih jarang adalah sternum atau kawasan jantung dengan penyinaran ke klavikula. Dengan sindrom kesakitan seperti itu, adalah penting untuk memisahkan kesakitan dari jantung tepat pada masanya (angina pectoris, infark miokard).

Dengan nekrosis pankreas, rasa sakit mencapai tahap tertinggi dan boleh menyebabkan kejutan kesakitan, dari mana pesakit boleh mati.

Gejala dyspeptik

Dispepsia yang menyertai pankreatitis adalah loya, gangguan selera makan, muntah makanan yang dimakan dan ketidakstabilan najis. Sebagai peraturan, dispepsia muncul di awal penyakit setelah kesilapan dalam diet (makan berlemak, makanan asap, cendawan, tomato, madu atau alkohol). Klasik genre adalah vodka, disajikan dengan potongan daging dan tomato sejuk. Terdapat situasi ketika mengambil ubat menjadi pencetus proses patologi (nitrofurans, antibiotik, sulfonamides, asid valproic, azathioprine, sulfasalazitic, sitostatics). Baca lebih lanjut mengenai rawatan, gejala dan penyebab dispepsia.

Mual mendahului muntah dan dikaitkan dengan pembiakan saraf vagus yang menghidupkan pankreas. Muntah berkembang di lebih daripada lapan puluh peratus kes dan tidak membawa kelegaan.

Ia disebabkan oleh mabuk. Pertama, sebagai peraturan, ia bersifat gastrik (muntah makanan yang dimakan), dan kemudian dalam muntah muncul isi duodenum (muntah hempedu).

Isipadu dan kekerapan muntah sangat ketara, yang menyebabkan dehidrasi secara beransur-ansur dengan kehilangan air dan elektrolit. Dalam kes ini, garam terutamanya hilang dan dehidrasi hypoosmotic berkembang..

Terdapat beberapa darjah kekeringan. Setiap daripada mereka mempunyai gambaran klinikal tersendiri..

Pada tahap pertama, sehingga tiga peratus berat badan hilang, pesakit bimbang akan kehausan yang lemah, membran mukus lembap. Untuk kehilangan elektrolit, rasa dahaga yang teruk bukanlah ciri khas, digantikan oleh pernafasan yang cepat (sesak nafas, sebab).

Dengan darjah kedua, berat badan hingga sembilan peratus hilang. Terdapat rasa dahaga dan kekeringan membran mukus. Keanjalan kulit menurun (kadar pengembangan lipatan kulit dibawa ke titisan picit). Sistem peredaran darah menderita - terdapat peningkatan kadar denyutan jantung dan degupan jantung. Bilangan kencing berkurang dan jumlah urin yang dipisahkan berkurang, ia menjadi lebih gelap.

Tahap dehidrasi ketiga dinyatakan gangguan elektrolit dan penurunan berat badan hingga sepuluh peratus. Keadaan umum menderita: pesakit dihambat, mengantuk. Mereka mempunyai tekanan darah rendah, gangguan irama jantung, membran mukus kering dan kulit, meniru miskin, ucapan dan kesedaran mungkin keliru. Asidosis berkembang dalam darah dan kejutan hipovolemik dengan kehilangan kesedaran dan kegagalan pelbagai organ mungkin berkembang.

Ini ditunjukkan oleh perubahan sembelit dengan cirit-birit. Pada awal penyakit ini, pesakit mengalami kembung (perut kembung, penyebab) dan pengekalan najis (lihat semua julap untuk sembelit). Ini disebabkan oleh fakta bahawa enzim pankreas dan asid hempedu, yang mempunyai kesan pencahar, tidak memasuki usus dalam jumlah yang betul. Selepas beberapa hari sembelit, najis longgar mungkin muncul..

Kulit berubah

Manifestasi pankreatitis kulit dikurangkan menjadi pucat atau penyakit kuning kerana mampatan saluran empedu oleh pankreas edematous. Mungkin ada juga sianosis jari, segitiga nasolabial akibat mabuk dan gangguan pernafasan (gejala Lagerlef). Tompok kebiruan yang serupa dapat muncul di kulit perut (lebih kerap di sebelah kanan pusar). Ini adalah gejala Halstead. Bahagian biru perut adalah akibat gangguan peredaran darah di rongga perut (gejala Gray-Turner). Warna pusar-kekuningan kebiruan dikenali sebagai gejala Kyuyulen. Lebam di sekitar pusar - gejala Grunwald.

Gejala khas

Gejala khas yang tersedia untuk palpasi perut biasanya ditentukan hanya oleh doktor..

  • Simptom Mayo-Robson - palpasi menyakitkan pada sudut tulang rusuk kiri-vertebra.
  • Gejala Dudkevich didefinisikan sebagai rasa sakit pada palpasi apabila tangan doktor berada 2 cm di bawah pusar dan bergerak ke dalam dan serong ke atas.
  • Sekiranya pinggir tangan melakukan pergerakan tersentak di epigastrium, maka rasa sakit yang dihasilkan menunjukkan gejala positif Chukhrienko.
  • Simptom Shchetkina-Blumberg - peningkatan kesakitan ketika menarik tangan semasa berdebar-debar di bahagian perut, ia adalah ciri peritonitis yang paling ketara. Apabila terdapat efusi patologi pada rongga perut yang berkaitan dengan pemecahan pankreas dan kerengsaan peritoneum dengan enzim, gejala kerengsaan peritoneal terungkap, menunjukkan permulaan peritonitis.

Tanda-tanda makmal

Yang paling khas untuk keradangan atau pemusnahan pankreas adalah perubahan dalam ujian darah klinikal dan biokimia, serta perubahan dalam air kencing.

  • Ujian darah klinikal

Ia akan bertindak balas dengan meningkatkan kadar pemendapan eritrosit (lebih daripada 10 mm per jam pada lelaki dan lebih dari 20 pada wanita), leukositosis relatif (peningkatan jumlah leukosit melebihi 9 G / l), yang menunjukkan keradangan. Dengan kehancuran teruk dan penyambungan jangkitan purulen, "pergeseran formula leukosit ke kiri" juga akan muncul, yaitu peningkatan jumlah leukosit tersegmentasi dan tusuk.

Sekiranya anda menentukan hematokrit (nisbah sel darah merah dengan isipadu plasma), maka ia meningkat kerana dehidrasi (pada lelaki> 54, pada wanita> 47%). Peningkatan relatif sel darah merah juga ditentukan. Sekiranya terdapat pankreatitis hemoragik pada tahap selanjutnya, perkembangan anemia adalah mungkin (penurunan tahap sel darah merah dan hemoglobin). Tahap glukosa darah secara amnya meningkat dan melebihi 5.5 mmol / L.

Selalunya menentukan tahap amilase, meningkat di atas 125 U / L dalam 12 jam pertama penyakit ini. Sekiranya nekrosis kelenjar telah berlaku, amilase jatuh. Peningkatan tahap lipase, trypsin, dan enzim inhibitor lebih menunjukkan. Hari ini, yang paling spesifik adalah peningkatan elastase darah dalam dua hari pertama.

Walau bagaimanapun, enzim ini tidak ditentukan di semua makmal. ALaT, ASaT dan LDH tumbuh, menunjukkan kerosakan sel. Oleh kerana penyakit kuning, jumlah bilirubin tidak langsung dan total meningkat. Asidosis menyebabkan penurunan kadar kalsium, magnesium dan klorida.

berkaitan dengan peningkatan kepadatan relatifnya, kemunculan protein (silinder), sel darah putih dan sel darah merah semasa dehidrasi atau kerosakan toksik pada buah pinggang. Diastasis air kencing mula melebihi 100 unit dengan had atas normal pada 64 unit. Badan gula dan keton juga muncul dalam air kencing, yang menunjukkan pelanggaran metabolisme karbohidrat dan protein.

Gejala penyakit pankreas lain

Sebagai tambahan kepada pankreatitis akut, terdapat sejumlah patologi lain yang mempengaruhi pankreas. Gejala penyakit, diagnosis dan rawatan sering bergantung pada tahap proses dan penyetempatannya..

Apakah gejala ciri penyakit pankreas pada kebanyakan patologi? Ini adalah kesakitan, dispepsia dan ciri ujian makmal.

Keradangan pankreas: gejala dan rawatan. Diet untuk keradangan pankreas

Baru-baru ini, aduan pesakit mengenai radang pankreas, gejala dan rawatannya disebabkan oleh pankreatitis akut atau komplikasi yang merosakkan organ organ pencernaan yang paling penting, semakin meningkat. Walaupun menggunakan kaedah rawatan intensif moden, kematian pada pankreatitis akut yang merosakkan tetap tinggi - pada tahap 15-40%, dan pada penyakit radang pankreas yang teruk dengan pengesanan peritonitis enzimatik, kadar kematian pesakit mencapai 75-95%.

Apakah tanda-tanda, gejala keradangan pankreas pada lelaki dan wanita yang harus menimbulkan kebimbangan, bagaimana merawat reaksi keradangan sistem pencernaan dengan betul?

Apakah pankreas - fungsi, struktur

Pankreas pada manusia adalah organ pencernaan exocrine dan intracecretory terbesar. Fungsi intrasecretory organ adalah pelaksanaan enzim pencernaan - jus pankreas. Dengan menghasilkan sebatian organik yang aktif secara biologi, pankreas menyediakan tubuh untuk mengatur metabolisme lemak, protein dan karbohidrat. Tujuan fungsi organ yang penting lain adalah pengeluaran insulin yang aktif, yang membantu mengurangkan tahap glukosa dalam darah. Kegagalan hormon dengan keradangan pankreas boleh menyebabkan rembesan insulin terganggu, yang akan menyebabkan perkembangan diabetes.

Struktur anatomi adalah pembentukan lobus memanjang berwarna kelabu-merah jambu, yang terletak di rongga perut bahagian atas pada dinding posterior perut di belakang perut dengan sambungan organ yang dekat dengan duodenum. Pada orang dewasa, panjang pankreas mencapai 14-25 cm, dengan jisim sekitar 70-80 g.
Struktur makroskopik adalah kepala, badan dan ekor. Kepala pankreas bergabung dengan duodenum melalui papilla duodenum kecil.

Melalui kepala organ pencernaan sistemik vena portal melewati, mengumpulkan darah ke hati dari semua organ rongga perut yang tidak berpasangan - perut, limpa dan usus.

Tubuh pankreas mempunyai konfigurasi trihedral - depan, belakang dan bawah. Ekor berbentuk kerucut pankreas atau berbentuk pir memanjang ke limpa. Bekalan darah ke kelenjar adalah melalui arteri pankreatoduodenal yang bercabang dari arteri mesenterik dan hepatik yang unggul..

Ini adalah ciri bahawa pada bayi baru lahir, pankreas mempunyai panjang 3 hingga 5 cm, dengan jisim organ 2,5-3 g. Pembentukan kelenjar khas untuk orang dewasa berlaku pada usia kanak-kanak berumur 5-7 tahun.

Kemungkinan penyebab keradangan

Keradangan parenkim pankreas, mungkin kerana beberapa sebab. Di antara yang paling mungkin, alkoholisme dipertimbangkan - ini adalah 70% kes pankreatitis akut dan kronik dan penyakit batu empedu, menyumbang 20% ​​kerana penyumbatan saluran empedu dengan calculi. Selebihnya 10% kes keradangan jatuh pada perkembangan faktor penyebab yang disebut:

  • luka bakteria atau virus;
  • akibat keracunan makanan;
  • trauma yang mempengaruhi pankreas;
  • kerosakan fungsi arteri pankreatoduodenal;
  • jangkitan kulat.

Di samping itu, kes keradangan pankreas setelah campur tangan pembedahan yang tidak berjaya secara langsung di rongga perut atau dengan bantuan manipulasi endoskopi tidak jarang berlaku. Juga, reaksi keradangan boleh berlaku akibat kegagalan hormon, yang menyebabkan pelanggaran pengeluaran insulin. Keradangan pankreas juga boleh dikaitkan dengan patologi klinikal kursus akut atau kronik..

Pankreatitis

Jenis penyakit yang paling biasa dalam sistem pencernaan adalah pankreatitis akut dan kronik. Penyakit ini dicirikan oleh kekurangan enzim dalam pengeluaran jus pankreas di duodenum. Enzim diaktifkan di dalam badan kelenjar dan mula memusnahkannya, iaitu pencernaan diri nutrien berlaku. Toksin yang dikeluarkan dalam proses ini dibuang ke dalam aliran darah, yang boleh menyebabkan kerosakan pada organ anatomi penting lain - ginjal, hati, jantung, paru-paru, dan otak. Untuk melambatkan gejala keradangan pada pankreatitis akut, anda boleh menggunakan selesema yang disapu ke kawasan sakit. Walau bagaimanapun, rawatan radang pankreas pada pankreatitis akut memerlukan hospital. Pankreatitis kronik adalah keadaan bentuk akut yang diabaikan. Penurunan antara bentuk akut yang berulang dan pankreatitis kronik sangat sewenang-wenangnya..

Batu pankreas

Gejala sakit radang boleh disebabkan oleh batu di pankreas, yang terbentuk pada pankreatitis kronik. Pengumpulan enzim dan toksin membentuk endapan fosforus-kalsium tertentu, yang, apabila menebal, berkalsifikasi dan memberikan pemendapan calculi. Batu pankreas hanya dapat dikesan menggunakan diagnostik instrumental:

  • pengimejan resonans magnetik dan /;
  • pankreatokolangiografi;
  • pemeriksaan endoskopi dan ultrasound.

Sehingga kini, tidak ada terapi batu dan / atau ubat penyingkiran batu yang berkesan dari pankreas. Hanya campur tangan pembedahan di klinik khusus yang dapat menyelamatkan seseorang dari masalah ini.

Kanser pankreas

Pelanggaran kronik pada epitel kelenjar dan saluran pankreas, menyumbang kepada pembentukan pelbagai tumor, termasuk yang ganas. Tumor dalam 50% kes mempengaruhi kepala kelenjar; barah pankreas di badan dan ekor masing-masing menyumbang 10% dan 5%. Metastasis barah pankreas mempunyai empat darjah:

  1. Kerosakan kelenjar getah bening pankreatoduodenal.
  2. Penglibatan dalam proses barah nod retropilorik dan hepatoduodenal.
  3. Penyebaran tumor barah di kawasan mesenterik dan seliak yang unggul.
  4. Lesi kelenjar getah bening retroperitoneal.

Metastasis mempengaruhi organ-organ anatomi yang jauh - ini adalah buah pinggang, paru-paru, hati, tulang dan sendi rangka rangka. Hanya diagnosis radiasi dan pembedahan kanser pankreas yang pasti akan menentukan manifestasi kanser yang menyakitkan.

Gejala biasa

Keradangan pankreas tidak dapat diabaikan. Sebagai peraturan, gejala eksaserbasi mempunyai kompleks manifestasi klinikal yang jelas:

  • Sakit tinea di rongga perut atas memancar ke bilah bahu.
  • Mual dan refleks muntah adalah satu lagi tanda keradangan pankreas yang jelas..
  • Pelanggaran irama jantung yang berkembang menjadi takikardia.
  • Peningkatan berpeluh, demam dan demam hingga batas subfebril juga merupakan tanda reaksi keradangan..

Juga, pesakit mengadu pening dan kelemahan umum badan, kurang selera makan, penurunan berat badan, lonjakan tekanan darah.

Keterukan sindrom kesakitan dapat diatur oleh kedudukan tubuh tertentu. Berbaring di sebelah kaki dengan kaki bengkok, gejala keradangan pankreas tiba-tiba mereda, dan orang itu berasa lega.

Sangat mungkin untuk mengenal pasti gejala radang pankreas secara bebas, namun, rawatan harus diberikan kepada pakar yang berkelayakan, yang akan menentukan penyebab sebenar kesihatan yang buruk dengan kaedah diagnostik..

Cara melegakan keradangan pankreas?

Serangan berulang dan sakit di pankreas, disertai dengan sakit di bahagian atas atau tengah rongga perut, mual, muntah dan kelemahan umum badan dapat dikurangkan dengan bantuan terapi ubat, pembetulan pemakanan dan rawatan alternatif di rumah.

Anda tidak boleh memulakan rawatan untuk serangan akut sendiri. Sebelum memulakan kaedah terapi untuk mempengaruhi sistem pencernaan, anda harus berjumpa doktor.

Ubat farmakologi yang mengandungi enzim pankreas akan membantu melegakan keadaan yang menyakitkan. Rawatan serupa juga mempunyai kesan analgesik ringan. Penghasilan enzim akan membantu Mezim®, Festal® dan Pancreatin®, yang mengandungi ampilase, lipase dan protease - sebatian yang diperlukan untuk kerja pankreas berkualiti tinggi.
No-shpa® membantu mengembangkan saluran pankreas dan mengurangkan kekejangan.

Pemakanan untuk keradangan pankreas

Di rumah, rawatan untuk serangan keradangan harus dimulakan dengan penyesuaian pemakanan. Pada hari pertama keradangan, anda harus menolak sepenuhnya makan selama 2-3 hari. Diet hanya terhad untuk minum air alkali mineral tanpa gas hingga 2.5 liter sehari. Sekiranya pesakit tidak mempunyai masalah dengan sistem urogenital dan buah pinggang, maka pakar secara tradisional menasihati Essentuki ™, Narzan ™ dan Borjomi ™. Setelah diet yang ketat, sebagai peraturan, gejala keradangan mereda, dan langkah seterusnya adalah masuk ke dalam diet yang betul. Makanan rendah kalori harus dimasukkan secara beransur-ansur ke dalam diet, kecuali makanan asin, asap, acar dan goreng, yang dapat memicu serangan kedua.
Diet yang mudah disyorkan selama 1-1,5 bulan, selepas itu pemeriksaan diagnostik berulang harus dilakukan. Ciri-ciri diet untuk penyakit pankreas:

  • makanan rendah kalori;
  • pemakanan pecahan - 5-6 kali sehari;
  • Pengecualian dari diet makanan dengan serat kasar;
  • minuman beralkali.

Pakar perunding gastroenterologi atau pakar diet akan mengesyorkan jadual diet No. 5. Secepat mungkin setelah berakhirnya serangan dan rasa sakit di pankreas mereda, pesakit perlu beralih ke penggunaan protein sepenuhnya.

Menu yang disyorkan setelah membuang proses keradangan:

  • sayur rebus;
  • bukan teh yang kuat, atau rebusan bunga mawar liar;
  • roti kering putih;
  • bijirin tumbuk, kecuali jagung dan gandum gandum;
  • jeli buah;
  • puding curd dari dadih bukan asid;
  • omelet wap dan sebagainya.

  • coklat dan ais krim;
  • produk dalam tin;
  • rempah dan rempah;
  • manisan;
  • sosej salai salai dan mentah;
  • sayur-sayuran dan buah-buahan mentah;
  • cendawan;
  • ikan dan daging berlemak.

Perhatian khusus harus diberikan kepada cadangan diet untuk keradangan pankreas pada anak-anak..

Rawatan alternatif

Rawatan herba, atau ubat herba untuk keradangan pankreas, tidak dinafikan oleh ubat tradisional. Dalam kombinasi dengan terapi ubat dan diet, rawatan herba memberikan kesan positif. Pengecualian adalah kepekaan alahan pesakit terhadap komponen semula jadi yang ada, kehamilan pada wanita trimester ketiga dan kanak-kanak kecil sehingga berumur 5-6 tahun. Kategori inilah yang dianggap paling rentan dari segi sifat imun pelindung tubuh.
Ubat tradisional yang paling popular dan berkesan untuk keradangan dan serangan pankreas.

Nombor resipi 1. Infusi Glebova. Satu sudu teh herba diseduh dalam termos 200 ml air mendidih. Produk ubat disuntik selama 6-8 jam, disaring, dan diminum 3 kali sehari sebelum makan, 50 ml selama seminggu. Bahan-bahan: tunas biasa, semanggi padang rumput, akar dandelion, warna calendula, sage, akar burdock.

Nombor resipi 2. Infusi Paul Bragg. Sage, wormwood pahit, akar burdock, calendula, elecampane, ekor kuda dan penggantian diambil dalam bahagian yang sama. Dua sudu besar koleksi herba dituangkan ke dalam 300 ml air sejuk dan didihkan. Komposisi ubat akan hilang selama setengah jam. Selepas menapis, infus siap digunakan. Sebaiknya gunakan 50 ml minuman penyembuh setengah jam sebelum makan. Kursus rawatan adalah 7-10 hari.

Nombor resipi 3. Koleksi pankreas. Bahan-bahan terapi: akar dandelion, anise, celandine dan stigma jagung. 10 g bahan mentah kering dicampurkan dan dituangkan 500 ml air mendidih. Setelah bersikeras (2-3 jam) dan tegang, ambil koleksi pankreas satu sudu 3 kali sehari sebelum makan selama sepuluh hari.
Serangan pankreatitis akut juga dapat dihentikan dengan bantuan hadiah anti-radang alam - jus kentang dan bit, propolis dan oat.
Sebagai tambahan kepada resipi di atas, terdapat banyak rawatan alternatif yang boleh dilakukan di rumah di bawah pengawasan doktor.

Pencegahan Pankreatitis

Memikirkan profilaksis terapeutik pankreas berlaku sejak awal kanak-kanak. Galakkan anak-anak hanya makan makanan yang sihat dan minum air bersih. Yang penting dalam pencegahan penyakit pankreas adalah menjaga kebersihan dan kebersihan diri, persekitaran dan penolakan tabiat buruk - alkohol dan merokok. Mengutamakan gaya hidup sihat, anda boleh melupakan penyakit sistem pencernaan dalam jangka masa yang lama. Jagalah diri anda dan sentiasa sihat!

Penyakit pankreas pada lelaki: gejala patologi

Gejala semua penyakit pankreas serupa. Pendekatan serupa digunakan dalam diagnosis dan rawatan. Pankreatitis akut dan kronik, tumor dan fistula boleh mengganggu kehidupan normal seseorang secara signifikan. Diet yang seimbang dan nasihat perubatan tepat pada masanya pada gejala patologi pertama mengurangkan risiko komplikasi serius dan membolehkan anda menjaga kesihatan selama bertahun-tahun.

Pada gejala pertama penyakit pankreas, berjumpa doktor

Lawatan Anatomi

Pankreas adalah salah satu organ utama sistem pencernaan. Ia terletak di ruang retroperitoneal, terletak di belakang perut di kawasan epigastrik dan sebahagiannya di hipokondrium kiri. Vena cava dan aorta inferior melepasi organ. Dalam struktur kelenjar, kepala, badan dan ekor diperuntukkan. Saluran empedu berjalan di dalam kepala, jadi penyakit pankreas sering disertai dengan penyakit kuning obstruktif. Di sekitar kepala terdapat duodenum.

Pankreas terdiri daripada kepala, badan dan ekor

Ukuran pankreas, norma:

  • kepala 25-30 mm;
  • badan 15-19 mm;
  • ekor 20-30 mm.

Pankreas adalah organ yang unik. Ia berfungsi dengan segera dalam dua arah: sebagai endokrin dan sebagai kelenjar eksokrin. Sebagai kelenjar endokrin, kelenjar endokrin, ia menghasilkan insulin, kekurangan yang menyebabkan diabetes. Sebagai kelenjar eksokrin, ia menghasilkan enzim pencernaan yang memasuki lumen duodenum..

Penyakit pankreas

Sebarang patologi organ tercermin dalam metabolisme: protein, karbohidrat, lipid. Pada masa yang sama, semua hubungan metabolisme tidak selalu terjejas. Pada orang yang mengalami kerosakan sel β-pankreas, diabetes bermula, tetapi proses mencerna makanan tidak terlalu banyak menderita. Sebaliknya, pankreatitis kronik (keradangan dengan fungsi eksokrin yang terganggu) tidak selalu membawa kepada diabetes.

Penyakit utama pankreas:

  • pankreatitis (keradangan) akut atau kronik;
  • pankreolithiasis (batu pankreas)
  • tumor (termasuk barah);
  • sista;
  • fistula;
  • kecederaan
  • diabetes.

Kista - patologi pankreas

Terdapat juga penyakit yang secara langsung mempengaruhi fungsi pankreas. Ini termasuk fibrosis kistik, sindrom Schwachman dan lain-lain. Dengan penyakit-penyakit ini, bukan sahaja fungsi saluran pencernaan, tetapi juga beberapa organ lain menderita. Ini terutamanya mengenai patologi autoimun..

Sindrom Penyakit Pankreas:

  1. Sindrom nyeri. Ia diperhatikan terutamanya pada 5 tahun pertama penyakit ini, kemudian hilang kerana kematian sel-sel saraf. Kesakitan pada penyakit pankreas biasanya terasa sengit, terasa di epigastrium (di bawah sudu), diberikan ke punggung atau dipeluk.
  2. Keracunan umum (demam, menggigil, sakit kepala).
  3. Gangguan eksokrin. Berlaku dengan penurunan tahap enzim pankreas yang ketara. Disifatkan oleh penampilan perut kembung, kembung, cirit-birit.
  4. Kegagalan trofologi. Ia dikaitkan dengan pengambilan nutrien yang tidak mencukupi. Berat badan, atrofi lemak subkutan, penipisan kulit, gangguan penglihatan, perubahan mental.
  5. Sindrom Neurasthenic (kemurungan atau perubahan mood, mudah marah, agresif, gangguan tidur).
  6. Sindrom mampatan organ bersebelahan. Ia berlaku dengan tumor besar dan dicirikan oleh pelanggaran saluran pencernaan. Selalunya disertai dengan penyakit kuning obstruktif, penyumbatan usus, asites.

Pankreatitis akut

Keradangan akut pankreas bersifat aseptik, iaitu, ia berlaku tanpa terdedah kepada mikrob patogen. Jangkitan sekunder bergabung kemudian.

Pankreatitis berlaku tanpa terdedah kepada mikrob patogen.

Punca pankreatitis akut:

  • keracunan alkohol akut (55-70% kes);
  • penyakit saluran empedu (penyakit batu empedu, diverticulitis, pencerobohan parasit, dan lain-lain);
  • penyakit saluran pencernaan (ulser menembusi, gastroduodenitis, metastasis tumor);
  • akibat kecederaan (termasuk semasa pembedahan atau pemeriksaan instrumental);
  • lesi autoimun;
  • penyakit berjangkit;
  • kejutan anaphylactic dan penyakit alergi teruk yang lain;
  • mengambil ubat tertentu.

Pankreatitis akut sememangnya fermentopati toksik. Penyakit ini berdasarkan nekrosis pankreatosit (sel kelenjar). Sebilangan besar enzim (terutamanya fosfolipase A dan lipase) dilepaskan dari sel yang rosak, yang menyebabkan pencernaan pankreas sendiri. Autaggresi enzimatik seperti itu menyebabkan disfungsi yang tidak dapat dielakkan.

Selain kerosakan pada saluran pencernaan, terdapat perkembangan keracunan umum, gangguan fungsi paru-paru, jantung dan ginjal.

Kesakitan akut "di bawah lubang", tidak lega dengan antispasmodik

  • sakit akut di epigastrium, "di bawah lubang perut", memanjang ke belakang;
  • muntah hempedu berulang, selepas itu tidak ada kelegaan;
  • kembung;
  • loya.

Kesakitan pada pankreatitis akut berterusan, tidak melegakan analgesik dan antispasmodik. Dengan latar belakang muntah, dehidrasi berkembang. Mungkin munculnya bintik-bintik hemoragik (kawasan pendarahan intradermal) di sekitar pusar (tanda Cullen) dan di dinding sisi perut di sebelah kiri (tanda Gray Turner). Hasil pankreatitis akut mungkin pseudocyst pankreas. Tidak termasuk pelanggaran aliran keluar hempedu dan perkembangan penyakit kuning obstruktif.

Untuk diagnosis, ultrasound dan komputasi tomografi digunakan. Ujian darah biokimia membantu mengesahkan diagnosis. Pada pankreatitis akut, terdapat peningkatan amilase dalam darah dan air kencing, fosfolipase A. Menurut petunjuk, laparoskopi dilakukan (untuk mengecualikan penyakit lain dari rongga perut),

  1. Kelaparan.
  2. Aspirasi gastrik.
  3. Preskripsi analgesik dan antispasmodik.
  4. Penerimaan perencat rembesan pankreas (sehingga 72 jam).
  5. Terapi infusi.
  6. Terapi antioksidan.
  7. Ubat antibakteria (seperti yang ditunjukkan).

Terapi pankreatitis akut sederhana hingga teruk dijalankan dalam keadaan rawatan intensif. Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk perkembangan komplikasi purulen. Reseksi pankreas, penempatan stoma, saliran dan prosedur lain dilakukan. Komplikasi pankreatitis akut yang paling berbahaya adalah nekrosis pankreas, nekrosis tisu kelenjar.

Nekrosis pankreas

Nekrosis pankreas disebut nekrosis pankreas. Keadaan ini berlaku dengan bentuk pankreatitis akut yang merosakkan. Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan fakta setelah kematian dan bedah siasat pesakit. Pesakit yang masih hidup biasanya memerlukan rawatan pembedahan..

Penyakit ini disertai oleh herpes zoster epigastrik yang teruk.

Nekrosis pankreas selalu disertai dengan sakit girdle yang teruk di epigastrium. Secara beransur-ansur, sindrom kesakitan mereda, yang dikaitkan dengan kematian ujung saraf. Penghentian kesakitan dengan latar belakang gejala pankreatitis yang berlanjutan (tanda-tanda mabuk, dispepsia) adalah gejala yang tidak baik dan menunjukkan lesi pankreas yang ketara. Peningkatan amilase yang progresif atau lonjakan tajam dalam tahap enzim juga menunjukkan prognosis penyakit yang semakin buruk.

Kematian pada pankreatitis akut sangat tinggi dan berjumlah sekitar 15% (sehingga 70% dalam bentuk yang merosakkan dan nekrosis pankreas). Kematian berlaku dengan latar belakang kegagalan pelbagai organ atau dengan perkembangan edema serebrum.

Pankreatitis kronik

Keradangan kronik pankreas disertai dengan pelanggaran fungsi eksokrin dan endokrinnya. Penyakit ini boleh menjadi hampir tidak simptomatik atau tersembunyi dengan cara lain patologi saluran pencernaan.

Jenis pankreatitis kronik berikut dibezakan:

  • toksik (berlaku dengan penyalahgunaan alkohol, dengan latar belakang kegagalan buah pinggang kronik dan atas sebab lain);
  • autoimun (kerosakan terpencil pada sel pankreas atau terhadap penyakit sistemik lain);
  • obstruktif (berlaku apabila saluran pankreas disekat oleh tumor, batu, dengan perkembangan parut, dan lain-lain);
  • pasca trauma.

Keradangan kronik pankreas boleh menjadi akibat pankreatitis berulang akut. Penularan penyakit keturunan tidak dikecualikan.

Gejala penyakit pankreas

Tanda-tanda pertama pankreatitis kronik membuat diri mereka terasa secara beransur-ansur. Selalunya, penyakit ini bersembunyi di bawah topeng gastroduodenitis, penyakit ulser peptik dan keadaan lain. Dengan manifestasi pankreatitis, gejala berikut berlaku:

  • sakit perut;
  • gejala dyspeptik (loya, muntah);
  • cirit-birit;
  • pengurangan berat.

Kesakitan pada pankreatitis kronik dilokalisasi di kawasan epigastrik, memberi kembali. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat setelah makan, menurun ketika bersandar ke hadapan atau dalam keadaan duduk. Bentuk penyakit yang tidak menyakitkan berlaku dalam 10% kes. Serangan kesakitan boleh berulang atau berterusan secara kekal. Fenomena “kelelahan pankreas,” di mana penurunan kesakitan disertai dengan perkembangan kegagalan organ eksokrin terhadap fibrosis, belum terbukti.

Kekurangan sekresi luaran berkembang apabila 90% tisu organ terjejas. Penyerapan lemak terganggu, steatorrhea diperhatikan (rembesan lemak dengan tinja), penurunan berat badan. Gejala serupa dicatat 10 tahun atau lebih selepas manifestasi penyakit ini..

Pankreatitis kronik jarang disertai dengan peningkatan tahap enzim dalam darah. Ujian darah biokimia tidak menunjukkan. Patologi pankreas yang disyaki membantu analisis tinja (pengesanan steatorrhea, penentuan aktiviti enzim). Kaedah penyelidikan utama adalah ultrasound (seperti pemeriksaan ketika aduan pertama muncul). Tomografi yang dikira dan ESL (ultrasound endoskopi) membantu menjelaskan diagnosis..

Rawatan konservatif pankreatitis kronik bertujuan menghentikan kesakitan dan menghilangkan gejala penyakit lain. Rejimen rawatan merangkumi:

  1. Perubahan gaya hidup (penghentian alkohol dan merokok).
  2. Diet seimbang.
  3. Terapi penggantian enzim.
  4. Antispasmodik dan analgesik untuk menghilangkan rasa sakit.
  5. Pentadbiran parenteral vitamin larut lemak (dengan kekurangan terbukti).
  6. Terapi insulin diabetes.

Diet untuk pankreatitis kronik melibatkan:

  1. Makanan pecahan yang kerap dalam bahagian kecil (sehingga 6 kali sehari).
  2. Meningkatkan bahagian protein dan karbohidrat kompleks dalam makanan.
  3. Mengehadkan jumlah lemak hingga 60 g sehari dipraktikkan pada pankreatitis yang teruk, apabila pengambilan enzim tidak membawa hasil yang diinginkan.

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk penyumbatan saluran pankreas, pembentukan pseudocyst dan fistula. Dalam kebanyakan kes, operasi dilakukan dengan akses laparoskopi..

Kanser pankreas

Adenokarsinoma saluran menyumbang hingga 95% daripada semua keganasan pankreas. Bentuk barah lain jarang berlaku. Penyakit pra-tumor jarang didiagnosis, yang secara signifikan memburukkan prognosis untuk patologi ini..

Kanser pankreas pada lelaki adalah 1.5-2 kali lebih biasa daripada pada wanita

Kanser pankreas pada lelaki adalah 1.5-2 kali lebih biasa daripada pada wanita. Punca sebenar penyakit ini tidak diketahui. Antara faktor risiko adalah:

  • merokok tembakau;
  • ketagihan daging dan makanan berlemak;
  • berat badan berlebihan;
  • pankreatitis kronik;
  • diabetes mellitus jenis 2;
  • penyakit berjangkit (hepatitis B);
  • keturunan.

Adenokarsinoma saluran dicirikan oleh perjalanan agresif dan permulaan metastasis yang cepat. Pada peringkat awal, penyakit ini tidak simptomatik. Lama kelamaan, tanda seperti itu muncul:

  • sakit epigastrik memanjang ke belakang;
  • penyakit kuning obstruktif;
  • hati dan pundi hempedu yang membesar;
  • dispepsia: loya, muntah, bersendawa, pedih ulu hati;
  • cirit-birit atau sembelit.

Selalunya tanda pertama barah pankreas adalah penurunan berat badan yang cepat. Penurunan berat badan dalam onkologi dijelaskan oleh keracunan tumor dan gangguan fungsi perkumuhan organ. Ketakutan kesakitan yang berterusan semasa makan juga menyebabkan penurunan berat badan. Dengan kerosakan tumor, pendarahan berlaku. Pada peringkat kemudian, asites, trombosis vena hepatik dan komplikasi lain dikesan.

Rawatan barah pankreas hanya pembedahan. Jumlah pembedahan akan bergantung pada ukuran tumor dan tahap penyakit. Reseksi organ dan pankreatektomi (penyingkiran pankreas) dilakukan. Pada tumor yang tidak dapat dikendalikan, saliran sistem empedu dilakukan untuk menghilangkan penyakit kuning obstruktif. Radiasi dan kemoterapi melengkapkan rawatan pembedahan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit pankreas, anda memerlukan:

Penyakit Pankreas Berlaku Apabila Tidak Sihat

  1. Berhenti merokok dan alkohol.
  2. Makan Sihat: Mengehadkan Makanan Berlemak.
  3. Ikuti diet: sekurang-kurangnya tiga kali sehari, jangan makan berlebihan.
  4. Pembetulan berat badan.
  5. Aktiviti fizikal yang mencukupi.
  6. Perhatian perubatan tepat pada masanya pada tanda pertama penyakit.

Mematuhi cadangan ini akan mengurangkan risiko terkena penyakit pankreas dan akan meningkatkan kualiti hidup dengan ketara..

Gejala penyakit pankreas

Terdapat banyak penyakit pankreas. Dan pencegahan semua penyakit pankreas adalah pemakanan yang rasional!

Pankreas adalah salah satu kelenjar paling penting dalam badan, yang melakukan dua fungsi utama. Ia menghasilkan enzim pencernaan (enzim) dan merembeskannya ke dalam duodenum. Enzim, masuk ke saluran pencernaan, menguraikan karbohidrat, lemak dan protein. Fungsi lain adalah apa yang disebut endokrin, iaitu fungsi kelenjar endokrin. Ia dilakukan oleh sel beta pulau Langerhans, menghasilkan hormon insulin. Insulin bertindak dengan hiperglikemia, iaitu, ketika gula darah tinggi, glukagon yang dihasilkan oleh sel alfa bertindak sebaliknya - ia menghilangkan hipoglikemia, atau kekurangan gula darah. Insulin berfungsi dalam tubuh terutamanya untuk memastikan penembusan glukosa ke dalam sel dan memainkan peranan penting dalam pertukaran bukan hanya karbohidrat, tetapi juga lemak dan protein.

Hormon pankreas merangsang pemecahan asid lemak, yang digunakan oleh jantung dan otot, hati, dan ginjal lain sebagai bahan tenaga. Pelanggaran fungsi endokrin pankreas menyebabkan diabetes. Kedua-dua fungsi saling bergantung antara satu sama lain. Pesakit diabetes mungkin tidak mengalami gangguan pencernaan, dan pesakit yang mengalami keradangan pankreas yang teruk tidak semestinya menghidap diabetes. Sebarang patologi pankreas tercermin dalam metabolisme karbohidrat, lemak dan tenaga.

Keradangan pankreas berlaku kerana tindakan enzim yang diaktifkan dalam tisu kelenjar itu sendiri dan saluran pankreas, dengan peruntukan enzim yang sama sukar, dan disebut pankreatitis. Pankreatitis adalah akut dan kronik. Cara merawat ubat-ubatan rakyat untuk penyakit ini, lihat di sini.

Ekskresi enzim melalui saluran biasa dapat dicegah dengan pembengkakan pankreas, penyumbatan saluran dengan batu, atau pemampatan dari luar oleh tumor. Dalam kes ini, pembebasan enzim berhenti, dan mereka mula mencerna tisu kelenjar itu sendiri, menyebabkan keradangan akut - pankreatitis akut, yang, jika dirawat dengan tidak betul, menjadi kronik. Penyakit berjangkit, kolesistitis, kolelitiasis, kecederaan pembedahan, helminthiases, alkoholisme, keracunan toksik, penyakit tiroid, kehamilan, dan lain-lain juga boleh menyebabkan pankreatitis..

Pankreatitis akut

Pankreatitis akut - luka radang degeneratif pankreas - disebabkan oleh pelbagai sebab. Ini berdasarkan pencernaan sendiri tisu pankreas kerana terdedah kepada enzim yang diaktifkan sendiri - ini adalah proses enzimatik-kimia yang mana infeksi dapat dilampirkan kembali.
Pankreatitis akut berlaku terutamanya pada orang yang tidak pernah menderita sebelumnya. Selepas rawatan yang mencukupi, keadaan biasanya normal..
Pankreatitis akut dapat dimanifestasikan hanya dengan keradangan dengan edema satu atau bahagian lain dari kelenjar, atau nekrosis dengan suppuration dan pembentukan banyak abses (abses) pada tisu dan pendarahan, yang membawa kepada keadaan pesakit yang sangat serius dan sering membawa maut walaupun dengan rawatan aktif..

Penyebab utama pankreatitis akut:
pembentukan batu atau "pasir" di saluran kelenjar;
kolesistitis akut;
pendedahan kepada alkohol;
penyakit pundi hempedu;
sindrom postcholecystectomy (keadaan yang berlaku selepas penyingkiran pundi hempedu);
keradangan papilla, di mana saluran pankreas memasuki lumen duodenum;
beban makanan yang ketara (terutamanya hidangan berlemak dan pedas), kenduri dengan alkohol;
alahan ubat.
Pada orang tua, gangguan peredaran darah pankreas ditambahkan: trombosis, emboli, proses aterosklerotik di dalam kapal.

Dalam penyakit ini, enzim pankreas yang diaktifkan menembusi ke dalam tisu kelenjar itu sendiri, meningkatkan kebolehtelapan vaskular, dan edema organ berlaku. Dengan kata lain, di bawah pengaruh pelbagai faktor, rembesan jus pencernaan oleh pankreas terganggu. Akibatnya, daripada mencerna makanan, jus ini mula mencerna organ yang menghasilkannya. Pankreatitis akut dimanifestasikan oleh sakit akut di bahagian atas abdomen (kawasan epigastrik, hipokondrium kanan atau kiri), lebih sering mempunyai watak kayap. Selalunya terdapat muntah, najis terjejas, runtuh. Keruntuhan adalah salah satu bentuk kekurangan vaskular akut, yang dicirikan oleh penurunan nada vaskular yang tajam atau penurunan jisim darah yang cepat, yang menyebabkan penurunan aliran vena ke jantung, penurunan tekanan arteri dan vena, hipoksia otak dan penghambatan fungsi penting badan. Bergabung dengan jangkitan menyebabkan keradangan pankreas berjangkit.

Bergantung pada keparahan gangguan, pankreatitis akut juga dapat menyebabkan kematian sel pankreas, yang menyebabkan munculnya sejumlah bahan toksik yang dilepaskan ke dalam tubuh. Ini seterusnya mengancam pesakit dengan penyakit yang lebih teruk. Berlanjutan, penyakit ini boleh merosakkan organ lain, mengganggu fungsi normalnya. Semua pesakit yang didiagnosis dengan pankreatitis akut memerlukan rawatan perubatan intensif pada peringkat awal penyakit ini..

Penyebab pankreatitis akut yang paling biasa adalah batu empedu dan alkohol. Sekiranya batu dari pundi hempedu memasuki saluran empedu utama, ia dapat menyekat saluran pankreas, yang menghubungkan ke saluran empedu biasa di hadapan duodenum, yang juga boleh menyebabkan pankreatitis akut. Produk metabolisme alkohol secara langsung boleh merosakkan tisu pankreas. Dalam kes ini, kadang-kadang pengambilan alkohol yang sederhana atau jarang berlaku pada orang yang mempunyai kepekaan terhadap alkohol boleh menyebabkan penyakit ini. Pada masa yang sama, banyak orang yang mengambil alkohol dalam jumlah yang berlebihan tidak pernah menghadapi masalah keradangan pankreas. Dengan satu cara atau yang lain, semua pesakit yang mengalami pankreatitis akut harus menolak, sekurang-kurangnya sementara, untuk minum alkohol..

Sebagai tambahan kepada penyebab pankreatitis yang disenaraikan, terdapat lebih jarang, seperti jangkitan, pelbagai ubat, dan juga kecacatan kongenital dalam pengembangan saluran pankreas..

Akibat dari kegagalan fungsi pankreas setelah pankreatitis akut boleh menjadi gangguan pencernaan kerana kekurangan enzim yang mana pankreas bertanggung jawab, dan perkembangan diabetes kerana insulin yang tidak mencukupi. Walau bagaimanapun, masalah ini diperbaiki dengan mengambil persediaan enzim atau mengisi semula insulin..

Persediaan enzim mesti diambil dengan ketat pada setiap hidangan. Dos ubat dalam kes ini berbeza-beza bergantung pada sifat makanan dan gejala penyakit. Semakin besar jumlah makanan, semakin tinggi dos ubat. Pada masa yang sama, perasaan mual, cirit-birit, dan rasa pahit di mulut, yang mungkin disebabkan oleh kekurangan enzim, hilang. Dadah yang menggantikan enzim semula jadi mudah diserap di dalam badan dan, sebagai peraturan, tidak memberikan kesan sampingan, dan hanya dalam kes yang sangat jarang berlaku reaksi alergi.

Sekiranya, disebabkan oleh kerosakan fungsi pankreas atau pembedahan, gula darah tinggi dikesan, ini juga memerlukan pembetulan dengan ubat-ubatan tertentu. Sekiranya tahap gula tidak terlalu menyimpang dari norma, maka dapat disesuaikan baik dengan pemakanan maupun ubat-ubatan yang mempengaruhi glukosa darah. Rawatan dengan insulin secara langsung mungkin diperlukan dengan glukosa darah tinggi.

Pankreatitis kronik

Pankreatitis kronik paling kerap timbul selepas pankreatitis akut, serta penyakit hati, aterosklerosis, penyakit tiroid, hemochromatosis, kolitis ulseratif. Pada pankreatitis kronik, tisu pankreas normal secara beransur-ansur digantikan oleh cicatricial. Seperti pankreatitis akut, pankreatitis kronik mesti dirawat dan mencegah penyakit itu melayang..

Gejala utama pankreatitis kronik adalah sakit akut di bahagian atas perut. Proses keradangan yang berterusan dan berpanjangan di pankreas boleh menyebabkan pemusnahan sel yang sihat. Akibatnya, sel berubah menjadi tisu parut, yang menghalang fungsi semula jadi pankreas. Ini memberi kesan negatif kepada pengeluaran enzim pencernaan yang bertanggungjawab terhadap kerosakan makanan dan asimilasinya selanjutnya oleh tubuh. Terdapat cirit-birit (sering fetid), penurunan berat badan, kekurangan vitamin. Kerana pemusnahan sel pankreas, sejumlah kecil insulin dirembeskan, proses metabolik yang mempengaruhi gula darah terganggu, yang menyebabkan diabetes mellitus.

Nekrosis pankreas

Untuk diagnosis yang tepat dan rawatan yang lebih berjaya, diperlukan penyertaan pakar dalam ekotomografi dan endoskopi.

Biasanya, pesakit dengan nekrosis pankreas dimasukkan ke hospital dalam fasa toksemia. Sekiranya tahap amilase meningkat dalam darah dan air kencing pesakit, kerja kelenjar disekat dengan bantuan ubat-ubatan (rembesan pankreas). Biasanya, 5-fluorouracil diberikan secara intraartial untuk ini..

Untuk mengurangkan rembesan pankreas, mengurangkan keasidan jus gastrik. Untuk ini, contohnya, cimetidine dan atropine digunakan..

Selanjutnya, doktor mengambil langkah-langkah untuk memulihkan aliran keluar rembesan pankreas yang terganggu. Untuk ini, campur tangan pembedahan khas dilakukan apabila sfinkter papilla (endoskopik papillosphincterotomy) dibedah. Selepas ini, tahap enzim dalam darah dan air kencing menurun, dan kesejahteraan pesakit bertambah baik.

Dengan nekrosis pankreas, detoksifikasi juga dilakukan, iaitu kelebihan enzim dan sitotoksin dikeluarkan dari badan. Ini dicapai dengan bantuan diuresis paksa: ubat khas diberikan secara intravena atau intraarterial, yang menyebabkan pengeluaran air kencing yang banyak dan kerap. Tempoh diuresis paksa boleh mencapai seminggu.

Sekiranya pesakit dengan nekrosis pankreas di rongga perut didapati cecair bercampur dengan darah, dialisis laparoskopi ditetapkan. Ia dilakukan menggunakan saluran pembuangan melalui cairan yang dipompa keluar dan larutan yang terdiri dari novokain, natrium klorida dan antibiotik disuntik. Sebaik sahaja cecair yang mengalir dari rongga perut menjadi telus, dan tahap amilase di dalamnya menurun, prosedur dihentikan. Dalam kes peningkatan mabuk dan pankreatitis akut yang rumit oleh penyakit kuning, hemosorpsi atau pemurnian darah dilakukan.

Dengan rawatan yang betul, fasa toksemia nekrosis pankreas berakhir pada pemulihan pesakit. Namun, kebetulan tahap komplikasi infiltrat dan purulen berkembang. Kemudian pesakit diberi antibiotik spektrum luas yang diberikan melalui arteri femoral. Biasanya selepas ini, infiltrat dapat diselesaikan.

Sekiranya kesan positif dari prosedur rawatan tidak berlaku, maka pesakit bersedia untuk pembedahan, di mana tisu pankreas mati dikeluarkan.

Prognosis penyakit ini bergantung pada seberapa serius pankreas terjejas dan apakah rawatan dimulakan tepat pada masanya..

Apabila penyebabnya adalah pundi hempedu yang tidak berfungsi (cholecystopan creatitis)

Bahaya lain adalah menunggu pankreas dari sisi "jiran" terdekatnya - pundi hempedu, jika terdapat batu di dalamnya, boleh menyebabkan masalah besar. Gabungan serentak penyakit saluran empedu extrahepatic (terutamanya pundi hempedu) dan pankreas boleh menyebabkan perkembangan cholecystopancreatitis.

Memang, pankreatitis yang berlaku terhadap pundi hempedu yang tidak berfungsi menyumbang lebih daripada separuh daripada semua kes penyakit radang pankreas. Lebih sering pankreatitis kolesistik memilih wanita sebagai sasarannya. Dan harus diperhatikan bahawa pembaca kita masih bernasib baik, kerana dalam kes ini, cholecystopancreatitis menyatakan dirinya cukup baik. Mari lihat mengapa penyakit ini berlaku dan bagaimana mengatasinya.

Penyebab utama cholecystopancreatitis adalah batu empedu. Dan jika kita mengatakan bahawa bantalan batu adalah bom waktu di badan kita, siap meletup pada bila-bila masa, tidak mungkin menjadi keterlaluan besar.

Sudah tentu, batu ke batu adalah perselisihan, tetapi jika formasi besar dapat menyebabkan luka baring, penembusan pundi hempedu, maka batu kecil adalah berbahaya dengan cara mereka sendiri. Mereka boleh berhijrah dan memasuki saluran empedu. Berkeliaran di sekitar mereka, batu-batu mencapai tahap aliran ke duodenum dan tersekat di sana. Kerana pelanggaran aliran keluar hempedu, bilirubin pigmen mula berkumpul di dalam darah, dan ikterus obstruktif terjadi. Di samping itu, serangan pankreatitis kolesistik yang teruk dapat berkembang dengan cepat. Dalam kes ini, belum tiba masanya untuk memikirkan sama ada untuk membuang pundi hempedu - ambulans doktor diperlukan.

Dan jika anda tidak mahu berpisah dengan pundi hempedu anda, ketahuilah bahawa jika batu muncul di pundi hempedu, ia tidak akan pernah benar-benar larut. Kehadiran batu kerikil terkecil menunjukkan bahawa pundi hempedu terganggu - hempedu mula mengendap. Dan jika trend ini muncul, ia hanya akan berkembang.

Gejala

Biasanya, kolesistopankreatitis akut secara klinikal bermula dengan serangan kolesistitis akut yang biasa. Selepas kesilapan dalam diet, pencinta hidangan "lebih gemuk dan lebih menggoreng" mengalami sakit di hipokondrium kanan, memanjang ke bilah bahu kanan dan bahu kanan. Selalunya terdapat muntah hempedu, suhu meningkat. Pada tahap ini, leukositosis dengan pergeseran formula leukosit ke kiri dikesan dalam darah. Ultrasound mendedahkan batu empedu, bengkak.

Kemudian terdapat tanda-tanda pankreatitis akut yang sudah diketahui oleh anda: rasa sakit menjadi lebih teruk, mengambil watak yang menggeliat, muntah yang luar biasa, fenomena penyumbatan usus dinamik bergabung. Dalam air kencing, kandungan diastase meningkat.

Rawatan cholecystopancreatitis termasuk kompleks langkah-langkah terapi yang digunakan dalam kolesistitis akut dan pankreatitis. Selepas pemeriksaan menyeluruh, doktor akan memilih ubat yang diperlukan dan menetapkan prosedur.

Perhatian khusus diberikan kepada terapi diet. Pada masa pemburukan kolesistopankreatitis kronik, lebih baik menahan diri dari makan selama 1-2 hari. Hanya dibenarkan minum air mineral "Borjomi", "Bjni", "Slavyanovskaya" (suhu bilik, tanpa gas) dalam 1 / 2-1 cawan 6 kali sehari, teh lemah dan tanpa gula, kaldu mawar liar. Dari hari ketiga sejak bermulanya eksaserbasi, dengan izin doktor, anda secara beransur-ansur dapat memasukkan sup lendir, bijirin tumbuk cair di atas air, puri sayur dan jeli jus buah dalam diet. Selepas 5-7 hari, jika tidak ada komplikasi, disarankan untuk beralih ke diet lengkap, tetapi secara mekanikal dan kimia lebih hemat. Pesakit harus mengamati diet ini sepanjang tempoh eksaserbasi. Dalam 1.5-2 bulan, makan makanan yang tidak dilap boleh dimakan.

Untuk membantu pankreas anda, jangan tergesa-gesa semasa makan, kunyah makanan dengan baik - dicincang, ia lebih baik dicampur dengan jus pencernaan, dan oleh itu lebih baik dicerna dan diserap. Makan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil pada waktu yang ditetapkan dengan ketat. Pada masa yang sama, jus hempedu dan pankreas dialokasikan untuk setiap makanan, juga dalam bahagian kecil, yang bermaksud bahawa hati dan pankreas berfungsi dalam mod yang lembut.

Sekiranya anda jarang duduk di meja, tetapi pada masa yang sama meletakkan makanan "dengan slaid" di pinggan anda, ini memerlukan pemisahan jus pencernaan yang lebih baik. Dalam keadaan aliran keluar yang sukar, ini boleh menimbulkan serangan sakit. Dan rehat makanan yang panjang menyumbang kepada genangan jus empedu dan pankreas dan dengan itu menyokong keradangan pada pundi hempedu dan pankreas. Cubalah makan makan malam paling lambat 2-2.5 jam sebelum tidur, kerana makanan diserap lebih teruk semasa tidur.

Oleh kerana anda mesti mengamati diet selama bertahun-tahun, atau sepanjang hayat, ia pasti lengkap. Secara lebih terperinci mengenai cara makan dengan cholecystopancreatitis, dijelaskan dalam bab keempat buku kami.

Sekiranya anda membawa batu di pundi hempedu, perniagaan kami adalah untuk memberi amaran kepada anda, pembaca yang terkasih, bahawa anda sedang berjalan di jalan yang sangat berbahaya. Sekurang-kurangnya, lakukan pemeriksaan, jangan putus diet, jaga diri anda dalam situasi di mana pundi hempedu membuat dirinya terasa. Kerana mengatasi kolesistitis jauh lebih mudah daripada menyembuhkan cholecystopancreatitis atau nekrosis pankreas, dan anda mesti memahami ini.

Itulah sebabnya dalam tempoh sejuk (tanpa eksaserbasi) penyakit batu empedu, pakar bedah mengesyorkan rawatan pembedahan secara terancang. Ngomong-ngomong, hari ini operasi seperti itu boleh menjadi kurang trauma, tidak memerlukan pembedahan perut. Di klinik dan hospital besar, penyingkiran pundi hempedu dilakukan dengan laparoskopi, ketika operasi dilakukan melalui tiga atau empat tusukan di dinding perut. Dan setelah tempoh penyesuaian yang singkat, pesakit dapat melupakan penyakit batu empedu selamanya.

Diabetes

Seperti yang telah anda ketahui, pankreas membawa sokongan hormon terhadap proses pencernaan. Dan ini adalah topik yang terpisah untuk perbincangan menyeluruh. Sebaik sahaja buku kami menumpukan pada penyakit radang pankreas, kami akan membincangkan masalah yang berkaitan dengan masalah diabetes.

Cara berkelakuan untuk mengelakkan penyakit ini.

Diabetes mellitus adalah penyakit sistem endokrin yang disebabkan oleh kekurangan mutlak atau relatif dalam tubuh hormon pankreas (insulin). Anda mungkin pernah mendengar tentang adanya dua jenis diabetes. Dalam kedua kes tersebut, intipati penyakit ini ialah kepekatan glukosa dalam darah meningkat. Walau bagaimanapun, menurut mekanisme kejadian, kedua-dua jenis ini tidak mempunyai persamaan antara satu sama lain, dan selain itu, mereka diperlakukan secara berbeza..

Jenis diabetes yang pertama dikaitkan dengan kekurangan hormon pankreas - insulin. Itulah sebabnya ia dipanggil bergantung kepada insulin. Jenis ini agak jarang berlaku dan lebih kerap berlaku pada orang muda dan kanak-kanak. Pada diabetes jenis kedua, cukup insulin dihasilkan. Ia mungkin lebih daripada biasa. Walau bagaimanapun, hormon itu hampir tidak berguna, kerana tisu badan kehilangan kepekaan terhadapnya. Selalunya, bentuk penyakit ini berlaku pada orang berusia lebih dari 40 tahun yang berlebihan berat badan.

Gejala utama. Manifestasi diabetes yang biasa adalah selera makan yang tidak puas dan pembebasan air kencing dalam jumlah besar. Kadang-kadang seseorang kehilangan sehingga 6-8 liter cecair setiap hari. Oleh itu, jangan terkejut dengan kehausan yang selalu menyeksa pesakit diabetes. Peningkatan glukosa darah memberi tanda ciri lain diabetes mellitus - kulit gatal. Kadang-kadang sangat menyakitkan sehingga pesakit ditutup dengan kerak dari calar yang tidak sembuh. Jangkitan purulen sering kali bergabung dengan kerosakan mekanikal, kerana mikroba langsung berkembang biak dalam persekitaran yang manis.

Diagnostik. Bagi orang yang tidak menghidap diabetes, kadar gula darah puasa adalah 3.3-5.5 mmol / L, dan setelah makan ia meningkat menjadi 7.8 mmol / L (tetapi tidak lebih tinggi). Oleh itu, ujian darah untuk glukosa (sebagai peraturan, darah diambil dari jari ketika perut kosong) membawa maklumat penting untuk doktor. Untuk mengesahkan diagnosis, ujian toleransi glukosa, ujian air kencing untuk badan glukosa dan keton, dan kajian khas lain juga boleh diresepkan..

Rawatan. Nampaknya banyak: gula darah sedikit meningkat, jadi apa? Walau bagaimanapun, kenaikan gula yang "tidak signifikan" tanpa rawatan yang betul cepat atau lambat membawa kepada infark miokard, strok, kebutaan, gangren, dan kegagalan buah pinggang kronik. Semua komplikasi diabetes ini dikaitkan dengan kecacatan, belum lagi fakta bahawa mereka memendekkan usia. Mengapa menghidap penyakit seperti itu? Sebaiknya diperiksa secepat mungkin dan mulakan rawatan.

Pesakit dengan diabetes jenis pertama mengawal gula darah mereka dengan menyuntik insulin. Pada diabetes jenis 2, doktor biasanya menetapkan ubat penurun gula dalam tablet - iaitu, satu tablet kecil cukup untuk memastikan gula darah normal pada siang hari.

Ramalan dan pencegahan. Bagaimana tidak menghidap diabetes? Tidak ada jaminan di sini, tetapi sangat mungkin untuk mengurangkan risiko penyakit ini. Oleh itu peraturan pencegahan pertama - jangan menyalahgunakan manis. Bagaimanapun, setiap "suntikan" gula ke dalam badan menjadikan sel-sel pankreas mengeluarkan insulin dengan cepat untuk meneutralkannya. Sekiranya ini berlaku lima hingga enam kali setahun dari tahun ke tahun, muatan di pulau Langerhans mungkin tidak dapat dilakukan. Terutama anda perlu memantau jumlah gula, madu, roti putih, kentang dan pati dalam makanan bagi mereka yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk diabetes. Berolahraga berlebihan boleh menjadi faktor lain yang boleh menghidap diabetes. Jadi dalam perjuangan untuk mendapatkan sosok yang sempurna, seseorang tidak boleh melupakan akal sehat.

Tumor pankreas

Di antara tumor pankreas, neoplasma jinak dan malignan dibezakan. Benigna termasuk adenoma, cystadenoma, fibroma, lipoma, neurinoma dan beberapa yang lain. Tumor aktif hormon dari alat insular, insuloma dan gastrinoma, yang mengeluarkan hormon, terpisah. Kursus mereka juga dalam kebanyakan kes jinak, dan rawatannya merangkumi pembedahan membuang nod tumor dengan sekam.

Kanser pankreas yang paling biasa adalah barah, yang paling sering menyebabkan kematian selepas barah paru-paru, usus besar dan payudara.

Penyebab sebenar kanser pankreas belum dijelaskan, tetapi diketahui faktor risiko yang boleh menyumbang kepada perkembangannya. Anda berpeluang untuk menganalisis: adakah salah satu faktor berikut mempunyai hubungan peribadi dengan anda?

10 faktor risiko barah pankreas

Umur. Risiko barah pankreas meningkat seiring bertambahnya usia. Hampir semua pesakit barah pankreas berusia lebih dari 50 tahun.

Lantai. Lelaki jatuh sakit 1.5-2 kali lebih kerap daripada wanita.

Perlumbaan. Orang Afrika Amerika lebih cenderung menderita barah pankreas berbanding dengan populasi berkulit putih.

Tempat tinggal Kanser pankreas lebih kerap berlaku di bandar berbanding penduduk luar bandar, tanpa mengira status sosial mereka..

Tabiat buruk (merokok dan alkohol). Dipercayai bahawa sepertiga dari semua kes barah pankreas disebabkan oleh merokok. Ada kemungkinan bahawa merokok dikaitkan dengan kejadian barah pankreas yang lebih tinggi pada lelaki. Dan alkohol merangsang fungsi sekretori pankreas, mewujudkan keadaan untuk perkembangan penyakit ini.

Makanan yang kaya dengan produk daging dan lemak. Terdapat bukti bahawa kekerapan tumor meningkat dengan peningkatan pengambilan lemak. Mereka yang mengikuti diet kaya buah-buahan dan sayur-sayuran yang mengandungi retinoid dan vitamin kurang berisiko..

Diabetes. Kanser pankreas lebih kerap didiagnosis pada pesakit diabetes. Kejadian ini jelas berkaitan dengan perkembangan diabetes dalam 2 tahun atau lebih sebelum bermulanya tumor.

Pankreatitis kronik (keradangan pankreas yang berpanjangan) dikaitkan dengan peningkatan risiko barah penyetempatan ini..

Bahaya pekerjaan. Sebilangan bahan kimia yang digunakan dalam penyulingan minyak, pulpa dan kertas, dan pengeluaran asbestos dapat memicu barah pankreas..

Sejarah keluarga. Ia berlaku bahawa dalam beberapa keluarga, barah pankreas berlaku pada beberapa orang. Perubahan DNA boleh menyebabkan peningkatan risiko pelbagai jenis barah.

Gejala

Apa perubahan kesejahteraan yang harus anda perhatikan jika anda berisiko? Masalahnya rumit oleh fakta bahawa pada peringkat awal penyakit ini hampir tidak dapat dijelaskan dengan cara apa pun, jadi orang tidak meminta bantuan perubatan. Dalam beberapa kes, terdapat rasa berat setelah makan, pedih ulu hati, fungsi usus terganggu: kembung perut, sembelit berkembang, dan kadang-kadang cirit-birit. Selalunya terdapat penolakan terhadap makanan berlemak atau daging.

Simptom pertama yang membimbangkan adalah sakit yang sering berlaku pada 70-85% pesakit. Sebilangan pesakit menggambarkannya sebagai perasaan tekanan, kepenuhan atau kesakitan berterusan yang membosankan, yang lain mengadu sakit akut di hipokondrium kanan atau kawasan epigastrik.

Kadang-kadang, dengan latar belakang kesakitan berterusan yang membosankan, berlaku serangan kesakitan yang sangat kuat dan tidak tertahankan, yang berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Seseorang mengambil posisi paksa, bersandar di belakang kerusi atau membongkok di atas bantal yang ditekan ke perutnya. Kedudukan cangkuk ini cukup tipikal bagi pesakit dengan barah pankreas yang maju. Telah diperhatikan bahawa rasa sakit sering muncul atau meningkat pada waktu petang atau malam, ketika seseorang berbaring di punggungnya, serta setelah makanan berlemak berat dan alkohol.

Kemudian penyakit kuning berkembang, yang terus meningkat. Pada mulanya, kulit mempunyai warna kuning terang dengan warna kemerahan, yang disebabkan oleh bilirubin yang terkumpul. Selepas itu, apabila bilirubin mengoksidasi, penyakit kuning memperoleh warna kehijauan. Jaundis disertai dengan perubahan warna air kencing dan tinja. Biasanya, kerana tumor menyekat saluran empedu yang biasa, najis menjadi ringan, kelihatan seperti tanah liat putih. Sekiranya darah bercampur dengannya, najis menjadi keperakan. Sebaliknya, air kencing menjadi gelap, berwarna coklat dan menyerupai bir dalam warna.

Sebilangan besar pesakit mengalami gatal-gatal kulit yang teruk, yang menyebabkan insomnia dan peningkatan kerengsaan, sering menyebabkan banyak calar, jejak yang kelihatan pada kulit..

Sekiranya disyaki barah pankreas, pemeriksaan khas dilakukan. Komputasi tomografi (CT) membantu memeriksa secara terperinci organ dalaman, mengesan tumor dan menjelaskan sejauh mana penyebarannya. Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) membolehkan anda menentukan jenis pembentukan tumor di kelenjar.

Dengan kolangiopancretografi retrograde endoskopi menggunakan tiub fleksibel nipis, saluran yang menuju ke pankreas diperiksa. Ejen kontras yang disuntikkan ke dalam saluran ini membolehkan anda melihat penyempitan atau penyekat sinar-X, yang mungkin menunjukkan barah. Satu-satunya kaedah yang tepat untuk mendiagnosis kanser pankreas adalah biopsi, apabila sekeping tisu yang mencurigakan tumor diambil untuk penyelidikan. Biopsi dilakukan semasa pembedahan dan tusukan jarum halus..

Satu-satunya cara untuk merawat barah pankreas secara radikal adalah pembedahan. Sebagai peraturan, operasi ini rumit dan sukar ditoleransi oleh pesakit. Dengan barah badan dan ekor pankreas, reseksi dilakukan dengan penyingkiran limpa. Dalam beberapa kes, rawatan radiasi dan kemoterapi juga dilakukan..

Dengan barah pankreas yang tidak dirawat, prognosisnya buruk. Namun, dengan rawatan yang sesuai, pesakit hidup selama 5 tahun atau lebih setelah pengesanan barah jenis ini. Tidak ada cadangan yang jelas untuk pencegahan penyakit ini. Akan tetapi, adalah bijaksana untuk mengelakkan merokok, makan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran, sementara lemak haiwan harus dibatasi.

Penyakit lain

Terhadap latar belakang kejadian pankreatitis dan diabetes, sista dan fistula pankreas tidak sering didiagnosis. Pembentukan batu di pankreas juga merupakan penyakit yang agak jarang berlaku. Walaupun begitu, penyakit ini, jika tidak dikenali tepat pada waktunya, serius menyukarkan hidup dan merosakkan kesihatan..

Kista

Kista pankreas agak sukar dikenali. Ia berlaku bahawa mereka keliru dengan sista ginjal, kelenjar adrenal dan hati. Biasanya, seorang pesakit dengan sista pankreas mengadu sakit di hipokondrium kanan dan kiri dan kawasan epigastrik, yang boleh menjadi paroxysmal atau berterusan, sama ada tumpul atau tajam. Kadang-kadang rasa sakit terasa kental dan menyerah di belakang.

Kista pankreas penuh dengan komplikasi. Sekiranya sista memampatkan mana-mana bahagian saluran gastrousus, perut, pundi hempedu menderita, penyumbatan usus berlaku. Semasa memerah kista saluran empedu yang umum, penyakit kuning muncul, jika urat portal terganggu, asites berkembang (pengumpulan cecair di perut). Seperti penyakit pankreas lain, dengan pembentukan kista, pesakit mula menurunkan berat badan, cepat letih, mengadu gangguan usus.

Kista adalah kongenital dan diperolehi. Kista yang diperolehi disebabkan oleh keradangan atau trauma pankreas, mempunyai tumor atau parasit (jangkitan dengan echinococcus).

Kista semacam itu terbahagi kepada benar dan salah. Kista sejati timbul akibat penyumbatan saluran pankreas oleh tumor atau batu, atau akibat pankreatitis kronik. Mereka biasanya "suka" ke kepala atau badan pankreas dan diisi dengan cairan bening di mana enzim pankreas dapat ditemukan. Permukaan dalaman mereka dilapisi epitelium..

Kista palsu tidak disambungkan ke saluran, dindingnya terbentuk bukan oleh epitel, tetapi oleh tisu penghubung. Mereka juga dipenuhi dengan kandungan cair, tetapi dengan campuran darah, bukan enzim. Selalunya, ia terbentuk selepas pankreatitis akut dan boleh mencapai ukuran yang cukup besar. Punca kejadian mereka mungkin adalah kecederaan pankreas. Semua kista penuh dengan bahaya pecah dan pecah akibat kecederaan.

Sekiranya sista itu besar, maka semasa pemeriksaan doktor berjaya merasakan meterai di bahagian atas perut. Pemeriksaan ultrabunyi dan tomografi yang dikira dianggap kajian paling tepat yang membolehkan anda menentukan bahawa pesakit benar-benar mempunyai kista pankreas. Dengan pertolongan mereka, doktor menetapkan bahagian kelenjar dengan tepat di mana kista disembunyikan, menentukan bentuk, saiznya dan mengetahui apa yang diisi dengan.

Kista dikeluarkan melalui pembedahan. Sekiranya operasi dilakukan tepat pada masanya, pesakit cepat sembuh.

Fistula

Fistula pankreas adalah saluran berdiameter yang tidak rata, dindingnya dibentuk oleh tisu berserabut. Semasa fistula, sering terdapat penyempitan atau pelebaran lumen. Dengan asasnya, fistula berkomunikasi dengan salah satu saluran pankreas yang besar.

Terdapat fistula luaran ketika mulut fistula terbuka pada kulit, dan dalaman ketika fistula berkomunikasi dengan organ berongga (perut, usus kecil atau besar). Fistula pankreas luaran paling kerap berlaku selepas kecederaan perut terbuka atau selepas operasi pada kelenjar, digabungkan dengan pembukaan salurannya. Fistula dalaman biasanya disebabkan oleh pankreatitis akut atau perforasi sista pankreas.

Jus pankreas melalui pembukaan luaran fistula adalah ciri fistula pankreas luaran. Jumlah pelepasan bergantung pada jenis fistula. Dengan fistula penuh (jarang), 1 hingga 1.5 liter jus dilepaskan setiap hari, dengan jus yang tidak lengkap - selalunya hanya beberapa tetes. Bergantung pada seberapa rosak pankreas, jus pankreas tulen atau jus pankreas yang mengandungi campuran darah dan nanah dirembeskan.

Kehilangan hasil jus pankreas yang ketara. kepada kemerosotan keadaan pesakit. Dehidrasi, keletihan, adynamia, dan dalam kes yang teruk, koma berkembang. Jus pankreas yang dijangkiti juga menyebabkan kerengsaan kulit yang teruk di sekitar fistula..

Mengenali fistula luaran biasanya mudah! Diagnosis akhir disahkan dengan memeriksa kandungan enzim pankreas di fistula yang terpisah. Untuk menjelaskan diagnosis, kajian khas digunakan - fistulografi. Sekiranya kontras fistulografi memenuhi saluran pankreas, diagnosisnya tidak diragukan lagi.

Fistula yang tidak lengkap biasanya ditutup di bawah pengaruh rawatan konservatif, yang merangkumi langkah-langkah yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan umum, memerangi keletihan dan dehidrasi. Untuk mengurangkan aktiviti rembesan kelenjar, atropin, efedrin, pankreatin, vicalin, pentoxyl, pengairan duodenum dengan asid hidroklorik, kortison dan banyak lagi yang ditetapkan. Dalam beberapa tahun kebelakangan, trypsin inactivator, trasilol, telah digunakan. Persiapan iodida (iodlipole) dimasukkan ke dalam fistula, radioterapi dan radiasi dapat digunakan.

Rawatan tempatan terdiri daripada penjagaan kulit menyeluruh di sekitar fistula untuk mencegah keradangan. Saliran juga dimasukkan ke dalam lumen fistula, di mana kandungannya dipam keluar dan fistula dicuci dengan larutan asid laktik yang lemah.

Agar fistula yang tidak lengkap dapat ditutup lebih cepat, doktor juga mengesyorkan agar anda mengikuti diet khas yang kaya dengan protein dan miskin karbohidrat. Dengan pemakanan ini, rembesan jus pankreas terhad.

Dengan fistula lengkap, rawatan pembedahan ditunjukkan. Jenis operasi yang paling biasa adalah: pemotongan fistula, penjahitan fistula yang terbentuk ke dalam perut atau usus kecil, pemotongan fistula dengan penyingkiran pankreas distal yang terkena penyakit secara serentak.

Batu

Kadang-kadang selepas pankreatitis di pankreas, iaitu di saluran pankreas, batu atau, seperti yang disebut juga, batu terbentuk. Biasanya satu atau dua batu tumbuh, tetapi kadang-kadang keseluruhan penempatan terdapat pada sinar-X. Batu kerikil kelabu muda atau kuning muda ini terdiri terutamanya dari kalsium, dan ukurannya berkisar dari sebutir pasir hingga kacang hazel. Sekiranya langkah-langkah tidak diambil tepat pada waktunya, batu dapat menyumbat saluran pankreas, yang menyebabkan keradangan, sklerosis dan menyebabkan atrofi organ..

Biasanya pesakit yang menderita batu di pankreas mengadu sakit paroxysmal di bahagian atas abdomen atau hipokondrium kiri. Mereka boleh menjadi tali pinggang, memberi bilah bahu belakang dan kiri, disertai dengan loya dan muntah. Kadang-kadang rasa sakit tidak dapat diatasi walaupun dengan ubat penahan sakit narkotik. Otot perut mengencang, pemeriksaan menjadi sakit.

Batu pankreas (pankreolithiasis) berbahaya kerana boleh menyebabkan kerosakan pankreas dan juga perkembangan diabetes. Kadang-kadang penyakit kuning berkembang, sista dan abses pankreas terbentuk. Dalam beberapa kes, serangan sakit yang teruk dengan muntah dan demam berakhir dengan batu keluar ke usus..

Diagnosis penyakit ini agak sukar. Biasanya, batu dapat dilihat dengan sinar-x panorama. Tetapi kadang-kadang ia berubah menjadi tidak radiopaque, dan kemudian mereka dikesan menggunakan pankreatokolangiografi retrograde. Untuk menjelaskan di mana tepatnya batu itu berada, pesakit diberi pemeriksaan ultrasound dan tomografi yang dikira. Dalam kes yang jarang berlaku, doktor menjalani laparotomi diagnostik.

Sekiranya serangan sakit menjadi kerap, komplikasi timbul, batu harus dikeluarkan melalui pembedahan, kadang-kadang walaupun pada bahagian pankreas.

Kecederaan

Kerosakan pada pankreas pada waktu damai agak jarang berlaku. Ini boleh berlaku dengan mampatan badan atau dengan pukulan kuat dengan objek tumpul di kawasan epigastrik, serta semasa operasi pada perut, duodenum, dan hati. Dalam kes ini, pengumpulan darah (hematoma) mungkin terbentuk di antara kapsul kelenjar dan organ itu sendiri, kadang-kadang kapsul atau saluran besar rosak, dan pecah organ juga berlaku..

Sebagai peraturan, dengan kecederaan tertutup kecil, terdapat sedikit pendarahan di kelenjar dan keadaan mangsa tidak menimbulkan kebimbangan. Operasi kemudian tidak diperlukan. Tetapi terdapat kecederaan tertutup di mana kapsul atau kelenjar itu sendiri pecah. Organ mungkin pecah. Pada masa yang sama, pendarahan dalaman bermula, peritonitis (keradangan peritoneum) dapat berkembang. Pesakit mengadu sakit perut yang teruk, dia terburu-buru di atas katil. Denyutan nadi meningkat menjadi 120 denyutan seminit (pada kadar 60-80 denyut), tekanan darah turun, suhu meningkat, lidah menjadi kering. Otot perut mengencang, gas berhenti.

Cedera pankreas terbuka, sebagai peraturan, berlaku akibat luka tusukan atau tembakan. Dalam kes ini, jus pankreas boleh menyebabkan nekrosis kelenjar dan organ berdekatan..

Sekiranya kecederaan ditutup, agak sukar untuk membuktikan bahawa pankreas yang rosak. Walau bagaimanapun, untuk membuat diagnosis yang tepat membolehkan pelbagai ujian. Apabila tahap gula dalam darah dan aktiviti enzim amilase dalam darah dan air kencing meningkat, ini menunjukkan pelanggaran fungsi pankreas. Kadang-kadang, untuk menjelaskan diagnosis, laparoskopi dilakukan. Dalam kes-kes yang teruk pada kedua-dua kecederaan pankreas terbuka dan tertutup, pembedahan sangat diperlukan - penjahitan kapsul kelenjar, penghentian pendarahan dan pengaliran rongga perut dilakukan.

Baca Mengenai Faktor Risiko Diabetes